Все о гепатите печени: симптомы, причины и лечение

Гепатиты представляют собой обширную категорию воспалительных заболеваний печени, которые могут иметь различные причины. Нередко диагноз «гепатит» становится для пациентов неожиданностью. Это связано с тем, что некоторые типы данной патологии могут протекать скрыто, без явных симптомов.

На сегодняшний день воспалительное заболевание печени стало довольно распространённым. Это часто объясняется тем, что множество людей злоупотребляет наркотиками и ведёт неразборчивую половую жизнь, а также снижением качества медицинских услуг. В результате увеличивается количество форм болезни, которые сложно поддаются лечению. Поэтому важно понимать, что такое гепатит, как его можно раннее выявить и правильно лечить. Для этого нужно быть осведомлённым о первых признаках заболеваемости, чтобы как можно раньше обратиться к врачу.

Основные сведения

Гепатит – это воспаление печени, происходящее в острой или хронической форме. Патология возникает под воздействием вирусов, бактерий или токсических веществ (таких как алкоголь, некоторые медикаменты и наркотики).

Основной признак заболевания – это латентный характер, то есть оно может протекать без симптомов или проявляться незначительными признаками, которые можно спутать с другими состояниями (например, с гриппом).

Важно отметить, что лечение гепатита должно быть профессиональным; в противном случае заболевание может принять тяжёлую форму, что в свою очередь может привести к серьёзным осложнениям и даже летальному исходу.

При воспалении печени могут появляться дискомфортные ощущения или боли в правом подреберье, ухудшается или исчезает аппетит, часто возникают тошнота и рвота, а также головные боли. Больной может ощущать общую слабость и повышенную температуру. В тяжёлых случаях может развиться желтуха (изменение цвета кожи и слизистых оболочек).

Если не начать правильное лечение, существует риск развития цирроза или рака печени.

Симптомы

Симптоматика гепатита варьирует в зависимости от стадии болезни. Выделяют три стадии заболевания, каждая из которых проявляется по-разному:

• Первая стадия длится от 7 до 50 дней после заражения. Инкубационный период обычно составляет около 7 дней, и на этом этапе инфекция активно распространяется по организму. Симптомы могут отсутствовать или оставаться незамеченными.
• На второй стадии (от 50 до 62 дней) появляются следующие признаки: общая слабость, мышечная боль, суставная боль, быстрая утомляемость. Настроение пациента резко ухудшается, возникает чувство подавленности и снижение аппетита. Боли могут проявляться в области живота, а давление справа под рёбрами может быть вызвано увеличением печени или нарушениями в работе желчного пузыря и поджелудочной железы. Болевые ощущения могут отдавать в правое плечо или лопатку. Человек часто испытывает тошноту и рвоту, особенно среди детей могут наблюдаться частые поносы. Также в этом периоде может возникнуть повышение температуры (от 37 до 38,8°), частые головные боли и зуд кожи.
• На третьей стадии (62 – 98 суток) у пациента развивается желтуха на фоне угнетения функции печени. Это связано с тем, что печень не справляется с переработкой билирубина, в результате чего он накапливается в крови. На этом этапе моча может потемнеть, а кал – стать белёсым.

На третьей стадии гепатита наблюдается желтуха

Внимание! При наличии желтушного синдрома следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Обычно на этой стадии требуется срочная госпитализация!

Факт наличия воспаления печени можно заметить по наличию красной сыпи, невротическим симптомам, а также изменению частоты сердечных сокращений. Воспаление может сопровождаться увеличением селезёнки (спленомегалией).

Хроническое воспаление печени характеризуется следующими синдромами:

• Астеновегетативный: слабость, трудности со сном, головные боли, повышенная эмоциональная чувствительность.
• Болевой: боли в правом подреберье, усиливающиеся при физических нагрузках или изменении питания.
• Диспепсический: частая тошнота, рвота, вздутие живота, расстройства стула, горький привкус во рту.
• Субфебрильная температура: длительное незначительное повышение температуры тела (от 37,1 до 37,9°).
• Покраснение ладоней.
• Геморрагический: предрасположенность к кровотечениям.
• Желтушный: пожелтение кожи и слизистых оболочек.
• Гепатомегалия – увеличение размеров печени.

Своевременное и правильное лечение даёт пациенту хорошие шансы на выздоровление.

Причины

Гепатит может быть как инфекционного, так и неинфекционного характера. Причины появления различных форм заболевания различаются. Существует несколько наиболее распространённый факторов:

• Вирусы – основные виновники воспалительных процессов. Гепатотропные вирусы могут вызывать заболевание.
• Употребление некачественных продуктов или загрязнённой воды может вызвать воспаление печени.
• Нарушение санитарных условий в быту.
• Риск инфекции возрастает при частом переливании крови, если она может быть заражена.
• Медицинские процедуры без стерильного оборудования.
• Новорождённые могут заболеть воспалением печени во время родов, если у матери есть данное заболевание.
• Наследственные факторы.
• Вероятность заражения увеличивается при несохранении безопасного секса и отсутствии барьерных методов контрацепции. Инфекционные гепатиты могут передаваться даже через поцелуи при наличии повреждений слизистых.
• Воздействие токсинов на печень: алкоголь, некоторые медикаменты, наркотики.
• Аутоиммунные болезни.
• Нарушение личной гигиены (например, использование чужих средств гигиены).
• Некоторые косметологические или медицинские процедуры с использованием нестерилизованных инструментов.
• При затруднениях оттока желчи может развиться холестатическая форма заболевания.

Согласно некоторым данным, воспаление печени также может быть спровоцировано укусами определённых насекомых, являющихся переносчиками инфекции.

Эти причины могут инициировать воспалительные процессы в печени.

Виды гепатитов

В зависимости от формы заболевания выделяют острый и хронический гепатит. Острая форма проявляется выраженной симптоматикой и протекает быстро, часто завершаясь резко. Хронический гепатит имеет более сглаженное течение, и пациент может долгое время не подозревать о наличии болезни, продолжая заражать других.

Вирусные гепатиты распространяются различными путями

Справка: острый гепатит продолжается не дольше 2 месяцев, а хронический – более полугода.

В зависимости от происхождения выделяют инфекционный, токсический и другие типы гепатита.

Классификация болезни по этиологии

Инфекционный:

• Гепатит А встречается наиболее часто, однако его легко вылечить. Инкубационный период длится от 7 дней до 8 недель. Вирус попадает в организм через заражённые продукты или воду, он также присутствует в фекалиях инфицированного. Передача происходит также в ходе незащищённого сексуального контакта. Заболевание легко протекает и быстро поддаётся лечению, однако осложнения возможны. Гепатит А чаще всего встречается в странах с низким уровнем жизни и условиями антисанитарии. Вакцинация может помочь в предотвращении заболевания.
• Вирус гепатита B (HBV) передается через кровь (переливания, роды, медицинские и стоматологические процедуры, инъекции, бытовые травмы) и иногда через семенную жидкость. Это серьёзное заболевание, которое приводит к повреждению тканей печени. Проявляется лихорадкой, гепатоспленомегалией (одновременное увеличение печени и селезёнки), суставной болью, рвотой и т. д. Вакцинация поможет в профилактике.
• Гепатит C передаётся через контакт с инфицированной кровью (например, при переливаниях, родах, травмах, инъекциях и т. д.). Это самая тяжёлая форма болезни, которая может вызвать цирроз или рак печени.
• Гепатит D возникает в сочетании с инфекцией типа B. Совместное заражение характеризуется выраженной симптоматикой и тяжёлым течением, с высоким риском осложнений. Для профилактики используют вакцину против гепатита B.
• Гепатиты Е и А имеют схожие пути передачи и клинические проявления, но при этом гепатит А имеет более благоприятный прогноз, тогда как гепатит Е может угрожать поражением печени и почек. Для его профилактики существует вакцина, которая не всегда доступна для пациентов.
• Гепатит G передаётся через заражённые продукты, воду и медицинское оборудование. Эта форма имеет скрытое течение и проявляется симптомами, схожими с гепатитом C.

Эти инфекционные заболевания печени могут вызвать серьёзные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Справка: существуют и бактериальные гепатиты. В этом случае печенью поражаются бактерии (такие как лептоспира, бледная трепонема, герпес, ВИЧ).

Токсический гепатит подразделяется на следующие виды:

• Алкогольный: возникает из-за продолжительного злоупотребления спиртными напитками.
• Медикаментозный: риск болезни увеличивается при бесконтрольном приёме определённых лекарств (таких как Азатиоприн, Галотан, Зидовудин, Изониазид, Кетоконазол), а также препаратов на основе синтетических аналогов женских половых гормонов.
• Химический: развивается при частом контакте с различными химикатами или их проникновении в организм.

К другим категориям гепатита относится аутоиммунный, который происходит в результате неправильной работы иммунной системы, что приводит к аутоиммунным заболеваниям.

Радиационный гепатит возникает после долгого или избыточного воздействия радиации.

Установление диагноза

У всех видов инфекций существуют общие симптомы:

• Увеличение уровня печёночных ферментов (АлАт, АсАт) помогает определить масштабы поражения печени.
• Повышение уровня билирубина, возникающее из-за того, что клетки печени не успевают переработать весь билирубин, что ведёт к его накоплению в крови. Вследствие этого возникают характерные симптомы: обесцвечивание стула, потемнение мочи и желтуха.
• Гепатомегалия на начальных стадиях заболевания, обнаруживаемая при ультразвуковом исследовании.

Лабораторные исследования крови помогут выявить природу воспалительного процесса

Справка: УЗИ позволяет выявить новообразования в печени, отслеживать развитие гепатита и его потенциальные переходы в цирроз. Также можно обнаружить патологии желчных путей, например, желчнокаменную болезнь.

Для диагностики вирусных гепатитов проводится лабораторная диагностика, такую как ПЦР (полимеразная цепная реакция) и иммуноферментный анализ крови. Серологические исследования помогают определить наличие агентом болезни или антител к нему.

Полимеразная цепная реакция может распознать ДНК и РНК вируса даже на ранних стадиях болезни. С помощью количественного анализа можно установить вирусную нагрузку.

Гепатит А можно диагностировать по внешним признакам, однако иногда для постановки диагноза нужно проводить иммуноферментный анализ.

Дифференциальная диагностика позволяет определить тип вируса. Для этого врач собирает анамнез (историю болезни) и оценивает биохимические показатели. Окончательная диагностика может быть установлена с помощью иммуноферментного анализа и ПЦР совместно.

Важно: если у пациента есть признаки гепатита, и анализы показывают отрицательный результат, рекомендуется повторное обследование через время.

Для диагностики аутоиммунного гепатита используются следующие анализы:

• Биопсия печени: забор образцов тканей для последующего микроскопического исследования.
• Тест на уровень гамма-глобулина G в крови.
• Анализ крови на наличие антител (антигладкомышечные, антиядерные, антимитохондриальные).

Также у пациента могут быть обнаружены лабораторные знаки воспаления и функциональных недугов печени.

Медикаментозное лечение

Если появляются признаки гепатита, следует обратиться к врачу для комплексного обследования. Только на основе результатов анализов специалист сможет назначить лечение.

Назначение медикаментозной терапии при гепатите является прерогативой врача

Важно: для успешного излечения инфекции пациенту следует соблюдать постельный режим, детоксикацию организма и скорректировать питание. Кроме того, рекомендуется использование гепатопротекторов, витаминов и средств, устраняющих симптомы заболевания.

В процессе лечения необходимо избегать физических нагрузок, так как они могут негативно сказаться на состоянии больного. К лёгким физическим нагрузкам можно вернуться только после разрешения врача.

На ранних этапах рекомендуется применять энтеросорбенты (Энтеросгель, Энтеродез). Они связывают токсины и способствуют их удалению из организма. Для очищения печени и укрепления клеток применяют дезинтоксикационные растворы (Глюкоза, Альбумин, Сорбитол).

Гепатопротекторы на основе натуральных или синтетических компонентов помогают защитить клетки печени и ускорить восстановление их работы. В этой категории можно выделить Гепатосан, Карсил, Легалон, Урсосан и другие.

Для противодействия вирусам назначаются противовирусные препараты. Для повышения эффективности лечения может использоваться комбинация разных средств (например, Пегасис, Пегинтрон или Альгерон, совместно с Рибавирином и Боцепревиром или Телапревиром). Длительность курса определяет врач (от 24 до 48 недель).

Предупреждение: интерферон с Рибавирином не рекомендуется будущим матерям, детям до 3 лет, пациентам с пересаженными органами, сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенной чувствительностью к компонентам препаратов.

В рамках комплексной терапии применяются иммуностимуляторы, чтобы укрепить иммунную систему и улучшить борьбу организма с гепатитом. К ним относятся Виложен, Тималин, Тимоген.

Препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту, способствуют улучшению функций печени и защите её клеток. Больным могут быть назначены Урсодекс, Урсосан, Урсором.

При избыточном содержании жидкости в организме применяются диуретики: Верошпирон, Фуросемид, Эктариновая кислота. Кортикостероиды помогают предотвратить печёночную энцефалопатию. Для снятия тошноты и прекращения рвоты используются Мотилиум, Пипольфен, Церукал.

При условии своевременного лечения прогноз остается благоприятным, функциональные способности печени восстанавливаются.

Правила питания

При воспалении печени пациенту необходимо скорректировать своё питание, чтобы снизить нагрузку на поражённый орган и нормализовать процессы пищеварения.

При гепатите требуется соблюдать определённую диету

При гепатите пациентам назначается диета номер 5, согласно которой разрешены:

• Супы из круп на овощном бульоне или молоке.
• Нежирное мясо и рыба (индейка, курица, судак, треска и т. д.).
• Низкожирные кисломолочные продукты.
• Паровые омлеты.
• Сухарики, подсушенные в духовке.
• Чистая вода, разбавленные соки, некрепкий чай, компот.
• Фрукты, такие как арбузы, бананы, зеленые яблоки, хурма.
• Мед, фруктовая пастила, зефир, галета.
• Суточное количество сахара необходимо сократить.

При воспалении печени следует исключить жареные, жирные, острые блюда, а также копчёные и консервированные продукты. Пациенту не рекомендуется употребление алкоголя, сладостей, кофе и газированных напитков. Противопоказаны также жирные кисломолочные изделия, грибы, дыня, киви и земляника.

Подробные рекомендации по питанию может дать врач.

Профилактические меры

Чтобы избежать возникновения гепатита, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Регулярно проходить вакцинацию с интервалом 6 – 10 лет.
• Соблюдать правила личной гигиены.
• Потреблять только очищенные продукты и чистую воду.
• Использовать презервативы во время половых контактов.
• Отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь и наркотики.
• Принимать медикаменты только по назначению врача.
• Избегать контактов с химикатами.

Таким образом, гепатиты – это опасные заболевания, способные вызвать серьёзные последствия, вплоть до летального исхода. При проявлении первых настораживающих симптомов стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование. Своевременное лечение и соблюдение всех предписаний врача обеспечивает полное выздоровление.

Опыт других людей

Анна, 32 года: «Я всегда была не очень внимательной к своему здоровью, пока не начала замечать постоянную усталость и желтушность кожи. Обратилась к врачу и выяснила, что у меня гепатит. Врач объяснил, что это может быть связано с неправильным питанием и стрессом. Теперь я стараюсь правильно питаться – убираю жирную пищу и алкоголь, и принимаю препараты, которые назначил врач. Я очень надеюсь, что смогу справиться с этой болезнью.»

Игорь, 45 лет: «У меня был случай острого вирусного гепатита, когда я почувствовал резкие болевые ощущения в правом подреберье. Обратился в больницу, где подтвердили диагноз. Причиной, вероятно, стала поездка за границу и употребление некачественной пищи. Лечение было сложным – пришлось лежать в стационаре и соблюдать строгую диету. Главное, что теперь я чувствую себя лучше и следую рекомендациям врача, чтобы предотвратить рецидив.»

Мария, 27 лет: «У моего брата был гепатит, и я всегда опасалась этого заболевания. Когда у меня появились симптомы, такие как слабость и потемнение мочи, я сразу же пошла к врачу. К счастью, это оказалось незначительное воспаление, и я начала лечение вовремя. Я стараюсь больше заниматься спортом и соблюдать диету, чтобы улучшить свое состояние и предотвратить развитие гепатита в будущем.»

Вопросы по теме

Каковы основные misconceptions о гепатите, которые могут привести к неправильному лечению?

Существует множество мифов о гепатите, один из них — это страх, что болезнь всегда ведет к циррозу или раку печени. На самом деле, многие люди с гепатитом B или C могут жить долгую и полноценную жизнь и при своевременном лечении риск осложнений существенно снижается. Кроме того, неправильное лечение может происходить из-за отсутствия учета индивидуальных особенностей пациента; не существует единой схемы, подходящей для всех. Важно консультироваться с квалифицированным врачом и следовать его рекомендациям.

Какова роль образа жизни в профилактике и лечении гепатита печени?

Образ жизни играет критическую роль как в профилактике, так и в лечении гепатита печени. Правильное питание, отказ от алкоголя и курения могут значительно снизить нагрузку на печень и способствовать ее выздоровлению. Регулярные физические упражнения также помогают поддерживать общее состояние здоровья и иммунную систему. Психологическое здоровье не менее важно: стресс и депрессия могут усугубить состояние печени. Поэтому важно не только следовать медицинским рекомендациям, но и заботиться о своем эмоциональном и физическом состоянии.

Какие исследования в области гепатита имеют наибольший потенциал для будущего лечения?

В последние годы активно проводятся исследования, направленные на разработку новых методов лечения гепатита, включая антивирусные препараты и вакцины. Одним из многообещающих направлений является использование генной терапии для борьбы с вирусами гепатита B и C. Также ученые активно исследуют влияние микробиома кишечника на состояние печени, что может открыть новые горизонты в подходах к лечению и профилактике гепатита. Перспективные открытия могут привести к созданию более эффективных и менее токсичных методов лечения.