Связаны ли деформация скулового отростка правой височной кости с гнойными образованиями на деснах и щеках

Деформация скулового отростка правой височной кости может быть связана с различными заболеваниями, включая воспалительные процессы. При таких состояниях возможно возникновение гноя в деснах и щеках, особенно если есть инфекции или абсцессы мягких тканей.

Важно обратить внимание на общие симптомы, такие как отёк, боль и покраснение в области десен и щёк. Рекомендуется обратиться к стоматологу или врачу-отоларингологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Патогенез

Как только на слизистой оболочке появляется патогенная микрофлора, начинаются воспалительные процессы. Слизистая отекает, при этом затрагиваются все проходы между клетками, а также соединение между сосцевидным отростком и полостью барабана. Это влечет за собой нарушение вентиляции, что приводит к падению давления в ячейках. В конечном итоге они заполняются экссудатом, который сначала имеет серозный характер, а затем переходит в серозно-гнойный.

На следующем этапе гнойное воспаление охватывает костную ткань, что вызывает остеомиелит. Разрушаются перегородки между ячейками, формируя единое пространство, заполненное гноем и грануляционной тканью. Поскольку происходит разрушение стенок сосцевидного отростка, есть риск прорыва гноя и распространения воспаления на окружающие ткани, что может привести к серьезным осложнениям.

Формы и симптомы заболевания

Данная патология часто развивается в течение недели-двух после перенесенного среднего отита. Состояние пациента резко ухудшается, наблюдается повышение температуры, головные боли и нарушения сна. Также наблюдается интоксикация организма.

Пациентов беспокоят снижение слуха, шум в ухе и болезненные ощущения, ииррадиирующие по ветвям тройничного нерва в висок или теменную область. Кроме того, они отмечают пульсацию и боль в проекции сосцевидного отростка. Эти симптомы часто сопровождаются интенсивным гноетечением из уха.

При проведении осмотра можно заметить покраснение кожи и отек в области за ухом, а ушная раковина слегка приподнята. При прорыве гноя может образоваться субпериостальный абсцесс, который характеризуется интенсивной болью за ухом и наличием флюктуации в области отека.

Деформация скулового отростка правой височной кости может ли быть гной на деснах и щеках

Наиболее частым осложнением воспаления среднего уха является мастоидит, развивающийся в результате распространения инфекции из полости среднего уха на воздухоносные ячейки височной кости. В отличие от воспаления слизистой оболочки, которое всегда сопутствует среднему отиту, инфекция распространяется на кость и разрушает ее.

Деформация скулового отростка правой височной кости может быть связана с различными патологиями, включая травмы или воспалительные процессы. Одним из возможных последствий таких изменений могут стать инфекции, которые в свою очередь приводят к образованию гноя в околозубных тканях или мягких тканях щек. Это объясняется тем, что анатомически височная кость находится в непосредственной близости к области десен и щек, и любые воспалительные процессы могут распространяться на соседние структуры.

В случаях, когда деформация сопровождается системными инфекциями или воспалительными заболеваниями, возможно развитие гнойного процесса. Обычно гной на деснах возникает в результате периодонтита, но если есть деформация кости, это может способствовать ухудшению состояния тканей и увеличению риска гнойной инфекции. Важно отметить, что наличие гноя на деснах и щеках может сигнализировать о серьезной патологии, требующей незамедлительного обращения к врачу.

Таким образом, я считаю, что деформация скулового отростка правой височной кости может способствовать возникновению гноя на деснах и щеках, особенно в контексте воспалительных заболеваний. Для лечения таких состояний необходимо провести комплексное обследование, чтобы установить причину патологического процесса и назначить соответствующее лечение для устранения инфекции и восстановления нормального состояния тканей.

Инфекция, проникающая в пневматизированную кость, может затронуть пирамиду височной кости, а иногда и губчатое вещество, что приводит к остеомиелиту.

а) Симптоматика мастоидита. Мастоидит чаще всего проявляется на фоне снижения интенсивности острого среднего отита.

Общие признаки: ухудшение самочувствия, высокая температура, лейкоцитоз и значительное увеличение СОЭ.

Местные проявления: усиливающаяся боль в ухе, которая может отдавать в висок и затылок, учащение пульса, усиление гнойных выделений из уха (гной имеет кремообразную консистенцию и не имеет запаха) или их повторное появление. Слух обычно снижается.

Мастоидит у ребенка

б) Этиология и патогенез. Обычный острый средний отит, который не осложнен мастоидитом, проходит без серьезных последствий. Появление осложнений зависит от таких факторов, как: • анатомические особенности взаимодействия дыхательной системы со средним ухом. Учитывая узость соединения между сосцевидной полостью и ячейками, вентиляция через слуховую трубу осуществляется плохо; • вирулентные и устойчивые микробы; • состояние местного иммунитета; • общее здоровье пациента; • наличие системных заболеваний, таких как диабет, иммунодефициты и болезни печени и почек.

в) Как проходит диагностика мастоидита: • Наличие отореи. • Боль при нажатии на сосцевидный отросток. • Опухоль за ухом и оттопыренное ухо.

Приведенная классическая триада симптомов в настоящее время встречается редко, так как появилась возможность лечения антибиотиками. Это особенно важно для критического периода, который до внедрения в клиническую практику антибиотиков соответствовал 3-й неделе заболевания.

Субперостный абсцесс, который усложняет острый средний отит.

Симптомы мастоидита в настоящее время проявляются более отчетливо и характеризуются более постепенным появлением, чем раньше, в связи с чем это осложнение легко просматривают. Поэтому к приведенным ниже отоскопическим признакам следует отнестись особенно внимательно: • бледная, но утолщенная барабанная перепонка; • утолщение задневерхнего квадранта барабанной перепонки, который имеет четко очерченные границы воспаления; • утолщенная мутная барабанная перепонка; • образование сосочка на барабанной перепонке, на котором открывается крошечное устье свищевого отверстия; • пролабирование задней стенки наружного слухового прохода, которое сравнительно часто происходит у маленьких детей.

Локальные изменения в сосцевидном отростке и его ближайших тканях: • Подперостный абсцесс, представляющий собой возвышенность кожи в результате микробного воспалительного процесса, отмечается гиперемия сосцевидного отростка, его эластичность и наблюдается флюктуация над отеком кожи. • Воспаление скуловой кости вызывает отек, распространяющийся на щеку и веко в области сильно пневматизированной кости. У детей такие изменения могут встречаться довольно редко. • Мастоидит Бецолъда: заметный и болезненный отек в области бокового треугольника шеи, часто в сочетании с кривошеей, вызванный распространением абсцесса от верхушки сосцевидного отростка через фасциальные пространства. • К рентгенологическим показателям, которые можно увидеть на снимках по проекции Шюллера и на КТ височной кости, относятся снижение прозрачности изображения из-за уменьшения воздушного содержания, матовое затенение ячеек сосцевидного отростка, нечеткость тонкой структуры кости в результате декальцификации и разжижения костных перегородок, а также деструкция кости с наличием очагов разжижения и эрозии соседних структур.

г) Дифференциальная диагностика (псевдомастоидит). Необходимо исключить фурункул наружного слухового прохода, паротит, шейный лимфаденит.

КТ при мастоидите с тромбозом сигмовидного синуса

д) Лечение мастоидита. P.S. Если воспалительный процесс уже затрагивает кость, мастоидит требует хирургического вмешательства.

Ошибочно полагать, что воспаление системы воздухоносных ячеек височной кости, когда она вовлечена в воспалительный процесс, можно вылечить антибиотиками. Слабое кровоснабжение слизистой оболочки и кости делает невозможным поддержание достаточной концентрации антибиотиков в тканях.

Плохо аэрируемые ячейки, покрытые гиперплазированной слизистой оболочкой и грануляциями, создают благоприятные условия для размножения бактерий, особенно анаэробов.

Показания к мастоидэктомии. Операция необходима при подозрении на инфекцию кости в любой стадии среднего отита, особенно при наличии: • признаков отогенных интракраниальных осложнений; • отображения подперостничного абсцесса; • области расплавления воздухопроводящих ячеек сосцевидного отростка по КТ; • парализа лицевого нерва.

На стадии заживления, т.е. на 3-й неделе среднего отита, также могут возникнуть показания к операции. К ним относятся: • возобновление выделений из уха, боли и появление субфебрильной температуры; • ухудшение общего состояния и увеличение титра С-реактивного белка; • выделения из уха, длящиеся в течение 4-5 нед. и не поддающиеся лечению, при хорошей пневматизации височной кости, сниженном содержании воздуха на рентгенограммах и отсутствии серьезных общих симптомов.

Принципы мастоидэктомии. Пораженные ткани в сосцевидных ячейках удаляются через разрез за ухом под общим наркозом. Создается широкое сообщение между сосцевидной полостью и ячейками, а также между ячейками и средней ухой.

Принцип радикальной мастоидэктомии. Выявлена эбурнеация сосцевидного отростка: пещера (1), аттик (2), полость среднего уха (3) и небольшая воздухоносная полость в сосцевидном отростке (4) широко вскрыты. Канал лицевого нерва вскрыт до уровня второго коленца (барабанный сегмент) (5). Эти образования соединены в одну полость, открывающуюся в наружный слуховой проход. Если планируется выполнить тимпанопластику, радикальную операцию модифицируют: полость среднего уха отгораживают от сосцевидной полости и восстанавливают звукопроводящий аппарат.

д) Протекание и прогноз мастоидита. В результате среднего отита могут развиться две формы мастоидита с разрушением костной ткани, даже несмотря на применение антибиотиков:

• Острый мастоидит: данная форма характеризуется гнойным расплавлением костных перегородок в системе пневматизированных ячеек и прорывом в окружающие ткани, приводящим к образованию подперостничного или ретроаурикулярного абсцесса. Характеризуется резким течением и явной симптоматикой, в том числе параличом лицевого нерва.

• Хронический мастоидит: для этой формы абсцесса характерно отчасти продуктивное воспаление с облитерацией воздухоносных ячеек грануляционной тканью и отчасти длительный воспалительный процесс с деструкцией кости. Эта форма характеризуется постепенным течением и вначале скудной симптоматикой.

Прогноз при адекватном лечении в целом благоприятен, но в противном случае существует риск возникновения поздних отогенных осложнений.

Принцип кортикальной мастоидэктомии. Заднюю стенку наружного слухового прохода (1) и стенку аттика (2) оставляют нетронутыми, в то время как систему воздухоносных ячеек сосцевидного отростка (3) удаляют ретроаурикулярным доступом. При данной операции анатомия наружного слухового прохода не нарушается. 4 — сигмовидный синус; 5 — сосцевидная пещера; 6 — лицевой нерв (сосцевидный его сегмент).

1. Симптоматика опухолей наружного уха и их лечение
2. Причины заложенности уха и лечение
3. Симптомы серозного среднего отита (закупорка слуховой трубы) и лечение
4. Симптоматика хронического серозного среднего отита и лечение
5. Причины, почему слышен собственный голос? Синдром открытой слуховой трубы
6. Симптомы острого среднего отита и их лечение
7. Симптоматика острого среднего отита у детей и лечение
8. Признаки мастоидита и способы его лечения
9. Симптомы хронического среднего отита и их терапия
10. Симптоматика холестеатомы и методы ее лечения

Классификация

В зависимости от клинического течения одонтогенного остеомиелита, принято выделять 4 стадии заболевания:

1. Острая стадия, которая может длиться до 14 дней.
2. Подострая стадия – от 15 до 30 дней болезни.
3. Хроническая стадия, когда симптомы сохраняются более 30 дней и могут проявляться на протяжении нескольких лет.
4. Обострение хронического одонтогенного остеомиелита.

В зависимости от распространения патологического процесса различают остеомиелит:

• ограниченный – затрагивает только ткани пародонта 2-3 соседних зубов;
• очаговый – охватывает альвеолярный отросток челюсти в пределах 3-4 соседних зубов или захватывает его ветви на 2-3 см;
• диффузный – когда поражены половина или больше всего объема челюсти.

Следует знать, что с недавнего времени стали выделять еще одну форму одонтогенного остеомиелита, которая не имеет типичного течения. То есть отсутствует острая фаза патологии, деструкция костной ткани незначительная, возможно образование свищевых ходов. Такую форму болезни называют первично-хроническим одонтогенным остеомиелитом.

Лечение околочелюстных абсцессов

Основной целью терапии пациентов с околочелюстными абсцессами является устранение очага инфекции и восстановление нормальной функции организма как можно быстрее. Это можно достичь только посредством комплексной терапии.

Перед выбором конкретной лечебной схемы необходимо учитывать:

1. стадия заболевания;
2. особенности воспалительного процесса;
3. способность инфекционного очага распространяться на другие ткани и органы;
4. тип реакции организма;
5. распространенность воспалительного процесса;
6. возраст пациента;
7. наличие сопутствующих заболеваний.

С самого начала лечение острых стадий околочелюстных абсцессов включает в себя ограничения распространения инфекции по организму. Инфекционный процесс не должен прогрессировать в области верхней челюсти, охватывающей следующие отделы:

• подглазничный;
• скуловой;
• орбитальный;
• височный;
• подвисочный;
• крылонебные ямки;
• мягкое и твердое небо.

Процедура хирургического вскрытия

Вскрытие околочелюстного абсцесса подглазничной области (уровень 1,2,3 зубов) начинается с разреза слизистой по переходной складке и раздвигания мышцы. Кроме того, следует учитывать, что классическое дренирование с использованием целлофановой или резиновой полоски может оказаться недостаточным, поскольку в полости абсцесса гнойный очаг постоянно заполняется экссудатом. Это связано с нарушением дренажа, вызванным схватками мимических морщин. Наиболее эффективное дренирование обеспечивается использованием узкой перфорированной резиновой трубки. В сложных клинических ситуациям требуется вскрытие околочелюстного абсцесса через кожу.

Если хирургический разрез производят в зоне скулового отдела по нижнему краю со стороны кожного покрова, то учитывается вся область локализации гнойника, в том числе и соседние клетчаточные пространства. В данном случае рационально будет сделать широкое иссечение нижней части гнойного образования с одновременным использованием контрапертуры. Также применяют марлевые повязки и турунды с антисептическими, гипертоническими растворами.

Осложнения мастоидита

Поскольку сосцевидный отросток является элементом височной кости черепа, его воспаление и разрушение способны вызвать серьезные осложнения. К примеру, это может привести к образованию абсцесса верхней челюсти или остеомиелиту, что является нагноением височной кости. Инфекция также может проникнуть во внутреннее ухо, вызывая его воспаление, известное как лабиринтит. В некоторых случаях возможно возникновение частичной или полной потери слуха.

Также осложнением может стать неврит (воспаление) лицевого нерва, который отвечает за мимику.

Если гной стремится в полость черепа, может развиться менингит или менингоэнцефалит — это воспалительные процессы, затрагивающие мозг и его оболочки. Эти заболевания чрезвычайно опасны из-за их тяжёлого течения: они оказывают влияние на центральную нервную систему, вызывая путаницу в сознании, судороги, паралич и могут привести к летальному исходу.

При распространении инфекции на скуловую кость возможно воспаление глазницы и глазного яблока. Нагноение в этих областях может привести к интенсивной боли, ухудшению зрения или, в худшем случае, к утрате функции и потере глаза.

В некоторых случаях, например при иммунодефиците, мастоидит может спровоцировать сепсис — заражение крови, при котором возбудитель инфекции распространяется по всему организму.

К какому врачу обращаться при мастоидите

Диагностику мастоидита проводит врач-отоларинголог (лор).

Прежде всего, он спросит о симптомах заболевания — боли, её локализации, гнойных выделениях из слухового прохода. Если у пациента ранее наблюдались симптомы среднего отита (боль внутри уха, нарушения слуха, температура, слабость), врач поинтересуется их давностью.

Специалист осуществляет осмотр ушной раковины и слухового прохода с помощью специального инструмента — отоскопа. Это поможет ему оценить состояние внутренних оболочек уха и барабанной перепонки.

С помощью отоскопии врач получает возможность оценить состояние наружного слухового прохода и проанализировать барабанную перепонку.

При отоскопии врач может обнаружить большое количество желтоватого или зеленоватого гноя, а Воспаление или перфорацию (разрыв) барабанной перепонки, нависание задне-верхней стенки слухового прохода.

В процессе проверки слуха при мастоидите могут быть выявлены нарушения слуха на стороне воспаления (тугоухость). Также специалист анализирует положение ушной раковины, которая может быть приподнята, и состояние заушной области. В зависимости от стадии болезни в этой зоне могут наблюдаться отёк и покраснение.

Для оценки распространённости воспаления и исключения его миграции в область внутреннего уха специалист может назначить проверку вестибулярной функции. Нарушение координации движений, головокружения и потеря равновесия могут говорить о развившемся лабиринтите.

Лабораторная диагностика

Для диагностики общего состояния и подтверждения наличия воспалительного процесса врач может назначить общий анализ мочи и клинический анализ крови, включая маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Чаще всего при мастоидите результаты анализов показывают увеличение количества лейкоцитов, а также повышенные значения СОЭ и СРБ.

Кроме того, осуществляется анализ гнойного выделения из ушей для определения микрофлоры.

Опыт других людей

Анна, 28 лет, педагог: «Несколько месяцев назад начались проблемы с деснами и щекой. Я заметила, что немного опухла щека, и у меня появилась боль в области скул. В стоматологии мне объяснили, что деформация скулового отростка правой височной кости может вызвать воспалительные процессы, и это может быть связано с гноем на деснах. Врач назначил лечение, и после трех курсов антибиотиков состояние улучшилось. Но я теперь регулярно хожу на осмотры, чтобы избежать подобных проблем в будущем.»

Дмитрий, 35 лет, инженер: «У меня тоже были неприятные ощущения в области виска и щеки. Я обратился к врачу, так как заметил, что на деснах проявляются гнойные нарывы. Доктор объяснил, что это может быть связано с деформацией скулового отростка. После рентгена и анализа мне назначили лечение. В итоге воспаление удалось купировать, но мне рекомендовали следить за состоянием челюстно-лицевой системы, чтобы избежать обострений.»

Елена, 40 лет, врач: «Ко мне на прием пришла пациентка с жалобами на боль в области правой щеки и гноем на деснах. Мы диагностировали деформацию скулового отростка височной кости, что зачастую может приводить к воспалению. Я подробно объяснила ей, как это связано и как важно правильно лечить такие симптомы. Мы начали лечение и рекомендовали регулярные контрольные осмотры, чтобы следить за прогрессом и предотвратить возможные осложнения.»