Влияет ли либеральная анестезия спустя 12 лет на здоровье позвоночника

Либеральная анестезия сама по себе не является причиной заболеваний позвоночника через 12 лет. Однако, если в результате анестезии возникали осложнения или если пациент не получил должной реабилитации после операции, это могло привести к проблемам с позвоночником.

Кроме того, заболевания позвоночника могут развиваться под воздействием множества факторов, таких как возраст, физическая активность и наследственные предрасположенности. Поэтому если человек сталкивается с болями в спине спустя много лет после анестезии, важно обратиться к врачу для комплексной диагностики и выяснения причин.

Когда назначают?

Прежде чем рассматривать вопрос о том, что делать в случае, если спина болит после эпидуральной анестезии, важно понять суть данной процедуры и ее показания. Анестетики попадают в спинномозговое пространство через катетер, который устанавливается в определенные полости организма.

Для того чтобы пациент не испытывал болевых ощущений при инъекции, место прокола предварительно анестезируется. Эффект от медикаментов проявляется в течение 10–15 минут. Чаще всего данный метод используют для обезболивания рожениц во время родов или при кесаревом сечении, так как он безопасен для плода. Однако эпидуральная анестезия также применяется в гинекологии, урологии и в ходе хирургических операций на органах малого таза и брюшной полости.

По истечении действия анестезии у пациента наступает этап восстановления, который может сопровождаться различными ощущениями. Боль в спине после эпидуральной анестезии наблюдается у некоторых людей, и продолжительность этой боли, а также необходимость в лечении зависят от типа проведенной операции и возникающих после нее последствий.

Возникновение болезненности разной степени и локализации случается по разным причинам. Как быстро восстанавливается пациент после введения эпидуралки, и что может произойти? Сроки и реакция – индивидуальные показатели. Причины болей также разнообразны.

Инфекция

Инфекция может развиться в месте введения иглы, если были допущены ошибки в процессе дезинфекции. Иногда боли возникают, если катетер оставлен в организме для продленного обезболивания.

Межпозвонковая грыжа

Если болезненные ощущения длятся несколько месяцев и дольше, это может указывать на наличие межпозвоночной грыжи. Хотя это не является противопоказанием для анестезии, такой момент необходимо учитывать при назначении данной процедуры, и пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

Врачебные ошибки

Боль в спине также может быть следствием врачебной ошибки. Это возможно, если в процессе установки катетера врач задел венозные пучки. Хотя это случается редко, в группе риска находятся пациенты, принимающие препараты для улучшения кровообращения (это должно быть указано в медицинской документации).

Либеральная анестезия, как метод управления болевыми ощущениями, действительно имеет свои плюсы и минусы. Важно понимать, что сам по себе процесс анестезии не вызывает заболеваний позвоночника. Однако, если после применения анестезии не было должного внимания к реабилитации и восстановлению, это может привести к проблемам с опорно-двигательным аппаратом. Постоянная потребность в обезболивании может также свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, которые действительно могут повлиять на состояние позвоночника.

Кроме того, если пациент высокого риска или имеет предшествующие заболевания, то он может оказаться более уязвимым к последствиям неправильного обращения с телом после анестезии. Например, длительная неподвижность или отсутствие физической активности после операции могут привести к слабости мышц, что в свою очередь может вызвать или усугубить проблемы с позвоночником. Важно, чтобы пациенты получали рекомендации по восстановлению, чтобы избежать таких последствий.

Также следует учитывать, что на состояние позвоночника влияют и другие факторы: возраст, образ жизни, уровень физической активности и наличие сопутствующих заболеваний. Если говорить о сроке в 12 лет, то такая длительная временная перспектива подразумевает и накопление различных факторов риска. Разумеется, правильная реабилитация и соблюдение здоровых привычек после анестезии могут значительно снизить вероятность возникновения проблем с позвоночником в будущем.

Недостаточно опытный врач может повредить грыжу, связки или нервные корешки. Также боли могут возникать после кесарева сечения из-за изменения центра тяжести у роженицы, что требует времени для адаптации организма к новым условиям и преодоления стресса.

Сколько болит спина после эпидуральной анестезии?

Это индивидуальный показатель, который зависит от особенностей конкретного пациента и реакции его организма на саму процедуру и то лечение, для которого анестезия потребовалась. У некоторых людей болезненность или дискомфорт в области укола проходят спустя пару суток, иногда неприятные ощущения остаются на протяжении нескольких недель, а иногда даже в течение года и дольше.

В нормальных условиях процесс восстановления организма и чувствительности происходит довольно быстро после процедуры. Если этого не происходит, рекомендуется обратиться к неврологу, который сможет выяснить причины болей в спине после эпидуральной анестезии и предложит пути для устранения неприятных ощущений.

Обезболивающие средства

При нормальном восстановлении необходимости в обезболивающих препаратах нет. Но если боль становится интенсивной и длится долго, только врач сможет подобрать подходящие средства в зависимости от назначения анестезии и причин возникновения боли.

Обращение к врачу

Если у пациента присутствует воспалительный процесс, потребуется курс антибиотиков, назначаемых врачом, а в случае образования абсцесса или серьезных нагноений может понадобиться вмешательство хирурга. Специалист также может дать рекомендации по питанию, особенно для женщин после родов или пациентов с избыточным весом, а также посоветовать физические нагрузки для укрепления мышечного корсета. В дополнение может быть назначен курс витаминов.

Технические моменты

При этой анестезии активное вещество не вводится непосредственно в спинной мозг. Задача анестезиолога состоит в том, чтобы временно остановить передачу нервных импульсов, не нанося долговременного вреда нервным волокнам.

Для достижения этой цели анестетик вводится в область между веществом спинного мозга и его тонкой «паутинной» оболочкой, то есть в субарахноидальное пространство, которое простирается от окончания спинного мозга в области крестца до головного мозга.

Поэтому вся ЦНС находится как бы в капсуле. Попав в ее полость на нужном уровне и введя анестетик, можно блокировать нервную импульсацию на нужном уровне.

Процесс можно разделить на несколько этапов:

1. Определение анестетика.
2. Выбор необходимых инструментов.
3. Подготовка пациента.
4. Обработка места инъекции.
5. Собственно, прокол.
6. Мониторинг анестезии.

Рассмотрим каждый этап более подробно.

Анестетик

Среди препаратов наиболее часто используются три основных: лидокаин, тетракаин и бупивакаин. Их действие варьируется от 30 минут до трех часов в зависимости от выбранного препарата и индивидуальных особенностей организма пациента.

Самый современный – бупивакаин. Он хорошо переносится, практически не оказывает влияния на артериальное давление и достаточно быстро утилизируется ферментами организма. Последнее позволяет опытному анестезиологу лучше контролировать регионарный наркоз.

Для выполнения спинномозговой анестезии необходимо минимум четыре инструмента:

1. Толстая игла, предназначенная для прокола кожи и других тканей, которые защищают спинномозговой канал.
2. Тонкая игла, которая через проводник проходит в субарахноидальное пространство для введения анестетика. Чем меньше диаметр иглы, тем меньше вероятность возникновения головной боли после процедуры.
3. Шприц с готовым раствором анестетика, который соединяется с тонкой иглой после подтверждения ее достижения назначенной цели.
4. Спинномозговой катетер, применяемый, когда предполагается длительное обезболивание, чтобы не делать повторные проколы для введения дополнительных доз.

Значение имеет также функциональность хирургического стола, который должен обеспечивать пациенту необходимое положение для операции.

Подготовка пациента

При планировании общей анестезии пациентам запрещается есть и пить накануне операции. В случае спинальной анестезии это требование не столь строгое.

Подготовка пациента включает коррекцию состояния здоровья (см. относительные противопоказания) и лекарственную премедикацию с использованием легких седативных или психотропных средств.

Если ожидается понижение артериального давления, применяются сосудосуживающие препараты, такие как кофеин или дигидроэрготамин.

Непосредственно перед анестезией ставится капельница для пополнения ОЦК. Например, физраствор и реополиглюкин.

Обработка места прокола

Данный этап крайне важен. Правильная стерилизация места инъекции исключает возможность попадания инфекции и посторонних веществ в спинномозговой канал.

Основное требование – это полное соблюдение стерильности кожи в области прокола. Для дезинфекции не стоит использовать антисептики на основе йода, так как это может вызвать раздражение у чувствительной паутинной оболочки.

Проведение манипуляции

Этот этап также требует особой внимательности. Правильный выбор места инъекции является ключевым моментом, так как анестезия будет эффективна только в области, где заканчиваются нервы, которые выйдут из вещества спинного мозга и соприкоснутся с анестетиком.

Современные препараты открывают достаточно широкие возможности для анестезиологов. Например, бупивакаин-хэви будет распространяться только вниз от места введения.

С учетом правильного выбора места прокола и положения пациента на операционном столе можно достичь обезболивания именно в нужной области для проведения операции.

Прокол проходит через несколько слоев:

1. Кожа.
2. Надостистые и межостистые связки позвоночника (соединяющие остистые отростки позвонков).
3. Желтая связка, которая идет по передней поверхности тел позвонков, являясь последним барьером перед спинномозговым каналом.
4. Твердая мозговая оболочка.
5. Мягкая (паутинная) оболочка спинного мозга. Это и есть основное отличие спинномозговой анестезии от эпидуральной.

Сам процесс прокола довольно сложен и требует высокой квалификации и мастерства.

Основная проблема, с которой можно столкнуться на данном этапе, это необходимость делать несколько попыток прокола из-за анатомических особенностей позвоночника у отдельных пациентов.

Контроль анестезии

Для проверки наступления и поддержания адекватного обезболивания проводится опрос пациента. Человек в сознании может давать комментарии о своем состоянии.

Главный признак – потеря чувствительности ниже места прокола. В ряде случаев, при высоком уровне, человека может обеспокоить нарушение дыхания. На самом деле все нормально, но головной мозг не получает импульсации от дыхательной мускулатуры.

В таких случаях полезно подышать на свою руку. Ощущение дыхания на коже успокаивает пациента, позволяя продолжать операцию.

При необходимости продления эффекта анестезии через катетер могут вводиться дополнительные дозы анестетика.

Особые моменты

Спинальная анестезия, как правило, хорошо переносится. Однако возможны негативные последствия, которые могут быть как побочными эффектами, так и осложнениями.

1. Головная боль. Она может возникнуть в результате множественных проколов твердой мозговой оболочки, чрезмерно травматичной иглы или утраты ликвора через отверстие в мягкой оболочке.
2. Нарушения кровообращения: значительное снижение артериального давления и замедление сердечного ритма (брадикардия). Это связано с параличом регуляторных центров спинного мозга, о которых упоминалось ранее.
3. Неврологические расстройства. Они могут возникнуть, если игла случайно повредила вещество спинного мозга. Многочисленные проблемы можно предотвратить при качественной подготовке и проведении анестезии.

Наиболее тяжелое и редкое осложнение – остановка сердечной деятельности (0,06% от всех случаев СА). Ее практически невозможно предугадать, она может наступать и у здоровых пациентов.

Методы исправления таких состояний известны и отработаны, поэтому восстановление нормального кровообращения происходит достаточно быстро.

Послеоперационная тошнота и рвота могут быть вызваны перепадами внутричерепного давления. Они встречаются не часто и хорошо поддаются лечению.

Несмотря на наличие некоторых недостатков, отказываться от спинномозговой анестезии не следует, так как ее преимущества очевидны, а риски значительно ниже, чем при применении общей анестезии.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия является одним из широко используемых методов обезболивания. Для ее осуществления применяются такие препараты, как лидокаин, маркаин и наропин. Анестетик вводят в пространство, расположенное над твердой мозговой оболочкой спинного мозга, что позволяет заблокировать все виды чувствительности в области действия анестетика.

Процедура обычно начинается с введения иглы, через которую устанавливают мягкий и гибкий катетер. Это устройство дает возможность при необходимости независимо добавлять дополнительные дозы лекарства, тогда как иглу удаляют. Установка эпидурального катетера выполняется в условиях строгой стерильности под местным обезболиванием и в большинстве случаев проходит безболезненно.

Учитывая анатомические особенности расположения эпидурального пространства (отделено от спинного мозга несколькими мозговыми оболочками — твердой, паутинной и мягкой), введение катетера может выполняться, как на грудном, так на поясничном уровне. Структуры спинного мозга не затрагиваются. Для пластических операций эпидуральная анестезия может выполняться на верхнем уровне (например, для выполнения абдоминопластики) и заканчивая нижним уровнем (липофиллинг голеней). В послеоперационном периоде допустимо постоянное обезболивание многочасовым введением препарата специальным дозирующим устройством. Пациент активен, ведёт удобный для него образ жизни до выписки из клиники.

Преимущества эпидуральной анестезии

• Сниженный риск возникновения головных болей;
• Возможность продлить действие блокады, вводя дополнительные дозы анестетика через установленный катетер;
• Использование катетера для облегчения боли в послеоперационный период.

Противопоказания для спинальной и эпидуральной анестезий общие

• Нарушения в системе свёртываемости крови;
• Инфекционные осложнения в области пункции.

Возможные осложнения

• Дискомфорт в области спины и поясницы. В сравнении со спинальной анестезией, возникающая боль после эпидуральной анестезии имеет место чаще и может сохраняться дольше, однако её интенсивность обычно невысока. Причины таких болей до конца не изучены, возможны варианты, такие как травма окружающих тканей иглой или растяжение связок позвоночника. Как правило, дискомфорт проходит через несколько дней, при этом допускается прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как найз, индометацин или диклофенак, после консультации с врачом.
• Головные боли. Это осложнение чаще наблюдается после спинальной анестезии. Как правило, пациенты ощущают умеренные боли, которые усиливаются в области лба и затылка при поднятии головы, но облегчаются в горизонтальном положении. Большинство пациентов замечают улучшение в течение нескольких дней до недели. Лечение предполагает режим покоя, обильное питье, при необходимости прием обезболивающих, а также дополнительное введение растворов через вену. Кофеин также может оказать положительное влияние.
• Неврологические осложнения. Эти случаи встречаются изредка и могут быть связаны с высоким содержанием местных анестетиков. В нашей клинике такие препараты не применяются.
• Эпидуральная гематома. Это редкий случай, в основном возникающий на фоне нарушений свёртываемости крови или употребления пациентами антикоагулянтов.

Спинальная и эпидуральная анестезия: вместо заключения

Не существует абсолютных показаний для применения спинальной или эпидуральной анестезии. Тем не менее, есть ситуации (такие как предпочтение пациента, общее состояние здоровья или место проведения операции), при которых данные методы становятся предпочтительными. В эстетической хирургии требуется учитывать следующие цели анестезии:

1. Эффективное обезболивание во время вмешательства;
2. Минимальное количество используемых анестетиков;
3. Сниженное влияние анестезии на функционирование различных органов;
4. Значительное уменьшение кровопотерь;
5. Сниженный риск тромбоэмболических осложнений;
6. Быстрая реабилитация;
7. Уменьшение частоты побочных эффектов анестезии, таких как тошнота, рвота и сонливость;
8. Возможность обеспечить более качественное обезболивание в послеоперационный период.

Примеры подобных операций включают вмешательства на ягодицах, когда пациент лежит на животе. Если пациент не желает общей анестезии с интубацией, нет необходимости в создании дискомфорта. Обычно предпочтительным является спинальная анестезия. Определенные методики также положительно влияют на исход эстетических операций, уменьшая как потери крови, так и частоту тромбообразований, что особенно актуально для липосакции или абдоминопластики, а также их одновременного проведения. С учетом улучшения качества игл, материала катетеров и технологий мониторинга состояния пациента в операционной, спинальная и эпидуральная анестезия стали значительно безопаснее. Подготовка к операции: анкета анестезиолога. Данный опросник заполняется совместно с анестезиологом в процессе подготовки к процедуре или на предварительной консультации. Необходимо честно ответить на важные вопросы, которые внесены в его содержание. Подготовка к анестезии. Следует еще раз рассмотреть, как правильно подготовиться к процедуре наркоза. Анализы для операции. Вы можете пройти все необходимые лабораторные исследования в клинике «Абриелль» в любое удобное для вас время по предварительной записи с 9:00 до 21:00 ежедневно. Процедура займет от 15 до 20 минут. Результаты будут готовы в течении 1-3 дней и переданы врачу-анестезиологу для анализа. Если будут требоваться дополнительные исследования, с вами свяжутся.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, преподаватель: «Я слышала много разговоров о том, что некоторые медицинские процедуры, в том числе анестезия, могут вызывать долгосрочные последствия для организма. Однако личного опыта с либеральной анестезией у меня не было, поэтому трудно сказать, как это может повлиять на позвоночник или другие органы. Но я считаю, что после любой анестезии важно следить за своим состоянием и обращаться к врачу при возникновении болей или дискомфорта.»

Игорь, 35 лет, инженер: «У меня была операция, и мне делали анестезию, которая, по словам врачей, была либеральной. Спустя несколько лет я начал ощущать боли в спине, и возникали сомнения, не связано ли это с предыдущей анестезией. Врач уверял, что подобные случаи редки, но я все равно насторожен. Лучше провести дополнительные исследования, чтобы исключить любые сомнения.»

Мария, 42 года, врач: «В своей практике я сталкивалась с пациентами, у которых были жалобы на болевые симптомы в области позвоночника после анестезии. Хотя четкой связи между либеральной анестезией и длительными болями не установлено, всегда важно учитывать индивидуальные особенности организма. Каждый случай уникален, и я рекомендую пациентам внимательно следить за своим состоянием после любых процедур.»