В чем разница между Акридерм и Акридерм ГК

Акридерм и Акридерм ГК — это два медикамента, содержащие в основе бетаметазон, стероид, используемый для снятия воспаления и зуда у кожи. Однако Акридерм ГК дополнительно содержит антибиотик гентамицин и противогрибковое средство клотримазол, что делает его более эффективным при бактериальных и грибковых инфекциях.

Использование Акридерма рекомендуется при воспалительных dermatитах и экземе, тогда как Акридерм ГК подходит для лечения дерматозов, осложненных инфекциями, в том числе грибковыми. Это важно учитывать при выборе препарата для терапии.

Два препарата Акридерм: как выбрать между Акридерм и Акридерм ГК

Каждое кожное заболевание характеризуется своими уникальными свойствами. Это включает в себя различные механизмы повреждения и стадии развития, что, в свою очередь, приводит к множеству симптомов и клинических проявлений.

Поэтому правильно выбрать наружный препарат для терапии определённой кожной болезни – это важный шаг к успешному лечению. Оптимальное средство можно определить, консультируясь со специалистом: осмотр пациента, анализ его жалоб и возможные дополнительные обследования помогут подобрать наиболее эффективный крем или мазь. Тем не менее, пациентам с дерматитом полезно иметь представление о свойствах различных препаратов и уметь различать их, чтобы понять, насколько они актуальны и эффективны для конкретного случая.

Что выбрать: крем или мазь Акридерм® или Акридерм ГК?

Препараты Акридерм® и Акридерм ГК присутствуют как в виде мазей, так и в виде кремов. Прежде чем углубляться в их особенности, рассмотрим, в каких ситуациях лучше выбрать крем, а в каких – мазь. Форма выпуска наружных средств имеет существенное значение для лечения кожных заболеваний. Мази и кремы отличаются по:

способности проникновения – мази более глубоко проникают, тогда как кремы имеют умеренные показатели;
воздействию – мазь создает окклюзивный эффект, в то время как крем оказывает охлаждающее действие;
скорости впитывания – кремы проникают в кожу значительно быстрее, в то время как мазь чаще остается на её поверхности на более длительное время.

Благодаря способности глубоко проникать в кожу и дольше оставаться на её поверхности, мазь является более предпочтительной при хронических дерматитах, особенно в случаях с утолщением кожи и усилением её рисунка. Для острых и подострых стадий целесообразнее использовать крем, так как он обеспечивает охлаждение области воспаления, тем самым снижая воспаление и зуд.

Чем Акридерм отличается от Акридерм ГК?

Наружные кортикостероиды (КС) играют важную роль в лечении кожных заболеваний. В последнее время специалисты определили множество дерматозов, основой терапии которых являются именно КС. Эти заболевания, входящие в группу «стероидчувствительных дерматозов», различаются по своим патогенезам и проявлениям, но объединены необходимостью подавлять реакцию иммунной системы, связанную с кожей. В данную категорию входят, в частности, атопический дерматит, аллергические дерматиты, экзема, псориаз и себорейное воспаление кожи.

В настоящее время выделяют два механизма действия наружных кортикостероидов: геномный и внегеномный. Локальное применение КС приводит к повышению их концентрации именно в зоне воспаления, что исключает системное влияние на иммунитет и другие системы организма, позволяя избежать серьезных побочных эффектов. Наружные КС имеют сильное противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное и антиэкссудативное действие. Они мешают накоплению лейкоцитов и высвобождению провоспалительных медиаторов, снижая проницаемость сосудов и тканей, что предотвращает появление воспалительного отека.

Применение местных КС оправдано благодаря их специфическому действию на активированные клетки кожи. Современные синтетические кортикостероиды обладают более высоким сродством к кортикостероидным рецепторам, что обеспечивает быстрое и длительное действие.

Сейчас на рынке представлено множество эффективных кортикостероидных препаратов, которые выпускаются в виде мазей, кремов, аэрозолей, лосьонов, а иногда – как растворы и суспензии. Выделяют одно- и многокомпонентные препараты.

В фармацевтической практике существуют комбинированные кортикостероидные средства, что позволяет одновременно лечить дерматозы и их осложнения, такие как вторичные бактериальные или грибковые инфекции. Наиболее распространены сочетания кортикостероидов с антимикробными средствами. Существует группа препаратов, состоящих из двух компонентов: противовоспалительного (КС) и антибактериального, а также противовоспалительного (КС) и противогрибкового. На данный момент доступны формы препарата с тремя активными компонентами: противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым.

На российском фармацевтическом рынке появились препараты с бетаметазоном из линии Акридерм. Эти кортикостероиды создаются в различных формах, включая крем Акридерм, мазь Акридерм СК, кремы Акридерм Гента и Акридерм ГК. Акридерм СК содержит салициловую кислоту, Акридерм Гента включает антибиотик аминогликозид (гентамицин), а Акридерм ГК сочетает антибиотик аминогликозид (гентамицин) с противогрибковым средством (клотримазол).

Целью проведенного исследования было оценить клиническую эффективность, безопасность и переносимость наружных кортикостероидов Акридерм, Акридерм СК, Акридерм ГК и Акридерм Гента в стандартной практике при лечении пациентов с дерматозами, чувствительными к стероидным препаратам, в том числе с присоединенной вторичной инфекцией.

Подходы к исследованию

Исследование проводилось как многоцентровое, открытое, нерандомизированное и наблюдательное. В него вошли 1657 пациентов обоего пола в возрасте от 18 до 60 лет с дерматозами, чувствительными к кортикостероидам.

Из 354 пациентов с диагнозом аллергический дерматит у 120 наблюдались случаи, осложненные вторичной инфекцией. Из 407 больных экземой, 204 страдали истинной экземой, 65 – дисгидротической формой, 87 – хронической экземой кистей с вторичной инфекцией, а 51 – микробной экземой. Псориаз был отмечен у 253 пациентов, среди которых 208 имели вульгарную форму, 12 с поражением ладоней и подошв, 8 с артропатическим, 15 с экссудативным и 10 с себорейным псориазом. Больных с пиодермией было 35, в основном с поверхностными формами стафилококкового и стрептококкового импетиго; у 2 наблюдались случаи шанкриформной пиодермии. Дерматомикозы диагностировали у 215 пациентов (микозы стоп у 125, кандидоз у 75, разноцветный лишай у 15).

Лечение проводилось с использованием препаратов линии Акридерм, которые наносили на пораженные кожные участки тонким слоем дважды в день (утром и вечером). Выбор препарата зависел от характера заболевания, его распространенности, локализации и наличия осложнений. Так, для острых и подострых форм применялись кремы Акридерм.

При хронических формах, сопровождающихся инфильтрацией, лихенизацией или гиперкератозом, использовалась мазь Акридерм СК. Для дерматомикозов и дерматозов с вторичной инфекцией назначались комбинированные средства Акридерм СК, Акридерм Гента и Акридерм ГК. Продолжительность лечения варьировала от 1 до 4 недель. Средняя продолжительность наблюдения за каждым пациентом составила 3 месяца, а количество визитов определялось лечащим врачом и в среднем составило от 3 до 6.

Отбор пациентов осуществлялся по определенным критериям включения и исключения. В исследование входили мужчины и женщины в возрасте от 18 до 60 лет с заболеваниями, попадающими в список медицинских показаний для применения препаратов. Не допускались к участию пациенты с хотя бы одним из следующих условий: беременность с гестационным сроком менее 12 недель; гиперчувствительность к препаратам или их компонентам; пациенты, получающие системные или местные КС, антибиотики, противогрибковые препараты. Также не участвовали лица с заболеваниями, для которых существовали противопоказания: туберкулез кожи, вирусные инфекции, периоральный дерматит, розацеа, после вакцинации.

Оценка клинической эффективности проводилась на основании уменьшения активности и распространенности симптомов. Для этого использовалась балльная система оценки симптомов заболевания:

3 балла – симптомы выражены максимально, 2 балла – средняя степень, 1 балл – минимальная выраженность, 0 баллов – разрешение заболевания. Эффективность терапии оценивалась по следующим критериям: клиническое излечение, заметное улучшение, улучшение, отсутствие эффекта. Результаты лечения фиксировались на 1-й, 3–5-й, 7–10-й, 14-й, 21-й день. Также анализировались отдаленные результаты (через 2 и 3 месяца).

При оценке безопасности и переносимости учитывались нежелательные явления, описанные по 4-балльной шкале: отличная – отсутствие побочных эффектов, хорошая – легкие побочные действия, удовлетворительная – умеренные побочные эффекты, плохая – выраженные эффекты, требующие прекращения терапии.

Лечение сопутствующих заболеваний проводилось по стандартной схеме, поскольку они не являлись основанием для исключения пациента из исследования, и препараты для их терапии могли применяться совместно с препаратами линии Акридерм

Результаты и обсуждение

В ходе проведенного клинического исследования были получены результаты, подтверждающие высокую эффективность препаратов серий акридерм при лечении дерматозов, чувствительных к стероидам. Исследователи оценивали эффективность терапии по прошествии периода наблюдения или в случаях, когда пациент покидал исследование. У 67% пациентов препарат получил отличную оценку, у 28% — хорошую, у 5% — удовлетворительную, и лишь у одного пациента с кожным зудом результат оказался неудовлетворительным.

Препараты показали наибольшую эффективность у пациентов с острыми и подострыми формами дерматозов. У лиц, страдающих аллергическим дерматитом, фотодерматитом, атопическим дерматитом и экземой, эффективность терапии достигла 96—100%. Наружные кортикостероиды ныне рассматриваются как высокоэффективные средства первой линии в медикаментозной терапии атопического дерматита.

В результате терапии большинство пациентов отметило значительное уменьшение зуда и выраженности основных симптомов, таких как эритема, шелушение и инфильтрация. Время, необходимое для разрешения основных симптомов заболевания, составило от 6 до 10 дней. У пациентов с атопическим дерматитом явления лихенификации кожи сохранялись наиболее долго и исчезали лишь на третьей неделе лечения. В этой группе были зафиксированы отдаленные результаты у 30% пациентов, при этом рецидивы заболевания не наблюдались.

Для лечения дерматозов с гиперкератотическими проявлениями использовался комбинированный препарат акридерм СК, который обладает кератолитическими свойствами. Салициловая кислота в его составе способствует нормализации процессов ороговения и улучшает проникаемость препарата в кожу. Положительный клинический эффект был зафиксирован у 95% пациентов с псориазом.

Среди пациентов с красным плоским лишаем положительный клинический результат наблюдался в 92% случаев. Применение мазей под окклюзионную повязку значительно усиливает эффективность терапии, сокращая сроки вмешательства.

В последние годы исследователи уделяют особое внимание патогенетической роли микробной флоры кожи у людей, страдающих аллергическими дерматозами. Протекание многих дерматозов усложняется присоединением вторичной инфекции бактериальной или грибковой природы, что требует дополнительных назначений антибиотиков или антимикотиков. Использование комбинированных наружных средств, таких как акридерм Гента и акридерм ГК, позволяет одновременно решать проблему терапии.

Клиническое разрешение процессов заболевания происходит в течение недели лечения. Использование указанных препаратов обеспечивало положительный клинический эффект у всех пациентов.

Статистические данные за последние 10-15 лет указывают на рост заболеваемости смешанными инфекциями: поверхностными микозами с бактериальной суперинфекцией. Часто грибковые и бактериальные кожные поражения осложняются экзематозными реакциями. Акридерм ГК применяется в лечении грибковых заболеваний.

Кроме того, отмечается высокая эффективность препаратов акридерм при лечении хронической рецидивирующей крапивницы, многофомной экссудативной эритемы и поверхностного аллергического васкулита.

Переносимость препаратов акридерм была отличной у 98% пациентов. У 2% наблюдалась хорошая переносимость с легкими побочными эффектами, которые не требовали медицинского вмешательства и самостоятельно разрешались через 2-3 дня.

Это клиническое исследование проводилось на большом количестве участников, что позволяет сделать вывод о высокой эффективности и безопасности применения препаратов серии акридерм. Эти препараты рекомендованы для терапии дерматомикозов, а также для широкого спектра кожных заболеваний, которые могут протекать как в хронической форме, так и с острыми воспалительными проявлениями, осложненными бактериальной и грибковой инфекцией.

Различие между Акридерм и Акридерм ГК

В данном обзоре мы сравним два препарата для лечения псориаза: Акридерм и Акридерм ГК. Препарат Акридерм содержит одно активное вещество — бетаметазон, в то время как Акридерм ГК включает три компонента: бетаметазон, клотримазол и гентамицин.

Экзема является хроническим дерматологическим аутоиммунным заболеванием, проявляющимся покраснением и сыпью на коже, например, в форме пузырьков с жидкостью.

Акридерм: терапия экземы и других дерматологических заболеваний

Стоит отметить, что на фармацевтическом рынке представлены две формы препарата: крем и мазь.

Различия между мазью и кремом заключаются в следующем:

Вспомогательные компоненты мази способствуют лучшему проникновению действующего вещества в кожу;
Состав крема включает ингредиенты с терапевтическими свойствами, которые облегчают симптомы.

Влияние мази Акридерм на экзему

Стоит признать, что Акридерм действительно может помочь. После нескольких применений пациенты ощущают облегчение, уменьшается зуд и воспаление, экзема постепенно уходит. Несмотря на это, в организм проникает дексаметазон, который, как утверждается в Википедии, способствует увеличению уровня гидрокортизона (гормона стресса) в 30 раз.

Основной причиной появления всех форм экземы является ослабленный иммунитет. Дополнительно состояние кожи может ухудшаться под воздействием следующих внутренних факторов:

Наследственность. У ребенка вероятность развития экземы составляет 25-40%, если у одного из родителей была экзема, и до 60%, если заболевание выявлено и у обоих родителей.
Стрессы. При стрессе повышается синтез кортизола, что негативно воздействует на иммунную систему и здоровье кожи.
Проблемы с обменом веществ. Это может привести к недостаточному усвоению витаминов и микроэлементов.
Нарушения нейрогуморальной регуляции. Наблюдаются сбои в передаче нервных импульсов и выработке гормонов.
Заболевания внутренних органов, особенно органы желудочно-кишечного тракта.
Вирусные инфекции, например, герпес и цитомегаловирус.

Противопоказания

Все препараты группы глюкокортикостероидов имеют множество строгих противопоказаний. Акридерм не назначается детям до года и во время беременности.

Дополнительные противопоказания включают:

Вирусные заболевания кожи;
Доброкачественные и злокачественные опухоли;
Открытые раны;
Периоральный дерматит;
Туберкулез кожи;
Реакции после вакцинации;
Непереносимость отдельных компонентов.

Побочные эффекты

Применение кортикостероидной мази может вызвать системные реакции. При возникновении любых негативных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Потенциальные побочные эффекты от использования мази могут включать:

Аллергические реакции — зуд, сухость кожи;
Сыпь, крапивница;
Фолликулит;
Атрофические изменения кожи;
Гипергликемия;
Повышение артериального давления.

Альтернативные методы лечения

Несмотря на высокую эффективность Акридерм ГК, в некоторых случаях специалисты могут рекомендовать альтернативные методы лечения или комбинированную терапию.

К таким методам можно отнести:

Использование негормональных противовоспалительных средств;
Применение препаратов на основе пиритиона цинка;
Фототерапию;
Системную терапию для лечения тяжелых форм заболеваний.