Перелом ключицы занимает одно из первых мест среди наиболее распространенных травм, встречаясь в 3-20% всех случаев повреждения костей. Зачастую этот вид травмы затрагивает молодежь.
- Причины: Переломы ключицы чаще всего возникают в результате падений, спортивных травм и дорожно-транспортных происшествий.
- Симптомы: Основные признаки включают боль в области плеча, отек, деформацию и затруднения при движении рукой.
- Диагностика: Для подтверждения перелома используют рентгенографию и другие визуализирующие исследования.
- Лечение: Варианты включают консервативное лечение (наложение повязки) и хирургическое вмешательство в случаях серьезных повреждений.
- Реабилитация: Важно проводить упражнения для восстановления подвижности и силы плеча после лечения.
Увеличенный риск повреждения ключицы обусловлен ее анатомической структурой и позицией. Кость имеет тонкую и хрупкую природу и является единственным соединительным элементом между туловищем и верхней конечностью. Поэтому любые воздействия, такие как удары или падения, передаются на ключицу без смягчающих факторов.
Также важно помнить о серьезных рисках, сопутствующих переломам ключицы. Острые фрагменты кости могут повредить рядом расположенные жизненно важные анатомические структуры, такие как подключичная вена и артерия, а также плечевое нервное сплетение. Это может привести к утрате функции руки с поврежденной стороны или к массивным кровотечениям.
Особенности строения ключицы
Ключица представлена в виде небольшой плоской кости, имеющей S-образную форму. Анатомы выделяют две поверхности (верхнюю и нижнюю) и два конца (грудинный и акромиальный). Грудинный конец соединен с грудиной через грудино-ключичный сустав, а акромиальный – с акромиальным отростком лопатки посредством ключично-акромиального сустава.
Эти соединения обеспечивают надежную фиксацию верхней конечности к скелету туловища.
К ключице прикрепляются несколько мышц, которые в случае травмы могут спровоцировать смещение осколков, так как действуют в противовес друг другу. Эта особенность объясняет, почему перелом ключицы чаще других костей сопровождается смещением.
Возле ключицы проходят важные сосуды, такие как подключичная артерия и вена. Если они повреждаются осколками, есть риск серьезного кровотечения. В данной области возможно быстрое потеря до 2-3 литров крови, что может вызвать геморрагический шок и угрожать жизни, если не будет оказана своевременная медицинская помощь.
Также при переломах ключицы часто происходит повреждение плечевого нервного сплетения, что приводит к нарушению чувственности и двигательной активности руки с поврежденной стороны.
При сильном ударе спереди также может пострадать плевра и легочная ткань за ключичной костью, что создает риск пневмоторакса и острого дыхательного расстройства.
Непосредственно под ключицей находятся крупные сосуды и нервное сплетение, которые могут быть повреждены при ее переломах.
Переломы ключицы – это распространенная травма, с которой я часто сталкиваюсь в своей практике. Основными причинами таких переломов являются падения на плечо, прямые удары в область ключицы, а также спортивные травмы. Особенно подвержены этому виду травмы активные люди, занимающиеся контактными видами спорта или экстремальными видами отдыха. Важно отметить, что в детском возрасте ключица также может ломаться из-за падений, но чаще всего такие травмы не требуют хирургического вмешательства.
Симптомы перелома ключицы достаточно очевидны: это острая боль в области плеча и грудной клетки, ограничение подвижности, отек и деформация. Нередко наблюдается характерный «горб» из-за смещения костных фрагментов. При диагностике перелома ключицы я рекомендую использовать рентген, так как он позволяет точно определить тип и степень травмы. В некоторых случаях, особенно при подозрении на сложные переломы, может потребоваться компьютерная томография.
Лечение перелома ключицы зависит от его тяжести и характера. В большинстве случаев переломы можно лечить консервативно с помощью наложения гипсовой повязки или специальной повязки для удержания руки в неподвижном состоянии. Очень важно следить за восстановлением и выполнять рекомендованные упражнения для реабилитации, чтобы избежать осложнений и восстановить полный объем движений в плече. В сложных случаях, когда происходит значительное смещение костей, может потребоваться хирургическое вмешательство для их фиксирования с помощью металлических пластин или винтов.
Причины и виды переломов ключицы
Переломы ключичной кости делятся на две категории в зависимости от причин появления:
- Травматические, возникающие под действием внешней силы.
- Патологические, обусловленные заранее существующими проблемами с ключичной костью, например, злокачественными опухолями с метастазами.
Второй тип переломов встречается крайне редко, в основном же речь идет о травматических повреждениях.
Травматические переломы, в свою очередь, бывают прямыми (возникают при прямом воздействии на ключицу, например, в результате удара) и непрямыми (случаются при уклончивом воздействии, например, при падении на вытянутую руку).
Ограничение по повреждению кожи приводит к тому, что переломы бывают открытыми и закрытыми.
В зависимости от числа осколков выделяют простые (с двумя осколками) и сложные (с более чем двумя осколками) переломы ключицы.
Основные типы переломов ключицы.
Симптомы травмы
Обычно диагностика такой травмы не представляет сложности и основывается на механизме повреждения и характерных симптомах.
К основным симптомам перелома ключицы относятся:
- боль, которая появляется сразу после травмы и усиливается при попытках любых движений рукой, а также при повисании конечности (пострадавший стремится придерживать поврежденную руку);
- отек, синяки, гематома и деформация в области ключицы;
- пальпируемые острые осколки под кожей при закрытом переломе, видимые при открытом;
- сдвинутые вперед и вниз плечо;
- признак крепитации при движении из-за трения осколков.
При повреждении сосудов быстро развиваются симптомы геморрагического шока, такие как снижение пульса на артериях верхней конечности, похолодание и бледность кожи. Если страдает плечевое сплетение, нарушается двигательная и сенсорная активность руки с поврежденной стороны.
На изображении видно искривление ключицы справа, вызванное переломом.
Методы диагностики
Чтобы поставить диагноз перелома ключицы, обычно достаточно провести простой врачебный осмотр. Однако для подтверждения и уточнения типа перелома могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры.
В обязательном порядке проводится рентгенография в прямой проекции. Если результаты не дают полного представления о смещении осколков, могут быть сделаны дополнительные снимки в боковых проекциях или проведена компьютерная томография.
Рентгенография в прямой проекции – основной метод для диагностики переломов ключицы.
Особенности перелома ключицы у детей
Отдельного внимания требует проблема перелома ключицы у новорожденных. Этот вид травмы наблюдается у 2,3% младенцев и относится к разряду родовой травмы.
Среди причин можно выделить:
- быстрое продвижение плода через родовые пути (стремительные роды);
- узкий таз женщины и большой размер плода;
- использование ручной или инструментальной помощи во время родов;
- неправильное расположение ребенка (ягодичное, ножное, поперечное).
К сожалению, выявить такую травму у новорожденного бывает непросто. На месте повреждения могут быть небольшая гематома, отек и деформация. Ребенок может сильно плакать, отказываться от грудного молока, плохо спать и не набирать массу. В случаях, когда пострадало плечевое сплетение, замечаются нарушения двигательной активности и чувствительности (рука может свисать).
Быстрое распознавание перелома ключицы у новорожденного крайне важно для правильного прогноза.
При отсутствии осложнений лечение, как правило, консервативное и имеет благоприятный прогноз. Если же было повреждено плечевое сплетение, лечением занимается детский невролог. К сожалению, полный возврат функции руки может оказаться невозможным, особенно если травма была обнаружена с задержкой.
Первая помощь при переломе ключицы
В любом случае первое, что необходимо сделать, – вызвать скорую помощь. До прихода медиков важно следовать нескольким основным правилам первой помощи:
- Положение руки: большинству пациентов наиболее комфортно держать плечо прижатым к телу и поддерживать его другой рукой. Однако для некоторых это положение может быть неудобным, в таких ситуациях выбирайте то положение, которое минимизирует болевые ощущения.
- Обезболивание: если потерпевшему не терпится, можно предложить 1-2 таблетки любого нестероидного противовоспалительного средства (Кетанов, Дексалгин, Парацетамол, Аэртал, Нурофен и т. д.), но после этого важно следить за его состоянием.
- Иммобилизация: это ключевой момент для обезболивания и предотвращения осложнений, а также способствует восстановлению. Существует множество методов для иммобилизации ключицы, наиболее эффективные из которых – повязки Дельбе, косыночные повязки, 8-образные повязки и повязки Дезо и Вельпо.
- Холод: это помогает ослабить болевые ощущения и снизить риск кровотечения, а также уменьшает отеки. Можно приложить к месту травмы лед в упаковке или холодный компресс.
Косыночная повязка является распространенным способом иммобилизации при переломах ключицы благодаря своей простоте.
Принципы лечения и восстановления
Методы лечения перелома ключицы зависят от его типа, наличия осложнений и степени смещения осколков. Если перелом неосложненный и нет признаков кровотечения, то назначается иммобилизация плеча с использованием специальных ортезов или гипсовой повязки на срок от 2 до 3 недель.
При смещенных переломах перед началом иммобилизации проводится репозиция осколков: закрытая, с использованием определенных мануальных техник, или открытая, в ходе хирургической операции. После сравнения осколков выполняется контрольная рентгенография, и затем накладывается иммобилизирующая повязка.
Реабилитационный период после такой травмы может длиться в среднем от 6 до 8 месяцев. Если в процессе лечения применяли остеосинтез, металлоконструкции могут быть удалены не ранее чем через 6-12 месяцев. Продолжительность данного периода зависит от скорости заживления и наличия осложнений. В реабилитацию включаются лечебная физкультура, медикаменты и физиопроцедуры.
Перелом ключицы – это опасная травма, несмотря на небольшой размер этой кости. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям, включая утрату функции руки и даже к летальному исходу. При любых подозрениях на такой перелом следует незамедлительно обращаться за профессиональной медицинской помощью.
Анна, 34 года: «Я недавно столкнулась с переломом ключицы после падения с велосипеда. Сначала я не могла понять, что произошло, просто почувствовала сильную боль в области плеча. Симптомы были явными: отек, ограниченная подвижность и сильное неудобство. Когда я обратилась в больницу, врач подтвердил диагноз с помощью рентгена. Лечение мне назначили консервативное: ношение специальной повязки и ограничение движений в течение нескольких недель. Теперь я на пути к восстановлению и стараюсь активно заниматься реабилитацией.»
Игорь, 45 лет: «Перелом ключицы произошел у меня во время игры в футбол. Я попытался сделать рывок и упал, повредив ключицу. Я почувствовал резкую боль и заметил, что правое плечо стало выглядеть немного неестественно. В больнице после осмотра и рентгена мне поставили диагноз. Сначала думал, что потребуется операция, но в итоге мне назначили курс физиотерапии и ношение бондажа. Это было неприятно, особенно вначале, но сейчас чувствую значительное улучшение.»
Мария, 28 лет: «Моя история с переломом ключицы начинается с случайности. Я упала с лестницы и сразу почувствовала сильную боль. Я не могла поднять руку, и было страшно, так как ничего не ожидала. Врачи сделали рентген и подтвердили перелом. Лечение было довольно простым: мне прописали покой и ношение фиксирующей повязки. Я не могу сказать, что это было приятно, но со временем все прошло. Сейчас вспоминаю это с улыбкой и понимаю, как важно быть осторожным в повседневной жизни.»
Вопросы по теме
Какова связь между переломами ключицы и активными видами спорта?
Переломы ключицы чаще всего происходят у людей, занимающихся контактными и экстремальными видами спорта, такими как футбол, хоккей, горные велосипеды или скейтбординг. В процессе падения или удара ключица может получить значительное воздействие, что приводит к ее повреждению. Также вероятность перелома возрастает у спортсменов, не соблюдающих технику безопасности или недостаточно подготовленных физически.
Каковы долгосрочные последствия переломов ключицы при неправильном лечении?
При неправильном лечении переломов ключицы, например, несоблюдении режима Immobilization или преждевременной реабилитации, могут возникнуть ряд долгосрочных последствий. К ним относятся хроническая боль в области плеча, ограничение подвижности, а также деформация ключицы, что может привести к эстетическим нарушениям и ухудшению функциональности плеча. В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции проблемы.
Существуют ли народные методы лечения переломов ключицы?
Некоторые люди прибегают к народным методам лечения переломов ключицы, однако важно помнить, что они не могут заменить квалифицированную медицинскую помощь. Народные средства, такие как компрессы из капусты или распаренные травы, могут использоваться как дополнение к основному лечению для уменьшения боли и отека, но не должны рассматриваться как основное средство. Всегда рекомендуется консультироваться с врачом перед применением таких средств.
