Увеличение печени у мужчин: возможные симптомы и уплотнения на лобке

Увеличение печени у мужчины может быть связано с различными заболеваниями, такими как гепатит, цирроз или жировая дистрофия печени. Симптомами могут быть боли в правом подреберье, желтушность кожи и слизистых, а также общее недомогание.

Уплотнения на лобке могут не иметь прямой связи с увеличенной печенью, однако они могут свидетельствовать о других проблемах, например, о воспалительных процессах или опухолях в органах, находящихся в области таза. Для точной диагностики и оценки состояния здоровья рекомендуется обратиться к врачу.

О заболевании

В нормальных условиях печень обладает довольно мягкой текстурой. При осмотре можно прощупать ее нижний край с правой стороны под рёбрами, но не должно быть его выступания больше чем на 1–2 см. Показательным признаком гепатомегалии служит увеличение органа, при котором его размеры по правой среднеключичной линии превышают 12 см или его легко прощупать в области солнечного сплетения.

По степени выраженности гепатомегалия классифицируется на:

• умеренную: при которой в органе наблюдаются незначительные изменения, видимые только с помощью инструментальной диагностики;
• выраженную: когда печень увеличивается на 10 см;
• диффузную: при которой размер органа превышает норму более чем на 10 см.

Как правило, врачи классифицируют синдром по типам, основываясь на причинах его появления. Гепатомегалия может возникнуть из-за эндокринных нарушений, отравления, травм, проблем с кровообращением и других факторов. В процессе диагностики также принимаются во внимание локализация патологий.

Симптомы гепатомегалии

Клиническая картина определяется первичным заболеванием. Умеренная форма увеличения печени может длительно не проявляться, особенно у молодых людей. При выраженной гепатомегалии у взрослых симптомами становятся:

• дискомфорт и болевые ощущения в области правого подреберья, которые усиливаются при движении;
• неприятный запах из рта;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• запоры, чередующиеся с диареей;
• тошнота, особенно после еды и употребления алкоголя;
• зуд на коже;
• потеря аппетита;
• петехиальные высыпания на теле;
• изменение сна;
• эмоциональная нестабильность.

Гепатомегалия, вызванная вирусным гепатитом, может сопровождаться желтухой кожных покровов и глаз, а также общими симптомами интоксикации. При циррозе печень становится более жесткой, возможны частые кровотечения, сопровождающиеся постоянной тошнотой и дискомфортом в области солнечного сплетения.

Увеличение печени, или гепатомегалия, может быть связано с различными заболеваниями, такими как вирусные гепатиты, цирроз, алкогольная болезнь и многие другие. Симптоматика данного состояния может варьироваться: от боли в правом подреберье до общего ухудшения состояния здоровья. Однако лобковая область обычно не ассоциируется напрямую с увеличенной печенью.

Тем не менее, в некоторых случаях увеличение печени может приводить к нарушениям в работе других органов, что потенциально может вызывать вторичные изменения в организме. Уплотнения на лобке могут возникать по другим причинам, таким как воспалительные процессы, грыжи, либо накопление жировой ткани. Поэтому важно понимать, что подобные симптомы требуют комплексного обследования.

Если я замечаю уплотнение в области лобка, важно обратиться к специалисту для диагностики. Не стоит игнорировать связь между состоянием печени и другими проявлениями, так как дифференциальная диагностика необходима для исключения серьезных заболеваний. Осмотр, УЗИ и анализы помогут выявить истинную причину и назначить адекватное лечение.

Если гепатомегалия вызвана доброкачественными или злокачественными новообразованиями, это может привести к увеличению живота со стороны опухоли. Пациент может испытывать боли и диспепсические расстройства, а в брюшной полости может скапливаться жидкость.

При токсическом воздействии на печень главными признаками становится лишь увеличение органа, а в некоторых случаях могут наблюдаться сильный зуд, тошнота, желтушность кожи и слизистых оболочек.

Причины, вызывающие гепатомегалию

Причины увеличения печени могут быть связаны с различными патологиями. К возможным причинам относятся:

• Инфекции, такие как вирусные (вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирус) и паразитарные (малярия, гельминтозы).
• Аутоиммунные заболевания печени, например, первичный билиарный цирроз.
• Заболевания желчевыводящих путей, включая внепеченочную обструкцию, первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз.
• Опухолевые процессы и инфильтративные болезни, такие как метастатическая карцинома, первичная опухоль печени, лейкемия, лимфома и амилоидоз.
• Гематологические расстройства, включая талассемию, серповидно-клеточную анемию, гемолитическую анемию, миелому и лейкемию.
• Патологии печени, включая неалкогольную жировую болезнь, вызванную метаболическим синдромом или диабетом, а также алкогольные заболевания печени, такие как острый алкогольный гепатит.
• Лекарственный гепатит, часто возникающий при передозировке. Многие препараты с гепатотоксичностью могут приводить к увеличению печени, включая метотрексат, метилдопу, изониазид, ацетаминофен, нитрофурантоин, тетрациклин и галотан.
• Заболевания печени, такие как кисты, доброкачественные опухоли и рак.
• Заболевания и стриктуры желчных путей, включая первичный билиарный холангит и первичный склерозирующий холангит.
• Сердечно-сосудистые патологии, такие как застойная сердечная недостаточность, перикардит и синдром Бадда-Киари.

Иногда нормальные анатомические изменения печени можно спутать с гепатомегалией.

Увеличение печени может быть выявлено в следующих (более редких) случаях:

• генетические расстройства, такие как альфа-1-антитрипсиновая болезнь и болезнь Ниманна-Пика;
• системные заболевания, включая саркоидоз;
• при болезни Вейля (лептоспирозе) — инфекция, которую человек получает от животных. В дополнение к увеличению печени и селезенки пациенты могут испытывать симптомы общей интоксикации, такие как лихорадка и миалгии, а также различные отклонения в работе центральной нервной системы;

Также увеличение печени можно рассматривать как проявление патологического накопления железа в печени (гемохроматоз) и болезни Вильсона (гепатолентикулярная дегенерация), являющейся наследственным заболеванием, при котором происходит накопление меди в печени и головном мозге. Компьютерная томография при этих состояниях, в частности при гемохроматозе, выявляет не столько увеличение печени, сколько повышение ее плотности при исследованиях без контрастирования.

Гепатомегалия у детей

Увеличение печени у плода может наблюдаться при ряда заболеваний и состояний у матери:

• Инфекции: TORCH-инфекции, вирусы гепатита и вирус Эпштейна-Барра, малярия.
• Метаболические расстройства: галактоземия, нарушения накопления липидов — например, болезнь Гоше.
• Новообразования: лейкемия, лимфома и гепатобластома.
• Гематологические расстройства: серповидноклеточная анемия и талассемия.
• Сердечно-сосудистые патологии, например, застойная сердечная недостаточность.
• Шистосомоз, токсины, сепсис, поликистоз почек и печени.

Гепатомегалия у ребенка может свидетельствовать о внутренних патологиях печени или быть физическим признаком общего нарушения здоровья. Важно отметить, что у большинства детей печень может прощупываться на 1-2 см ниже края правой реберной дуги. Нормальная печень должна быть мягкой и при вдохе легко подвижной.

Увеличение печени редко встречается самостоятельно, чаще оно сопровождается другими клиническими проявлениями и симптомами, основанными на патофизиологии. Стоит обращать внимание на сопутствующие признаки и симптомы, такие как одышка, усталость, необычные синяки, желтуха, потеря сознания, судороги, диарея и спленомегалия.

Симптомы патологического процесса

Признаки гепатомегалии на раннем этапе или при слабо выраженном варианте патологического состояния обычно выражены незначительно. Постепенно, по мере прогрессирования патологического состояния, при картина усугубляется, к ней примыкают все новые симптомы. Среди клинических проявлений патологического процесса:

• тупые болевые ощущения, обычно проявляющиеся с правой стороны, при значительном увеличении печень может Вызывать дискомфорт с левой стороны, отдающийся в другие области;
• ощущение распирания справа под рёбрами, чувство наличия инородного тела;
• тошнота, особенно перед приемом пищи, после чего она временно уменьшается;
• изжога, отрыжка и другие диспепсические расстройства;
• рвота без видимых причин, иногда не связанная с приемом пищи.

На поздних стадиях гепатомегалии могут проявляться симптомы асцита, сопровождающиеся скоплением жидкости в брюшной полости. Легкие формы заболевания на ранних этапах могут не проявляться на протяжении многих лет, пока не начнется частичная, а затем полная декомпенсация.

Клинические проявления определяются не только увеличением печени, но и основной причиной патологического процесса. В значительной степени это зависит от основного диагноза, много признаков могут быть неспецифическими. Умеренная гепатомегалия чаще проявляется более заметно с точки зрения симптоматики.

Лечение гепатомегалии

Гепатомегалия не требует отдельного лечения; необходимо заниматься лечением основного заболевания, которое ее вызвало.

При болезнях печени (в зависимости от конкретного диагноза) могут рекомендовать противовирусную, дезинтоксикационную, общеукрепляющую терапию. Нередко назначают препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (УДХК): они способствует повышению устойчивости гепатоцитов к внешнему воздействию и таким образом препятствует гибели печёночных клеток. Препараты УДХК (Урсосан) помогают восстановить нормальный отток желчи, а также снизить токсическое влияние желчных кислот и билирубина на центральную нервную систему.

Подтвердить увеличение печени можно с помощью перкуссии (простукивания органа).

При билиарной обструкции проводится восстановление оттока желчи хирургическими или эндоскопическими методами. Назначение медикаментов в таких случаях имеет второстепенное значение и учитывает индивидуальные особенности пациента. В период восстановления таким пациентам рекомендуется соблюдать диету №5, снижающую нагрузку на печень при образовании желчи для нормального пищеварения.

Специфические терапии требуются при моногенных заболеваниях (болезнь Вильсона, гранулематозные заболевания, болезни накопления). Иногда может потребоваться трансплантация печени. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, оказавших влияние на увеличение печени, должно проводиться кардиологами.

Особенности диеты при гепатомегалии зависят в значительной мере от специфики основного заболевания. Например, большое авторское сообщество, разработавшее клинические рекомендации для взрослых с неалкогольной жировой болезнью печени, предлагает принципы средиземноморской диеты. Она положительно сказывается как на здоровье печени, так и на сердечно-сосудистой системе.

При болезни Вильсона следует ограничить продукты, содержащие большое количество меди (например, некоторые бобовые и орехи).

Прогноз и профилактика

Прогноз при гепатомегалии зависит от основного заболевания. К примеру, при вирусном гепатите А он чаще всего благоприятен, а исходом хронического гепатита В может стать цирроз или рак печени. Похожая ситуация складывается и при болезнях накопления. Часть из них можно полностью контролировать при помощи специфической терапии, а другие практически не поддаются лечению. Профилактики гепатомегалии не существует, но сбалансированное питание, умеренная физическая активность и контроль за весом способствуют поддержанию здоровья печени и сердечно-сосудистой системы.

1. Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т., Ткачева О.Н., Трошина Е.А., Шестакова М.В., Бредер В.В., Гейвандова Н.И., Дощицин В.Л., Дудинская Е.Н., Ершова Е.В., Кодзоева Х.Б., Комшилова К.А., Корочанская Н.В., Майоров А.Ю., Мишина Е.Е., Надинская М.Ю., Никитин И.Г., Погосова Н.В., Тарзиманова А.И., Шамхалова М.Ш. Национальный Консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями // Терапевтический архив. — 2022. — Т. 94. — №2. — C. 216-253. doi: 10.26442/00403660.2022.02.201363
2. Болезни печени и желчевыводящих путей, 2-е издание, под редакцией В. Т. Ивашкина, 2006 г., Гэотар, Москва

• Руководство по медицине от Merck. Диагностика и методы лечения. Второе издание. Москва, Издательство “Литерра”, 2011
• В. Т. Ивашкин. Пропедевтика внутренних болезней. Учебное пособие. Москва, Гэотар, 2023

Обратите внимание! Данная статья не является рекомендацией по самостоятельному лечению. Она предназначена для того, чтобы повысить ваши знания о здоровье и улучшить ваше понимание назначений врача. Важно помнить: лечение без ведома специалиста может быть опасным. Если вы заметили схожие симптомы, немедленно обратитесь к врачу:

Опыт других людей

Алексей, 35 лет, рассказывает: «Когда у меня появились проблемы с печенью, я заметил, что на лобке возникли уплотнения, которые меня насторожили. Я думал, что это может быть связано с состоянием печени, но врачи сказали, что это не связано напрямую. Тем не менее, я решил обратиться к специалистам, чтобы проверить все возможные проблемы.»

Мария, 28 лет, делится своим опытом: «Мой папа страдает от заболеваний печени, и когда он начал жаловаться на болезненные ощущения в области лобка, я сразу подумала о печеночной недостаточности. Однако врач объяснил, что такие уплотнения могут быть связаны с другими причинами. Мы с ним решили пройти полное обследование, чтобы исключить все возможные причины.»

Сергей, 42 года, отмечает: «У меня была неприятная ситуация, когда у меня увеличилась печень, и вдруг я обнаружил уплотнения на лобке. Я сильно испугался, что это может быть серьезной проблемой, но после обследования врач успокоил меня. Он объяснил, что это могло быть связано с изменениями в организме, но не обязательно с печенью.»