Подагра – это хроническое заболевание с системным характером, которое связано с нарушением обмена веществ и накоплением солей в суставах. Само название «подагра» в переводе с древнегреческого означает «поймать ногу в капкан» и указывает на то, что заболевание часто начинается с суставов стоп.
- Причины: Подагрический артрит вызван накоплением мочевой кислоты в организме, что приводит к образованию кристаллов в суставах.
- Симптомы: Внезапные и сильные боли в суставе, отечность, покраснение и повышение температуры кожи в области пораженного сустава.
- Факторы риска: Ожирение, избыток алкоголя, неправильное питание, наследственность и некоторые медицинские состояния.
- Диагностика: Основана на анализах крови (уровень мочевой кислоты), исследовании суставной жидкости и клинических проявлениях.
- Лечение: Включает препараты для уменьшения боли, противовоспалительные средства, а также изменение образа жизни и диеты.
Внешний обликtypical подагрика: это, как правило, мужчина средних лет с предрасположенностью к полноте, который любит питаться пищей, богатой пуринами, включая мясные продукты, копчения, консервы и алкоголь. Избыточное потребление этих продуктов существенно способствует повышению уровня мочевой кислоты в организме, являющейся конечным продуктом пуринового обмена.
Микроскопические кристаллы уратов натрия, образующиеся в полости суставов, могут долгое время не вызывать никаких неприятных ощущений у человека. Однако под действием определенных факторов, таких как стресс, физическая нагрузка, голодание или переедание высокопуриновых продуктов, возникает подагрический приступ, основной признак подагры.
Симптомы и проявления
Первоначальные приступы заболевания обычно непродолжительны и возникают неожиданно, чаще всего в ночное время. В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекается большой палец ноги, но иногда симптомы затрагивают суставы рук, колена, локтя и голеностопа, а в редких случаях – плечевых суставов.
Начинать лечение подагры нужно незамедлительно, поскольку со временем частота и сила приступов возрастает. Боль, которую испытывают пациенты, бывает настолько интенсивной, что требует немедленного решения.
Заболевший сустав начинает отекать, окружающая кожа краснеет и нагревается, а даже легкие прикосновения становятся невыносимыми. Движения усугубляют болевые ощущения, может повышаться температура тела, а общее состояние ухудшается – появляются слабость, сонливость, потеря аппетита и повышенная нервозность.
При хроническом развитии подагры наблюдается разрушение хрящей и костей, что приводит к необратимым деформациям сустава.
Такое состояние может продолжаться несколько дней, после чего приступа утихают, и пациент вновь чувствует себя нормально. Однако следующие атаки могут случиться через несколько недель или даже месяцев. Постепенно же промежутки между ними становятся короче, а проявления подагрического артрита усиливаются.
Замечено, что женский пол переносит подагру значительно легче благодаря особенностям организма. Это связано с действием эстрогенов, способствующих быстрому выведению солей из организма. Именно поэтому подагра чаще поражает женщин в преклонном возрасте, когда уровень эстрогенов понижен.
Подагрический артрит стопы, также известный как подагра, является формой воспалительного артрита, возникающего из-за накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах. Основные причины его развития связаны с нарушениями обмена веществ, зависящими как от генетических факторов, так и от образа жизни. Переизбыток пуринов в пище, употребление алкоголя и недостаточная физическая активность способствуют повышению уровня мочевой кислоты в крови, что в конечном итоге ведет к образованию кристаллов в суставах стопы, чаще всего в большом пальце, что вызывает сильные боли и воспаление.
Симптомы подагрического артрита обычно проявляются внезапно и включают интенсивные боли в пораженном суставе, отек, покраснение и увеличение температуры в области воспаления. Нападения могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, но со временем могут повторяться с большей частотой и интенсивностью. Важно отметить, что во время межприступного периода симптомы могут отсутствовать, что делает диагностику затруднительной без периодических анализов на уровень мочевой кислоты в крови.
Лечение подагрического артрита должно быть комплексным и включает как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни. Необходимо использовать противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома и отечности во время экзацербации. Более того, контроль уровня мочевой кислоты в крови достигается с помощью специальных препаратов, которые способствуют ее выведению из организма. Изменение диеты (ограничение мяса, морепродуктов и алкоголя), увеличение потребления жидкости и регулярные физические нагрузки также играют важную роль в контроле подагры и предотвращении ее проявлений.
Атипичные формы и их характеристики
В зависимости от симптомов и их выраженности, подагрический артрит может manifest в различных формах:
- ревматоидно-подобная – влияние на мелкие суставы кисти, включая запястье;
- псевдофлегмонозная – основным признаком является лихорадка, озноб и другие явления общей интоксикации. Воспаление затрагивает отдельные суставы;
- подострая – боль и воспаление сосредоточены на большом пальце ноги, и клинические проявления выражены умеренно;
- инфекционно-аллергическая – встречается в 5% случаев и отличается отеканием сразу нескольких суставов. Признаки воспаления быстро утихают;
- периартритическая – воспаляются сухожилия и капсулы суставов стопы, с новой силой вовлекая ахиллово сухожилие и нижнюю часть пяточной кости. В дальнейшем наблюдаются деформации суставов и образование костных наростов, стеснение движений и проявления хруста в коленях и лодыжках. Развивается так называемый подагрический статус с хроническим течением, при котором участок поврежденных соединений заполняется солями, и нападки не прекращаются. Из-за тяжелых форм обострения может наступить утрата подвижности;
- малосимптомная – выявляется незначительная клиническая симптоматика, что затрудняет диагностику. Чаще всего встречается у женщин.
Прогрессирование подагры, зачастую в течение нескольких лет, может сопровождаться образованием специфических узелков – тофусов. Это подкожные образования, образованные накоплением кристаллов солей, встречающиеся на пальцах, локтях, голенях, бедрах и ушах. Во время обострений кристаллы зачастую вскрываются, выпуская свое содержимое наружу.
Тофус представляет собой патологическое уплотнение подкожной клетчатки, которое может обретать размеры от 1 до 2 см в диаметре.
Диагностика
Для точной диагностики требуется консультация ревматолога, который проведет необходимые анализы и исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи общего типа;
- рентгенография суставов;
- анализ синовиальной жидкости с помощью пункции сустава;
- УЗИ почек.
Дифференциальная диагностика осуществляется для исключения ревматоидного и реактивного артритов, остеоартроза, псевдоподагры и полисиндромного ревматизма. После исключения этих заболеваний ставится диагноз «подагрический артрит».
Лечение
Лечение подагрического артрита всегда должно быть комплексным и включать медикаменты, физиотерапию и соблюдение низкопуриновой диеты. Медикаменты необходимы для снятия воспаления и болевого синдрома, а также для предотвращения новых приступов.
Мочекаменная болезнь — одно из серьезнейших осложнений подагры, и для ее предотвращения используются специальные медикаменты, а также растительные отвары и настои.
Основная цель терапии заключается в снижении уровня мочевой кислоты в организме и растворении образовавшихся кристаллов уратов.
Для устранения лишних солей назначаются урикозурические средства, такие как Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензбромарон и другие. Для растворения мочевых отложений могут быть рекомендованы препараты, такие как Аллопуринол, Блемарен, Солуран, Уратоксидаза и Гепатокаталаза.
Если на фоне заболеваний наблюдается накопление жидкости в суставе, производится пункция для удаления этой жидкости. В некоторых случаях применяются эфферентные методы лечения подагры, такие как экстракорпоральная гемокоррекция, или ПОЭМК, которая позволяет очищать кровь от токсинов и продуктов обмена.
Показаниями для этой процедуры могут быть:
- отсутствие эффекта от препаратов для купирования подагрических атак;
- индивидуальная непереносимость лекарств, используемых при подагре;
- частые рецидивы и тяжелые приступы;
- прогрессирующая нефропатия.
Во время процедуры гемокоррекции берется определенный объем плазмы, которая затем проходит обработки вне организма, чтобы удалить кристаллы мочевой кислоты, после чего очищенная плазма вводится обратно в организм, что способствует устранению причин, способствующих ухудшению состояния при подагре.
Плазмаферез – это достаточно комфортная процедура, в ходе которой пациент может читать, спать или наблюдать за действиями врача.
Среди рекомендуемых физиотерапевтических методов, эффективных при подагрическом артрите, можно выделить:
- ультрафиолетовая терапия и теплолечение;
- фонофорез;
- ионофорез;
- рефлексотерапия и бальнеотерапия;
- массаж.
Особенности питания
Корректировка питания является важной частью терапии подагрического артрита. Независимо от стадии и проявлений болезни, из рациона следует исключить следующие продукты:
- мясо молодых животных и птицы;
- субпродукты, такие как печень, почки, сердце и язык;
- жирная рыба и продукты их переработки;
- копчености;
- наваристые бульоны из мяса и рыбы;
- бобовые, такие как фасоль, горох, чечевица;
- щавель и шпинат;
- сдобные хлебобулочные изделия;
- пшено;
- цветная капуста;
- крепкие напитки: чай, кофе, какао;
- клюква, инжир и малина;
- шоколад.
Основу рациона при подагре должны составлять:
- овощные и молочные супы;
- каши;
- вареные яйца;
- молочные продукты;
- фрукты и ягоды;
- мед, пастила и варенье;
- зелень.
Ключевым моментом в лечении является поддержание достаточного уровня жидкости в организме – около 1.5 литров в день, при условии отсутствия сердечных заболеваний. Кроме того, предпочтительно готовить блюда на пару, варить или запекать их.
Пастила может служить альтернативой сладостям, которые запрещены при подагре: шоколаду, мороженому, тортам и пирожным.
Профилактические меры
Если у человека установлен диагноз подагра, ему рекомендуется полностью пересмотреть свой образ жизни. Чтобы избежать рецидивов заболевания, следует придерживаться ряда рекомендаций:
- не подвергать пораженный сустав нагрузкам и периодически фиксировать его в приподнятом положении; при возникновении боли прикладывать лед на 15-20 минут, до облегчения;
- Аспирин может повысить уровень мочевой кислоты и усугубить симптомы подагры, поэтому в таких случаях лучше использовать другие НПВП;
- контролировать уровень мочевой кислоты, который не должен превышать 60 мг/л;
- всем пациентам с диагнозом «подагра» рекомендуется заниматься физической культурой, поскольку умеренные физические нагрузки существенно повышают результативность консервативного лечения;
- анализ крови на содержание витаминов и минералов поможет выявить недостаток необходимых элементов, который можно восполнить приемом витаминно-минерального комплекса, особенно витамина С, который особенно важен для страдающих подагрой.
При своевременном обращении за медицинской помощью можно достичь хороших результатов в лечении подагрического артрита стопы. Следование рекомендациям лечащего врача может серьезно уменьшить риск осложнений и рецидивов заболевания. Не стоит забывать также о профилактических мерах, поскольку предупредить приступ гораздо проще, чем его лечить.
Алексей, 45 лет:
«У меня подагрический артрит стопы начался несколько лет назад. Сначала я не обращал внимания на приступы болей в большом пальце ноги, думал, что это просто усталость. Но когда боль стала невыносимой, я решил обратиться к врачу. Он объяснил, что причиной являются отложения мочевой кислоты в суставах. Мне прописали обезболивающие и специальные препараты для снижения уровня мочевой кислоты. Я также изменил питание: исключил красное мясо и алкоголь. Благодаря этому, приступы стали реже.»
Марина, 38 лет:
«У моего мужа диагностировали подагрический артрит совсем недавно. Сначала он страдал от сильных болей по ночам, и я даже не могла спать из-за его стонов. Мы начали искать информацию о болезни и узнали, что это связано с нарушением обмена веществ и повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Врач назначил ему строгую диету и медикаментозное лечение. Он теперь постоянно следит за уровнем жидкости и старается пить больше воды. Я поддерживаю его в этом, и мы вместе готовим здоровую пищу. Я надеюсь, что это поможет ему не только в лечении, но и в улучшении общего состояния.»
Игорь, 52 года:
«Я профессиональный спортсмен, и подагрический артрит стопы стал для меня настоящей проблемой. Я всегда думал, что это болезнь пожилых людей, и даже не предполагал, что сам окажусь среди них. Первые признаки появились после интенсивных тренировок, когда начали беспокоить боли в суставах. Врач объяснил, что высокие нагрузки и неправильное питание стали причинами. Я начал заниматься физической активностью более умеренно и пересмотрел свой рацион. Очень важно следить за уровнем мочевой кислоты, и я теперь регулярно сдаю анализы. Я стараюсь вести активный образ жизни, но уже с умом!»
Вопросы по теме
Как подагрический артрит стопы влияет на повседневную жизнь и психоэмоциональное состояние пациента?
Подагрический артрит стопы может существенно повлиять на качество жизни пациентов из-за боли и ограниченной подвижности. Часто ощущения постоянной боли могут вызывать стресс и тревогу, что в свою очередь, может привести к депрессивным состояниям. Некоторые пациенты сообщают о том, что избегают общественных мероприятий и физической активности из-за стеснения или страха перед возможными обострениями. Таким образом, важно не только лечить физические симптомы, но и уделять внимание психоэмоциональному состоянию, возможно, с помощью консультаций у психолога или групповой терапии.
Какова роль питания в управлении подагрическим артритом и существует ли универсальная диета для всех пациентов?
Питание играет ключевую роль в управлении подагрическим артритом. Избыточное потребление пуринов, которые содержатся в красном мясе, морепродуктах и алкогольных напитках, может вызвать увеличение уровня мочевой кислоты в крови, что приводит к обострению заболевания. Однако универсальной диеты не существует, так как каждый организм индивидуален. Рекомендуется следить за общим состоянием здоровья, выбирать продукты, богатые витаминами и клетчаткой, снижать количество соли и сахара, но важно также учитывать личные предпочтения и аллергии. Консультации сNutritionist могут помочь разработать персонализированный план питания, учитывающий особенности болезни.
Каковы современные методы диагностики подагрического артрита и насколько они эффективны?
Современные методы диагностики подагрического артрита включают анализы крови на уровень мочевой кислоты, рентгенографию, ультразвуковое исследование и суставную аспирацию, при которой исследуется суставная жидкость. Эти методы позволяют не только подтвердить диагноз, но и оценить состояние суставов и степень воспалительного процесса. Эффективность диагностики очень высока, особенно когда используются комбинированные подходы. Однако важно учитывать, что повышение уровня мочевой кислоты не всегда означает наличие подагры, поэтому комплексная оценка клинических симптомов и обследований является ключевой для правильного диагноза.
