В настоящее время ультразвуковое исследование печени является первоочередным инструментальным методом, который используется сразу после анализа лабораторных данных. Этот подход позволяет не только изучить изменения размеров и эхогенности структур гепатобилиарной системы, но и дать подтверждение предварительному диагнозу на основе полученных изображений.
- УЗИ печени – это безопасный и безболезненный метод диагностики, позволяющий оценить состояние органа.
- Исследование проводится для выявления заболеваний: цирроза, опухолей, гепатитов и других патологий.
- Процедура стандартно занимает 15-30 минут и не требует сложной подготовки.
- Пациент ложится на кушетку, на кожу наносится гель для улучшения контакта с датчиком.
- Результаты УЗИ помогают врачам выбрать правильную тактику лечения и контроля за состоянием печени.
Печень представляет собой железу внутренней секреции, которая хорошо видна при ультразвуковом исследовании. Для достижения точных результатов важно использовать качественное оборудование, привлекать опытного специалиста, обладающего знаниями в области клинической диагностики, и следовать рекомендациям по подготовке к УЗИ печени и выполнению самой процедуры.
Используемое оборудование
Процедура сканирования осуществляется через переднюю брюшную стенку (трансабдоминально). Рекомендуемая частота ультразвукового датчика для взрослых составляет от 3 до 5 МГц. Для более глубокого изучения структур требуется частота 3,5 МГц, которая также подходит для обследования пациентов с избыточным весом.
Для диагностики у детей и подростков, а также у взрослых с низким индексом массы тела используется датчик с большей частотой — 5 МГц, которая менее эффективно проникает в ткани. Оборудование должно обладать всеми необходимыми функциями для обработки и модификации ультразвуковых сигналов.
Для более детального изучения сосудов печени часто используется допплерография. Этот метод позволяет выявить состояние кровотока и рассмотреть размеры артерий и вен. Результаты исследования отображаются на экране УЗ-аппарата в виде цветных изображений. Прямую визуализацию кровотока по крупным сосудам обеспечивают цвета: красный обозначает движение крови к датчику, а синий — в противоположную сторону. Чем ярче оттенок, тем быстрее течет кровь, и наоборот — темный оттенок указывает на замедленный поток. Однако, исследование не позволяет проанализировать медленный кровоток в мелких сосудах. Преимущества метода заключаются в возможности оценивать как скорость крови, так и состояние самих сосудов.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени — это высокоинформативный и безопасный метод диагностики, который позволяет оценить состояние этого важного органа. Являясь неинвазивной процедурой, УЗИ помогает выявить различные изменения в печени, такие как увеличение размеров, наличие кист, опухолей или застойных процессов. Также исследование позволяет оценить структуру печени и выявить признаки воспалительных заболеваний, таких как гепатит.
Процедура УЗИ печени проводится достаточно быстро и безболезненно. Пациент ложится на кушетку, и на его живот наносится специальный гель для улучшения контакта с датчиком. Затем врач-ультразвуковик проводит датчиком по поверхности кожи, чтобы получить изображения печени и окружающих тканей. Важно отметить, что перед исследованием может быть рекомендовано соблюдение определённой диеты с целью уменьшения газообразования в кишечнике, что позволяет улучшить качество получаемых изображений.
Результаты УЗИ печени обычно предоставляются в краткие сроки и могут обеспечить врачу ценную информацию для дальнейшей диагностики и лечения. Если у пациента имеются симптомы, такие как боль в правом подреберье, потеря аппетита или желтуха, проведение УЗИ является необходимым шагом для выявления возможных заболеваний. УЗИ печени играет ключевую роль в ранней диагностике и мониторинге заболеваний, что, безусловно, способствует улучшению исходов лечения.
Показания
Ультразвуковое исследование печени не назначается всем подряд. Этот метод не входит в стандартные обследования, например, в процессе диспансеризации населения. Обычно его проводят при наличии симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта или при изменениях в биохимических анализах, таких как повышение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы или билирубина. Также УЗИ может быть рекомендовано пациентам, состоящим на диспансерном учете.
Подготовка к процедуре уместна, если пациент обнаружил у себя следующие симптомы:
- желтушность кожи, слизистых и склер;
- цвет мочи стал похожим на пиво, а каловые массы — белыми;
- болезненные ощущения и тяжесть в правом подреберье;
- горечь во рту, особенно по утрам;
- частая тошнота с болью в правом боку;
- появление красных пятен на коже;
- расширение сосудов на лице;
- ощупывание образований в правом подреберье и области эпигастрия.
Направление на исследование может выписать терапевт, семейный врач, гастроэнтеролог или гепатолог.
Также важно оценить размеры и состояние печени при длительном лечении антибиотиками, гормональными препаратами, а также после лучевой или химиотерапии и в случае травм живота.
Подготовка к исследованию
Перед ультразвуковым исследованием необходимо обеспечить нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. Если у пациента наблюдается хроническое вздутие живота, в течение 5-6 дней следует избежать употребления продуктов, способствующих газообразованию, таких как бобовые, грибы, капуста, редис, артишоки, каши (за исключением рисовой), виноград, груши и кисломолочные продукты. Также стоит отказаться от газированных и алкогольных напитков, готовых соков и мороженого. Запрещены соленья, консервы, фастфуд, энергетики и кофе.
Важно! Рекомендуется придерживаться диеты, основанной на слизистых супах и кашах с низким содержанием клетчатки, а также вареных, запеченных или приготовленных на пару овощах.
Необходимо соблюдать режим питья: рекомендуется пить воду часто, но не во время еды. Лучше всего выпивать стакан минеральной негазированной или очищенной воды за полчаса до еды и через час-полтора после. Часто возникает вопрос, нужно ли проводить диагностику натощак. Употребление пищи перед УЗИ печени строго запрещается, однако, если пациент страдает диабетом и ему требуется инъекция инсулина, допускается выпить немного чая и съесть сухарики из белого хлеба. Также можно перекусить, если УЗИ запланировано на послеобеденное время, но не рекомендуется переедать — достаточно чая с сухарями.
Если газообразование составляет проблему, врач может рекомендовать за несколько дней до процедуры принимать препараты против этого состояния. Эффективными средствами являются активированный уголь либо Эспумизан. Накануне исследования можно сделать микроклизму для очищения кишечника или воспользоваться одним из слабительных средств, таких как Сенаде, Мукофальк, магний сульфат, Слабилен или Микролакс.
Как подготовиться к УЗИ печени для беременных и детей? Беременным женщинам стоит помнить, что даже безопасные лекарства могут быть опасны для плода, поэтому перед применением каких-либо препаратов следует проконсультироваться с врачом. Применение вышеуказанных диетических рекомендаций будет достаточным. Для детей подготовка к УЗИ аналогична взрослым — изменение рациона питания. Однако период воздержания от пищи должен соответствовать возрасту ребенка:
- грудной ребенок — 2-3 часа;
- дети 1-4 лет — 3,5-4 часа;
- дети старше 4 лет — 5-6 часов.
В кабинет ультразвуковой диагностики рекомендуется взять с собой полотенце и влажные салфетки для удаления остатков геля с кожи после процедуры. Если пациент — маленький ребенок, родители должны обеспечить легкий доступ к одежде верхней части туловища. Также рекомендуется взять с собой любимую игрушку, чтобы малыш мог удобно оставаться в нужном положении в течение исследования.
Техника сканирования
Ультразвуковое исследование печени у взрослых и детей проводят в различных проекциях: продольной, поперечной и косой. Датчик располагается справа под ребрами и в области эпигастрия. Чтобы глубже изучить печень, врач может выполнить сканирование через 7-8 межреберий. Для более тщательного изучения анатомии печени, пациента могут попросить изменить положение тела, например, лечь на левый бок.
Ультразвуковую диагностику печени детям проводят также, как и взрослым.
Время от времени по просьбе специалиста пациент должен выполнять максимальные вдохи и выдохи с задержкой дыхания. Этот прием помогает оценить подвижность печени и ее положение относительно соседних органов. Чтобы выяснить состояние левой доли органа, датчик устанавливается вдоль правой реберной дуги, а затем поворачивается поперек. Он медленно перемещается по нижнему ребру, периодически изменяя угол наклона.
Оценка состояния правой доли печени осуществляется аналогично, но датчик передвигается от левой доли к передней подмышечной линии. Размеры печени у детей и сосудистая система изучаются теми же методами. Разница лишь в том, что специальный исследователь может изучить правую долю органа сзади, по правой лопаточной линии, что не всегда возможно у взрослых, особенно у тучных пациентов.
Критерии оценки
Что можно определить с помощью ультразвука печени:
- размеры органа — уточняются длина, ширина и толщина печени, а также косые вертикальные и краниокаудальные размеры;
- границы органа и его расположение относительно соседних структур;
- состояние долей и сегментарное строение;
- эхогенность (высокая или низкая, что может подтвердить или опровергнуть возможный диагноз);
- функционирование крупных и мелких сосудов.
Из-за большого размера печени невозможно одновременно оценить состояние всех структур гепатобилиарной системы, поэтому специалист анализирует множество срезов, полученных при сканировании органа в различных проекциях. Сканируя орган в продольном направлении, врач получает его изображение в виде запятой. Срез правой доли здоровой печени выглядит как неполный круг, тогда как левая представляет букву «Г». Существуют специальные ориентиры, используемые для расшифровки полученных результатов, такие как:
- ложе желчного пузыря — тяж с высокой эхогенностью, находящийся между правой и квадратной долями;
- ворота органа — располагаются между квадратной и хвостатой долями;
- круглая связка — локализуется между левой и квадратной долями;
- венозная связка — тяж высокой эхогенности между левой и хвостатой долями.
Также специалисты анализируют состояние сегментов органа. Их характеристики и диагностические ориентиры приведены далее в таблице.
| Сегмент | Параметры и размещение в пределах нормы |
| Первый | Представлена хвостатая доля печени. Её границы определяются печеночной связкой, которая отделяет её от второго и третьего сегмента, а также воротами печени, находящимися со стороны четвертого сегмента. Восемь сегментов разделяются венами, такими как правая печеночная и нижняя полая вена. |
| Вторая | Локализация расположена в левой части железы, где в центре данного сегмента проходит сегментарная ветвь левой долевой ветви воротной вены печени. |
| Третий | Находится ниже второго сегмента, в его центре проходит сегментарная ветвь |
| Четвертый | Здесь представлен квадратный сегмент печени. Он отделяется от третьего сектора округлой связкой и ее бороздой, а от первого – с помощью ворот. При оценке размеров учитываются диагностические ориентиры, такие как ложе желчного пузыря и средняя печеночная вена. |
| Пятый | Непосредственно рядом с расположением желчного пузыря, немного сбоку и позади него |
| Шестой | Расположен ниже и сбоку от пятого сегмента |
| Седьмой | Находится в правой доле и распространяется на поверхность диафрагмы, что затрудняет его различение с первым сегментом. |
Нормальные показатели
Первоначально проводится исследование однородности структуры печени и оценка эхогенности. Ультразвуковое исследование должно показать, что нижний край органа не выходит за пределы нижнего ребра, при этом само ребро будет создавать акустическую тень. Если печень выходит за границы ребра, это может указывать на наличие патологий, вызывающих увеличение органа, или на гиперстеническую конституцию пациента. В норме показатели должны быть следующими.
Правая доля (в сантиметрах):
- толщина – 11–13;
- квота объема печени (КВР) – до 15;
- длина – 11–15;
- угол нижнего края – 75 градусов.
Левая доля (в сантиметрах):
- толщина – приблизительно 7;
- высота – до 10;
- угол нижнего края – 45 градусов.
Общая длина железы (в сантиметрах):
- длина – 14–18;
- поперечный размер – 19–23;
- толщина в сагиттальной плоскости – 10–12.
Дополнительные показатели (в миллиметрах):
- воротная вена – 10–15;
- ширина печеночных вен – 6–11;
- ширина нижней полой вены – 20–25;
- толщина печеночной артерии – 4–7;
- диаметр желчных протоков – 3–4;
- ширина большого желчного протока – 4–5.
В нормальных условиях ткань печени имеет мелкозернистую текстуру, равномерно распределенную по всей визуализируемой области. Если наблюдается крупная зернистость, эксперт дополнительно анализирует её однородность по всем срезам, полученным при исследовании.
Диагностируемые патологии
Увеличение размеров печени может служить признаком воспалительного процесса, в то время как её уменьшение, скорее всего, указывает на развитие цирроза (фиброзных изменений). Неоднородное увеличение зернистости и эхогенности также может натолкнуть на мысль о фиброзе. Появление образований с измененной эхогенностью может свидетельствовать о наличии абсцесса, скоплении паразитов, образовании полипа, опухоли или присутствии конкрементов.
Если во время УЗИ наблюдается расширение печеночного протока, это может указывать на проблемы с оттоком желчи, что, в свою очередь, может быть связано с желчнокаменной болезнью или хроническим воспалением. Увеличение диаметра печеночной вены говорит о нарушениях кровотока, связанных с циррозом. Появление узлов различного размера может указывать на цирроз печени или метастазы опухолей из других органов.
Если узел имеет уплотненную структуру и напоминает печеночную ткань, но лишен четких границ, это может указывать на развитие опухоли. Доброкачественные новообразования могут проявляться в виде сосудистых образований разного размера. Заметное расширение вен печени является возможным признаком портальной гипертензии. Нередко у обследуемых врачи фиксируют несоответствие однородности ткани печени, что может быть связано с жировым гепатозом, чрезмерным употреблением жирной пищи и алкоголя.
УЗ-признаки некоторых заболеваний
Благодаря ультразвуковому исследованию специалисты получают изображения, позволяющие подтвердить наличие различных заболеваний. Врожденные патологии могут проявляться отсутствием нормального движения желчи по желчевыводящим путям из-за их слияния или блокировки, а также образованием врожденных кист в протоках. Существуют и приобретенные кисты, формирующиеся в ходе жизни; они выглядят как округлые образования с полостью, не превышающей 2,5 см в диаметре.
Если врач фиксирует истончение стенок печени, это может сигнализировать о запущенном процессе заболевания. Обычно в этом случае речь идет о диффузных изменениях. Проблемы такого рода могут возникать на фоне различных гепатитов, цирроза, ожирения или длительного применения антибактериальных препаратов. Параллельно с признаками, выявленными при УЗИ, пациенты нередко отметают проявления желтухи, горечь во рту, чувство тяжести и боли в правом подреберье.
При диагностировании эхинококковых поражений печени специалист может выявить кисты или новообразования, схожие с опухолями — это зависит от конкретной формы заболевания, хотя возможны и смешанные патологии. Диагностика опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного типа, основывается на следующих критериях: аденомы (доброкачественные опухоли) имеют четкие очертания и ровные контуры, сосудистые новообразования представляют собой скопления сосудов без однородной структуры, а липомы могут имитировать метастазы, что требует более глубокого исследования.
Рак печени характеризуется повышенной плотностью, что приводит к уплотнению воротной вены, изменению сосудистого узора, увеличению размеров органа, округлению его нижнего края и затруднению прохождения ультразвуковых волн через ткань. После УЗИ пациенту может быть предложена биопсия или, в случае высоких рисков кровотечения, лапаротомия.
Важно иметь в виду, что результаты диагностики лишь подсказывают возможный диагноз. Дальше необходимо провести комплексное обследование с использованием лабораторных и инструментальных методов. Только на основе полной информации можно подтвердить или опровергнуть диагноз.
Анна, 32 года, бухгалтер: Я проходила УЗИ печени по рекомендации моего врача. У меня были постоянные боли в правом подреберье, и я решила не откладывать визит к специалисту. Исследование прошло быстро и безболезненно. Врач провел диагностику с помощью ультразвукового аппарата, и через 15-20 минут я уже закончила. Итогом стал подробный отчет о состоянии печени, на основании которого мне назначили лечение. Я была рада, что процедура оказалась настолько простой и информативной.
Игорь, 45 лет, инженер: Первый раз я столкнулся с УЗИ печени, когда начал замечать необычное уплотнение в области живота. Никакого дискомфорта у меня не было, но я решил, что лучше перестраховаться. Врач объяснил, как будет проходить исследование – я лег на кушетку, и специалист начал осматривать мои органы. Я был удивлен, как быстро и точно можно получить результаты. После этого я смог обсудить с врачом возможные проблемы. Процедура была довольно легкой, и я ничего не ощутил.
Елена, 28 лет, студентка: УЗИ печени мне назначили в рамках комплексного обследования. Я никогда раньше не проходила такие проверки, и сначала была немного нервной. Однако, когда пришла в кабинет, окружающая обстановка успокоила меня. Специалист был очень внимателен и подробно объяснил процесс. Я лежала на кушетке, и через несколько минут результат был на руках. Благодаря этому исследованию, я узнала, что с печенью все в порядке. Теперь, если есть какие-то вопросы о здоровье, не боюсь записаться на УЗИ.
Вопросы по теме
Какие полезные советы можно дать пациентам перед проведением УЗИ печени?
Перед проведением УЗИ печени рекомендуется соблюдать некоторые подготовительные меры, чтобы обеспечить максимально точные результаты. Во-первых, желательно провести исследование натощак, что подразумевает отказ от пищи за 6-8 часов до процедуры. Это поможет избежать газообразования, которое может затруднить визуализацию печени. Во-вторых, перед исследованием стоит избегать тяжелой пищи и алкогольных напитков за 1-2 дня до УЗИ. Также полезно сообщить врачу о всех принимаемых медикаментах и хронических заболеваниях, так как это может повлиять на интерпретацию результатов.
Можно ли делать УЗИ печени во время беременности и есть ли какие-то ограничения?
Да, УЗИ печени можно делать во время беременности, если это необходимо для диагностики. Этот метод исследования считается безопасным, так как не использует ионизирующее излучение. Однако в некоторых случаях врач может предложить дождаться более позднего срока беременности, чтобы обеспечить максимально комфортное и информативное исследование. При необходимости, все рекомендации и ограничения будут обсуждены с пациенткой в индивидуальном порядке, принимая во внимание ее состояние и предполагаемые показания для исследования.
Как часто рекомендуется проходить УЗИ печени и кто должен это делать?
Частота проведения УЗИ печени зависит от ряда факторов, включая возраст пациента, наличие хронических заболеваний и предрасположенность к заболеваниям печени. Людям с хроническими заболеваниями печени, такими как гепатит или цирроз, рекомендуется проводить УЗИ не реже одного раза в год. Также стоит рассматривать эту процедуру как профилактическую для людей с избыточным весом, злоупотребляющих алкоголем или имеющих в семье случаи заболеваний печени. Если у вас есть какие-либо симптомы или жалобы, такие как боль в правом подреберье, желтуха или необычная усталость, то необходимо обратиться к врачу для получения индивидуальных рекомендаций по частоте УЗИ.
