Тазобедренный сустав: что такое трохантерит и как его лечить

Трохантерит — это воспалительное заболевание, при котором страдает большой вертел бедренной кости. Именно это место служит креплением для множества сухожилий и мышц, находящихся в верхней части бедра.

Первоначально может показаться, что трохантерит невозможно отличить от коксартроза (артроза тазобедренных суставов). Однако в около 50% случаев у людей с диагнозом коксартроз при более глубоком исследовании становится ясно, что основным источником их болей является именно трохантерит. Это состояние не является редким, скорее, оно часто остается незамеченным.

Необходимо запомнить! Воспаление при трохантерите, если оно не стало хроническим, отлично поддается лечению. Поэтому важно исключить эту болезнь прежде всего в случае появления боли в области тазобедренных суставов.

Суть заболевания

Как уже упоминалось, воспалительные процессы при трохантерите затрагивают большой вертел (трохантер) бедренной кости, а также сухожилия, к нему прикрепляющиеся. Название указывает на затронутую область. Воспаление может быть вызвано как инфекционными, так и неинфекционными факторами.

Воспаление большого вертела бедренной кости при трохантерите

Главная функция трохантера заключается в том, что он служит креплением для многих мышечных сухожилий, расположенных в ягодичной области и области бедра. Над этой костной структурой, под мышцами и кожей, располагается маленькая синовиальная сумка (бурса), которая обеспечивает защиту и облегчает движения в бедре. Эта анатомическая область нередко вовлекается в воспалительный процесс, что может привести к развитию тазобедренного бурсита. Поэтому боль в этой области иногда называют вертельным бурситом.

Запомните! При трохантерите мучает воспаление большого вертела бедра, сухожилий, связанных с ним и синовиальной сумки, расположенной поблизости. Процесс чаще всего протекает односторонне, хотя бывают и случаи двустороннего поражения.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), трохантериту присвоен код М70.6.

Причины трохантерита и его виды

Трохантеритом в основном страдают женщины, поскольку у мужчин сухожилия изначально более крепкие и адаптированы к различным нагрузкам. Пик заболеваемости наблюдается в период менопаузы, когда развивается остеопороз, наблюдается ослабление связок и снижение их эластичности на фоне недостатка эстрогенов. Однако болезнь не исключена и у молодых женщин, особенно при длительном воздействии провоцирующих факторов.

Обычно трохантерит проявляется после сильной нагрузки на тазобедренный сустав (долгая ходьба, бег, перенос тяжестей), а также может возникнуть на фоне простудных и других инфекционных заболеваний. Иногда воспаление может начаться после легкой травмы бедра. Многие пациенты сообщают, что боли в бедре начали беспокоить после резкого увеличения веса, поэтому избыточная масса тела также является одной из причин развития заболевания.

Каждый лишний килограмм увеличивает риск появления трохантерита

Факторы риска для развития трохантерита включают:

• женский пол;
• возраст (с увеличением возраста повышается вероятность);
• системный остеопороз;
• обменные и эндокринные дисфункции;
• избыточный вес;
• деформирующий остеоартроз;
• активный или наоборот, малоподвижный образ жизни;
• прежние травмы области бедра;
• регулярные инфекционные заболевания и наличие хронических очагов инфекции;
• активный или недиагностированный туберкулез.

Классификация трохантерита:

1. Асептический (неинфекционный) — наиболее распространенный тип патологии, возникающий из-за воспаления, связанного с перегрузкой сухожилий на трохантере.
2. Септический (инфекционный) — вызван проникновением патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов) в околосуставные ткани. Инфекцию могут занести через кровь в результате заболеваний или из хронических очагов инфекции.
3. Туберкулезный — редкое заболевание, являющееся одной из форм туберкулезной инфекции. При этом состояние затрагивает не только большой вертел и окружающие мягкие ткани, но и часть самой кости с развитием остеомиелита. Это тяжелая форма, которая требует сложного лечения, обычно встречается у детей.

Симптомы трохантерита

Наиболее выраженным симптомом при трохантерите является боль, которая локализуется в области большого вертела. Это место можно легко прощупать под кожей. Боль усиливается при нажатии и активных движениях, но проходит в состоянии покоя.

Можно узнать о других причинах болей в тазобедренных суставах во время ходьбы здесь

Боль может иррадиировать по наружной стороне бедра (в области галифе). Однако, если воспалительный процесс переходит в хроническую стадию и не поддается лечению, боли могут стать очень сильными и беспокоить человека даже в ночное время, мешая сну. Кроме того, характерный признак — усиление боли, когда человек находится на больной стороне.

Важно отметить! В отличие от артроза тазобедренного сустава, при трохантерите не наблюдается ограничений в движении в бедре. Из-за непереносимости боли пациента может избегать активных движений, хотя пассивные движением не ограничены, что легко проверяется врачом во время обследования.

Если к указанным симптомам добавляются высокая температура, отек и покраснение кожи на бедре, стоит подозревать септический или туберкулезный трохантерит.

Основной признак трохантерита — боль в области бедра

Диагностика

Диагноз трохантерита устанавливается исключительно на основе клинической картины, поскольку специфических методов диагностики не существует. Основными клиническими признаками патологии являются:

• боль в бедре при лежании на боку;
• болевые ощущения в области галифе при нажатии на определенные точки;
• сохраненная подвижность в тазобедренном суставе.

Все остальные диагностические исследования проводятся с целью исключения заболеваний, которые могут иметь схожие симптомы, особенно коксартроза.

Диагностический план включает:

• Общие анализы крови и мочи, биохимические исследования, ревмопробы;
• Рентгенографию тазобедренного сустава;
• Ультразвуковое исследование суставов и мягких тканей;
• В сложных случаях может потребоваться проводка компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Рентгенография помогает отличить трохантерит от коксартроза

Лечение трохантерита

Лечение трохантерита должно основываться на его причине. Прежде всего необходимо исключить инфекционное происхождение воспаления, так как в этом случае лечение будет специфическим. Это отличается от терапии асептической формы заболевания. Если диагностирована инфекция, пациентам назначают антибактериальную терапию, а в случае туберкулеза — противотуберкулезные препараты.

Как правило, при правильно подобранной медикаментозной терапии достаточно. Однако иногда могут развиваться осложнения, такие как нагноение, образование абсцессов или холодных натечников в области бедра. В этих случаях требуется хирургическое вмешательство для вскрытия и обработки всех гнойников.

Чаще всего встречается асептический трохантерит, для лечения которого применяются несколько методов.

Режим

Один из основных принципов успешного лечения заключается в предоставлении заболевшему суставу абсолютного покоя. В противном случае нагрузки будут только способствовать усилению воспалительных процессов и ощущению боли.

Медикаментозная терапия

Для снятия воспаления и облегчения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они могут назначаться в инъекциях, таблетках, а также в виде мазей или гелей для местного применения. Наиболее часто используются такие препараты, как диклофенак, ибупрофен, ацеклофенак, мелоксикам, кеторолак, индометацин и целекоксиб. Обычно для устранения боли достаточен недельный курс регулярного приема этих средств.

Хорошо зарекомендовали себя местные средства, такие как Долобене, Дип-Релиф гель, Диклак гель.

В сложных случаях, когда снять боль не удается с помощью НПВС, проводят локальные инъекции глюкокортикоидов (гормонов) в околосуставные ткани. Этот метод называется блокадой. Обычно применяют ГКС пролонгированного действия, например, Дипроспан или Кеналог. Помогает ещё добавление местных анестетиков (лидокаин, новокаин) к инъекциям. Как правило, для достижения эффекта потребуется 1-3 процедуры.

Блокада тазобедренного сустава — это эффективный и быстрый способ устранения боли

Физиотерапевтическое лечение

Среди физиотерапевтических методов, эффективных для лечения трохантерита, можно выделить:

• лазерную терапию,
• ударно-волновую терапию,
• парафиновые тепловые аппликации,
• магнитотерапию,
• фонофорез с гидрокортизоном,
• электрофорез.

Постизометрическая релаксация

Это специализированный метод терапии, размышленный специально для лечения заболеваний сухожилий и мышц. Постизометрическая релаксация включает в себя совместную работу врача и пациента, где происходит пассивное вытяжение необходимых связок или мышц путем принятия различных позиций частей тела.

В большинстве случаев для лечения трохантерита требуется пройти курс из 8-10 сеансов продолжительностью по 20 минут, проводимых через день. Этого может быть достаточно для полного выздоровления. Единственное, что может смущать — это время, поэтому пациенты зачастую отказываются от этой методики, хотя напрасно.

Сеанс постизометрической релаксации

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при трохантерите обязательно назначаются, однако только после исчезновения острого болевого синдрома. Физическая активность способствует укреплению мышц бедра и улучшению кровообращения в этой области, что ускоряет процесс восстановления. Важно только помнить, что нельзя выполнять упражнения, усугубляющие повреждение больного сухожилия. Комплекс лечебной физкультуры должен быть адаптированным.

Народное лечение

Народные методы в домашних условиях могут помочь уменьшить боль при воспалении большого вертела, но, к сожалению, они не воздействуют на причину проблемы. Поэтому не стоит использовать народные средства в качестве основного лечения — лучше применять их как дополнение к основному курсу терапии.

Наилучший эффект показывает спиртовые настойки лекарственных трав, таких как календула, ромашка, полынь, шалфей и сабельник, которые можно использовать для растираний и спиртовых компрессов.

Таким образом, трохантерит является распространенным заболеванием, которое часто остается незамеченным, что может привести к хроническому болевому синдрому в бедре. Многие люди несправедливо принимают подобные симптомы за артроз и не обращаются за медицинской помощью, полагая, что помочь уже невозможно. Это большая ошибка, поскольку в половине случаев причиной боли является воспаление большого вертела, которое хорошо поддается лечению.

Опыт других людей

Мария, 32 года, офисный работник: «Я начала испытывать боли в бедре после того, как провела несколько месяцев в сидячем положении на работе. Врач сказал, что у меня трохантерит — воспаление бурс, расположенных рядом с большим вертелом. Для меня это было неожиданностью, ведь я думала, что такие проблемы только у пожилых людей. Мне прописали физиотерапию и массаж, а также упражнения для растяжки. В общем, через несколько недель я почувствовала значительное улучшение. Неприятные ощущения ушли, и теперь я стараюсь больше двигаться и делать перерывы на работе.»

Алексей, 45 лет, спортивный тренер: «У меня трохантерит начался после интенсивных тренировок. Я часто нагружал свои суставы, игнорируя первые боли. Когда ощущения стали невыносимыми, я обратился к врачу. Он объяснил мне, что это воспаление бывает у тех, кто много занимается спортом. Меня направили на УЗИ, и результат подтвердил диагноз. Врач рекомендует обратить внимание на растяжку перед тренировками и использовать противовоспалительные мази. Я прошел курс инъекций кортизона, и уже через месяц заметил значительные улучшения. Теперь я стал более внимательным к своему телу и строго следую советам врача.»

Екатерина, 28 лет, преподаватель: «Трохантерит я узнала, когда начала ощущать боль в боку бедра, особенно после долгих прогулок. Сначала думала, что это просто усталость, но когда не смогла ходить нормально, пришла к врачу. Он объяснил, что это заболевание связано с воспалением бурсы и часто возникает у людей с малоподвижным образом жизни. Мне назначили курс физиотерапии и рекомендовали физиотерапевтические процедуры. После двух месяцев лечения я заметила, что боль почти исчезла. Я также начала заниматься йогой, чтобы укрепить мышцы вокруг бедра. Это помогло мне не только избавиться от дискомфорта, но и улучшить общее состояние.»

Вопросы по теме

Что такое трохантерит, и как он влияет на качество жизни?

Трохантерит — это воспаление большого вертела бедренной кости, которое часто сопровождается болью в области тазобедренного сустава. Это состояние может возникнуть в результате чрезмерной нагрузки, травмы или перенапряжения мышц. Влияние на качество жизни может быть значительным, так как боль усиливается при движении, что может ограничить физическую активность и затруднить выполнение повседневных задач. При отсутствии лечения трохантерит может привести к хроническому болевому синдрому и другим проблемам с суставом.

Какие методы самопомощи могут помочь при трохантерите?

Существуют несколько эффективных методов самопомощи, которые могут значительно облегчить состояние при трохантерите. Во-первых, стоит применять лед на область воспаления, чтобы уменьшить отек и боль. Регулярные упражнения на растяжение и укрепление мышц бедра также могут помочь улучшить гибкость и снизить нагрузку на сустав. Кроме того, важно обратить внимание на выбор обуви — она должна быть удобной и поддерживать правильное положение стопы и ноги. Избегание чрезмерных нагрузок и регулярные перерывы во время физической активности также играют значительную роль в лечении данного состояния.

Каковы перспективы лечения трохантерита без хирургического вмешательства?

Большинство случаев трохантерита успешно поддаются консервативному лечению. Перспективы очень оптимистичны, особенно если пациент соблюдает рекомендации врача и активно участвует в реабилитации. Использование противовоспалительных препаратов, физическая терапия и коррекция образа жизни могут привести к полной ремиссии. В редких случаях, если консервативные методы не приносят облегчения, может потребоваться более инвазивное вмешательство, но это скорее исключение, чем правило. Придерживаясь здорового образа жизни и вовремя реагируя на первые симптомы, пациенты могут ожидать положительного результата.