Все, что нужно знать о полиомиелите у детей: симптомы, профилактика и лечение

До середины XX века полиомиелит считался крайне опасным заболеванием, которое часто приводило к эпидемиям, и особенно рисковали заболеть маленькие дети. Вследствие этого заболевание долгое время воспринимали как «детскую болезнь», так как оно нередко вызывало повреждения двигательных нейронов. Другое его название — «детский спинальный паралич». Однако более точные методы диагностики выявили, что заболеть могут не только дети, но и подростки с взрослыми. Тем не менее, около 80% всех зараженных — дети младше 7 лет.

С момента появления вакцины против полиомиелита в начале 60-х годов XX века, распространенность этого заболевания в странах Европы и Америки значительно сократилась. Вакцина обеспечивает надежный иммунный ответ на все вирусные штаммы. Тем не менее, в некоторых региональных точках, особенно в Азии, случаи заболевания среди непривитых детей все еще фиксируются.

Как ребенок может заразиться полиомиелитом

Данная инфекция является высокозаразной и небезопасной. Несмотря на то, что 95% детей, подверженных инфекции, переносят заболевание довольно легко, не стоит пренебрегать вакцинацией. В редких случаях вирус может нанести ущерб нейронам головного и спинного мозга, что может привести к тяжелейшим последствиям — вплоть до инвалидности и даже смерти.

Поскольку непривитый ребенок может легко заразиться, стоит учитывать, что вирус довольно стойкий в окружающей среде, особенно в жидкостях и фекалиях. Инфицирование может произойти через недостаточно обработанные продукты, такие как суровые овощи и фрукты, особенно из Средней Азии. Однако чаще всего передача вируса происходит посредством непосредственного контакта с больным, поскольку вирус выделяется в окружающую среду с фекалиями и слюной. Риск торкается также совместного использования предметов быта, таких как посуда и игрушки, что типично для среды детских садов.

Опасность данного вируса заключается в том, что 95% инфекций протекают без ярко выраженных симптомов. Легкая форма заболевания у детей может проявляться как кишечная инфекция или вирусная респираторная инфекция. Тем не менее, даже без симптоматики, больной ребенок активно распространяет вирус, становясь источником инфекции для окружающих. Это подчеркивает важность регулярной вакцинации всех детей для остановки распространения болезни.

Только массовая вакцинация может остановить распространение полиомиелита.

Кто больше всего подвержен заражению

Несмотря на страх, связанный с полиомиелитом, не все инфицированные дети заболевают. Лишь 5% столкнутся с симптомами заболевания желудочно-кишечного тракта или органов дыхания, в то время как лишь у 1 из 1000 больных развиваются мышечные параличи. Это натолкнуло ученых на мысль о наличии у большинства людей естественного иммунитета к вирусу. Тем не менее, остаются невыясненными причины повышенной восприимчивости некоторых детей.

Ученые с недоумением наблюдают, что массовая вспышка полиомиелита произошла лишь в конце XIX века, когда болезнь была известна, но не имела столь обширных случаев паралитической формы. Для объяснения этого феномена проводились исследования.

Клинические наблюдения показали, что вакцинации ребенку могут способствовать осложнениям и возникновению параличей. Это связывают с первой эпидемией болезни в конце XIX века в Швеции, когда началась массовая вакцинация детей от оспы. В настоящее время установлено, что инъекции могут увеличить вероятность заражения вирусом, что объясняет увеличение заболеваемости после массовых прививок, начатых в Европе и Америке после Второй мировой войны.

Первая вакцинация от полиомиелита проводится в 3 месяца.

Также на восприимчивость к вирусу влияют несколько других факторов, способствующих более тяжелому протеканию заболевания:

• Дети, у которых удалены миндалины, чаще подвержены болезни;
• Эндокринные нарушения оказывают негативное влияние на нервную систему;
• Контакт с пестицидами и инсектицидами может вызвать болезнь;
• Дети с группой крови 1 и 2 чаще заражаются;
• Ухудшение состояния может произойти при травмах, операциях, стрессе и физической усталости;
• Снижение иммунитета и наличие беременности могут привести к осложнениям;
• Неправильное питание, особенно избыточное потребление сахара и легкоусвояемых углеводов, также могут способствовать возникновению тяжелых форм болезни.

Прививка от полиомиелита

Специфического лечения полиомиелита пока не существует. Вирус, проникая в организм, может размещаться в желудочно-кишечном тракте, без вызова каких-либо симптомов, либо попадать в нервную систему, приводя к серьезным осложнениям, последствия которых могут оставаться на всю жизнь. Если ребенок уже заболел, защититься от этих последствий невозможно. Профилактика остается единственным верным способом защиты от вируса.

Вакцинация против этого заболевания появилась в 60-х годах XX века и привела к резкому снижению случаев заболевания. К концу века заболеваемость сократилась на 99%, поскольку вакцина дает стойкий иммунитет против всех трех штаммов вируса. Несомненно, вакцинация остается обязательной, так как риск заноса вируса из тропических стран все еще сохраняется. Всемирная организация здравоохранения подчеркивает, что пока хотя бы один ребенок в мире остается с диагнозом полиомиелит, угроза существует для всех детей.

В настоящее время разработаны две основные вакцины против полиомиелита: живая оральная полиомиелитная вакцина и инактивированная полиовакцина, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Во многих странах детям вводят инактивированную полиовакцину.

Инактивированная полиовакцина

С 1955 года широкой популярностью пользовалась инактивированная полиовакцина, разработанная американским ученым Джонасом Солком. Она включает все три штамма вируса, убитые с помощью формалина. При инъекции данная вакцина не вызывает заболевания, но помогает выработать иммунитет. Вакцина вводится внутримышечно в несколько этапов, и 99% детей приобретают стойкий иммунитет после трехкратной вакцинации. Организм производит антитела, что обеспечивает защиту от инфекции.

Однако инактивированная вакцина не действует в желудочно-кишечном тракте, поэтому локальная защита не формируется. Несмотря на это, ИПВ безопасна и редко вызывает побочные эффекты, что позволяет вводить ее даже детям с ослабленным здоровьем. Противопоказания к применению включают лишь индивидуальную непереносимость компонентов вакцины, высокую температуру и обострения хронических заболеваний.

Эта вакцина стала частью обязательного календаря прививок. Прививки проводятся детям в возрасте 3-4 месяцев дважды с интервалом в 45 дней, затем повторная вакцинация осуществляется через год и каждые 5 лет до достижения 18 лет.

Оральная вакцина против полиомиелита дешевле и более эффективна, что способствует остановке распространения вируса.

Особенности оральной полиовакцины

Чуть позже Альберт Сейбин разработал живую полиовакцину. Она включает ослабленный вирус, который, попадая в желудочно-кишечный тракт, способствует выработке не только гуморального, но и клеточного иммунитета, предотвращая распространение дикой формы вируса среди других детей. Данная вакцина вводится в виде капель перорально, имитируя естественный вход вируса в организм.

Три прививки обеспечивает надежную защиту от всех трех штаммов полиомиелита. ОПВ дешевле, проще в производстве и защищает кишечник, предотвращая распространение вируса. Поэтому с 1962 года многие государства перешли на использование этой вакцины.

Тем не менее, нужно отметить, что по сравнению с инактивированной вакциной, ОПВ может вызывать больше побочных эффектов. Некоторые исследования показали, что она может мутировать в организме привитого ребенка и привести к вакциноассоциированному полиомиелиту, что делает привитого ребенка опасным для непривитых, беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом.

ОПВ не рекомендуется детям с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями, а также при увеличении лимфатических узлов или аденоидов и повышенной температуре. Наличие побочных эффектов в последние годы стало причиной отказа от применения ОПВ в некоторых странах, заменив ее на ИПВ либо предлагая оральную полиовакцину через полгода после двукратной вакцинации ИПВ в 3 и 4 месяца. В таком случае ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев, а затем в 14 лет.

Можно ли заразиться от привитого ребенка

В настоящее время много говорится о рисках вакцин для здоровья детей. Но важно помнить, что ОПВ представляет более опасность для окружающих, чем для ребенка. После вакцинации в течение двух месяцев ребенок может выделять вирус полиомиелита в окружающую среду, и существует риск заражения для лиц с ослабленным иммунитетом. Поэтому рекомендуется, чтобы непривитые дети какое-то время не посещали детские сады, особенно если среди детей Те, кто получил живую оральную полиовакцину. Это подчеркивает важность массовой вакцинации, которая является основным методом ликвидации полиомиелита и защиты детей от инфекции.

При подозрении на полиомиелит следует незамедлительно пройти медицинское обследование.

Механизм развития

Вирус полиомиелита проникает в детский организм через рот, затем достигает кишечника и начинает активно размножаться, также он присутствует в лимфатических узлах глотки. Чаще всего иммунная система справляется с ним, и наблюдаются лишь легкие симптомы недомогания, схожие с ротавирусной инфекцией.

Порой вирус может начать распространяться по организму с током крови и через лимфатические сосуды, проникая в нервную систему. Чаще всего поражаются нейроны передних рогов спинного мозга, особенно в поясничной области, но вирус может добраться и до головных желудочков. Это может привести к менингиальному или энцефалитическому виду заболевания с симптомами, указывающими на поражение головного мозга.

В большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и напоминает ротавирусную инфекцию.

Симптомы

Чаще всего у детей заболевание протекает легко. Это явление называется скрытой формой полиомиелита. Она наблюдается в 95% случаев заражения и обычно проходит само собой за несколько дней. Порой трудно установить точный диагноз, так как специфические симптомы могут отсутствовать. Могут наблюдаться лишь легкие симптомы: повышенная температура, головная боль, слабость, тошнота и болевая реакция в горле.

Иногда более заметны признаки со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как рвота, понос, отсутствие аппетита и метеоризм. Это может вызвать путаницу с кишечной инфекцией. У других детей более выражены катаральные проявления: кашель, ангина и выделения из носа. Опасность заключается в том, что врач может диагностировать ОРВИ, и в то же время этот ребенок будет источником заражения полиомиелитом для окружающих. Выявить вирус в скрытой форме возможно лишь при помощи специальных диагностических тестов.

Примерно 5% инфицированных детей демонстрируют более яркие симптомы. В зависимости от того, насколько глубоко вирус проникает в нервные клетки, могут быть различия в паралитической и непаралитической формах. Когда вирус проникает в нервную систему, у ребенка могут появиться вялые мышечные параличи. Это происходит примерно в 1 случае из 200. Симптомы отличаются и зависят от пораженных нервных клеток.

В случае спинальной формы возникают атрофия мышц, вялые параличи конечностей, болезненные ощущения в мышцах, отсутствие рефлексов и нарушения с мочеиспусканием. Чаще всего параличи симметричны и являются односторонними. Их называют вялыми, так как чувствительность сохраняется, но мышцы ослаблены. При продолжительном сохранении таких параличей возможна атрофия тканей. В некоторых случаях вирус может атаковать мимику лицевых мышц. При этом возникает понтинный полиомиелит, который проявляется в легкой форме и без выраженных болей в лицевом нерве.

Однако наиболее опасен бульбарный паралич, который встречается редко, но может привести к остановке дыхания. Признаки бульбарного паралича включают:

• одышка;
• затруднения при глотании;
• заложенность носа;
• изменения в голосе;
• нарушение частоты сердечных сокращений;
• психомоторное возбуждение.

По внешним признакам точно диагностировать полиомиелит сложно.

Диагностика

Во избежание распространения инфекции среди других детей, своевременная диагностика крайне важна. Больной ребенок требует изоляции, а также медицинского наблюдения для предотвращения осложнений. Однако диагностировать полиомиелит может быть непросто, поскольку болезнь часто протекает бессимптомно, а если появляются признаки, то они могут напоминать кишечную инфекцию или ОРВИ.

Присутствие вируса можно установить только через анализы, при этом он выделяется из носоглотки и фекалий. Анализ на наличие антител в крови также возможен, но важно различать заражение и постпрививочные реакции.

Лечение

Как только обнаруживаются первые признаки полиомиелита, ребенку следует незамедлительно обратиться к врачу. Необходима изоляция от других заболевших, а также госпитализация для облегчения состояния и выздоровления. Лечение полиомиелита у детей остается симптоматическим, поскольку специфически от него лекарства не разработаны. При этом применяются различные медикаменты:

• для снижения температуры и болевого синдрома — «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин»;
• при поносах назначаются препараты для восстановления водно-солевого баланса — «Регидрон», «Гидровит»;
• в случае нарушения моторики кишечника рекомендуются слабительные — «Лактулоза», касторовое масло;
• транквилизаторы и успокаивающие препараты — «Диазепам», «Пароксетин»;
• для восстановления мышечной ткани и нервной проводимости назначаются «Прозерин», «Дибазол», «Церебролизин»;
• витамины группы B, особенно В12, способствуют более быстрому выздоровлению.

При полиомиелите необходимо соблюдать постельный режим и стационарное лечение.

Важно следить за состоянием детей с паралитической формой полиомиелита, чтобы предотвратить осложнения. Ноги и спина должны находиться в правильном положении, для этого применяются подушки и валики для поддержки суставов. В некоторых случаях нужны шины и ортезы, чтобы избежать деформации конечностей и уменьшить болевые ощущения.

Во время реабилитационного периода рекомендуется применять физиотерапию. Это может быть массаж, гидротерапия, лечебная физкультура, электромиостимуляция, магнитотерапия и УВЧ.

Последствия

Детский полиомиелит является одним из самых опасных инфекционных заболеваний, способным вызывать поражение двигательных нейронов и приводить к летальному исходу. Если ребенок перенес паралитическую форму заболевания, то мышцы конечностей и позвоночника иногда могут полностью не восстановиться, приводя к таким деформациям как выраженный кифоз, нарушения развития нижних конечностей и серьезная деформация костей.

Иногда после перенесенного в детстве полиомиелита возможны осложнения через 20-30 лет. Это может происходить из-за возрастных изменений или латентного нахождения вируса в нервной ткани, что может постепенно разрушать нейроны.

Симптомы постполиомиелитического синдрома могут включать:

• ослабление мышц;
• повышенная утомляемость;
• частые мышечные боли;
• одышка, дыхательная или сердечная недостаточность;
• нарушения глотания и речи;
• изменения походки.

Полиомиелит — это серьезная детская инфекция, способная вызвать серьезные расстройства работы нервной системы и инвалидность. Избавиться от болезни легко — достаточно вовремя вакцинировать детей.

Опыт других людей

Анна, 32 года, мать двоих детей: «Как мама, я всегда беспокоюсь о здоровье своих детей, поэтому тему полиомиелита изучила достаточно подробно. Я узнала, что этот вирус может вызывать серьезные осложнения, включая паралич. Очень важно следить за вакцинацией. Мы сделали все необходимые прививки, и я рекомендую всем родителям не игнорировать эти процедуры. Я также услышала, что симптомы могут быть не всегда явными: у детей может быть высокая температура, усталость и болезненность в мышцах, что иногда можно спутать с обычной простудой. Если у вас есть подозрения, лучше сразу обратиться к врачу.»

Дмитрий, 45 лет, папа: «Когда я узнал о полиомиелите, меня очень насторожило, что это заболевание может привести к серьезным последствиям. Я помню, что в детстве меня вакцинировали, и теперь свой опыт я передаю своим детям. Несмотря на то, что вакцинация проходит в детских учреждениях, я всегда уточняю, что все прививки сделаны. Я также выяснил, что заразиться полиомиелитом можно через воду или фекалии. Это добавляет еще больше поводов для заботы о гигиене. Чувствую, что ответственность за здоровье своих детей лежит на мне, и я готов делать всё необходимое.»

Мария, 28 лет, врач: «Как врач, я сталкиваюсь с различными инфекционными заболеваниями, и полиомиелит — это одно из тех, о которых стоит говорить. Я всегда подчеркиваю значимость вакцинации в кратком разговоре с будущими родителями. Даже если случай полиомиелита в стране кажется редкостью, его по-прежнему нужно бояться, и профилактика в виде прививок становится важным барьером. Если симптоматика начинает проявляться, как например, слабость в конечностях, нужно срочно обращаться к специалистам, потому что быстрое реагирование критически важно. Знание основ о полиомиелите — это основа безопасности для детей!»

Вопросы по теме

Какова роль вакцинации в предотвращении полиомиелита у детей?

Вакцинация является ключевым элементом в борьбе с полиомиелитом. Существуют две основных формы вакцин: оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) и инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). Обе вакцины обеспечивают иммунитет к вирусу и значительно снижают риск заболевания. Первые прививки обычно проводятся в детском возрасте, что помогает создать коллективный иммунитет и защитить не только вакцинированных детей, но и тех, кто не может быть вакцинирован по медицинским показаниям. Благодаря прививкам, случаи полиомиелита в странах с высокой вакцинацией значительно снизились.

Какие долгосрочные последствия могут возникнуть после перенесенного полиомиелита у детей?

При большинстве детей, переболевших полиомиелитом, заболевание проходит без долгосрочных последствий. Однако у части переболевших могут развиться так называемые постполиомиелитные синдромы (ППС), проявляющиеся через десятилетия после первоначальной инфекции. Симптомы могут включать мышечную слабость, утомляемость, боли в мышцах и суставе, а также проблемы с дыханием. Эти расстройства могут существенно повлиять на качество жизни, и важно, чтобы такие пациенты получали надлежащую медицинскую помощь и реабилитацию. Они могут нуждаться в физиотерапии и других вариантах поддержки для улучшения своей функциональности и общего состояния здоровья.

Почему важно проводить регулярные осмотры детей for знаков заболеваний, связанных с полиомиелитом?

Регулярные осмотры детей важны для раннего выявления и диагностики полиомиелита и других опасных заболеваний. Многие симптомы полиомиелита могут быть легкими или даже незаметными на начальных стадиях, что делает важным своевременное обращение к специалистам. Врач может рекомендовать оптимальную программу вакцинации, а также отслеживать состояние здоровья ребенка, чтобы предотвратить возможные осложнения. Кроме того, осмотры позволяют родителям задавать актуальные вопросы и получать рекомендации по уходу за детьми, что способствует общему улучшению здоровья.