В чем разница между анализом на инсулин и анализом на глюкозу

Анализ на инсулин и глюкозу служит для оценки различных аспектов обмена веществ в организме. Глюкоза — это основной источник энергии для клеток, и её уровень в крови показывает, насколько эффективно организм усваивает и использует углеводы. Анализ на глюкозу позволяет выявить нарушения, такие как диабет или преддиабет.

Инсулин, в свою очередь, является гормоном, который регулирует уровень сахара в крови, помогая клеткам использовать глюкозу. Измерение уровня инсулина позволяет оценить, как хорошо поджелудочная железа выполняет свою функцию и как организм реагирует на прием пищи. Оба анализа важны для диагностики и мониторинга заболеваний, связанных с обменом веществ, но они фокусируются на различных аспектах этого процесса.

Анализы при диабете: 7 ключевых тестов для диабетиков

Сахарный диабет представляет собой хроническое заболевание, требующее регулярного отслеживания состояния здоровья. Периодические анализы позволяют следить за уровнем сахара в крови, оценивать эффективность лечения и предотвращать развитие различных осложнений. В данном материале мы представим 7 основных анализов, которые необходимо проходить каждому пациенту с диагнозом «сахарный диабет».

Уровень глюкозы в крови натощак:

Измерение уровня глюкозы в крови является основополагающим тестом для диагностики и контроля сахарного диабета.

Нормальные значения: 3,3–5,5 ммоль/л.
Повышенные уровни: могут указывать на начало диабета или нарушения толерантности к глюкозе.
Подготовка: анализ берут утром на голодный желудок после 8–12 часов без пищи.

Гликированный гемоглобин (HbA1c):

Данный анализ позволяет оценить средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца.

Нормальные значения: ниже 5,7%.
Целевая цифра для диабетиков: менее 7% (по указанию врача).
Значение анализа: позволяет судить о качестве контроля диабета и риске осложнений.

Тест на толерантность к глюкозе:

Этот тест применяется для выявления преддиабета и сахарного диабета.

Как проводится: измерение уровня глюкозы за 2 часа после употребления раствора глюкозы и до него.
Нормальное значение: менее 7,8 ммоль/л через 2 часа.
Отклонения: уровень выше 11,1 ммоль/л указывает на диабет.

Липидный профиль (анализ на уровень липидов):

Поскольку диабет повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, важно следить за уровнями липидов.

Общий холестерин: менее 5,2 ммоль/л.
ЛПНП: ниже 3,0 ммоль/л.
ЛПВП: выше 1,0 ммоль/л (для мужчин), выше 1,3 ммоль/л (для женщин).
Триглицериды: менее 1,7 ммоль/л.

Анализ мочи на микропротеинурию:

Этот тест позволяет выявить ранние признаки заболевания почек, что является одним из распространенных осложнений диабета.

Нормальные значения: менее 30 мг/сутки.
Повышенные уровни: могут указывать на диабетическую нефропатию.
Подготовка: сбор мочи утром, физические нагрузки нужно исключить до процедуры.

Креатинин и скорость клубочковой фильтрации:

Эти параметры помогают оценить функциональность почек.

Норма креатинина:

Для мужчин: 62–115 мкмоль/л.
Для женщин: 53–97 мкмоль/л.

Анализ на C-пептид:

C-пептид помогает оценить, насколько хорошо функционирует поджелудочная железа и определить тип диабета.

Нормальные значения: 0,5–2,0 нг/мл.
Значение: низкий уровень может свидетельствовать о диабете 1 типа, высокий — о диабете 2 типа.

Три ключевых анализа для диагностики диабета

Наиболее точными и информативными тестами для выявления сахарного диабета являются глюкоза натощак, гликированный гемоглобин и уровень инсулина в крови.

1. Глюкоза (сахар) является основным источником энергии для всех клеток организма, включая мозговые, мышечные, печёночные и жировые. Основные источники глюкозы включают углеводы в пище и запасы гликогена в печени, которые высвобождают глюкозу в кровь и распределяют её по организму.

Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, способствует проникновению и усвоению глюкозы клетками. Инсулин снижает уровень сахара в крови, а при гипогликемии (низком уровне сахара) происходит выброс новой порции инсулина.

Так осуществляется механизм саморегуляции уровня глюкозы у здоровых людей, так как никакое «сжигание» сахара в крови не происходит. В случае, если поджелудочная железа не справляется со своей функцией, уровень глюкозы в крови повышается.

Это и есть основной механизм развития инсулинозависимого сахарного диабета (или диабета 1 типа). Поджелудочная железа Выполняет другую функцию через свои клетки, участвующие в пищеварении. Обычно пищеварительная функция не нарушается, хотя диабет иногда может сочетаться с панкреатитом. Поддержание нормального уровня сахара в крови — один из важнейших показателей здоровья, за которым следует постоянно следить.

Как нормализовать уровень сахара?

Если анализ показывает уровень сахара в крови от 6,1 до 6,9 ммоль/л, что соответствует преддиабету, необходимо сначала скорректировать диету.

Важно исключить углеводы: сахар, мед, белый хлеб, печенье, сдобные изделия, манную крупу, сладкие газированные напитки, пакетированные соки и алкоголь.

Необходимо также сократить порции. Рекомендуется употреблять сезонные фрукты и овощи, содержащие много клетчатки, что замедляет усвоение глюкозы: огурцы, помидоры, листья салата, капуста, перец, баклажаны, редис, редька, молодая фасоль и горошек.

Если при повторном тесте (через 7-10 дней на фоне соблюдения диеты) уровень глюкозы остается высоким, следует обратиться к эндокринологу. При установлении диагноза «сахарный диабет» врач назначит индивидуальное медикаментозное лечение.

2. Гликированный гемоглобин отображает уровень глюкозы в крови за предыдущие 3 месяца перед тестом. Это наиболее точный и быстрый метод диагностики диабета, рекомендованный ВОЗ. С его помощью даже можно выявить скрытые формы болезни. Он также показывает степень компенсации углеводного обмена у пациентов с диабетом, что свидетельствует о правильности терапии и соблюдении рекомендаций.

Гемоглобин — это белок, содержащий железо, который транспортирует кислород. При взаимодействии с глюкозой образуется гликированная форма гемоглобина (HbA1c). Этот процесс считается нормальным, и небольшие количества таких соединений образуются на протяжении всей жизни эритроцита.

Чем выше уровень сахара был в крови за последние 3 месяца, тем больше гемоглобина окажется в неактивной форме. Таким образом, уровень гликированного гемоглобина отражает суммарные колебания уровня глюкозы за прошедший период. Если удастся достигнуть нормальных значений гликемии, HbA1c не изменится сразу, потребуется как минимум месяц для его снижения.

Согласно рекомендациям ВОЗ и Российской ассоциации эндокринологов, нормальным является уровень гликогемоглобина до 6,0%.

Значение в диапазоне 6,1 — 6,4 % говорит о нарушенной толерантности к глюкозе (предиабет). Людям с такими показателями следует придерживаться диеты, как при диабете (стол №9) и лучше обратиться к эндокринологу для обсуждения необходимости медикаментозного вмешательства.

Диагностическим критерием для сахарного диабета считается HbA1c в 6,5% и выше. Для подтверждения диагноза необходимы как минимум два анализа (например, один на HbA1c и один на глюкозу крови натощак).

Для чего нужен анализ на гликированный гемоглобин?

Для подтверждения диагноза «сахарный диабет».
Для мониторинга эффективности лечения диабета и определения уровня компенсации (соблюдение пациентом рекомендаций по питанию, лечению и физической активности);
Для контроля за состоянием диабетиков со стажем, с целью предотвращения осложнений.

Поддержание уровня HbA1c, близкого к норме (6,0-6,5%), дает возможность молодым и зрелым диабетикам вести активный образ жизни, оставаясь трудоспособными, с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний. У пожилых пациентов допускается целевой уровень HbA1c выше (до 7-7,5 %) из-за высокой вероятности резких провалов уровня глюкозы.

Качество результатов анализа зависит от правильности забора крови. Рекомендуется сдавать анализ из вены натощак (без пищи за 8-12 часов до анализа), лучше до 10:00. Перед забором крови следует воздержаться от курения (не менее 30 минут). Пить воду разрешается.

Также следует избегать сильных эмоций и физического напряжения.

Инсулинорезистентность: что это значит?

Снижение уровня HbA1c может произойти при строгих низкоуглеводных диетах, длительных интенсивных тренировках, тяжелых физических нагрузках, обильной кровопотере (после операций или сильных кровотечений), разрушении эритроцитов при гемолитической анемии, а также при наличии аномальных форм гемоглобина (например, серповидно-клеточная анемия).

Увышение уровня HbA1c может быть вызвано нехваткой железа, недавно проведённым переливанием крови (так как жидкости, используемые для его консервации, имеют повышенное содержание глюкозы), а также приемом препаратов железа и витамина B12 в рамках терапии анемии.

Данный анализ не проводится детям младше 2,5 лет, поскольку у них высокий уровень фетального гемоглобина, который не взаимодействует с молекулами глюкозы. Также его не проходят пациенты, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство с переливанием крови. Пациенты с сахарным диабетом и предиабетом должны проходить анализ на HbA1c каждые три месяца. Если в лечении были внесены изменения, контроль анализа целесообразно провести не ранее чем через 4-6 недель. Для людей, находящихся в группе риска (ожирение, гипертония, высокий уровень холестерина, наследственная предрасположенность к диабету, возраст старше 50 лет), рекомендуется сдавать анализ на гликированный гемоглобин хотя бы один раз в год.

3. Инсулин — это гормон, который вырабатывается специальными клетками (β-клетками) в хвостовой части поджелудочной железы (в островках Лангера). Он выделяется непосредственно в кровь и можно представить его в роли «ключа», открывающего двери клеток для входа глюкозы из крови. Инсулин способствует усвоению глюкозы клетками, что приводит к снижению её уровня в крови.

Механизм действия инсулина состоит в том, что он взаимодействует через свои рецепторы на поверхности тканей, которые зависят от инсулина (скелетные мышцы, жировая ткань), регулируя углеводный обмен (увеличивает усвоение глюкозы тканями, снижая её уровень в крови), жировой обмен (уменьшает расщепление жировой ткани, активирует образование подкожного жира, снижает продукцию кетоновых тел в печени) и белковый обмен (усиливает синтез белка, способствуя регенерации тканей и улучшению доставки аминокислот в клетки для роста мышечной массы).

Нормальные значения концентрации инсулина в крови находятся в диапазоне от 5,5 до 10 мкЕд/мл, при этом колебания натощак могут составлять от 2,6 до 25,0 мкЕд/мл; индивидуальные нормы могут варьироваться в зависимости от сопутствующих заболеваний.

Уровень инсулина может повышаться при диабете 2 типа, метаболическом синдроме и ожирении, а также при длительных гипогликемиях (например, при инсулиномах или других опухолях, которые требуют большого количества глюкозы и вызывают выброс инсулина).

Важно проходить анализ на инсулин натощак, поскольку после еды уровень гормона возрастает, что может исказить результаты. Это объясняет, почему у людей с неправильным рационом, которые часто переедают и употребляют высокоуглеводные продукты (например, фастфуд, сладости), наблюдается длительное повышение уровня инсулина.

Разница между анализами на инсулин и глюкозу

Это исследование биохимии крови, где повышение уровня свидетельствует о наличии сахарного диабета и/или недостаточной эффективности его терапии.

Метод анализа:

Метод иммуноингибирования, ферментативный УФ-метод (гексокиназный).

Единицы измерения:

Гликированный гемоглобин — в %, глюкоза в плазме — в ммоль/л (миллимоль на литр).

Как правильно подготовиться к анализу?

Не есть за 12 часов до исследования.
Избегать физической и эмоциональной нагрузки за 30 минут до обследования.
Не курить в течение 30 минут до анализа.

Сахарный диабет представляет собой группу заболеваний, связанных с недостаточной выработкой инсулина и/или снижением чувствительности тканей к его действиям, что приводит к нарушению углеводного обмена и повышению уровня глюкозы в крови (гипергликемии). Наиболее частыми формами являются диабет 1 типа (инсулинозависимый), диабет 2 типа (инсулиннезависимый) и гестационный диабет (возникает во время беременности). Несмотря на различия в механизмах развития, они имеют один общий биохимический признак — повышение уровня глюкозы в крови.

Глюкоза является основным источником энергии для организма, уровень которой поддерживается под влиянием инсулина и глюкагона. Гипергликемия, возникающая по разным причинам (например, после чрезмерного употребления углеводов), инициирует активность бета-клеток островков поджелудочной железы, приводя к выработке инсулина.

Инсулин облегчает поступление избыточной глюкозы в клетки, восстанавливая углеводный обмен. При недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой или снижении чувствительности клеток уровень глюкозы в крови возрастает. Проблемы с углеводным обменом могут развиваться постепенно.

Клинические симптомы, которые могут говорить о диабете: учащённое мочеиспускание, увеличение объёма выделяемой мочи, постоянная жажда, повышенный аппетит, утомляемость, ухудшение зрения, замедленное заживление ран. В большинстве случаев на ранних стадиях заболевания выраженные симптомы отсутствуют благодаря компенсаторным механизмам организма и выведению избытка глюкозы с мочой. Гипергликемия может привести к сбоям кислотно-щелочного и электролитного баланса, обезвоживанию, кетоацидозу, коме и потребовать экстренной реанимации. Хроническая гипергликемия может спровоцировать повреждение сосудов и нервов, ухудшение зрения, развитие почечной недостаточности и сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и инфарктов.

Если уровень глюкозы в крови натощак превышает референсные значения, это может указывать на нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) отражает уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца и связан с риском осложнений. Согласно рекомендациям международных медицинских организаций, повышение уровня глюкозы в крови (5,6-6,9 ммоль/л) и гликированного гемоглобина (5,7-6,4 %) предполагает нарушения толерантности к глюкозе, тогда как уровень глюкозы более 7,0 ммоль/л и HbA1c ≥ 6,5 % подтверждают наличие диабета.

Цели исследования:

Для диагностики сахарного диабета.
Для мониторинга эффективности лечения диабета.
Чтобы оценить вероятность осложнений, связанных с гипергликемией.

Когда проводится исследование?

При наличии симптомов диабета (частое мочеиспускание, увеличение объёма мочи, ожирение, зуд, частые кожные инфекции).
При избыточном весе или ожирении (индекс массы тела ≥ 25 кг/м²) и других факторах риска (отсутствие физической активности, наследственная предрасположенность, дислипидемия, артериальное давление, синдром поликистозных яичников, гестационный диабет в анамнезе, заболевание сердца).
При обследовании беременных, имеющих факторы риска.
При наличии лабораторных признаков нарушения обмена углеводов в предыдущих анализах.
При плановых обследованиях людей старше 45 лет.
2-4 раза в год для пациентов с диабетом.

Расшифровка анализа на инсулин

На какие показатели следует ориентироваться при интерпретации анализа? Нормальный уровень инсулина составляет 3-20 мкЕд/мл. Однако интерпретацию результатов должен осуществлять врач, который учтёт ваш медицинский анамнез и образ жизни.

Низкий уровень инсулина может свидетельствовать о:

Сахарном диабете 1 типа.
Недостаточности надпочечников.
Остром панкреатите.
Панкреонекрозе.
Гипопитуитаризме.
Диабетической коме.
Примении некоторых медикаментов.

Высокий уровень инсулина может быть связан с:

Сахарным диабетом 2 типа.
Патологиями печени.
Акромегалией.
Синдромом Иценко-Кушинга.
Дистрофической миотонией.
Инсулиномой.
Ожирением.
Нарушением толерантности к глюкозе.
Инсулинорезистентностью.
Примением некоторых медикаментов.

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность: симптомы, анализы и диагностика

— Инсулинорезистентность — это состояние, при котором выработка инсулина происходит нормально, но ткани перестают на него реагировать, — поясняет Любава Казакова, терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — Важную роль в развитии резистентности играют гормоны, выделяемые жировой тканью — адипокины. Жировая ткань выполняет множество функций и является активным эндокринным органом, производящим гормоны и вещества, влияющие на обмен веществ. На чувствительность тканей к инсулину оказывают влияние возраст, избыточный вес, плохие привычки, распределение жировой ткани и общее состояние здоровья. Зачастую к инсулинорезистентности предрасполагают физиологические состояния: пубертатный период, беременность, пожилой возраст, недостаток активности и особенности сна.

10 признаков инсулинорезистентности:

Избыточный вес. Обратите внимание на индекс массы тела — он должен быть менее 25. Также стоит беспокоиться при объёме талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Однако у людей с диабетом может быть нормальный вес из-за индивидуальной чувствительности к инсулину.
Акне у взрослых (на лице, спине, ягодицах).
Сонливость. Если после еды вы хотите спать, это может говорить о повышении уровня инсулина и глюкозы.
Выпирающий живот. Этот признак может наблюдаться и у людей с нормальным весом. Он указывает на висцеральное ожирение.
Высокое артериальное давление.
Повышенная жирность кожи лица и головы.
Синдром поликистозных яичников у женщин.
Разнообразные формы дерматитов, а также присутствие перхоти в волосах или бровях.
Необъяснимая жажда сладкого и постоянное ощущение голода. Если вы испытываете голод, несмотря на недавнее питание, это может сигнализировать о резистентности к инсулину. Постоянное стремление к сладким продуктам может говорить о метаболических нарушениях и о том, что тело привыкло функционировать на глюкозе.
Слабая защита иммунной системы. Это проявляется через частые простуды, рецидивирующий герпес и грибковые инфекции ног.

— Иногда пациенты проходят анализ на уровень инсулина, чтобы успокоить себя, — отмечает Данил Хазиев, терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — У них могут быть проблемы с лишним весом или ожирением, и они это осознают, но отказываются менять свои привычки. Узнавая о наличии инсулинорезистентности, они связывают своё состояние с этой причиной, полагая, что их проблемы с весом не зависят от несоблюдения режима питания и недостатка физической активности, а являются следствием инсулинорезистентности. Это глубокое заблуждение! Если инсулинорезистентность выявить на ранних стадиях, её можно скорректировать изменением образа жизни и рационом, но далеко не все готовы к такому шагу.

Дополнительные биохимические анализы при диабете

Для всесторонней оценки состояния пациентов с диабетом применяются следующие исследования:

липидный профиль (включая общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
АЛТ и АСТ (ферменты печени)
креатинин и СКФ (анализы функции почек)
С-реактивный белок (показатель воспалительных процессов)
мочевая кислота

Эти данные играют ключевую роль в оценке рисков и выборке лечебной стратегии.

Инструментальные обследования и скрининг осложнений диабета

После подтверждения диагноза необходимо провести скрининг для выявления возможных осложнений:

офтальмоскопия для диагностики ретинопатии
ЭКГ и ЭхоКГ для оценки сердечно-сосудистой системы
УЗИ почек для оценки структуры и размеров органов
тесты на чувствительность для выявления нейропатий
ABI (индекс лодыжечно-плечевой) для диагностики ишемии конечностей

Регулярный контроль уровней HbA1c, липидов, функции почек и артериального давления необходим для эффективного управления заболеванием.