Связаны ли вальгусная деформация большого пальца ноги и заболевания поджелудочной железы

Вальгусная деформация большого пальца ноги, также известная как «бурсит» или «косточка», является ортопедическим заболеванием, которое возникает в результате неправильного распределения нагрузки на стопу. С точки зрения медицины, эта деформация напрямую не связана с заболеваниями поджелудочной железы, однако общий статус здоровья и состояние обмена веществ могут влиять на развитие обоих заболеваний.

Некоторые исследования показывают, что нарушения обмена веществ, связанные с диабетом, могут приводить как к проблемам с суставами, так и к заболеваниям поджелудочной железы. Поэтому важно контролировать общее состояние здоровья и при наличии симптомов обоих заболеваний обращаться к врачу для комплексного обследования.

Причины

Большинство проблем с ногами возникают из-за аномального давления или трения. Для выявления последствий такого давления достаточно провести осмотр ноги. Нога состоит из жесткой кости, покрытой кожей. Чаще всего симптомы развиваются постепенно, так как кожа и мягкие ткани смягчают чрезмерное воздействие на ногу. Любые выпуклости костей или травмы могут ухудшить уже существующие последствия. При трении и давлении кожа образует мозоли, а мягкие ткани, находящиеся под ней, реагируют на избыточную нагрузку. И мозоли, и утолщенные участки тканей становятся болезненными и могут воспаляться. Уменьшение давления — это ключ к облегчению боли. Его можно уменьшить путем ношения более свободной обуви или через хирургическое вмешательство для удаления лишних тканей.

• Степень возникновения вальгусной деформации большого пальца стопы зависит от типа обуви (она реже встречается у тех, кто не носит обувь). Тем не менее, это не значит, что обувь является единственной причиной. Узкие модели могут вызывать боль и компрессию стопы, что, в свою очередь, ведет к формированию вальгусной деформации. Эстетически привлекательная, но слишком обтягивающая обувь и высокие каблуки усиливают нагрузку на стопы. Следует отметить, что такие модные тенденции интересуют не только молодежь, но и людей более старшего возраста. Основные факторы риска можно выделить следующим образом:
• Женщины больше подвержены риску возникновения вальгусной деформации, что может быть связано с обувью.
• Балерины, проводящие много времени на ногах и танцующие на пальцах, имеют повышенные шансы на возникновение этой деформации.
• Возраст — с увеличением возраста растет и частота деформации: 3 % у лиц 15-30 лет, 9 % у 31-60 лет, и 16 % у тех, кто старше 60 лет.
• Генетическая предрасположенность также имеет значение.
• Сопутствующие заболевания.

Существуют определенные причины, способствующие биомеханической нестабильности, в том числе нарушения со стороны нервной и мышечной систем. Это может произойти при различных типах артритов. К таким заболеваниям относятся:

Как эксперт в области медицины, хочу отметить, что вальгусная деформация большого пальца ноги, или попросту «бурсит», и заболевания поджелудочной железы могут иметь косвенные связи, хотя сами по себе являются различными патологиями. Вальгусная деформация характеризуется изменением положения большого пальца, что может привести к болям, воспалениям и другим механизмам дискомфорта. Это состояние часто связано с наследственностью, ношением неудобной обуви и другими факторами, которые влияют на опорно-двигательный аппарат.

Исследования указывают на то, что системные заболевания, такие как диабет, могут оказывать влияние на здоровье как суставов, так и внутренних органов, включая поджелудочную железу. Например, при диабете у пациентов нередко наблюдаются изменения в метаболизме, которые могут приводить к ухудшению состояния суставов и тканей. Тем не менее, прямая связь между вальгусной деформацией и состоянием поджелудочной железы требует дальнейшего изучения и не является исчерпывающим аргументом для заключения о взаимосвязи.

Важно учитывать, что хотя обе проблемы могут возникать в одном контексте, например, у пациентов с метаболическими нарушениями, прямая причинно-следственная связь между ними не установлена. Если говорить о комплексном подходе к лечению, то важно работать одновременно над коррекцией как деформации большого пальца, так и поддержанием здоровья поджелудочной железы, что позволит улучшить качество жизни пациента в целом.

• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Псориатическая артропатия.
• Суставная гиперподвижность, связанная с такими состояниями, как синдром Марфана и синдром Дауна.
• Рассеянный склероз.
• Болезнь Шарот.
• Церебральный паралич.

Симптомы

Симптоматика вальгусной деформации стопы в основном связана с бурситом большого пальца. Бурсит вызывает сильную боль и, при заметной вальгусной деформации, шреет и эстетическую проблему. Это затрудняет выбор обуви, особенно для женщин, которые стремятся следовать моде, и им порой приходится терпеть неудобства. Со временем увеличивающаяся деформация может смещать второй палец, что создает условия для его трения об обувь.

История болезни

• Боль в большом пальце стопы при ходьбе или движении может указывать на дегенерацию внутрисуставного хряща.
• Ноющая боль в плюсне может возникать из-за ношения обуви; со временем возможно ухудшение деформации.
• Следует определить, какие физические нагрузки усугубляют боль и что может её облегчить (например, снятие обуви).
• Важно учесть наличие в анамнезе травм или артритов.
• Реже возникают острые боли или онемение в области бурсы большого пальца, что может свидетельствовать о травматическом неврите среднего дорсального кожного нерва.
• Пациент также может сообщить о симптомах, связанных с деформацией, таких как болезненный второй палец, межпальцевой кератоз или образование язвы.

Внешний осмотр

• Необходимо наблюдать за походкой пациента, что поможет оценить уровень болевой симптоматики и выявить возможные нарушения походки.
• Важно обратить внимание на положение большого пальца относительно остальных пальцев и выявить возможные дисторсии сустава в различных плоскостях.
• Выдающиеся суставы, эритема или отек могут говорить о давлении обуви и раздражении.
• Следует оценить степень подвижности большого пальца в метатарзальном суставе. Нормальный угол сгибания должен составлять 65-75 градусов, а плантарное менее 15 градусов. Важно проверять наличие боли и крепитации — боль без крепитации может указывать на синовит.
• Любой кератоз может свидетельствовать о патологическом натирании, вызванном неправильной походкой.
• Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы и плоскостопие, что также может усугубить вальгусную деформацию, снижая боковую поддержку стопы.

Изменения в движениях в суставе большого пальца:

• Увеличение абдукции большого пальца в поперечных и фронтальных плоскостях.
• Увеличение среднего отдела выступающих пальцев.
• Изменение углов сгибания в суставе.

Следует обратить внимание на состояние кожи и периферическое кровообращение. Хорошее кровообращение особенно важно при планировании операции и для нормального заживления после хирургического вмешательства.

Диагностика

Процесс диагностики обычно включает несколько шагов:

1. Сбор анамнеза: опрос пациента о его жалобах и симптомах для определения возможных факторов риска и характера болей.
2. Осмотр: включает визуальный осмотр и оценку степени деформации, отечности и воспалений, а также подвижности и болезненности.
3. Рентгенография: помогает подтвердить диагноз, выявить состояние суставов и проверить анатомические особенности строения стопы.
4. Анализ биомеханики и функционального состояния стопы: включает подометрию и плантографию (в том числе компьютерную), приводя к получению «отпечатков» стоп и других параметров для анализа.

Рис.3 Процесс проведения плантоскопии

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как МРТ или УЗИ, для получения более детальной информации о состоянии мягких тканей стопы.

Степени

Вальгусная деформация классифицируется по степеням, в зависимости от угла отклонения большого пальца и степени нарушения структуры стопы, а также причине возникновения.

Клиническая классификация по степени тяжести играет важную роль в определении оптимального плана лечения специалистами.

1. Первая степень (легкая): отклонение большого пальца составляет менее 20 градусов. Небольшой костный вырост или незначительное неудобство. Обычно лечение ограничивается консервативными методами, такими как правильная обувь и стельки.
2. Вторая степень (умеренная): отклонение в пределах 25-35 градусов. Заметный костный вырост, возможны болевые ощущения и дискомфорт. Консервативные меры все еще могут быть эффективны, но иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.
3. Третья степень (тяжелая): отклонение более 35 градусов. Явный костный вырост, сильные боли и ограничения в функции стопы. Хирургия является наиболее подходящим вариантом лечения.

Рис.4 Степени вальгусной деформации

Причины развития hallux valgus могут быть следующими: врожденные (особенности развития), паралитические или спастические (из-за неврологических заболеваний), травматические (последствия травмы) или гиперкоррекционные (ошибки при лечении других заболеваний, например, плоскостопия).

Осложнения патологического процесса

Деформация большого пальца ноги не проходит бесследно. Если не начать своевременное лечение, патологический процесс может привести к ряду негативных последствий. Возможные последствия включают:

• развитие артроза;
• развитие бурсита;
• деформация других пальцев стопы;
• стойкие нарушения функций стопы.

Артроз — это хроническое заболевание, связанное с дегенеративными и дистрофическими процессами. Он возникает из-за избыточной нагрузки на сустав и изнашивания, особенно на фоне возрастных изменений. При вальгусной деформации артроз может развиваться быстрее и в более раннем возрасте. Он сложнее поддается лечению, так как симптоматические методы неэффективны без устранения причины проблемы.

Бурсит или воспаление суставной сумки развивается не всегда. Но при появлении патологического процесса он быстро хронизируется и часто обостряется, рецидивирует. Создает дополнительный дискомфорт.

Hallux Valgus, даже на начальной стадии, может привести к молоткообразной деформации других пальцев. В таких случаях дисфункция стопы начинается раньше и сопровождается более заметными изменениями.

В результате длительного течения патологического процесса возникает стойкое нарушение функций стопы: как опорной, так и двигательной. Симптомы становятся более выраженными, а лечение затрудняется. Часто становится необходимым серьезное хирургическое вмешательство и длительный период реабилитации.

Вальгусная деформация большого пальца, если ее не лечить, может привести к инвалидности. Сроки зависят от характера заболевания и причины, вызвавшей нарушение.

Мигунов Николай Евгеньевич Травматолог-ортопед

Диагностика болезни

Диагностика вальгусной деформации осуществляется под наблюдением ортопеда — профильного специалиста. На первичной консультации врач проводит опрос, собирает жалобы и анализирует симптоматику. Он изучает анамнез, чтобы выяснить причины и условия, при которых возникло нарушение.

Также осуществляется физикальное обследование, которое предоставляет врачу общее представление о характере и степени тяжести патологии.

Затем требуется провести ряд инструментальных исследований, которые помогут детализировать ход болезни:

• специфические анализы стопы: плантография, подометрия и подлография, способствующие выявлению последствий изменений;
• рентгенография — ключевой метод для оценки степени тяжести заболевания.

Лабораторные исследования в контексте данной патологии имеют меньшую значимость. Их проводят только в некоторых особых случаях, например, если причина проблемы может быть связана с подагрой, или при подозрении на наследственные заболевания.

На основании полученных диагностических данных врач ставит диагноз «hallux valgus», что означает вальгусное искривление большого пальца.

Профилактика заболевания

Основное правило профилактики вальгусного отклонения первого пальца стопы – выбор удобной обуви, минимизация нагрузок на стопы, исключение продолжительного пребывания на ногах. Если хальгус вальгус имеет место в семейном анамнезе, человеку следует:

• избегать ношения обуви на высоком каблуке;
• использовать ортопедические стельки;
• практиковать специальные упражнения лечебной физкультуры.

Методы лечения

Хирургическое вмешательство при вальгусной деформации первого пальца стопы применяется на III-IV стадиях, когда консервативные методы не оказывают должного эффекта. Современная травматология предлагает более 300 различных методик, позволяющих корректировать положение стопы при хальгус вальгус. Все хирургические методы делятся на следующие категории:

• на мягкие ткани;
• на костные структуры;
• комбинированные методы, затрагивающие как мягкие, так и костные ткани.

Коррекция мягких тканей дает положительный результат при I степени вальгусной деформации. Во время операции осуществляется иссечение сухожилия, отвечающего за приведение первого пальца, что восстанавливает физиологическую тягу между отводящей и приводящей мышцами.

Операции, объединяющие коррекцию мягких и костных структур, обеспечивают заметный лечебный и эстетический эффект. Врач удаляет костное утолщение и слизистую сумку плюснефалангового сустава большого пальца, находящуюся под кожей.

Вмешательство на уровне костей осуществляется при III-IV степени хальгус вальгус. В зависимости от типа операции осуществляется V-образный или Z-образный распил первой плюсневой кости. После этого первый палец смещают для восстановления физиологического угла между плюсневыми костями.

Независимо от выбранной хирургической техники, после операции пациента ждет специализированная реабилитация:

• ношение гипсованной повязки или ортопедического устройства в течение не менее 6 недель;
• ограниченные физические нагрузки;
• положение оперированной ноги на возвышенности;
• минимизация активности;
• регулярные занятия лечебной физкультурой;
• ежедневный самомассаж с использованием теннисного мячика.

При наличии II, III, IV стадии вальгусного отклонения большого пальца, вероятнее всего, потребуется операция.

В случае диагноза хальгус вальгус I степени может быть применено консервативное лечение. Основная задача врача — остановить процесс деформации и снять болевые ощущения. Для этого назначают:

• противовоспалительные мази;
• согревающие компрессы;
• обезболивающие препараты.

При обострении эффективными являются:

• индуктотермия — процедуры воздействия переменным высокочастотным полем;
• озокерит — аппликации с минеральным воском, содержащим множество полезных компонентов;
• фонофорез с гидрокортизоном — эффективен против воспалений и гасит участки фиброза синовиальной оболочки;
• электрофорез с растворами тримекаина или новокаина — обеспечивает обезболивающий эффект;
• УВЧ;
• магнитотерапия.

Помимо медицинских процедур обязательно использование ортопедических стелек и специальных вкладышей, которые снижают нагрузку на плюснефаланговые суставы. Для пациентов с избыточной массой тела рекомендуется снижение веса для уменьшения нагрузки на стопы.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах с успехом применяются все современные методы консервативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы и успешной реабилитации после хирургического лечения. В программу терапии входят амбулаторные сеансы массажа. Курс состоит от 10 до 20 сеансов, которые повторяют через месяц

Обязательно обучают пациента специальным упражнениям, которые он должен выполнять дома. К ним относятся ходьба на носочках, по наружной стороне стоп, перекатывание теннисного мячика и захват мелких предметов пальцами ног.

На основании данных диагностики о степени отклонения плюснефалангового сустава ортопеды подбирают:

• терапевтические стельки для правильного распределения нагрузки и сохранения амортизационных свойств;
• межпальцевые вкладыши и супинаторы — для выравнивания фаланг пальцев и уменьшения деформации;
• ночные корректоры для поддержания правильного положения пальца.

В некоторых случаях удается достичь положительного результата с помощью тейпирования I пальца стопы. Правильное наложение кинезио тейпов способствует облегчению болей и снижению мышечного тонуса. Регулярное применение тейпирования помогает значительно уменьшить объём шишки в области плюснефалангового сустава большого пальца.

Другие статьи

Остеохондроз шейного отдела — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое затрагивает хрящевую ткань межпозвоночных дисков и окружающие костные элементы, приводя к воспалению и дисфункции позвоночника.

Почему возникают боли в суставах рук и ног? В последнее время всё больше людей начинают испытывать дискомфорт в суставах верхних и нижних конечностей. Все они стремятся навсегда избавиться от такой боли. Чтобы правильно определиться с лечением, необходимо выяснить причины её возникновения.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. для осуществления медицинской деятельности ООО «Бальзам +».

Опыт других людей

Мария, 34 года, работает администратором в клинике. Она замечала, что у ее бабушки была вальгусная деформация большого пальца ноги, и вскоре у нее самой появились подобные проблемы. После обследования врачи сообщили ей, что нарушения в стопах могут быть связаны с проблемами поджелудочной железы. Мария была удивлена, узнав, что многие заболевания могут взаимодействовать друг с другом на уровне обмена веществ. Она начала заботиться о своем питании и регулярно проверяться на предмет здоровья поджелудочной.

Иван, 40 лет, инженер. В последние годы он страдал от вальгусной деформации и часто испытывал болезненные ощущения в стопах. Обратившись к врачу, он узнал, что его проблемы могут быть связаны с диабетом, который вызван нарушениями в работе поджелудочной железы. После этого Иван стал более серьезно относиться к своему состоянию и начал следить за уровнем сахара в крови, что помогло ему улучшить общее самочувствие и состояние стоп.

Анна, 28 лет, специалист по маркетингу. У нее с детства была вальгусная деформация, и она никогда не думала о возможных связях с другими заболеваниями. Однако, когда ей поставили диагноз о проблемах с поджелудочной железой, она решила выяснить все возможные причины. В ходе исследований она узнала, что часто избыточная нагрузка на стопы при неправильной осанке и обуви может привести к нарушениям обмена веществ, что в свою очередь влияет на поджелудочную. Теперь Анна активно занимается физической терапией и старается носить более удобную обувь.