Удаление гланд при ангине: когда и зачем это необходимо

Ангина, или острый тонзиллит, представляет собой воспаление небных миндалин, вызванное инфекцией. В большинстве случаев заболевание лечится консервативными методами, такими как покой, обильное питье и назначение антибиотиков. Хирургическое вмешательство, включая удаление миндалин (тонзиллэктомия), может рассматриваться только в определенных случаях.

Основные показания для операции включают:

Частые эпизоды тонзиллита, более 5-7 раз в год;
Хронический тонзиллит, сопровождающийся осложнениями;
Образование абсцессов миндалин;
Подозрение на онкопатологию.

Принятие решения об удалении гланд требует комплексного подхода и обязательной консультации с отоларингологом. Несмотря на возможность оперативного вмешательства, в большинстве случаев ангину можно эффективно лечить без хирургии.

После операции по удалению миндалин, пациентам рекомендуется соблюдать определенные рекомендации для быстрого восстановления, такие как:

Избегать горячей и острой пищи;
Поддерживать достаточный уровень гидратации;
Воздерживаться от физических нагрузок в первые две недели после операции.

Таким образом, необходимость удаления гланд при ангине определяется индивидуально, и этот вопрос следует обсуждать с квалифицированным специалистом.

Когда необходима операция при хроническом тонзиллите и частых ангинах?

Если вас беспокоят постоянные боли в горле, усталость и высокая температура, то возможно, это не простуда, а хронический тонзиллит. Это заболевание не только негативно сказывается на качестве жизни, но и может угрожать здоровью в целом. Когда традиционные методы лечения утрачивают свою эффективность, вмешательство хирурга может стать единственным выходом. Разберёмся, когда тонзиллэктомия, то есть удаление миндалин, становится необходимой, а когда можно справиться без операции.

Ревматизм: поражение сердечно-сосудистой системы (ревмокардит) и суставов.
Гломерулонефрит: серьезные заболевания почек.
Кожные заболевания: например, псориаз и экзема.
Обострения аллергий.
Ухудшение функционирования иммунной системы, что ведет к частым простудам.

Помимо указанных заболеваний, есть и другие показания для хирургического вмешательства. К ним относятся:

Частые обострения ангин: более 5-7 случаев в год, которые требуют длительного лечения антибиотиками.
Формирование абсцессов: наличие гнойников вокруг миндалин, что может привести к осложнениям.
Трудности с глотанием и дыханием: увеличенные миндалины могут препятствовать нормальному дыханию и глотанию.
Метаболические нарушения: хронический тонзиллит может быть связан с проблемами обмена веществ.
Психологические факторы: постоянные боли и дискомфорт могут негативно сказываться на психоэмоциональном состоянии пациента.

Перед принятием решения о проведении операции важно проконсультироваться с врачом-отоларингологом, который проведет необходимые обследования и оценит все риски. В некоторых случаях, возможно, будет достаточным продолжение консервативного лечения.

Статистика и факторы риска

Хронический тонзиллит является одним из самых распространенных заболеваний в области оториноларингологии.

По данным разных исследований, в мире от него страдают от 5% до 37% взрослых и до 63% детей.
В России имеются высокие показатели заболеваемости, особенно среди часто болеющих детей, где диагноз ставится в 43% случаев.

Есть ли зависимость заболеванием от факторов окружающей среды, пола и возраста?

Исследования показывают, что как внешние, так и внутренние факторы имеют значительное влияние на возникновение этой болезни. Люди, проживающие в индустриальных городах и регионах с неблагоприятной экологией, болеют хроническим тонзиллитом в два раза чаще. Загрязнённый воздух ослабляет местный иммунитет слизистых оболочек. Кроме того, холодный и влажный климат, а также частые переохлаждения могут спровоцировать обострение заболевания. Чаще всего дети болеют в возрасте 12-14 лет. Интересно, что девочки и женщины обращаются за медицинской помощью по поводу хронического тонзиллита в 1.5-2 раза чаще, чем мужчины, что ученые связывают с особенностями их гормонального фона и иммунного ответа.

Роль миндалин в организме и причины их недомогания

наличие патогенных микроорганизмов, особенно бета-гемолитического стрептококка, что представляет серьезную угрозу для здоровья;
внешние факторы: частые переохлаждения, неправильное питание (например, недостаток витаминов группы В);
частые болезни органов ЛОР: носа, глотки, гортани, а также проблемы со зубами, что приводит к накоплению инфекционных агентов.

Уменьшение активности иммунной системы делает организм более восприимчивым к болезнетворным микроорганизмам и усложняет лечение. Частые обострения заболевания существенно ухудшают качество жизни.

Кроме того, постоянное воспаление и размножение неприятных бактерий в миндалинах могут привести к серьезным осложнениям, таким как:

Миндалины становятся постоянным источником инфекции, что может вызвать воспалительные процессы в других органах, таких как почки, печень, сердце и суставы.
Тонзиллит может перейти в гнойную форму, что ведет к паратонзиллиту.
В шейной области могут образоваться гнойные абсцессы, которые требуют немедленного вмешательства.
Частые воспаления могут менять структуру гланд, что затрудняет глотание и дыхание.

Хронический тонзиллит — это серьезное заболевание, к которому легко притерпеться. Однако важно регулярно посещать отоларинголога и при необходимости проходить соответствующее лечение. Если заболевание тревожит пациента слишком сильно, может понадобиться операция, основываясь на четких медицинских показаниях и исследованиях.

Для поддержания здоровья миндалин и снижения вероятности появления заболеваний рекомендуется:

Поддерживать здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами.
Избегать контакта с больными людьми, особенно в период эпидемий.
При наличии симптомов воспаления или дискомфорта в горле немедленно обращаться за медицинской помощью.
Регулярно проводить полоскания соленой водой или раствором на основе соды для уменьшения воспалительных процессов.
Заниматься физической активностью и укреплять иммунную систему, например, посредством закаливания.

Следование этим рекомендациям поможет сохранить здоровье миндалин и предотвратить развитие хронических заболеваний.

Удалять или не удалять миндалины?

На сегодня многие ЛОР-врачи отдают предпочтение консервативным методам лечения, хотя практика удаления миндалин по-прежнему актуальна.

При редких обострениях ангин удаление миндалин может оказаться нецелесообразным. Рекомендуется проводить консервативное лечение, включая промывание лакун, что помогает уменьшить вероятность обострений и минимизировать потребность в операции. Однако если в миндалинах образуются пробки, и тонзиллит начинает обостряться, возникает необходимость в удалении.

Что представляют собой миндалины?

Миндалины — это образования лимфоидной ткани, расположенные в области горла и носоглотки, которые служат первой линией защиты от инфекций.

ослабленный иммунитет;
наличие бактериальных воспалений;
хронические инфекционные очаги;
воспаление носовых синусов;
кариозные зубы;
врожденные аномалии миндалин.

Кроме того, миндалины выполняют важные функции, такие как:

Участие в синтезе антител, что помогает организму бороться с инфекциями;
Формирование иммунной памяти, что позволяет организму быстрее реагировать на повторные заражения;
Участие в локальной иммунной защите носоглотки и ротоглотки.

Важно отметить, что хотя миндалины выполняют защитную функцию, в некоторых случаях их воспаление и увеличение могут привести к различным заболеваниям, таким как ангина или хронический тонзиллит. В таких ситуациях может потребоваться медицинская помощь, а иногда и оперативное вмешательство.

Показания к операции по удалению миндалин у взрослых

Частое заболевание ангинами: более трёх раз в год, без эффективного лечения.
Осложнения: абсцессы, воспаление окружающих тканей.
Необходимость особой операции: блокировка дыхательных путей или подозрение на онкологические изменения.

Перед удалением миндалин необходимо пройти подготовительное обследование.

Предварительные анализы и исследования

общий анализ крови;
анализ на уровень свертываемости крови;
исключение хронических инфекционных заболеваний.

Консультации специалистов

Подготовка к операции по удалению миндалин включает консультацию кардиолога, особенно если планируется общая анестезия.

Как проходит операция в нашем Центре

Тонзиллэктомия: современные методы удаления миндалин

Процедура проходит в оборудованной операционной. Пациент удобно располагается в кресле, врач устанавливает роторасширитель для обеспечения хорошей видимости операционной зоны. Для того чтобы снизить уровень боли и стресса во время процедуры, операция выполняется под наркозом. Медикаментозный сон позволяет избежать любых неприятных ощущений, а процесс анестезии контролируется опытным анестезиологом.

Используемые методы:

Холодноплазменная тонзиллэктомия

Это один из самых современных подходов. Хирург применяет специальный инструмент, генерирующий поток холодной плазмы, который эффективно “испаряет” ткани миндалин, минимально повреждая окружающие участки. Этот метод характеризуется низкими показателями потери крови и быстрым заживлением.

Лазерная тонзиллэктомия

Производится с использованием высокомощного лазера, который точно воздействует на миндалины, одновременно прижигая сосуды. Это позволяет операции проходить почти без кровотечения. Лазер также обладает антисептическими свойствами, что снижает вероятность возникновения инфекций.

Коблационная тонзиллэктомия

Метод основан на радиочастотной энергии и низкотемпературной плазме. Это позволяет аккуратно и точно удалять миндалины, что особенно актуально для пациентов с чувствительными тканями.

После процедуры пациента аккуратно выводят из наркоза. На этом этапе медики продолжают контролировать жизненно важные параметры — пульс, давление и дыхание. После стабилизации состояния пациента переводят в отделение для наблюдения.

Операция обычно занимает 30–40 минут. Уже через несколько часов после неё пациент может пить воду, а на следующий день — в случае отсутствия противопоказаний — вернуться домой. Мы всегда остаемся на связи, чтобы поддерживать вас и отвечать на вопросы.

Мы применяем щадящие технологии для удаления миндалин и безопасную анестезию. Пациенты часто становятся приятно удивлены тем, насколько быстро и комфортно проходит процедура. Главное — довериться врачу и следовать рекомендациям в восстановительный период.

Стандарты лечения в нашем Центре

Мы выполняем тонзиллэктомию согласно современным протоколам, которые исключают грубое вмешательство, боль и риск осложнений. Используем оборудование высокого уровня и инновационные технологии, которые редко применяются в ЛОР-клиниках общего профиля.

Протокол PiezoSurgery® — бережное удаление с использованием ультразвука

Для удаления миндалин мы используем ультразвуковой скальпель NSK VarioSurg 3. Данная методика безопаснее и деликатнее, чем традиционные способы.

Точное и контролируемое рассечение тканей
Минимальное повреждение сосудов и нервных окончаний
Снижение потери крови и уменьшение выраженности послеоперационного болевого синдрома

3D-томография — комплексная оценка состояния перед операцией

Перед вмешательством используется томограф SIRONA-SIEMENS (Германия) с режимом ЛОР-диагностики для детальной оценки состояния органов ЛОР.

Анализ состояния миндалин, соседних структур и оценка риска осложнений
Выявление скрытых очагов хронического воспаления
Помощь в принятии окончательного решения о необходимости тонзиллэктомии

Видеоэндоскопия — высокая точность на каждом этапе

Во время диагностики и операции мы используем видеоэндоскоп с высоким разрешением, что обеспечивает контроль на каждом этапе.

Четкое визуальное определение границ воспалённых тканей
Снижение риска недостаточного удаления или повреждения соседних органов
Сохранение снимков для дальнейшего анализа

Седация — операция без боли и стресса

Тонзиллэктомия осуществляется в медикаментозном сне, что позволяет пациенту не чувствовать ничего и быстро восстановиться после вмешательства.

Отсутствие тревожности, дискомфорта и напряжённости в процессе операции
Мониторинг состояния пациента опытным анестезиологом
Быстрое пробуждение, мягкое восстановление, минимальный уровень стресса

Операционный микроскоп — безупречная точность в процессе операций

При необходимости удаления миндалин, особенно в случае наличия сопутствующих заболеваний (например, рубцов), применяется микроскопическое увеличение.

Обеспечивает выполнение операции с высокой степенью точности
Сохраняет максимальное количество здоровых тканей
Минимизирует вероятность осложнений после операции

Подготовка к тонзиллэктомии

Перед хирургическим вмешательством требуется провести предоперационное обследование, которое включает:

Анализы крови (биохимический анализ, коагулограмма, общий анализ и тесты на инфекции — сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ).
Рентгенографию грудной клетки.
Бактериальное исследование с поверхности миндалин для анализа микрофлоры.
Электрокардиограмму.
Консультацию терапевта и других специалистов по необходимости.

С целью снижения вероятности кровотечений пациенту могут назначить лекарства, уменьшающие кровоточивость тканей, за 3–5 дней до операции. За сутки перед вмешательством могут быть рекомендованы препараты с успокаивающим эффектом. В день тонзиллэктомии необходимо исключить завтрак и любые напитки — нужно приходить в клинику натощак.

Процесс операции

Существует несколько подходов к удалению небных миндалин. Традиционная тонзиллэктомия осуществляется с использованием скальпеля, распатора и электрокоагулятора. Операция проходит по следующему сценарию:

Процедура выполняется под общей анестезией.
Хирург аккуратно надрезает слизистую оболочку с помощью скальпеля.
Затем миндалина выделяется распатором и удаляется с применением проволочной петли. Для предотвращения кровотечений используется метод электрокоагуляции.

Традиционная операция позволяет полностью удалить небные миндалины вместе с капсулой, что делает её радикальным методом лечения хронического тонзиллита. Время восстановления в среднем составляет от 7 до 10 дней.

Также имеются менее инвазивные методы удаления миндалин, которые могут сохранить часть лимфоидной ткани. Их применяют в случаях гипертрофии миндалин, когда функциональность ткани всё ещё сохраняется. К таким техникам относятся:

Электрокоагуляция — удаление миндалин с использованием теплового воздействия электрического тока высокой частоты.
Лазерная тонзиллэктомия — иссечение аномальных или увеличенных тканей с помощью лазера.
Ультразвуковая тонзиллэктомия — частичное удаление миндалин с помощью ультразвука.
Криодеструкция — частичное удаление лимфоидной ткани с использованием низких температур.
Радиоволновая тонзиллэктомия — удаление миндалин с помощью высокочастотных радиоволн.
Коблационная тонзиллэктомия — удаление тканей под воздействием плазменной энергии.

Выбор метода удаления миндалин определяется лечащим врачом, принимая во внимание состояние лимфоидной ткани пациента. Подходящего универсального метода для всех пациентов не существует. В зависимости от способа операции, её продолжительность может варьироваться от 20 минут до 1 часа.