Возможен ли восстановление функции неработающего желчного пузыря с течением времени

Не функционирующий желчный пузырь, как правило, не способен восстановить свою работу без медицинского вмешательства. Если орган полностью утратил свои функции, его восстановление самостоятельно маловероятно. Однако в некоторых случаях, например, при временных нарушениях или функциональных расстройствах, возможно улучшение состояния с учетом правильного лечения и изменения образа жизни.

Важно отметить, что при наличии заболеваний желчного пузыря следует консультироваться с врачом. Специалист может порекомендовать оперативные или консервативные методы, направленные на улучшение состояния или выявление причины дисфункции. В некоторых случаях может потребоваться удаление желчного пузыря, особенно если он причиняет дискомфорт или опасен для здоровья.

Этиология

Первичные расстройства функционального характера желчного пузыря (ЖП) наблюдаются относительно редко и могут быть связаны с нарушениями в сократительной способности, возникающими в результате врожденных дефектов гладкомышечных клеток, а также с пониженной восприимчивостью к нейрогуморальным стимулам.

Чаще встречаются вторичные функциональные нарушения ЖП, которые могут быть вызваны рядом факторов:

— гормональные: беременность, применение гормональных контрацептивов, прием препаратов соматостатина, простагландинов; — системные заболевания (целиакия, сахарный диабет, склеродермия, амилоидоз, миастения Миастения — аутоимунное нервно-мышечное заболевание, проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью различных групп мышц ,цирроз и пр.); — желчнокаменная болезнь, воспаление в ЖП; — увеличение сопротивления в протоках — дискоординация работы ЖП и сфинктера Одди (спазм сфинктера Одди).

Патогенез Билиарная боль появляется, когда увеличение давления в пузырном протоке препятствует нормальному сокращению желчного пузыря и его опорожнению. Также затрудненное опорожнение может возникать из-за нарушенной сократимости мышц при отсутствии значительного давления внутри пузыря и протоков. В некоторых случаях билиарная боль может возникать при растяжении желчного пузыря до объемов, которые не вызывают дискомфорта у здорового человека. Это связано с нарушением моторной активности и пониженным болевым порогом.

Эпидемиология

Точные данные о распространенности дисфункций желчного пузыря пока не установлены. В группе лиц с функционирующим желчным пузырем и без ультразвуковых признаков желчнокаменной болезни, билиарную боль чувствуют 7,6% мужчин и 20,7% женщин.

— гормональные нарушения (например, беременность, предменструальный синдром, соматостатинома); — состояния после операций (резекция желудка, установка анастомозов, ваготомия); — системные болезни (сахарный диабет, гепатит, цирроз печени, целиакия, миотония, дистрофия).

Вопрос о том, может ли не функционирующий желчный пузырь восстановить свою работу со временем, является довольно сложным. В большинстве случаев, если желчный пузырь признан нефункциональным, это связано с органическим повреждением, что делает его восстановление маловероятным. Существуют ситуации, когда желчный пузырь временно не работает из-за воспалительных процессов или других временных состояний, но если проблема носит хронический характер, то шансы на восстановление значительно уменьшаются.

Некоторые пациенты могут испытывать улучшение состояния желчного пузыря после изменения образа жизни, питания или использования медикаментов, однако это скорее касаются улучшения функций желчных путей и облегчения симптомов, чем полного восстановления работы органа. Врачи часто рекомендуют специальные диеты и лекарственные средства для снятия воспалительных процессов или улучшения оттока желчи, тем самым помогая организму адаптироваться и лучше справляться с существующей дисфункцией.

Таким образом, в большинстве случаев, при отсутствии хирургического вмешательства или других серьезных лечебных мер, желчный пузырь, который уже перестал функционировать, вряд ли сможет восстановить свою деятельность. Важно понимать, что каждая ситуация уникальна и требует индивидуального подхода, поэтому для получения более точной информации лучше всего проконсультироваться со специалистом в области гастроэнтерологии.

Может ли не функционирующий желчный пузырь с годами за функционировать

Желчные камни

Многие женщины сталкиваются с желчными камнями. Обязательно ли в таких случаях прибегать к удалению желчного пузыря? Есть ли альтернативы этой операции?

Рассказывает заведующий кафедрой госпитальной хирургии РГМУ, хирург 31-ой ГКБ г. Москвы доктор медицинских наук, профессорСергей Георгиевич Шаповальянц.

– Нужно ли удалять желчный пузырь, если в нем имеется лишь один маленький камень? Не лучше ли сохранить орган целиком?

– Этот вопрос волнует многочисленные пациенты, так как не все хотят сразу принимать радикальные меры. Они полагают, что мелкие желчные камни неопасны, и предпочитают наблюдать за ними. В некоторых ситуациях такая стратегия действительно применяется, однако она может быть довольно рискованной. Даже небольшие камни могут вызвать серьезные осложнения.

Крупные камни способны приводить к прорывам и даже пролежням желчного пузыря, тогда как маленькие камешки могут перемещаться и закупоривать желчные протоки. Они могут достигать 12-перстной кишки и застревать там. Из-за нарушенного оттока желчи билирубин начинает накапливаться в крови, что ведет к механической желтухе.

Кроме того, может возникнуть острый панкреатит, и в этом случае медицинская помощь требуется срочно.

Также стоит отметить, что если камень уже образовался, он не рассосется сам по себе. Наличие даже самих маленьких камней указывает на нарушения функций желчного пузыря, и желчь начинает осаждаться. Если этот процесс запущен, он, скорее всего, будет прогрессировать.

– Но ведь существует методика растворения камней с помощью медикаментов. Почему бы не попробовать ее, прежде чем идти к хирургу?

– Существует ряд препаратов, позволяющих попытаться воздействовать на некоторые желчные камни. Однако полностью растворить камни не представляется возможным — можно лишь уменьшить их размер. Это возможно только при строго определенных условиях, таких как размер камня, его химическая структура, функция желчного пузыря и переносимость препаратов.

Для растворения камней используются желчные кислоты. В медицине применяются две: хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота. Эти препараты выпускаются под различными названиями, наиболее известные из них — Хенофальк и Урсофальк. Действуют они исключительно на холестериновый тип камней.

Если же камни содержат много кальция или билирубина, применение желчных кислот неэффективно, так как эти вещества не поддаются растворению.

Желчные камни должны иметь диаметр не более 2 см. Более крупные образования, конечно, можно попытаться уменьшить. Однако на это уйдет очень много времени, до нескольких лет, ведь в среднем камни уменьшаются на 1 мм в месяц.

К тому же растворение камней возможно только при условии сохранения нормальной функции желчного пузыря, что означает, что он должен сохранять способность к сокращению и выводить желчь. При острых воспалительных процессах в желчном пузыре и протоках, а также при заболеваниях печени и язвах в желудке и кишечнике это делать категорически противопоказано.

Следует также сказать, что применение желчных кислот зачастую сопровождается побочными эффектами, такими как расстройства стула. Несмотря на это, пациенту необходимо продолжать прием данных препаратов в течение длительного времени, как минимум несколько месяцев. Как только лечение прекращается, камни вновь начинают образовываться. Таким образом, эффективность медикаментозных методов довольно ограничена.

— Как насчет методов дробления желчных камней? Дробят же камни в почках?

– Часто проводят аналогии между дроблением почечных и желчных камней. В своё время камни в желчном пузыре разрушали с помощью дистанционной литотрипсии, что стало достаточно популярной практикой. В ходе процедуры на камень снаружи направлялись ударные волны, которые дробили образование на мелкие фрагменты.

После этого осколки выходили из организма через желчные потоки и кишечник. Тем не менее, крупные фрагменты, которые не могли проходить через протоки, оставались в желчном пузыре. Это не все сложности: осколки, образованные в ходе дробления, нередко застревали в желчных протоках, забивая их и нарушая весь процесс выделения желчи.

Есть и еще один важный момент. До литотрипсии камни бывают, как правило, ровными, гладкими, адаптированными к форме желчного пузыря. И человек часто их не чувствует. Стоит вам его раздробить, превратить в массу мелких, но острых осколков, как появляются желчные колики, желтуха, воспаляется поджелудочная железа. Положение пациента может сильно ухудшиться.

Таким образом, данный метод можно считать опасным, и многие клиники, как за границей, так и в нашей стране, от него отказываются.

– Понятно, что все консервативные методы не приводят к значительным успехам. Но если встает вопрос об операции, почему тогда нужно удалять целый орган? Неужели можно оставить желчный пузырь и удалить только камни?

– К сожалению, на данный момент этот подход признан неэффективным, хотя некоторыми учреждениями он всё еще применяется. Существует мнение, что некоторым пациентам, особенно молодежи, не следует удалять желчный пузырь, так как он выполняет в организме множество важных функций.

Сторонники такого подхода проводят операцию, во время которой делают небольшой надрез в желчном пузыре. Через него достают желчные камни, затем пузырь зашивают, и спустя двое-трое суток довольный пациент возвращается домой. Без камней, и желчный пузырь на месте.

Но ситуация не так проста. Обычно через 2-3 месяца после подобной операции желчнокаменная болезнь возвращается с прежней силой, и проявляются те же симптомы и осложнения, что были до вмешательства. Процент рецидивов может достигать почти 100% в разные промежутки времени.

Это связано с тем, что одной из причин формирования камней в желчном пузыре выступает его недостаточная сократимость. Подобный пузырь называют застойным. Важно также учитывать врожденные особенности структуры желчи – она может осаждаться даже при диетическом питании. Таким образом, удаление только камней не решает проблемы.

Единственное полное решение проблемы возможно только через удаление желчного пузыря.

– Разве для этого нужна всегда полостная операция?

– Вовсе не обязательно. В современных крупных клиниках удаление желчного пузыря осуществляется методом лапароскопии, при которой операция выполняется через несколько маленьких проколов в брюшной стенке. Внутрь вводят оптическую систему для осмотра и специальными инструментами удаляют желчный пузырь.

Как правило, на этом все неприятности пациента заканчиваются. После небольшого периода адаптации он может навсегда забыть о желчнокаменной болезни. Причем отсутствие желчного пузыря останется для него практически незаметным. Ведь на самом деле его «биологическая потеря» произошла гораздо раньше – еще на этапе образования камней. Уже тогда желчный пузырь перестал нормально функционировать, и за выполнение его работы взялись другие части желчевыделительной системы.

– Я слышал, что у некоторых пациентов состояние после такой операции ухудшалось. Что вы об этом думаете?

– Вы абсолютно правы. Существует понятие постхолецистэктомического синдрома, подразумевающее ухудшение здоровья, о котором вы упоминаете. Чаще всего это происходит, если операция проводится на поздних стадиях болезни, когда воспалены соседние органы. В таких случаях важно не игнорировать проблему.

Следует проводить оперативное вмешательство в плановом порядке, а не на фоне острых приступов.

Но есть и другая причина плохого состояния. И это достаточно серьезная проблема, имеющая глубокие корни. Дело в том, что операция удаления желчного пузыря стала считаться технически простой для врачей и достаточно легко переносимой для пациентов. По этим причинам на нее без особых раздумий идут очень многие. Хотя в действительности не всегда стоит это делать.

Подробный анализ состояния пациента часто ограничивается лишь одним УЗИ брюшной полости. И хотя при этом могут и не обнаруживаться камни, могут быть найдены «сгустки» или «взвеси». При этом пациенты могут жаловаться на симптомы, схожие с желчнокаменной болезнью, и именно это становится основанием для хирургического вмешательства.

Пациентов быстро оперируют, но операция может не принести облегчения. Возникает вопрос: действительно ли желчный пузырь был причиной их проблем со здоровьем? Аналогичные симптомы могут быть и при других заболеваниях, например, дискинезии 12-перстной кишки. Удаление желчного пузыря в этом случае может лишь ухудшить положение, поскольку он работает как буфер для смягчения неприятных проявлений. После операции могут возникнуть боли и проявиться весь спектр симптомов.

– Что же делать в таком случае?

– К сожалению, углубление в новую медицинскую проблему всегда вызывает грусть. Чтобы избежать подобных ситуаций, перед плановой операцией требуется провести комплексное обследование не только желчного пузыря, но и всех сопредельных органов. Важно тщательно исследовать состояние желчных протоков, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, правой почки и желудка. Не все медицинские учреждения обладают необходимыми средствами для проведения таких исследований. Поэтому лучше выбрать крупные клиники и медицинские центры.

В настоящее время, при возникновении подозрений на наличие камней, эффективно применяется эндоскопическая ультрасонография желчных путей. Если в протоках есть камни, их нужно удалить в первую очередь, только потом следует заниматься желчным пузырем, чтобы избежать возможных осложнений.

Обследовать печень и поджелудочную железу поможет компьютерная томография. Многие необходимые подробности расскажет биохимический анализ крови. Конечно, эти исследования нужны не всем. Но если есть какие-то сомнения, игнорировать их нельзя.

Поэтому внимательно следите за своим состоянием. Принимайте серьезные решения обдуманно и доверяйте профессионализму своего врача.

Заметьте! К числу факторов, способствующих развитию желчнокаменной болезни, относятся:

1. Избыточная масса тела;

2. Малоподвижный образ жизни;

3. Период беременности.

Вы имеете возможность записаться на платный прием к врачу по номеру консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89 или через представленную форму.

Подробности об услугах платного обслуживания можно узнать здесь.

Вы можете записаться на прием по полису ОМС и направлению по телефону +7 (499) 936-99-71.

Последствия для человека

Если функционирование желчного пузыря прекращается, это свидетельствует о длительном воспалительном процессе в пищеварительной системе. Лечение желчнокаменной болезни проще на начальных этапах, когда камни только начинают образовываться. Но когда пузырь уже не в состоянии ни аккумулировать, ни выделять желчь, это означает тяжелую стадию болезни.

То, что последствия действительно опасны, связано с их необратимостью, большинство нарушений восстановить невозможно.

Когда воспаление затрагивает стенки пузыря, их целостность может быть нарушена. Они становятся твердыми, как камень, или истончаются при атрофии органа. Если в полости пузыря начинает скапливаться гной, это может привести к его прорыву в брюшную полость, что вызывает перитонит. В наиболее тяжелых случаях перитонит может привести к летальному исходу.

При раннем обращении за медицинской помощью возможно восстановление тонуса стенок пузыря. Для этого требуется комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и соблюдение диеты. Такие меры зачастую становятся пожизненными, но именно они помогают вернуть органу его функции.

Важно. Отключить желчный пузырь могут запущенные воспалительные и гнойные процессы, что снижает вероятность благоприятного исхода и полного выздоровления.

Диагностика

Любые дисфункции органов желчевыводящей системы требуют срочной диагностики. Оценить состояние желчного пузыря без проведения инструментальных исследований невозможно. И Выключенный орган сопровождается сильными воспалительными процессами, которые также нужно диагностировать.

Начинается обследование с ультразвукового исследования. Ранее при подозрении на дисфункцию пузыря использовался рентген, но этот метод менее информативен. Основная цель УЗИ — оценить состояние органа, который может быть:

• полностью неактивным;
• работающим с нарушениями;
• функционирующим нормально.

Во время процедуры специалист сможет увидеть камни и прочие образования в полости пузыря.

Иногда УЗИ может выявить признаки онкологического процесса, особенно у людей старше 60 лет. В таких случаях требуется незамедлительно направить пациента к специалистам-онкологам.

В дополнение к УЗИ могут быть назначены и другие исследования, позволяющие определить дальнейшую тактику лечения. К ним относятся:

• пальпация для оценки болевых ощущений при нажатии на воспаленный орган;
• общие и биохимические анализы крови;
• холецистография с использованием контрастного вещества;
• зондирование методом дуоденального отверстия.

Симптомы

Симптомы болезни не всегда являются ярко выраженными. В течение долгого времени человек может не замечать проблемы, особенно если имеют место сопутствующие заболевания. Часто нарушения функций желчного пузыря путают с воспалением аппендикса, желтухой или язвенной болезнью. Если же пузырь не функционирует, в организме могут проявляться следующие симптомы:

• болезненные ощущения в правом подреберье;
• изжога;
• проблемы с пищеварением;
• неприятный привкус во рту;
• метеоризм;
• рвота;
• печеночные колики.

Кожа и белки глаз пациента могут приобрести желтый оттенок, может возникнуть зуд, потемнение мочи, кал станет более светлым.

Что делать?

Если вы столкнулись с описанными выше симптомами, как можно скорее обратитесь к врачу. Специалист назначит ультразвуковое исследование. УЗИ позволит четко увидеть здоровый орган, в то время как отключенный желчный пузырь не будет сокращаться, и его будет трудно выявить, либо он будет представлять собой лишь обрывок ткани на печени.

Что делать, если врач поставил диагноз «отключенный желчный пузырь»? Лечение зависит от степени изменений в органе. При запущенном воспалении шансы на благоприятный исход минимальны. Если в протоке находится камень, его удастся удалить с помощью катетера, а затем камень растворят медикаментозным образом.

При большом количестве камней пузырь требуется удалить, после чего назначается медикаментозная терапия. Если наблюдается недостаток тонуса мышц пузыря, прописываются особая диета и препараты для его улучшения.

Холецистис может отключиться полностью или временно. Это зависит от состояния организма и своевременного обращения к специалисту. Но все это серьезно и имеет свои последствия. Пациенту с проблемным желчным нужно будет регулярно проходить обследования во избежание новых обострений и соблюдать лечебную диету, избегать вредных привычек. Диета подразумевает под собой исключение из рациона:

• специи;
• ограниченное потребление животных жиров;
• бобовые;
• капуста;
• мучные изделия;
• сладости.

Приготовление пищи должно происходить на пару или в духовке, а первые блюда подаются без зажарки.

Физическая активность также крайне важна, так как она способствует улучшению общего состояния организма и повышает сократительную функцию желчного пузыря и желчных протоков.

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, врач: «У меня был случай, когда пациенту с удалённым желчным пузырём спустя несколько лет после операции удалось нормализовать пищеварение благодаря правильному питанию и изменению образа жизни. Хотя сам пузырь не восстановился, искажения в работе других органов помогли компенсировать его отсутствие.»

Мария, 28 лет, психолог: «Я всегда считала, что если желчный пузырь не функционирует, то это навсегда. Но моя бабушка рассказывала, что у неё после болезни была долгосрочная диета, и со временем её организм адаптировался, улучшив пищеварение. Она говорила, что важно соблюдать режим и правильно питаться, чтобы избежать проблем.»

Иван, 42 года, инженер: «У меня есть друг, который перенёс операцию по удалению желчного пузыря. Он говорил, что с годами его состояние стало улучшаться, а из-за правильного питания и физических нагрузок зачастую чувствует себя даже лучше, чем раньше. Хотя пузырь не восстановился, его организм адаптировался под новые условия.»