Рак и саркома — это два типа злокачественных опухолей, которые отличаются по своему происхождению и типу тканей, из которых развиваются. Рак, или карцинома, обычно возникает из эпителиальных клеток, которые составляют линии органов и тканей, таких как кожа, желудок или легкие. Он включает в себя различные виды опухолей, например, рак молочной железы или легких.
Саркома, в отличие от рака, образуется из соединительных тканей, таких как мышцы, кости и жировая ткань. Это менее распространенная форма злокачественных опухолей и может возникать в любых частях тела. Таким образом, основное различие между ними заключается в том, из каких клеток они происходят и какие ткани затрагивают.
Что отличает доброкачественные новообразования от злокачественных?
Опухоль представляет собой аномальный участок, где происходит ускоренный рост модифицированных клеток в различных органах и системах организма. Основная причина формирования новообразований кроется в неконтролируемом процессе деления, увеличения и дифференцировки клеток. Они делятся на два типа: доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественная опухоль — это скопление клеток, которое проявляется медленным и неинвазивным ростом, наличием капсулы и минимальным воздействием на здоровье человека. Структура и функция клеток доброкачественной опухоли максимально схоже с клетками той ткани, из которой она образовалась.
Злокачественные опухоли, напротив, имеют тенденцию к ускоренному инвазивному росту и оказывают значительное негативное влияние на организм. Клетки злокачественных образований интенсивно делятся, имеют отличия в структуре и функциях от нормальных клеток, иногда их невозможно отнести к исходной ткани.
Классификация доброкачественных и злокачественных опухолей
Доброкачественные новообразования формируются из клеток разных типов тканей и классифицируются на основании этого признака. Названия этих опухолей, как правило, складываются из латинского наименования исходной ткани и суффикса -ома, обозначающего опухоль.
Категории доброкачественных опухолей
- Фиброма: Сформирована из клеток соединительной ткани и волокон; встречается в подкожной клетчатке, а В матке, яичниках и молочных железах.
- Липома: Доброкачественная опухоль, часто локализующаяся на коже, а также имеющая место на внутренних органах.
- Эпителиома: Развивается на основе плоскоклеточного эпителия кожи или слизистых оболочек.
- Хондрома: Опухоль, представляющая собой образование из хрящевой ткани.
- Остеохондрома: Формируется на костях вблизи крупных суставов.
- Миома: Образование из мышечных клеток, чаще всего встречающееся в матке.
- Гемангиома: Внешне представляет собой красное или синее пятно с расширенными капиллярами.
- Лимфангиома: Увеличенная область, состоящая из расширенных лимфатических сосудов.
- Ганглиома: Доброкачественная опухоль, возникающая из нервной ткани.
- Менингиома: Образование в оболочках головного мозга.
- Киста: Безболезненное округлое образование, наполненное жидкостью.
- Тератома: Врожденная опухоль, включающая различные типы тканей.
Категории злокачественных новообразований
- Злокачественные формы классифицируются по происхождению — это рак и саркома.
- Высокодифференцированные опухоли можно делить по типу тканей.
- Низкодифференцированные опухоли имеют более специфическую классификацию.
Симптомы доброкачественных и злокачественных новообразований
Симптоматика, сопутствующая доброкачественным и злокачественным образованиям, значительно различается.
Симптомы доброкачественных новообразований
Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленно и часто проявляются в виде безболезненных и подвижных уплотнений.
Знаки злокачественных опухолей
Злокачественные новообразования имеют тенденцию к быстрому росту, образуя болезненные и изъязвлённые участки. Они существенно негативно влияют на организм
- Общая слабость, быстрая утомляемость;
- Умеренное повышение температуры;
- Отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
- Снижение веса;
- Боль;
- Кахексия — истощение.
Симптомы во многом зависят от места расположения опухоли.
Сравнение доброкачественных и злокачественных новообразований
Доброкачественные и злокачественные опухоли отличаются по ряду факторов — скорости роста, характеру формирования, клеточной структуре и влиянию на организм.
Самостоятельно определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, представляется сложным, поэтому при любых подозрительных проявлениях следует незамедлительно обращаться к специалисту. Ранняя диагностика и своевременное лечение значительно увеличивают шансы на положительный исход. К врачу стоит обратиться не только в случае обнаружения образования на теле, но и при других непонятных симптомах: постоянная усталость, быстрая утомляемость, потеря веса, тошнота, боль, одышка, охриплость голоса, маточные кровотечения и другие.
Причины и факторы, способствующие заболеванию
Основной причиной формирования саркомы считается сбой в нормальном жизненном цикле клеток, вследствие чего они начинают аномально быстро делиться и образуют опухоль. Такие клетки называют атипичными, поскольку они теряют свою прежнюю структуру и перестают выполнять свои функции.
Конкретные причины сбоя в клеточной работе и формирования опухолей еще до конца не ясны. Онкологи выделяют несколько факторов риска, которые могут способствовать атипичной трансформации:
- генетические мутации;
- наличие нейрофиброматоза;
- долгий контакт с канцерогенными веществами;
- воздействие радиации.
Механизм формирования саркомы
Патогенез мягкотканной саркомы основан на тех же принципах, что и для всех злокачественных образований. В клетках происходят спонтанные изменения под воздействием различных факторов, что приводит к утрате клетками своей функции и неконтролируемому размножению.
Метаболизм атипичных клеток значительно отличается от такового в здоровых клетках. Раковые клетки могут выживать даже при недостатке кислорода, активно используя глюкозу для роста и питания. Кроме того, они вырабатывают эндотелиальный фактор роста, который способствует образованию новых кровеносных сосудов, окружающих опухоль.
Типы сарком
Существуют два основных типа сарком: образуемые из костной ткани и из мягких тканей. В текущей классификации выделяется 26 различных видов сарком:
Эти заболевания отличаются большим многообразием особенностей, поэтому трудно дать универсальное описание. Даже характерный возраст для их появления может сильно варьироваться. Аналогично, мужчины и женщины могут страдать от различных форм с разной частотой.
К примеру, паростальная саркома и хондросаркома принадлежат к одной группе заболеваний костной ткани, но первая поражает мужчин и женщин одинаково, а вторая в два раза чаще мужчин. С саркомами мягких тканей ситуация ещё более запутанная: из 21 разновидности.
При оценке конкретного случая саркомы к типу заболевания добавляется его класс. На данный момент выделяют три класса:
- низкодифференцированные
- среднедифференцированные
- высокодифференцированные
Классификация определяется на основе процессов, происходящих на клеточном уровне, и того, насколько они затрагивают поврежденную область. Чем выше степень дифференциации, тем агрессивнее саркома и сложнее процедура лечения. Например, хирургическое удаление саркомы имеет смысл лишь в случае, если она низкодифференцирована.
Факторы, способствующие развитию саркомы
Существует множество причин формирования саркомы. Основными являются предраковые заболевания, провоцирующие развитие опухолей, однако есть и множество других факторов.
Нарушения в процессе клеточного деления могут возникнуть по различным причинам. Например, некоторые саркомы развиваются из-за генетической предрасположенности, другие — из-за вируса герпеса, а некоторые могут возникать на фоне роста во время полового созревания. Доброкачественные опухоли также могут со временем перейти в злокачественные.
Дополнительно, высокий риск появления саркомы могут давать хирургические вмешательства, последствия радиации, дисфункции иммунной системы, серьезные травмы и наличие различных заболеваний.
Классификация сарком
Саркомы мягких тканей подразделяются по гистологическому строению, клинической стадии (по TNM-классификации) и по месту локализации процесса.
Гистологическая классификация сарком
Гистологическая система делит саркомы мягких тканей на отдельные виды, основываясь на характере клеток и ткани, из которой развиваются опухоли.
| Классификация саркомы | Исходные клетки | Процентное соотношение (%) |
|---|
| Фиброзная гистиоцитома | Гистиоциты из соединительной ткани | 28 |
| Липосаркома | Жировые клетки | 15 |
| Лейомиосаркома | Клетки гладкой мускулатуры | 12 |
| Рабдомиосаркома | Поперечно-полосатые мышечные волокна | 5–6 |
| Фибросаркома | Соединительные волокна | 3 |
| Неклассифицируемые саркомы | — | 11 |
Классификация TNM представляет собой общепринятую международную методику, предназначенную для стадирования злокачественных новообразований, включая саркомы мягких тканей. В этой системе учитываются три основные характеристики заболевания:
- T (Tumor) – это размер первичной опухоли и степень ее распространения;
- N (Nodes) – отражает наличие и тяжесть поражения лимфатических узлов, расположенных вблизи;
- M (Metastasis) – это определение наличия отдаленных метастазов. Данная классификация помогает точно оценить стадию болезни и выбрать наиболее подходящую стратегию лечения.
| Этап | Описание первичного опухолевого очага и процесса метастазирования |
|---|
| I | Опухолевое образование размерами до 5 см, без наличия метастазов |
| II | Опухоль, находящаяся на поверхности, превышающая 5 см, или глубокорасположенная опухоль до 5 см, без метастазов |
| III | Опухоль на поверхности любого размера с метастазами, или глубокая опухоль более 5 см, но без метастозов |
| IV | Любое опухолевое образование с наличием метастатических очагов |
Классификация на основе локализации
Классификация на основе локализации демонстрирует, в каких анатомических зонах тела формируется саркома мягких тканей.
| Адаптация | Процентное соотношение (%) |
|---|
| Нижние части тела | 26 |
| Органы внутренней системы | 26 |
| Полость живота | 23 |
| Верхние части тела | 12 |
| Грудная область | 8 |
| Голова с шеей | 5 |
Классификация сарком мягких тканей является ключевым элементом для правильной диагностики, адекватной оценки прогноза и индивидуального выбора наиболее эффективного العلاجя для каждого пациента.
Клинические симптомы и характеристики
Клинические проявления сарком мягких тканей зависят от места расположения опухоли, ее размеров и стадии заболевания.
Образования, находящиеся в верхних слоях мягких тканей, пациенты могут обнаружить самостоятельно. В самом начале это может быть эластичная и подвижная масса, напоминающая безболезненный отек или шишку.
Со временем опухоль может стать плотной, неподвижной, изменить свою форму и начать сжимать окружающие сосудистые и нервные структуры. Кожа над опухолью может стать бледной, приобретая холодный оттенок, в этой области могут появиться зуд, жжение и болезненные ощущения.
На поздних этапах заболевание может приводить к распаду опухоли, на ее поверхности могут образовываться язвы, возникают кровотечения и выделение гнойной жидкости. В этот период часто развиваются метастазы, что приводит к общим симптомам заболевания.
Метастазирование при саркомах может начаться на ранних стадиях, сначала затрагивая ближайшие лимфатические узлы, а затем переходя в легкие, реже – в печень, кости и головной мозг.
Как не упустить серьезное заболевание
С помощью ультразвукового исследования (УЗИ) можно диагностировать опухоль задолго до появления каких-либо симптомов. Врач, видя опухолевое образование, оценит количество узлов, их консистенцию и расположение. Хотя у сарком матки нет явных акустических признаков, настороженность врача может вызвать нечеткость контуров, дольчатая структура и неправильная форма образованию.
Поскольку злокачественное образование может расти быстрее, чем его сосудистая сеть, ткани теряют кровоснабжение и питание, что приводит к некрозу. Внутри саркомы может образоваться область с жидким содержимым, которая выглядит на УЗИ темнее окружающих тканей. Такие новообразования называют гипоэхогенными.
Опухшая матка может деформироваться и принимать аномальное положение, а при метастазах в яичниках можно заметить опухолевые участки.
Кроме того, для диагностики сарком матки применяется УЗИ с допплерографией, что позволяет оценить состояние сосудистой системы. Внутри опухоли могут быть видны множество тонких или слишком широких сосудов неправильной формы. Из-за неполноценной сосудистой сети, кровоток оказывается малопродуктивным, а скорость кровотока повышенной и неупорядоченной. В отличие от саркомы, миомы и фибромиомы растут значительно медленнее, поэтому успевают активно образовывать полноценные сосуды.
Если у врача остаются сомнения, рекомендуется undergo повторное исследование. Так как саркома быстро увеличивается, врач сможет заметить рост узла.
Диагностика саркомы матки
Одним из тревожных сигналов является доброкачественное образование, которое долго остается неизменным в размере и затем начинает быстро увеличиваться. Поэтому при наличии любых новообразований нужно регулярно проходить УЗИ, чтобы вовремя заметить их перерождение в онкологическое заболевание.
Саркома часто возникает после инструментальных абортов, диагностических выскабливаний, операций и осложненных родов, поэтому женщинам, перенесшим такие процедуры, необходимо проходить УЗИ регулярно. Также это рекомендовано пациенткам с гормональными расстройствами и женщинам старше 40 лет. Им стоит делать УЗИ матки раз в год или реже.
Саркомы матки могут развиваться и у здоровых молодых женщин, в том числе у девственниц и молодых девушек. Поэтому каждый год или два проходить УЗИ рекомендуется всем женщинам.
Дополнительные методы диагностики саркомы матки
При подозрении на саркому пациенткам назначаются следующие исследования:
- Гистероскопия – это исследование полости матки с последующим забором биопсийного материала для цитологического анализа. При наличии саркомы в образцах могут быть выявлены атипичные клетки;
- Анализ крови на выявление признаков воспаления и анемии, а также анализ мочи на основные показатели. При наличии опухоли может наблюдаться ускорение скорости оседания (СОЭ), сниженное количество эритроцитов и низкий гемоглобин. При метастазах в мочевой пузырь в моче могут появляться следы крови, гноя и злокачественные клетки;
- УЗИ органов брюшной полости. Этот метод позволяет увидеть состояние пораженных органов, в которые может прорасти и метастазировать опухоль – печень, желчный и мочевой пузырь, почки;
- Изучение крови на онкомаркеры. Хотя эти анализы пока применяются в ограниченном объеме для диагностики саркомы, известно, что при миосаркомах, нейросаркомах и лейомиосаркомах отмечается повышение концентрации маркеров, таких как СА 125, мышечно-специфический актин (МСА), гладкомышечный актин (ГМА), виментина, десмин, цитокератин, кератин и белок S-100.
После всех необходимых исследований, для подтверждения диагноза, женщина направляется к онкологу. Основные методы лечения сарком матки включают хирургическое удаление органа вместе с придатками, химиотерапию и радиотерапию.
Сосредоточенность на своем здоровье, регулярные визиты к гинекологу и плановые УЗИ помогут выявить саркому на ранних стадиях, когда медицинские вмешательства могут быть более эффективными. Выживаемость при саркомах зависит от стадии, на которой они были диагностированы: при раннем выявлении шанс на выживание в пять раз выше, чем при запущенных случаях.