Влияние алкоголя на зажимы корешкового отдела позвоночника: возможно ли это

Алкоголь может оказывать негативное влияние на здоровье, в том числе способствуя развитию зажимов в корешковом отделе позвоночника. Употребление спиртных напитков приводит к обезвоживанию тканей и нарушению обменных процессов, что может вызывать воспаление и ухудшение кровообращения в области позвоночника.

Кроме того, алкоголь снижает болевой порог и может маскировать симптомы, что затрудняет диагностику и лечение заболеваний спины. Таким образом, чрезмерное употребление алкоголя может способствовать возникновению или усугублению проблем с позвоночником.

Алкоголь и остеохондроз

Некоторые люди имеют привычку прибегать к алкоголю для облегчения болей при остеохондрозе. Однако важно понимать, что регулярное потребление спиртного может привести к усугублению симптомов и возникновению серьезных осложнений.

Даже слабоалкогольные напитки способны вымывать кальций из костных структур, что делает их хрупкими. При длительном употреблении алкоголя наблюдается разрушение печени и возрастает вероятность появления межпозвонковых грыж. Алкоголь Вызывает повышение артериального давления, что особенно опасно при шейном остеохондрозе — появляются головные боли, тошнота и головокружение.

Следует также отметить влияние алкоголя на сгущение крови, что может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов. Кроме этого, алкоголь стимулирует аппетит, что может завершиться ожирением. Поэтому в процессе лечения и реабилитации остеохондроза от алкоголя стоит отказаться.

Польза

Приём алкоголя может оказывать и определённое позитивное воздействие при остеохондрозе. Употребление красного вина и коньяка в небольших дозах позволит снизить боли при обострении заболевания. Однако алкоголь лишь притупляет боль, а не устраняет её причину. Также алкоголь способствует рассасыванию атеросклеротических бляшек, но при этом в целом оказывает разрушительное воздействие на весь организм.

В нашей клинике эффективно проводятся лечения гипертонии, остеохондроза, атеросклероза, протрузий и грыж позвоночника, а также других заболеваний, обходясь без медикаментов и операций.

Употребление алкоголя несовместимо с препаратами, используемыми при лечении остеохондроза. При сочетании нестероидных противовоспалительных средств и алкоголя повышается риск развития язвы и желудочных кровотечений. Алкоголь в сочетании с обезболивающими (например, с Диклофенаком) может привести к циррозу печени и другим нежелательным эффектам. Совместное употребление алкоголя и хондропротекторов может вызвать тошноту, рвоту и диарею. Не рекомендуется также смешивать алкоголь с витаминами (такими как Нейромультивит), поскольку это может вызвать аллергические реакции и снизить терапевтический эффект.

Как эксперт в области медицины, я хочу обратить внимание на связь между употреблением алкоголя и развитием заболеваний позвоночника, в частности, зажимов в корешковом отделе. Алкоголь, действуя на организм, может вызвать воспалительные процессы, которые, в свою очередь, приводят к отечности и компрессии нервных корешков. Это может вызывать болевые ощущения и нарушать функциональность, особенно в области поясничного и шейного отделов позвоночника.

Кроме того, регулярное употребление алкоголя может негативно сказаться на состоянии мышечной ткани и связочного аппарата. Употребление спиртных напитков губительно влияет на уровень витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья позвоночника. Дефицит таких веществ, как кальций и магний, может провоцировать снижение прочности позвоночных структур и привести к появлению зажимов.

Также существует взаимосвязь между алкоголем и ухудшением координации движений, что повышает риск травм, включая ушибы и растяжения, непосредственно влияющие на позвоночник. Таким образом, хроническое употребление алкоголя способствует не только появлению зажимов в корешковом отделе, но и усугубляет уже существующие проблемы со спиной, что требует пристального внимания и своевременной медицинской помощи.

Алкоголь может оказывать краткосрочный обезболивающий эффект при остеохондрозе, однако при частом употреблении его влияние на организм является крайне негативным. Он разрушает печень, ухудшает состояние почек, межпозвоночных дисков, приводит к патологиям сердца, расстройствам нервной системы. Поэтому при лечении остеохондроза следует отказаться от употребления спиртного.

Согласно статистическим данным, остеохондроз затрагивает 40-90% людей в возрасте 30-35 лет. Этот недуг нарушает структуру тканей позвонков и межпозвоночных дисков. Специалисты клиники Доктора Шишонина делятся рекомендациями по профилактике и лечению остеохондроза.

Остеохондроз – это прогрессирующие дегенеративные изменения в костных и хрящевых тканях позвоночника, которые могут затрагивать шейный, грудной и поясничный отделы, приводя к нарушению работы внутренних органов.

Остеохондроз поясничного отдела может вызывать болевые ощущения и уменьшение подвижности. Первые симптомы могут проявиться даже у учащихся начальных и средних классов, однако, чаще всего к врачам обращаются пациенты старше 35 лет.

Остеохондроз – прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения в костно-хрящевой ткани позвоночника, в результате которых межпозвоночные диски истончаются и деформируются, а позвонки начинают тереться друг о друга.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это заболевание, которое характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков. В результате патологии высота хрящевых образований уменьшается, из-за чего происходит сдавливание межрёберных нервных окончаний.

По данным исследований, 46% мужчин старше 35 лет страдают от остеохондроза. На функцию организма влияют различные неблагоприятные факторы, что может способствовать развитию заболевания и в более молодом возрасте.

Симптомы поражения отдельных корешков

• C1. Характеризуется болезненностью в затылке, сопровождающейся головокружением и тошнотой; при этом голова наклонена в сторону поражения. Боль может возникать из-за напряжения подзатылочных мышц, что создает дискомфорт.
• C2. Болевые ощущения локализуются в подзатылочной и теменной областях, что делает повороты головы крайне болезненными и снижает чувствительность кожи на затылке.
• C3. Боль в затылке и боковой части шеи может отдавать в язык, верхнюю часть лба и область глаз, снижая чувствительность в этих местах и вызывая покалывание. Наклон и разгибание головы могут быть болезненными.
• C4. Наблюдаются болевые ощущения в области плеча и груди; заболевание может затрагивать шею и даже вызывать икоту или расстройства голоса.
• C5. Болевые ощущения распространяются на надплечье и в область всего плеча, проявляясь в виде сенсорных нарушений. Отведение плеча нарушается, развиваются мышечные атрофии и снижаются рефлексы.
• C6. Боль может иррадиировать от шеи к бицепсам, предплечьям и даже до пальцев рук, одновременно уменьшая их чувствительность и вызывая слабость в мышцах.
• C7. Запредельные боли могут ощущаться в среднем пальце руки, причиной чего является поражение корешка C7, приводящее к дисфункции нервов надкостницы и выраженной боли. Снижение мышечной силы и рефлексов Возможно.
• C8. Редкий случай, связанный с болями и снижением чувствительности или слабостью рефлексов в области внутренних предплечий, безымянного пальца или мизинца.
• T1-T2. Коварство данного состояния проявляется в болях под мышками и в области плечевого сустава, которые могут irradiate на ключицы или плечо. Боль сопровождается мышечной слабостью и атрофией кисти и онемением, возможен синдром Горнера и нарушения пищевода.
• T3-T6. Характеризуются опоясывающей болью в межреберье, что может провоцировать дискомфорт в молочных железах и иногда приводить к стенокардии.
• T7-T8. Болевые ощущения ниже лопатки могут распространяться по межреберью до области эпигастрия, вызывая дисфункцию поджелудочной железы, диспепсию и снижение брюшных рефлексов.
• T9-T10. Болевые ощущения в верхней части живота могут ощущаться выше уровня межреберьев и способствовать ослаблению средних брюшных рефлексов.
• T11-T12. Наиболее тяжелая форма недуга, которая может затрагивать паховую или надлобковую область, способствуя дискинезии кишечника.
• L1. Болевые ощущения могут возникать в паху и распространяться на ягодицы.
• L2. Убежденный дискомфорт ощущается на внутренней и передней части бедра, приводя к слабости при сгибании.
• L3. Более выраженные боли в нижней части бедра происходят от его передней стороны, в добавок происходит снижение чувствительности над коленом и слабость в мышцах бедер.
• L4. Дискомфорт сосредоточен на передней части бедра, коленных суставах и лодыжках, может наблюдаться атрофия мышц. Иногда возможно изменение ротации стопы из-за слабости мышц и снижение рефлексов в коленях.
• L5. Корешковая патология проявляется болевыми ощущениями на бедрах и в области первых двух пальцев стопы, порой возникают парезы большого пальца или всей стопы.
• S1. Болевые симптомы в области поясницы и крестца могут отдавать в ягодицы, голени, стопы и пальцы, часто сопровождаются гипотрофией и снижением ротации, существующие сложности в сгибании стопы.
• S2. Боль и парестезии в крестце распространяются на голени, подошвы, большие пальцы и бедра, это состояние может сопровождаться судорогами, рефлексы остаются в норме.
• S3-S5. Чаще всего поражаются сразу три корешка, что сопровождается болью и анестезией в области крестца или промежности, а также дисфункцией сфинктеров тазовой области.

Наиболее часто пациенты сталкиваются с такими проблемами:

• Головные боли
• Ограничение движений шеи
• Искривление позвоночника
• Боль при глубоком вдохе
• Плоскостопие
• Боли в лицевой области
• Болевые ощущения в спине после физической нагрузки
• Головокружение
• Боль в челюсти

Получите онлайн-консультацию по снимкам МРТ Вы узнаете можно ли вылечить грыжу без операции в нашей клинике

Как диагностировать

• 1 МРТ является одним из основных методов диагностики, позволяющим выявить: грыжи, протрузии, дегенеративные изменения в позвоночниках, остеофиты, аномалии развития и многие другие патологии.
• 2 КТ более эффективно отображает костные структуры и идеально подходит для диагностики свежих травм или деформаций.
• 3 Электронейромиография помогает оценить проводимость нервных импульсов при электрическом воздействии, что дает возможность определить характер и степень распространения патологического процесса.

• Грыжа межпозвоночного диска или протрузия могут давить на нервный корешок, вызывая воспалительный процесс в данной области.
• Дегенеративные заболевания суставов позвоночника могут приводить к образованию остеофитов на фасеточных суставах и, как следствие, сужению межпозвонкового пространства, что оказывает давление на нервные корешки.
• Травмы или спазмы мышц могут приводить к давлению на корешок и появлению соответствующих симптомов в зоне иннервации.
• Дегенерация дисков, вызывающая их износ и снизившая высоту межпозвоночных дисков, может ограничивать пространство для нервов на выходе из позвоночника.
• Спинальный стеноз
• Опухолевые образования
• Инфекции или системные патологии

Среди пациентов моложе 50 лет частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе является грыжа межпозвоночного диска. А после 50 лет остеохондроз в большинстве случаев сопровождается дегенеративными изменениями позвоночника, приводящими к стенозу межпозвоночного отверстия.

Симптомы и лечение корешкового синдрома позвоночника

Корешковый синдром в современной неврологической практике не рассматривается как отдельное заболевание. Он указывает на целый комплекс проявлений, проявляющихся в результате компрессии спинномозговых нервов в местах их расхождения. Такое проявление может свидетельствовать о многих заболевания, потому его нельзя оставлять без контроля.

Уже в начале развития патология сопровождается сильным сдавливанием и продолжительной компрессией, из-за которой возникают сильные, а порой и нестерпимые болевые ощущения. Но боль – не главная причина, из-за которой нужно устранить компрессию корешка. Если бездействовать ситуация усугубится и завершиться некрозом корешковых нервов, потерей чувствительности и выраженными двигательными и дегенеративными расстройствами.

Что такое корешковый синдром

Корешковый синдром представляет собой комплекс симптомов, который может обозначать множество патологий. Ранее данный синдром часто называли радикулитом, подразумевая воспаление корешка, однако это определение не совсем точное. Новейшие исследования показали, что воспалительные процессы в нервных корешках позвоночника могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Деформации часто обусловлены рефлекторными и компрессионными механизмами.

Из-за этого в современной медицине появилось название «радикулопатия» под которым подразумевается не воспаление, им называют поражение корешка. Еще одно название – радикулярный или вертеброгенный синдром. Чаще всего этот синдром охватывает пояснично-крестцовый отдел позвоночника и может быть связан с поражением корешка s1 и L5. Шейный отдел поражается гораздо реже, грудной рассматривается как наименее уязвимый к данной патологии.

Рассматривая группу риска данного заболевания можно выделить возрастные рамки от 40 до 60 лет, но это не значит, что столкнуться с компрессией корешков позвоночника, радикулярным или вертеброгенным проявлением не могут люди другого возраста. Такая проблема охватывает разные слои населения, может быть диагностирована как у подростков, так и у молодежи. С одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин.

Добиться своевременной диагностики и устранения причин, вызывающих корешковую симптоматику, является одной из главных задач вертебрологии и неврологии. Необходимо оперативно реагировать, так как продолжительное сжатие может привести к ухудшению корешковой иннервации, что в свою очередь грозит стойкими неврологическими расстройствами и возможной инвалидностью, либо полной утратой чувствительности либо двигательной способности.

Факторы, способствующие развитию корешкового синдрома

С обеих сторон от позвоночного столба расположена 31 пара нервов, отходящих от корешков. Каждый из корешков выступает сенсорной и моторной ветвью, выполняющей свои функции. Из позвоночного канала корешки переходят в межпозвоночные отверстия – оно и является участком сужения, в котором случается сдавливание корешка.

Основные риски, повышающие вероятность появления корешкового синдрома:

• высокое давление на позвоночник;
• опухолевые образования в области позвоночника, сжимающие нервы;
• гормональные и дегенеративные изменения;
• низкая физическая активность;
• избыточный вес;
• продолжительное пребывание в холодных условиях;
• аномалии в строении позвоночника, которые могут привести к сжатию в любой момент.

Во многих случаях наблюдается остеохондроз с корешковым синдромом, именно заболевание и выступает ключевым провокатором, вызывающим патологию. По причине сокращения высоты межпозвоночных дисков случается сокращение диаметра межпозвонковых отверстий, из-за которого появляются основания для ущемления переходящих корешков. Одним из основных факторов формирования данной проблемы также являются межпозвонковые грыже. Сдавливание существенно усиливается и достигает максимума при спондилезе или спондилоартрозе из-за смещения дугоотростчатого сустава.

Признаки корешкового синдрома способны проявляться при травмах. Проблема возникает при воспалительных заболевания тяжелых форм. Неопластическим корешковый синдром бывает при опухолевых процессах, связанных с появлением новообразований или развитием невриномы. У больных может прогрессировать нестабильность позвоночника, которая и провоцирует радикулопатию.

К перечню основных причин, провоцирующих возникновение болезни, относят:

1. Остеохондроз. Один из самых распространенных факторов, вызывающих болевые ощущения. Сужение межпозвоночных отверстий при этом нарушает целостность межпозвонковых дисков, что ведет к повреждению спинальных корешков.
2. Грыжи межпозвонковых дисков. Являются результатом остеохондроза, давление возникает из-за спондилоартроза и может быть вызвано дисфункцией суставов.
3. Травмы спинальных корешков возникают вследствие повреждений и вывихов, нередко связанные со снижением прочности костей, обусловленных определенными заболеваниями или естественным старением.
4. Опухолевые процессы в области позвоночника или заболевания межпозвонковых дисков тоже могут приводить к сжатию.

Симптоматика корешкового синдрома

При сообщении проявлений раздражения и нарушений функционирования появляются симптомы корешкового синдрома. Интенсивность проявления корешковой боли свидетельствует о тяжести поражения и высокой интенсивности компрессии. Отметим, что симптомы корешкового синдрома могут заметно отличаться в зависимости от того, какой именно корешок позвоночника сдавлен.

К перечню наиболее характерных проявлений относят:

• выраженная боль, зачастую усиливающаяся после ночного отдыха;
• двигательные нарушения различной степени;
• проблемы при пальпации;
• ощущение онемения или покалывания;
• пациенты могут ощущать «мурашки» в поврежденной области;
• ощущение жара или холода в зоне поражения.

Боль может увеличиваться из-за напряжения связок и мышц в пораженных областях. Для предотвращения усиления проявлений необходимо менять позы и ограничивать движения в болезненной зоне.

При запущенной стадии корешкового синдрома в поясничной области может наблюдаться наклон туловища. Если искривление затрагивает шейно-грудной отдел, риск развития кривошеи Высок — поэтому своевременное медицинское вмешательство крайне важно. На поздних стадиях могут проявляться признаки парезов, гиперрефлексия и гипестезия, а также трофические нарушения.

Понять, что корешки нервов поражены не сложно. Боль на фоне данного изменения имеет жгучий, иногда стреляющий характер. Она проявляется точечно, но растекается на разные области. Боль может переходить от позвоночника к рукам и ногам, усиливается, если пациент перенапрягается или находится в неудобном положении. Провоцировать возникновение острого приступа может кашель или чихание.

Боль может усиливаться из-за напряжения связок и мышц в местах повреждений. Для смягчения этого явления рекомендуется пробовать различные позы и ограничивать подвижность в болезненной области.

Корешковый синдром поясничного отдела в запущенных случаях может сопровождаться перекосом туловища. Если искривление наблюдается в шейно-грудном отделе не исключено развитие кривошеи – именно из-за риска таких осложнений важно обеспечивать своевременное лечение. На поздних стадиях проявляются признаки парезов, развивается гиперрефлексия и гипестезия, трофические нарушения.

Признаки поражения отдельных корешков

Воспаление нервных корешков не всегда проявляется одинаково. Многое зависит от их значений и локализации. Боль может приобретать разный характер и прослеживаться с различной интенсивностью.

Корешки типа S

Корешковый синдром очень часто проявляется при поражении крестца и поясницы. Симптоматические проявления могут сильно разниться в зависимости от локализации очага болезненности:

1. Поражение корешка S1. Основными симптомами являются сильные боли в пояснично-крестцовой области, которые иррадиируют вниз по ногам. Часто сопровождаются гипотрофией, гипотонией, затруднениями при сгибании стоп и нарушением ахиллова рефлекса.
2. S2. При затрагивании второго корешка, боль часто распространяется на голени, подошвы и может захватывать большие пальцы и бедра. Не исключены судороги и нарушения иннервации.
3. Затрагивание корешков S3-S5. Обычно одновременно вовлекаются три корешка в области крестца и поясницы. Болевые ощущения могут быть интенсивными и устойчивыми, на ранних этапах может ощущаться легкий дискомфорт в области промежности, который затем усугубляется нарушением функций.

Корешки типа L

Часто патологические процессы затрагивают поясничную и крестцовую область. В этом случае корешковый синдром Вызывает яркую симптоматику:

1. L1. Боль локализуется в паховой области из-за сжатия нервного корешка, может захватывать ягодичные мышцы.
2. L2. Дискомфорт охватывает внутренние и передние, задние поверхности бедра, может наблюдаться выраженная слабость при сгибании ног.
3. L3. Характеризуется интенсивной болью под бедрами, которая может рассеиваться по передней и задней поверхности. На запущенных стадиях может отмечаться значительное снижение чувствительности в области кожи под коленом и сильные мышечные боли.
4. Корешки L4. Преобладает боль в пояснице и на передней поверхности бедра, возможен переход на суставы, при этом развивается гипертрофия мышц. В тяжёлых ситуациях возможны нарушения подвижности стоп, а коленные рефлексы могут замедляться.
5. L5. Корешковая боль на этапе L5 часто ощущается на задней поверхности бедер и может распространяться до указательного и большого пальца стопы. При отсутствии лечения может развиваться парез стопы и гипертрофия мышц.

Корешки типа C

Корешковый синдром при разнообразных поражениях шейного отдела наиболее выраженный. Он может сопровождаться различными расстройствами, но симптоматика различается в зависимости от положения пораженного элемента:

1. С1. Основная боль локализуется в затылочной области, часто сопровождается головокружениями и возможно проявление тошноты. Голова может принимать наклон к месте боли, что снижает интенсивность ощущения. Наблюдается напряжение и болевые синдромы в подзатылочных мышцах, которые ухудшаются при пальпации.
2. С2. Боль чаще всего ощущается в задней и теменной области, что затрудняет повороты и наклоны головы, область кожи в затылке становится чувствительной и болящей.
3. С3. Болевые ощущения в основном располагаются в затылке, но могут отдавать в язык, глаза и лоб. Возможно возникновение парестезий и нарушения сгибательных процессов шеи, также появляется дискомфорт в области солнечного сплетения.
4. С4. Затрагивается надплечье, боль может распространяться на переднюю поверхность груди до уровня четвертого ребра. У больного могут наблюдаться икота и проблемы с речевой функцией.
5. С5. При таком расположении болевые ощущения локализуются в надплечье и плече, часто наблюдаются сенсорные нарушения, гипертрофия мышц и нарушения рефлекса бицепса.
6. С6. Боль распространяется от шеи на наружную поверхность предплечья, возможно затрагивание большого пальца, снижается хватательный рефлекс.
7. С7. Боль начинается в области шеи, проходит вниз по предплечью и плечу, затрагивает пальцы, часто иррадиирует в надкостницу и солнечное сплетение.
8. С8. Редкий случай, когда наблюдается поражение предплечья, безымянного пальца и мизинца, что ведет к нарушению функциональной активности запястья и мускулатуры пальцев.

Корешки типа Т

При поражении спинномозговых отростков Т страдает грудной отдел, в зависимости от этого и проявляется клиническая картина:

1. Т1 и Т2. Дискомфорт локализуется в области плечевого сустава и подмышек, может подниматься к ключице и медиальной поверхности плеча. Также наблюдаются слабость мышц кисти и изменения в перистальтике пищевода.
2. Т3-Т6. Болевые ощущения чаще опоясывающего характера, проходят по межреберью, могут иррадиировать в грудные железы, при этом боли с левой стороны могут быть похожи на стенокардию.
3. Т7 и Т8. Дискомфорт ниже лопаток, часто затрагивает эпигастральную область. Корешковый синдром в этом случае может вызвать различные проблемы с пищеварением.
4. Нервные корешки Т9-Т10. Болевые ощущения охватывают верхние отделы живота, наблюдается ослабление среднего брюшного рефлекса.
5. Т11 и Т12. Значительное иррадиирование в паховую область, что может привести к дискинезии и непроходимости кишечника.

Обследованием и лечением пациентов с корешковым синдромом занимаются преимущественно врачи-неврологи. В отдельных случаях может требоваться вмешательство фтизиатра, травматолога или нейрохирурга. Для обнаружения патологии медики проводят осмотр, в ходе которого выявляются стойкие неврологические расстройства.

Для постановки диагноза применяется рентгенография позвоночника, возможно использование МРТ или КТ. Во время обследования могут быть выявлены защемления или другие аномалии. Акцент делается на оценке размеров фороминальных отверстий, а также на анализе анатомического состояния с учетом костных аномалий.

Лечение корешкового синдрома

То, как будут лечить корешковый или вертеброгенный синдром, зависит от состояния больного, степени поражения и характера его течения. Независимо от всех перечисленных факторов больным рекомендован сон на специальных матрасах. Чтобы снять болезненный дискомфорт используются специальные противовоспалительные и болеутоляющие средства. К использованию блокад прибегают в исключительных случаях, когда добиться положительных результатов от применения других средств не вышло.

В процесс лечения корешкового синдрома в области поясницы и пояснично-крестцового отдела врачи часто применяют комплексный подход. Терапия включает в себя применение медикаментов и физиотерапевтические процедуры. Наиболее распространенными методами являются:

Что касается лечения корешкового синдрома, возникшего на фоне хондроза в любом отделе позвоночника, то в этом случае назначаются ферменты, гормоны, медикаменты, способствующие улучшению кровообращения и снятию болей. Также актуальны компрессы, прогревания и аппликации. Успех лечения может быть значительно увеличен при добавлении гидромассажа в курс терапии.

Если заболевание протекает продолжительно, пациент может столкнуться с неврологическими расстройствами на фоне постоянной болезненности. Предотвратить развитие таких проблем помогают антидепрессанты или миорелаксанты. Назначают такие средства по показаниям, в легких случаях обходятся использованием лекарственных средств, содержащих витамины группы В.

Если корешковые боли продолжаются, несмотря на проводимую комплексную терапию, то консервативное лечение можно считать неэффективным. Так происходит, особенно если проблема связана с межпозвоночной грыжей. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, при котором выполняется дискэктомия для устранения сжатия.

Также поступают если причиной корешкового синдрома, и поражения нервных волокон является опухоль спинного мозга. Если есть возможность, ее удаляют хирургически и проводят терапию для профилактики рецидива. Поскольку нейрохирургические операции крайне опасны, врач всегда должен здраво оценивать имеющиеся риски.

Источник8: paininstitute.ru

Диагностика

В неврологическом статусе обращает на себя внимание наличие триггерных точек над остистыми отростками и паравертебрально, мышечно-тонические изменения на уровне пораженного сегмента позвоночника. Выявляются симптомы натяжения корешков.

В области шеи синдром может вызываться резким поворотом головы в сторону, противоположную поражению, а в поясничном отделе – поднятием ноги, когда человек лежит на спине (это называется симптомом Ласега) и на животе (симптомы Мацкевича и Вассермана). Невролог, учитывая место проявления болевого синдрома, зоны снижения чувствительности, наличие парезов и гипотрофий мышц, способен определить, какой именно нервный корешок подвергся повреждению. Чтобы подтвердить корешковую природу поражения и определить его уровень, проводят электронейромиографию.

Важнейшей диагностической задачей является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии позвоночного столба. Более информативным методом диагностики является КТ позвоночника.

Для визуализации мягкотканных структур и образований применяют МРТ позвоночника. МРТ дает возможность диагностировать межпозвоночную грыжу, экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга, гематому, менингорадикулит. Грудной корешковый синдром с соматической симптоматикой требует дополнительного обследования соответствующих внутренних органов для исключения их патологии.

Лечение корешкового синдрома

Когда корешковый синдром возникает из-за дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в первую очередь применяют консервативные методы лечения. При наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется отдых, использование анальгетиков (таких как диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, а также блокад с лидокаином и гидрокортизоном), устранение мышечно-тонического синдрома (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), противоотечная терапия (фуросемид, этакриновая кислота) и препараты для улучшения нервного метаболизма (например, витамины группы В). Для улучшения кровообращения и венозного оттока назначают эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин и экстракты каштана. При необходимости дополнительно прописывают хондропротекторы (экстракты хрящей и мозга телят с витамином С, хондроитинсульфат), средства для рассасывания (гиалуронидаза) и препараты, улучшающие передачу нервных импульсов (неостигмин).

Если корешковый синдром затягивается и сопровождается хронической болью, то показаны антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин, дезипрамин). Если боль сочетается с нейротрофическими нарушениями, можно использовать ганглиоблокаторы (бензогексония, ганглефен). В случае мышечной атрофии эффективен нандролона деканоат с витамином Е. Тракционная терапия, при отсутствии противопоказаний, может значительно улучшить состояние, так как она увеличивает расстояния между позвонками, что снижает давление на спинальный корешок. В остром периоде дополнительно можно использовать рефлексотерапию, УВЧ и ультрафонофорез с гидрокортизоном. С ранних этапов начинают занятия лечебной физкультурой, а в процессе реабилитации рекомендуются массажи, парафинотерапия, озокеритолечение, лечебные сульфидные и радоновые ванны, а также грязелечение.

Вопрос о хирургическом лечении возникает при неэффективности консервативной терапии, прогрессировании симптомов выпадения, наличии спинальной опухоли. Операция проводится нейрохирургом и имеет целью устранение компрессии корешка, а также удаление ее причины. При грыжах межпозвонковых дисков возможно дискэктомия, микродискэктомия, при опухолях — их удаление. Если причиной корешкового синдрома является нестабильность, то производится фиксация позвоночника.

Диагностика

Основная задача врача заключается в установлении причины повреждения корешков и проведении дифференциальной диагностики с другими патологиями.

Обычно проводятся следующие исследования: • Оценка жалоб и анамнеза; • Оценка неврологического статуса – имеет важнейшее значение в определении проблемной зоны ; • Магнитно-резонансная томография – высокоинформативный метод, позволяющий уточнить причину радикулопатии. Важно проводить МРТ после осмотра врача – в этом случае доктор может указать конкретную зону, на которую радиологи должны обратить пристальное внимание ; • Электронейромиография – позволяет оценить нарушение функции корешка, дифференцировать радикулопатию и поражение периферического нерва .

УЗИ, компьютерная томография, рентгенография являются малоинформативными или вовсе неинформативными методами для диагностики радикулопатии.

Наши врачи

Источник10: paininstitute.ru

Диагностика

В неврологическом статусе следует обратить внимание на наличие триггерных точек, располагающихся над остистыми отростками и паравертебрально, а также мышечно-тонические изменения на уровне затронутого сегмента позвоночника. Выявляются симптомы натяжения корешков.

В шейном отделе они провоцируется быстрым наклоном головы противоположно пораженной стороне, в поясничном — поднятием ноги в горизонтальном положении на спине (симптом Ласега) и на животе (симптомы Мацкевича и Вассермана). По локализации болевого синдрома, зон гипестезии, парезов и мышечных гипотрофий невролог может установить, какой именно корешок поражен. Подтвердить корешковый характер поражения и его уровень позволяет электронейромиография.

Важнейшей диагностической задачей является выявление причины, спровоцировавшей корешковый синдром. С этой целью проводят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. Она позволяет диагностировать остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, искривления и аномалии позвоночного столба. Более информативным методом диагностики является КТ позвоночника.

Для визуального исследования мягкотканевых структур применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. МРТ позволяет выявить межпозвоночные грыжи, экстра- и интрамедуллярные опухоли спинного мозга, гематомы и менингорадикулит. Корешковый синдром грудного отдела с сопутствующей симптоматикой требует проведения дополнительных обследований внутренних органов для исключения их заболеваний.

Лечение корешкового синдрома

Когда корешковый синдром вызван дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, предпочтение отдается преимущественно консервативным методам лечения. При выраженном болевом синдроме необходимо обеспечить покой и проводить обезболивание (например, диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, кеторолак, блокад с лидокаином и гидрокортизоном), а также купировать мышечно-тонический синдром (метилликаконитин, толперизон, баклофен, диазепам), осуществлять противоотечное лечение (фуросемид, этакриновая кислота) и назначать нейрометаболические средства (витамины группы В). Для улучшения кровообращения и венозного оттока назначаются эуфиллин, ксантинола никотинат, пентоксифиллин, троксерутин и экстракты каштана. При необходимости могут быть использованы хондропротекторы (экстракты хряшей и мозга телят с витамином С, хондроитинсульфат), препараты для рассасывания (гиалуронидаза) и средства, улучшающие нервную передачу (неостигмин).

Длительно протекающий корешковый синдром с хронической болью является показанием к назначению антидепрессантов (дулоксетина, амитриптилина, дезипрамина), а при сочетании боли с нейротрофическими расстройствами — к применению ганглиоблокаторов (бензогексония, ганглефена). При мышечных атрофиях применяют нандролона деканоат с витамином Е. Хороший эффект (при отсутствии противопоказаний) оказывает тракционная терапия, увеличивающая межпозвонковые расстояния и тем самым уменьшающая негативное воздействие на спинальный корешок. В остром периоде дополнительным средством купирования боли может выступать рефлексотерапия, УВЧ, ультрафонофорез гидрокортизона. В ранние сроки начинают применять ЛФК, в период реабилитации — массаж, парафинотерапию, озокеритолечение, лечебные сульфидные и радоновые ванны, грязелечение.

Вопрос о хирургическом вмешательстве возникает в случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, наблюдается прогрессирование симптомов или имеется спинальная опухоль. Операция, проводимая нейрохирургом, направлена на устранение компрессии корешка и удаление причины проблемы. В случае межпозвонковых грыж могут быть выполнены дискэктомия или микродискэктомия, в случае опухолей — их удаление. Если корешковый синдром вызывается нестабильностью, осуществляется фиксация позвонков.