Возможно ли полное выздоровление от рака простаты и восстановление нормальной работы организма

В клинической практике случаи полной ремиссии у пациентов с раком простаты действительно встречаются, хотя это достаточно редкое явление. Полная ремиссия подразумевает исчезновение всех признаков болезни, что может происходить как в результате успешного лечения, так и самопроизвольно в редких ситуациях.

Тем не менее, важно понимать, что рак простаты — это сложное заболевание, и его течение зависит от множества факторов, включая стадию болезни, возраст пациента и индивидуальные особенности организма. Поэтому такой исход не гарантирован и требует регулярного наблюдения и лечения.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Жернов А. А., Дворниченко В. В., Русаков И. Г

Проблемы, возникающие при стадировании рака предстательной железы, а также хирургическое вмешательство у пациентов с высоким уровнем риска прогрессирования заболевания.

Жизненные условия пациентов старше 70 лет, перенесших радикальное хирургическое вмешательство при диагностированном раке простаты.

Химиотерапия второй линии для пациентов с кастрационно-рефрактерным раком предстательной железы: от научных исследований к реальной практике.

Спасительная лимфаденэктомия у больных с лимфогенным прогрессированием рака предстательной железы после проведенного радикального лечения: результаты многоцентрового исследования

i Не можете найти нужные материалы? Воспользуйтесь сервисом для поиска литературы.i Устали от рекламы? Вы можете отключить баннеры.

Method of life span prediction for patients with prostate cancer

Предложен метод прогностики продолжительности жизни у пациентов с терминальными и метастатическими формами рака предстательной железы.

способ прогнозирования продолжительности жизни у больных раком предстательной железы

А.А. Жернов1, В.В. Дворниченко1, И.Г. Русаков2

Областной онкологический диспансер, г. Иркутск1,

Описан способ предсказания продолжительности жизни у лиц, страдающих от распространенной и метастатической форм рака предстательной железы.

The method of life span prediction for patients with advanced and metastatic prostate cancer has been presented.

Проблема рака предстательной железы (РПЖ) приобрела на сегодняшний день особую актуальность вследствие неуклонного роста заболеваемости и смертности, а В связи с трудностями своевременной диагностики. По данным Международного агентства по изучению рака, злокачественными опухолями предстательной железы в мире ежегодно заболевают более полумиллиона мужчин [9]. За последние 10 лет в России практически в два раза увеличилось число наблюдаемых больных с данной патологией [3, 4, 8]. В связи с особенностями клинического течения и несовершенством ранней диагностики от 60 до 80 % больных РПЖ при первичном обращении имеют запущенные формы заболевания, не позволяющие достичь излечения. При этих формах заболевания пациентам проводятся различные варианты медикаментозной, гормональной терапии [6, 7].

С точки зрения медицины, рак простаты является сложным и многогранным заболеванием, которое может иметь разные формы и стадии. В большинстве случаев, если диагноз установлен на ранних стадиях, существует возможность полного излечения при правильном подходе к лечению. Однако даже при успешной терапии, такое состояние, как «полное исчезновение» заболевания, может быть временным, и многие пациенты сталкиваются с рецидивами.

Существует несколько методов лечения, включая хирургическое вмешательство, радиотерапию и гормональную терапию, которые могут значительно улучшить общее состояние здоровья пациента. Некоторые исследования показывают, что изменения в образе жизни, включая диету и физическую активность, также могут положительно влиять на течение болезни. Тем не менее, это не гарантирует, что организм никогда не даст сбой, так как рак простаты способен к метастазированию и рецидивированию, даже если первоначальное лечение прошло успешно.

Важно понимать, что каждый случай индивидуален. Некоторые пациенты действительно достигают состояния ремиссии и живут без признаков болезни в течение многих лет. Однако полное исчезновение рака как понятие требует представления о последствиях и возможном возвращении заболевания. Эффективность лечения и срок жизни зависят от множества факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и индивидуальные биологические особенности пациента.

Расходы на гормональную терапию для пациентов с распространенными формами рака предстательной железы, а также на медицинскую и социальную реабилитацию могут достигать сотен тысяч долларов. Это подчеркивает необходимость создания индивидуализированного прогнозирования для лечения злокачественного процесса при РПЖ [10].

Существует известный метод прогнозирования динамики заболевания.

РПЖ путем определения неферментативной фибринолитической активности плазмы [5], при котором значение указанного показателя, равное 45 мм2 и выше, свидетельствует о благоприятном прогнозе течения заболевания, а при значении менее 45 мм2 — о неблагоприятном. Кроме того, разработан способ прогнозирования патоморфологического диагноза для больных с клинически локализованными формами РПЖ, основанный на применении дискриминантного анализа математической модели прогноза [2]. К их недостаткам следует отнести возможность составления прогноза только для локализованных форм РПЖ, а также недостаточную точность прогноза течения опухолевого процесса. так как они основаны на анализе отдельных факторов риска. В первом случае прогноз базируется только на оценке неферментативной фибринолитической активности плазмы, во втором — на основании критериев, характеризующих первичную опухоль, при этом не рассматриваются показатели состояния организма пациента и критерии эффективности проводимого лечения.

Таким образом, цель исследования заключается в разработке способа прогнозирования, основанного на комплексной оценке различных признаков.

факторы прогноза продолжительности жизни больных метастатическим рпж

Факторы прогноза Градации Обозначения для уравнений

Длительность заболевания 1 — до 3 мес; 2 — от 3 до 6 мес; 3 — от 6 до 12 мес; 4 — до 3 лет; 5 — более 3 лет Х1 Х1

Дифференциация опухоли Ц,; О,; О,; 03; 04 Х, Х2

Состояние пациента по шкале ЕСОО 0-4 Х3 Х3

ПСА 2,5 нг/мл Х4 Х4

характеризующих как первичную опухоль, так и состояние организма пациента.

Материалы и методы

Работа основана на результатах обследования, динамического наблюдения, ретроспективного анализа историй болезни 234 больных РПЖ, наблюдавшихся в Иркутском областном онкологическом диспансере в период с 2000 по 2006 г.

Для выделения наиболее значимых прогностических факторов для построения моделей использовалась процедура пошагового дискриминантного анализа у пациентов с Т3, Т4, М+ стадиями. При составлении прогнозов о продолжительности жизни пациентов с метастатическим раком предстательной железы М+ стадии больные делились на две подгруппы: благоприятную ^1) и неблагоприятную ^2) (табл. 1).

При проведении индивидуального прогноза определяется величина градаций каждого прогностического фактора (Х1—Х5) для полученных функций: F1 и F2.

Дискриминантная функция 1:

Б1 = -0,68 — 0,5хХ1 + 0,13хХ2 + 0,93хХ3 + + 0,62хХ4.

Дискриминантная функция 2:

F2 = -2,97 + 1,17хХ1 — 0,3хХ2 —

Прогнозирование осуществляется по функции с большим значением. Благоприятный прогноз определялся при условии F2>F т.е. больной относится ко II подгруппе М+ стадии. При F1>F2-прогноз неблагоприятный, и больной будет относиться к I подгруппе М+ стадии.

На основе регрессионного анализа выявленных факторов прогноза были разработаны две математические модели для индивидуального прогноза продолжительности жизни пациентов I и II подгрупп М+ стадии РПЖ.

Регрессионное уравнение для I подгруппы М+ стадии:

Y = 0,29хХ1 — 2,12хХ2 + 0,56хХ3 + 1,86хХ4-

где Y — продолжительность жизни, Х1 — возраст, Х2 — дифференциация опухоли, Х3 — продолжительность заболевания, Х4 — состояние пациента по шкале ECOG, Х5 — уровень ПСА. Из данного уравнения можно видеть влияние пяти факторов (регрессоров) на продолжительность жизни.

Вклад пяти факторов, включенных в модель для I подгруппы М+ стадии, составляет 93,7 % от общей суммы квадратов отклонений прогнозируемого параметра У Наибольшее влияние на прогнозируемый параметр имеют коэффициенты Х1 — возраст (29,9 %) и Х3 — длительность заболевания (20,9 %).

Оценка качества модели свидетельствует, что данная модель информативна, так как коэффициент детерминации Я2=0,9377. По величине F-критерия (6,43) = 107,9; с уровнем значимости р

Уравнение регрессии для II подгруппы М+ стадии:

Y = 160,19 — 17хХ1 — 94хХ2 — 0,36хХ3,

где Y — продолжительность жизни, Х1 — дифференцировка опухоли, Х2 — возраст, Х3 — длительность заболевания. Из уравнения видно влияние трех факторов (регрессоры) на продолжительность жизни.

индивидуальный прогноз продолжительности жизни больных метастатическим рпж

Прогностические факторы Градация Обозначения для формул

I подгруппа М+ стадия II подгруппа М+ стадия

Возраст Количество полных лет А, А.

Дифференциация опухоли О,; °1; °2; °3; О А2 А2

Длительность заболевания 1 — до 3 мес; 2 — от 3 до 6 мес; 3 — от 6 до 12 мес; 4 — до 3 лет; 5 — более 3 лет А3 А3

ПСА общ. 2,5 нг/мл А4

Шкала IPSS 0-35 баллов А5

набор показателей для предсказания продолжительности жизни у пациентов с местнораспространенным РПЖ (Т3-Т4)

Факторы прогноза Градации Обозначения для уравнений

Возраст Кол-во полных лет Х1

Дифференциация опухоли 0>; °.; °7; °3; °4 Х2

Уровень тестостерона в 1 мл сыворотки составляет 3,0 нг/мл Х3

Время до развития гормонорезистентности От 1 до 80 мес Х4

Болевые ощущения 0-4 балла Х5

Состояние больного по шкале ЕСОО 0-4 балла Х6

ПСА общ. 2,5 нг/мл Х7

Нарушение мочеиспускания по шкале IPSS 0-35 баллов Х8

Вклад трех факторов, включенных в модель для II подгруппы М+ стадии, составляет 87,1 % от общей суммы квадратов отклонений прогнозируемого параметра Y (продолжительность жизни). Наибольшее влияние на прогнозируемый параметр оказывает Х1 — дифференциация опухоли (48,1 %).

Оценка качества модели свидетельствует, что данная модель информативна, так как коэффициент детерминации Я2=0,87. По величине F-критерия (3,17) = 38,425; с уровнем значимости р

Для проведения индивидуального прогнозирования продолжительности жизни больных местнораспространенным РПЖ Т3-Т4 стадии определены факторы, которые представлены в табл. 3.

Мы определили величину градаций каждого прогностического фактора (Х1-Х8). На основе регрессионного анализа была построена

математическая модель для индивидуального прогноза продолжительности жизни у пациентов РПЖ Т3-Т4 стадии.

Уравнение регрессии для Т3-Т4 стадии:

Y = -9,17 + 0,47хХ1 + 1,94хХ2 — 0,698хХ3 + +0,01хХ2 + 0,07хХ2 — 1,16хХ2 + 1,86хХ2 —

где Y — продолжительность жизни, Х1 — возраст, Х2 — дифференцировка опухоли, Х3 — уровень тестостерона в сыворотке крови, Х4 — время развития гормонорезистентности, Х5 — уровень боли, Х6 — состояние пациента по шкале ЕСОО, Х7 — уровень ПСА, Х8 — нарушение мочеиспускания по шкале IPSS.

Вклад восьми факторов, включенных в модель для Т3-Т4 стадии, составляет 92,4 % от общей суммы квадратов отклонений прогнозируемого параметра У

Оценка качества модели свидетельствует, что данная модель информативна, так как коэффициент детерминации Я2=0,89. По величине F-критерия (9,76) = 33,095; с уровнем значимости р

Оценка качества моделей показывает, что получены информативные и статистически значимые уравнения для прогноза продолжительности жизни пациентов с РПЖ стадий Т3-Т4 М+, которые учитывают специфические клинические факторы, что подтверждает адекватность данных, выбранных для анализа, а также применяемых методов моделирования. Эффективность предложенного способа прогнозирования проверялась на экспериментальной группе из 40 пациентов с распространенным РПЖ, получавших гормональную терапию. Процент правильного диагнозирования составил 98 %.

Предлагаемый способ дает возможность провести своевременную коррекцию гормональной терапии. Он обеспечивает повышение точности прогноза продолжительности жизни больных местнораспространённым и метастатическим РПЖ за счет определения величины установленных прогностических факторов у конкретного больного. Кроме того, преимущества представленного метода заключаются в простоте применения, доступности и отсутствии дополнительных материальных затрат, используемые параметры имеют однозначную оценку и не зависят от субъективного выбора врача.

Научно обоснованный прогноз, полученный с помощью математических моделей индивидуального прогнозирования продолжительно-

о продолжительности жизни пациентов с местнораспространенным и метастатическим РПЖ, помогает не только оценить качество проводимого лечения и предсказать дальнейшую судьбу пациентов, но и предоставляет онкологам возможность выработать стратегии эффективного организационного наблюдения, планирования лечебно-профилактических мероприятий, а также оценки трудоспособности и восстановления пациентов с раком предстательной железы.

1. Боровиков В.П. Программа STATISTICA для студентов и инженеров. М.: Компьютер Пресс, 2001. 301 с.

2. Велиев Е.И., Петров С.Б., Харченко В.П. Прогнозирование патоморфологического диагноза рака предстательной железы на догоспитальном этапе // Военно-медицинский журнал. 2003. № 1. C. 3-19.

3. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1996 г. М., 1997. 254 с.

4. Государственный доклад «Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Иркутской области в 2005 г.». Иркутск, 2006. 262 с.

5. Попов А.И. Способ прогнозирования течения рака предстательной железы // Материалы Советско-болгарского симпозиума по иммунологии опухолей. М., 1973. С. 44-50.

6. Русаков И.Г. Гормонотерапия генерализованного рака предстательной железы // Дальневосточный медицинский журнал. 2001. № 3. C. 80-84.

7. Чиссов В.И., Старинский. В.В. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность). М., 2002. 264 с.

8. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2004 году. М.. 2005. 184 с.

9. Cancer statistics, 2001 / Ed. R.T. Greenlee et al. // CA Cancer J. Clin. 2001. Vol.

51. С. 15-36.

10. D’Amico A.V. Смешанное стадирование для локализованного аденокарциномы предстательной железы // Онкология. 2001. Т. 15 (8). С. 162-173.

Лечение и последствия рака

Лечение рака простаты зависит от нескольких факторов. Их оценивает лечащий врач. Учитывается следующее:

• возраст пациента;
• степень развития рака;
• другие сопутствующие заболевания и особенности;
• индивидуальные предпочтения пациента.

В возрасте старше 70 лет лечение рака простаты зачастую не рекомендуется, так как оно может представлять собой больший риск для жизни пациента, чем само заболевание.

Опыт других людей

Прогноз лечения рака простаты на каждой стадии болезни вызывает много волнений у пациентов. На ранних стадиях рака простаты шансы на полное выздоровление высоки, особенно при своевременном обращении к врачу. Современные методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия, позволяют эффективно бороться с опухолью.

Однако на поздних стадиях рака прогноз может быть менее благоприятным, требуя комплексного и длительного лечения. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о методах лечения принимается с учетом всех факторов. Своевременное обследование и консультация специалистов играют решающую роль в успешном преодолении болезни.

Операция

Хирургическое вмешательство – это основной метод лечения, который рекомендуется при наличии опухолей злокачественной природы. Этот радикальный подход предполагает удаление предстательной железы, из которой образуется опухоль. Процедура осуществляется следующим образом: хирург производит разрез в области промежности или нижней части живота.

С его помощью и осуществляется удаление железы . Среднее время, которое нужно на проведение операции, составляет три часа. Прогноз эффективности лечения в случае, если опухоль не достигла соединительной капсулы, максимально высокий – 99%.Если опухоль затронула соединительные ткани, операция окажется более сложной. Ее эффективность Высокая, но не настолько.

По завершению оперативного вмешательства в таком случае рекомендуется назначение радиотерапии или химиотерапии. Современный вариант операции выглядит так: робот под названием «Да Винчи» делает несколько проколов, через которые с высоким шансом эффективности происходит удаление злокачественного образования (95%). После такой операции вылечиться шансы выше, чем после традиционного оперативного вмешательства. Отличие также состоит в том, что заживление ран и реабилитация происходят значительно быстрее, а риск возникновения побочных эффектов в виде импотенции и недержания мочи сводится к нулю.

Химиотерапия

Химиотерапия позволяет эффективно уничтожать клетки опухолью. Препараты обладают определенной токсичностью, что способствует гибели злокачественной ткани.

Данная методика позволяет не только остановить деление клеток и ограничить распространение опухоли, но и полностью избавиться от неё.

В среднем лечение длится полгода. В большинстве случаев прогноз излечиваемости и выживаемости составляет около 85%, поскольку препараты влияют на все метастазы и основную опухоль .

Однако химиотерапия сопряжена с множеством побочных эффектов, таких как потеря волос, тошнота и сильная утомляемость.

Радиотерапия

Лечение основано на воздействии рентгеновским излучением, нейронном, гамма-, бета-излучении.Воздействие удаётся оказывать на ДНК клеток опухоли , которая разрушается. Актуально при больших размерах опухоли и метастазах .

Длительность процедуры – 15 минут. Анестезия не проводится, поскольку метод полностью безболезненный. После процедуры два часа пациент находится в стационаре, а потом отправляется домой. Эффективность 85%.

Брахитерапия

Радиочастицы вводятся непосредственно в простату. Актуально при небольшой опухоли , при этом облучение здоровых тканей практически не происходит. Проводится под наркозом.

Медикаменты

К применению гормональных препаратов, особенно на четвертой стадии болезни, можно прибегнуть для замедления и приостановки роста опухоли.

Видео: “Первые симптомы рака простаты”

Риск смерти после простатэктомии по поводу рака предстательной железы

Сегодня для терапии рака предстательной железы доступно несколько методов. Одним из них является радикальная простатэктомия.

Цель данного исследования заключалась в оценке выживаемости пациентов после радикальной простатэктомии при раке предстательной железы.

Участники этого когортного анализа — мужчины, которым была произведена радикальная простатэктомия или лучевая терапия в связи с раком предстательной железы. Всем пациентам после операций проводилась оценка уровня простатоспецифического антигена.

Основными анализируемыми исходами были биохимический рецидив и смерть из-за рака предстательной железы.

В этом исследовании были проанализированы данные 16311 мужчин (в среднем 64 года). Из них 10364 пациентам была проведена радикальная простатэктомия, а 5497 — лучевая терапия.

После радикальной простатэктомии значение 15-летней кумулятивной частоты биохимического рецидива составило 16% в группе низкого риска, 30% в группе промежуточного риска и 46% в группе высокого риска. После радиотерапии аналогичные значения составили 18, 24 и 36%, соответственно.

Кумулятивная частота смертельных исходов в течение 10 лет составила 4 и 9% в группе простатэктомии и 24 и 46% в группе радиотерапии,

Таким образом, у пациентов с раком предстательной железы низкого риска риск смертельных исходов после радикальной простатэктомии крайне низкий.

Источник: Falagario UG, et al. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2332900. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.32900

Рак простаты: прогнозы

Рак предстательной железы занимает 2-ое место среди онкозаболеваний по смертности у мужчин. Патология чаще возникает у пожилых мужчин старше 50-ти лет. Около 3% больных умирают от рака. Благодаря современным методам диагностики определить патологию можно на ранних стадиях, что увеличивает шансы на своевременное сдерживание злокачественного процесса.

Выживаемость при неутешительном диагнозе зависит от степени заболевания и распространенности:

• Локализованный рак: вероятность выживания на протяжении 5 лет составляет 98%, а на 10 лет — 87%.
• Местно-распространённый рак: 5-летняя выживаемость — 67%, 10-летняя — 34%.

Современные хирургические подходы делают возможным полное излечение пациентов на ранних стадиях заболевания и приостановление прогрессирования болезни на более запущенных этапах.

Рецидив заболевания

Каждый год у 900 тысяч мужчин по всему миру диагностируется рак простаты. Обычно он выявляется на ранних стадиях, когда заболевание ещё локализовано и не выходит за пределы органа. В лечении локализованных и местно-распространённых форм рака применяют радикальную простатэктомию, при которой опухоль предстательной железы удаляется.

После операции при умеренно дифференцированном раке пациенты имеют шанс на 10-летнюю продолжительность жизни в 80% случаев.

Несмотря на высокую эффективность операции, существует риск рецидива опухоли у пациентов. Он прямо зависит от стадии рака, уровня простатического специфического антигена (ПСА) и степени злокачественности согласно шкале Глисона.

Международный консенсус считает биохимическим рецидивом после операции уровень ПСА >0,2 нг/мл (при как минимум 2-х измерениях).

При раке простаты разделяют три формы рецидива:

• Биохимический рецидив. Повторное развитие рака на биохимическом уровне (при повышенном ПСА отсутствуют изменения в органах).
• Локальный рецидив. Признаки нового местного заболевания (метастазы не обнаружены, повышен уровень ПСА, наблюдаются локальные изменения в зоне удаленной простаты).
• Метастатический рецидив. Возврат болезни с распространением в лимфатические узлы и костную ткань.

Современное оборудование позволяет определить биохимический и локальный рецидив на первых этапах его развития, поэтому пациентам так важно регулярно проходить обследование и сдавать анализ на определение уровня ПСА.

Скрининг мужского рака — плохой результат ПСА не всегда говорит о раке

Во многих странах Европы разработаны индивидуальные программы по раннему выявлению рака предстательной железы, которые финансируются медицинскими страховщиками. В рамках этих программ мужчины с государственной медицинской страховкой могут с 45-летнего возраста ежегодно проходить обследование, которое включает анамнез и физикальный осмотр, включая пальпацию простаты. Однако важно отметить, что бесплатное обследование не включает анализ на ПСА. Почему это происходит?

Скрининг с помощью теста на ПСА выявляет значительно больше случаев карцином предстательной железы, чем обследование без этого анализа. Но результаты могут быть плохими не только из-за рака. Подскочить уровень ПСА может, например, при гиперплазии простаты, цистите и др. урологических проблемах.

Таким образом многие из больных не нуждаются в лечении, но риск умереть от рака простаты у обследованных ниже. И все-таки многие страны предлагают делать такой анализ за свой счет, чтобы избежать гипердиагностики и больших расходов государства на медицину. Пациент сам решает, сдавать анализ или нет.

В России взрослым мужчинам, желающим пройти полное обследование, настоятельно рекомендуется проверять уровень ПСА и проводить пальцевое ректальное исследование. Эта комбинация тестов обеспечивает более точные результаты.

Пальцевое обследование без теста на ПСА считается недостаточным, так как опухоль может быть обнаружена только в определённых случаях и при определённом размере, что может привести к её упусканию из виду. Врач может столкнуться с ложноположительными результатами, поскольку опухоль не всегда свидетельствует о раке. Уровень ПСА дополняет общую картину, но его результаты тоже не являются окончательным диагнозом. Суммарные результаты позволяют выработать дальнейшие рекомендации для наблюдения за пациентом.

Особенно рекомендуется проходить полноценный скрининг мужчинам с высоким генетическим риском. Им нужно начинать скрининги на 5 лет раньше. Врач должен подробно проинформировать пациента о преимуществах и недостатках ранних диагностических исследований, рассказать о значимости положительных и отрицательных результатов, о возможных причинах плохих результатов.

Дальнейшие действия при плохих результатах скрининга

Если уровень ПСА повышен, анализ следует повторить с учётом различных факторов, например, через 6-8 недель. В случае повторного плохого анализа без других объясняющих причин может быть назначена дополнительная диагностика, такая как биопсия предстательной железы.

Во время повторного обследования должны быть исключены факторы, которые могут повлиять на уровень ПСА. Частые причины повышенного ПСА:

• ошибки, связанные с хранением или перевозкой образцов крови;
• увеличение объёма простаты;
• воспалительные процессы в предстательной железе;
• пальпация простаты.

Существуют тест-системы различных производителей, некоторые из которых отличаются калибровкой и предельными значениями (например, 3,2 нг/мл или 4,0 нг/мл) в 2 раза. Поэтому лабораторный отчет должен содержать информацию об используемой системе с референсными значениями.

Важно знать, что тест-полоски, продающиеся в аптеках, не подходят для раннего обнаружения рака. Они ненадежны и не дают точных показаний, из-за чего невозможно контролировать ход значений ПСА. Такие анализы нужно сдавать строго в лаборатории клиники.

Биопсия предстательной железы, которая включает забор образцов для дальнейшего анализа, должна проводиться при наличии хотя бы одного из следующих трех признаков:

• Контролируемый уровень ПСА при первом раннем обследовании от 4 нг/мл. Для молодых пациентов можно рассмотреть нижний порог.
• Подозрительная находка при пальцевом ректальном обследовании.
• Заметное повышение уровня ПСА. Особенно вызывает подозрение скорость его повышения (ПСА-V) в диапазоне 0,35-0,75 нг/мл в год.

Следует учитывать, что значения ПСА могут быть ложными при смене тест-системы и др. факторах. Если обследования не выявили каких-либо отклонений от нормы, интервал до следующего обследования должен быть основан на возрасте пациента и текущем значении ПСА.

Для мужчин в возрасте 45 лет и старше и с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет действуют следующие интервалы между скрининговыми обследованиями:

• ПСА менее 1 нг/мл: обследование каждые 4 года;
• 1-2 нг/мл: обследование каждые 2 года;
• выше 2 нг/мл: обследование каждый год.

Для мужчин старше 70 лет с уровнем ПСА менее 1 нг/мл дальнейшее обследование с использованием ПСА не рекомендуется из-за незначительного риска летального исхода от рака простаты.

При наличии подозрения на рак предстательной железы необходимо провести дополнительную диагностику для уточнения диагноза, степени и вида опухоли.