Стоит ли начинать лечение остеопороза при пограничных анализах

При наличии пограничного анализа на остеопороз важно учитывать все факторы, включая возраст, пол, наличие дополнительных заболеваний и риск переломов. Если результаты анализа показывают высокий риск развития остеопороза, то решение о необходимости медикаментозного лечения может быть обоснованным, особенно если это поможет предотвратить серьезные последствия в будущем.

Тем не менее, перед началом приема любых препаратов стоит проконсультироваться с врачом. Он поможет оценить состояние здоровья и выбрать наиболее подходящий подход, включая возможные изменения образа жизни и питания, которые также могут способствовать укреплению костей.

Остеопороз: миф или реальность?

В редакцию издания «Мегаполис Здоровье» ежедневно поступают многочисленные письма от читателей, среди которых достаточно много запросов о заболеваниях костей и остеопорозе. Мы обратились за разъяснениями к кандидату медицинских наук, доценту кафедры внутренних болезней Уральской государственной медицинской академии и члену Российской Ассоциации по остеопорозу Артему Попову.

ОСТЕОПОРОЗ — ОБЩАЯ ПРОБЛЕМА

— Артем Анатольевич, для начала, что вы можете сказать о остеопорозе?

— Это заболевание, при котором повышается хрупкость всех костей скелета. Их плотность и прочность снижается, что повышает риск переломов даже при минимальной травме. Переломы являются основным осложнением остеопороза. Наиболее часто встречаются перелом лучевой кости, перелом позвонков и перелом шейки бедра (наиболее опасный).

Переломы позвонков часто происходят незаметно и не всегда вызывают болевые ощущения, однако постепенно могут привести к уменьшению роста. При накоплении нескольких таких переломов формируется так называемый «вдовий горб»: вспомните пожилых женщин, которые не могут полностью выпрямить спину и передвигаются с помощью трости.

– Каковы основные причины возникновения остеопороза?

– Причины могут быть различными. Известно, что кости начинают терять кальций по мере старения: этому способствуют снижение количества половых гормонов, ограничение физической нагрузки, уменьшение времени, проводимого на солнечном свете. Многие тяжелые заболевания могут вызывать хрупкость костей – это так называемый, вторичный остеопороз.

Разумеется, существуют определенные группы и факторы риска.

Во-первых, стоит отметить, что остеопороз наблюдается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин. Наиболее резкое снижение плотности костей происходит в первые десять лет после начала менопаузы, когда женщины теряют до 25% своей костной массы.

Позднее начало менструации, бесплодие и преждевременная менопауза также жутко увеличивают вероятность развития остеопороза. Более того, риск переломов возрастает у тех, у кого в семье есть случаю остеопороза. Особенно подвержены этому заболеванию женщины с низким весом (менее 56 кг).

Когда я говорю о пограничном анализе на остеопороз, я имею в виду, что для многих людей это может быть первый сигнал о том, что стоит обратить внимание на здоровье своих костей. Если результаты анализа показывают, что у меня есть предрасположенность к остеопорозу, я начинаю серьезно рассматривать вопрос о лечении. Остеопороз — это не просто минус один из вариантов жизни; это состояние, которое может существенно снизить качество жизни и увеличить риск переломов.

Принимая решение о том, стоит ли начинать лечение, я учитываю множество факторов. Прежде всего, важно обратиться к врачебному мнению и весомо оценить степень риска для здоровья. Если у меня обнаружены признаки остеопорозы, риск переломов возрастает, и я понимаю, что лекарства могут помочь укрепить кости и предотвратить серьезные травмы. Однако каждое решение должно приниматься с учетом возможных побочных эффектов и личной истории болезни.

Кроме того, я также рассматриваю дополнительные подходы к профилактике и лечению остеопороза, такие как изменение образа жизни, диета, физическая активность и специфические упражнения. Если медикаментозное лечение будет дополнено этими аспектами, я уверен, что это повысит эффективность терапии. Таким образом, я делаю ставку на комплексный подход, включая как лекарственную терапию, так и изменения в образе жизни, чтобы достичь наилучших результатов для своего здоровья.

Должны подумать о профилактике остеопороза люди принимающие некоторые лекарственные препараты: глюкокортикоидные гормоны, гепарин, противосудорожные препараты, большие дозы гормонов щитовидной железы. Нельзя не сказать и об одном из важнейших факторов – образе жизни. Курение, злоупотребление алкоголем и напитками, содержащими кофеин (например, более пяти чашек кофе в день), неразумная физическая нагрузка (недостаточная или чрезмерная), а главное — дефицит кальция и витамина D в пище Вносят свой вклад в развитие болезни.

ВСЕ ВОЗРАСТЫ ПОКОРНЫ

— Таким образом, выходит, что остеопороз может затронуть каждого из нас?

— Безусловно. Утверждение о том, что остеопороз — это недуг пожилых людей и женщин в период менопаузы — уже устарело. Мы также имеем дело с подростковым остеопорозом, и это не удивительно: современная молодежь проводит слишком много времени за компьютерами и телевизорами, менее активно двигается, редко бывает на солнце. Кроме того, они обычно потребляют мало молочных продуктов, отдавая предпочтение газированным напиткам, которые крайне неблагоприятны для здоровья. Если газировка полностью заменяет нужные в рационе продукты, то последствия не заставят себя ждать.

– Насколько опасен остеопороз?

– Напомню, что остеопороз представляет опасность из-за своих переломов. Наиболее страшный тип перелома — это перелом шейки бедра. Обычно он наблюдается у людей старше 70 лет, однако встречаются и пациенты в возрасте 40-50 лет. Проблема в том, что примерно половина таких пациентов погибает в течение года. Из тех, кто выживает, только 5% полностью восстанавливают трудоспособность.

Остальные либо остаются инвалидами и прикованы к постели, либо передвигаются только в пределах квартиры. Остеопороз — не просто неприятное заболевание, оно перерастает в ранг социальной проблемы!

В ЛУЧАХ РЕНТГЕНА

— Тогда естественный вопрос: как не допустить? Как заподозрить развитие остеопороза? Как человек, относящий себя к группе риска, может убедиться в своем заболевании?

— Остеопороз нередко называют «безмолвной эпидемией», поскольку заболевание длительное время протекает без каких-либо симптомов и не вызывает боли в костях, пока не происходит перелом. Поэтому диагностика этого состояния чаще всего осуществляется на поздних стадиях, когда уже установлено выраженное снижение костной плотности. Снижение роста и изменение осанки (появление «горба») — это уже запоздалые проявления серьезного остеопороза.

Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз и выявить заболевание на ранних стадиях – костная денситометрия или, говоря иначе, измерение плотности костной ткани.

Существуют два вида обследования — ультразвуковая остеометрия и рентгеновская денситометрия. Рентгеновскую денситометрию врачи используют не только для диагностики остеопороза, но и для оценки эффективности его лечения. А ультразвуковая остеометрия, как абсолютно безопасный метод, предназначена именно для выявления групп риска. Это исследование без специального направления врача может пройти любой желающий.

О ЗНАЧЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ

— Как можно предотвратить остеопороз?

— При любом заболевании профилактика имеет огромное значение. Остеопороза это касается едва ли не в первую очередь: лечение стоит гораздо больших усилий и средств и приносит гораздо меньше пользы, нежели профилактика.

Прежде всего, это касается питания. Каждый человек обязан ежедневно включать в свой рацион молочные продукты.

Необходимо также 3-4 раза в неделю есть рыбу, причем лучше жирную: селедку, треску, скумбрию — в ней больше витамина D. Именно рыба и молоко являются теми уникальными продуктами питания, в которых одновременно содержится достаточно большое количество кальция и витамина D, необходимых для профилактики остеопороза. Нельзя забывать и о количестве белка в организме, строительство костей без которого невозможно. Считаю, что важна не столько определенная диета, сколько просто здоровое и рациональное питание.

Клинические исследования показали, что у пожилых людей, страдающих остеопорозом и ежедневно в течение полутора лет принимавших 1200 мг кальция и 800 МЕ витамина D (соответствует двум таблеткам Натекаль Д3), резко сократилось количество переломов по сравнению с теми пациентами, которые не принимали подобные препараты. При этом минеральная плотность костной ткани у принимавших препараты кальция возросла, а у тех, кто их не принимал, плотность костной ткани сокращалась на 4,6 % каждые полтора года.

ГРУППА РИСКА

Чтобы понять, входите ли вы в группу риска по остеопорозу, необходимо из вашего веса в килограммах вычесть ваш возраст и разделить результат на 5. Если полученная величина составляет «+4» и более — риск невелик, и на данный момент у вас нет явной проблемы. Если число меньше «-4», значит, вы страдаете остеопорозом и необходимо немедленно приступить к лечению. Если результат колеблется в пределах от «+1» до «-4», вам следует пройти денситометрию.

– А физическая нагрузка? Она способствует развитию остеопороза или напротив – предотвращает заболевание?

– Физическая нагрузка – один из способов профилактики остеопороза. К сожалению, сегодня мы стали очень мало двигаться. А потому было бы неплохо несколько раз в неделю ходить в спортзал, в крайнем случае – выкроить полчаса в день для быстрой ходьбы, подниматься на свой этаж пешком, а не на лифте. Это те разумные и необходимые физические нагрузки, которые приносят пользу.

Более того, лица, пережившие переломы позвонков, должны держать спину прямо и поднимать тяжести, сгибая ноги в коленях. При наклоне вперед мы чрезмерно нагружаем переднюю часть позвоночника, что увеличивает риск перелома. Особенно это касается весеннего времени, когда дачники заняты своими участками. Вот и получается, что физическая нагрузка может иметь и негативные последствия.

– Какие мероприятия по профилактике переломов следует предпринимать садоводам?

– Прежде всего, работать с прямой спиной. Для этого грядки разумно сделать высокими. Кроме того, лучше убрать с дорожек посторонние предметы, чтобы уменьшить риск падения. И еще один совет любителям садоводства: посадите на своем участке и чаще используйте в пищу сельдерей. Эта культура содержит максимальное количество кальция при минимуме калорий.

ДИАГНОЗ – ЭТО НЕ ПРИГОВОР

– Итак, если поставлен диагноз «остеопороз» – как и чем лечиться? Долго ли нужно принимать препараты кальция и витамина D?

– Всю жизнь! Нехватку кальция организм занимает в костях. Они становятся еще более хрупкими, а потому принимать препараты кальция и витамина D мы должны ежедневно – по одной таблетке в день для профилактики. Чем старше человек становится, тем более важна для него профилактика. Если же говорить о лечении остеопороза, то тут важно отметить, что медикаментозная терапия, назначаемая только врачом, всегда проводится на фоне обеспечения организма достаточной дозой кальция и витамина D. В сутки для лечения остеопороза взрослому человеку необходимо 800-1200 мг элементарного кальция и 800 МЕ витамина D, ребенку до 12 лет – от 800 до 1000 мг кальция и 700 МЕ витамина D.

– Как не ошибиться в выборе препаратов кальция?

– Действительно, некоторые средства демонстрируют лишь небольшую эффективность. Однако на сегодняшний день у нас есть препараты кальция и витамина D, используемые для профилактики и активного лечения остеопороза, зарегистрированные как лекарства и продающиеся в аптечной сети. Например, Натекаль Д3, производимый компанией Италфармако.

– Расскажите подробнее о препарате Натекаль. В чем его особенности?

– По сравнению с другими препаратами подобного состава, Натекаль Д3 содержит в каждой жевательной таблетке самую оптимальную разовую дозу элементарного кальция (600 мг) и витамина D (400 МЕ). Его можно использовать и для профилактики остеопороза (прием по 1 таблетке в день), и для лечения (по две таблетки в день).

В настоящее время это, безусловно, один из самых доступных вариантов: цена одной таблетки Натекаль Д3 составляет в среднем 2,7 рубля. Натекаль доступен без рецепта, он рекомендуется для длительного применения, выпускается в форме жевательных таблеток с приятным вкусом и не содержит сахара (что важно для людей, страдающих диабетом).

Его следует принимать во время еды, предпочтительно в обед и (или) ужин. Таблетку нужно либо разжевать, либо растворить во рту. Натекаль безопасен, хорошо переносится и эффективно подходит для профилактики и комплексной терапии остеопороза, что одобрено Минздравом России.

Его с успехом можно использовать для восполнения дефицита кальция и витамина Д3 в различные периоды жизни (начиная с 12 лет). Тем не менее, подчеркну, что все методы лечения остеопороза должны подбираться индивидуально, учитывая особенности организма пациента.

– Артем Анатольевич, можно ли победить остеопороз?

– На сегодняшний день врачи знают что делать, чтобы предотвратить остеопороз и переломы. Это очень непросто и требует больших усилий. Но если вообще ничего не делать – результат будет нулевой, если не хуже.

СОДЕРЖАНИЕ КАЛЬЦИЯ В ПРОДУКТАХ ПИТАНИЯ (в 100 г — мг) Молоко 3% — 100 Кунжут — 1150 Салат — 83 Сардины — 350 Молоко 1% — 120 Сушеные яблоки — 45 Оливки — 77 Рыба отварная — 30 Творог — 95 Апельсиновый сок — 70 Семя подсолнуха — 100 Рыба вяленая с костями — 3000 Плавл. сыр — 300 Курага — 170 Семена тыквы — 60 Говядина — 30 Твердый сыр — 600 Изюм — 56 Сельдерей — 240 Мороженое — 100 Сметана — 100 Миндаль — 254 Ржаной хлеб — 60 Лосось — 100 Козий сыр — 300 Арахис — 70 Белый хлеб — 200 Шоколад — 220-280

ПОТРЕБНОСТЬ В ВИТАМИНЕ D3 200 — 400 МЕ /сутки (в большинстве стран Европы) Беременность и кормление грудью — 500-600 МЕ / сутки Дети 1-го года жизни — 400 МЕ / сутки Уральский регион — 600-800 МЕ / сутки Живущие на Крайнем Севере — до 1000 МЕ / сутки Лица > 60 лет — 800 МЕ / сутки

Елена КАДОЧНИКОВА

ФАКТОРЫ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА И ПЕРЕЛОМОВ

• Перенесенные переломы
• Возраст 65 лет и старше
• Пол – женщины имеют более высокий риск
• Наследственность (семейный анамнез остеопороза)
• Масса тела (низкая масса тела является индикатором низкой минеральной плотности костей и показателем повышенного риска переломов, особенно шейки бедра)
• Гипогонадизм (недостаток половых гормонов у женщин и мужчин)
• Курение
• Недостаток кальция в рационе
• Недостаток витамина D
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Сахарный диабет 2 типа
• Ревматоидный артрит
• Целиакия
• Долговременное применение глюкокортикоидов (более 3 месяцев) – один из ключевых факторов риска остеопороза
• Падения как независимый фактор риска

• DXA денситометрия (исследование позвоночника и проксимального отдела бедренной кости)
• Кальций и фосфор в сыворотке
• Витамин D [25(OH)D3] в сыворотке крови
• Щелочная фосфатаза
• Общий белок
• Клиренс креатинина

ГРУППЫ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОПОРОЗА

Одной из основных задач терапии остеопороза является предотвращение переломов, что достигается увеличением плотности костной ткани на фоне лечения, а также улучшением качества костной ткани. Кроме того, применение немедикаментозных методов, таких как профилактика падений, отказ от вредных привычек, диета, адекватная физическая активность, образовательные программы, являются важными составляющими в лечении и профилактики остеопороза.

В настоящее время для лечения остеопороза возможен и необходим индивидуальный подбор как таблетированных, так и инъекционных препаратов из различных групп. Составляющей частью любой схемы лечения является приём витамина Д и препаратов кальция, но не ограничивается им.

Лечение остеопороза

Цель терапии остеопороза состоит в том, чтобы остановить разрушение костной ткани и восстановить ее. Лечение должно включать в себя описанные выше профилактические меры и медикаментозное лечение.

Чтобы понять, для чего нужны те или иные препараты, необходимо разобраться в принципах их действия. Напомню, что при остеопорозе преобладают процессы разрушения над восстановлением костной ткани.

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические препараты способствуют формированию новой костной ткани. При применении таких средств процессы разрушения не останавливаются, но значительно усиливается восстановление костной структуры. Комбинирование использования обеих групп препаратов позволяет снизить разрушение костей и способствует восстановлению их прочности.

• Независимо от назначения врача, медикаментозное лечение остеопороза занимает длительное время, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм! По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%. При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов.

Сначала может быть назначен препарат анаболического действия для «строительства» новой кости, а через несколько лет — переход к терапии препаратом антирезорбтивного действия, сохраняющему новообразованную кость от разрушения. Препараты кальция и витамина D ОБЯЗАТЕЛЬНЫ в любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но важно понимать, что лечение должно быть индивидуализировано, исходя из степени тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому назначения должны проводиться только квалифицированным специалистом.

Препараты для лечения остеопороза: Антирезорбтивные

• Бисфосфонаты
• Эстрогены
• СМЭР
• Кальцитонин

• Производные паратиреоидного гормона
• Стронция ранелат
• Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

• Кальция карбонат
• Кальция цитрат
• Эргокальциферол
• Колекальциферол
• Альфакальцидол

Указанные препараты имеют различные схемы дозирования — от ежедневного приема одной таблетки до одной внутривенной инъекции в год, что удобно для занятых людей или для тех, кто испытывает проблемы с памятью.

В некоторых случаях врач может назначить терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже фиксируется, но остеопороз еще не установлен. Например, если имеются несколько факторов риска остеопороза или повышенный риск переломов по прогнозу FRAX. В этом случае может быть предписана «половинная» дозировка препаратов.

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение.

При проведении лечения в течение первых 18-24 месяцев наблюдается увеличение костной массы, после чего этот показатель стабилизируется. Важно помнить, что терапия продолжает оставаться действенной, поскольку сохраняет защитные свойства против переломов. Если в процессе лечения возник новый перелом, следует обсудить с врачом возможные изменения в курсе терапии.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

Ранняя биохимическая диагностика остеопороза

Остеопороз метаболическое заболевание скелета, протекающее длительно и поражающее значительную часть населения, особенно, старших возрастных групп. Помимо заболеваний сердца, инсульта, диабета и онкологических заболеваний, остеопороз одно из наиболее важных, с которыми приходится сталкиваться в клинической практике.

Наиболее полные данные по этой теме были собраны в США. Каждый год там фиксируется 1,5 миллиона переломов, возникающих вследствие остеопороза, включая 700 тысяч поражений позвоночника, 250 тысяч переломов шейки бедра, 250 тысяч переломов дистальной части лучевой кости и 300 тысяч в других частях тела. Вероятность возникновения переломов в области позвоночника, шейки бедра и дистального отдела лучевой кости составляет 40% для женщин европейского происхождения и 15% для мужчин этой же категории в возрасте 50 лет и старше. Около 50% пациентов с переломами шейки бедра нуждаются в посторонней помощи, а от 15 до 20% из них умирают в течение года. Прогнозируется, что количество остеопоротических переломов в мире вырастет с 1,7 миллиона в 1990 году до 6,3 миллиона к 2050 году.

В связи с этим остеопороз становится важной социально-экономической проблемой. По мнению ряда исследователей, это заболевание, особенно в развитых странах, приобрело характер «безмолвной эпидемии». В России эта проблема изучается в нескольких научных центрах, несколькими научными группами. Проблема исследуется в сфере гинекологии, травматологии, эндокринологии, ревматологии, нефрологии. Литературы по этой теме на русском языке пока крайне мало, и клинические вопросы пока мало изучены.

Данное заболевание характеризуется прогрессирующим снижением костной массы в единице объёма кости по отношению к нормальному показателю у лиц соответствующего пола и возраста, нарушением микроархетектоники костной ткани, приводящим к повышенной хрупкости костей и увеличению риска их переломов от минимальной травмы и даже без таковой. В кости постоянно идут процессы костеообразования и костеразрушения, которые тесно сопряжены между собой по времени и месту происходящих событий, что определяет понятие единицы ремоделирования кости. Снижение костной массы является результатом рассогласования процессов резорбции и формирования костной ткани, которые в норме должны быть сбалансированы.

Факторы гормонального характера в патогенезе остеопороза

Витамин D вместе с его активными метаболитами является составляющей гормональной системы, которая контролирует обмен фосфора и кальция. С одной стороны, он принимает участие в процессе минерализации костей, с другой — отвечает за поддержание гомеостаза кальция. Биологические эффекты активных форм витамина D связаны, прежде всего, с увеличением абсорбции кальция и фосфора в кишечнике, активизацией обмена и увеличением выделения кальция с мочой.

№ 928 Витамины

25-OH витамин D (25-OH Vitamin D, 25(OH) D, 25-Hydroxycalciferol) A09.05.235 (Согласно номенклатуре МЗ России, Приказ №804н) Синонимы: Анализ крови на уровень витамина D; Витамин D; 25-гидроксивитамин D; 25-гидроксикальциферол. Холекальциферол и эргокальциферол. Vitamin D, 25-Hydroxy; 25-Hydroxycalciferol; 25-OH-D; calcidiol (25-гидроксивитамин D); calcifidiol (25-гидроксивитамин D).

Какие вопросы нужно задать врачу об остеопорозе

Какие вопросы нужно задать врачу об остеопорозе // Источник: Freepik

Чтобы этого не произошло с вами, необходимо как следует подготовиться к посещению врача. Если вы нервничаете, возьмите с собой близкого человека для поддержки. И обязательно заранее в спокойном состоянии подготовьте все вопросы, которые вас волнуют и которые вы хотите задать врачу.

У вас остеопороз?

Термин «остеопороз» образован от двух корней: «остео» – что значит кость, «пороз» – что указывает на пористость. Остеопороз – это прогрессирующее состояние, при котором происходит уменьшение костной массы и истончение структуры костей. Это делает кости более хрупкими, и риск переломов существенно возрастает.

Остеопороз часто развивается без проявления внешних симптомов, и вы можете узнать о том, что больны, только получив перелом.

Забота о своем здоровье лежит, прежде всего, на ваших собственных плечах. Не стесняйтесь и не бойтесь задавать врачу любые вопросы, связанные с вашим здоровьем. Только открытое доверительное общение с врачом обеспечит вам наилучший результат лечения.

Самообследование

Многие люди даже не подозревают о наличии у себя остеопороза. Первый сигнал о заболевании может быть связан с переломом. Врач может диагностировать остеопороз с помощью специализированных анализов для измерения плотности костной ткани. Если вы подозреваете наличие остеопороза или относитесь к группе риска, обсудите с доктором возможность проведения теста.

К факторам риска по остеопорозу:

• Частота возникновения переломов
• Женский пол (женщины более подвержены остеопорозу, нежели мужчины)
• Наличие остеопороза в семье
• Возраст старше 50 лет
• Постменопауза
• Удаленные яичники или менопауза до 45 лет
• Недостаток кальция в диете (меньше 4 порций молочных продуктов в день)
• Менее 30 минут нахождения на свежем воздухе
• Менее 30 минут физической активности в день
• Астеническое телосложение
• Курение, повышенное употребление алкоголя
• Длительное использование определенных лекарств, включая глюкокортикостероиды, такие как гидрокортизон и преднизолон, а также противосудорожные препараты.

Чем больше факторов риска вы у себя заметили, тем выше вероятность развития остеопороза. Если у вас в наличии более 3 факторов риска, рекомендуется пройти обследование и проконсультироваться с врачом.

Подготовьтесь к посещению врача

Мы приводим приблизительный перечень вопросов, которые вы можете задать врачу, чтобы лучше понять природу заболевания, ограничения, которое оно накладывает на образ жизни, необходимые меры предосторожности, варианты лечения и т.д.

• Что такое остеопороз?
• Кто наиболее часто сталкивается с остеопорозом?
• Может ли остеопороз развиваться у молодых людей?
• Как мне узнать, есть ли у меня остеопороз?
• Как остеопороз может повлиять на мою повседневную жизнь?
• Какие меры можно принять для снижения риска переломов?
• Каковы основные отличия между остеопорозом и остеоартритом?
• Как гормональная терапия может оказать помощь?
• Я не хочу проходить гормональную терапию. Какие есть альтернативы?
• Существуют ли иные варианты лечения помимо гормонов?

На некоторые вопросы мы предлагаем вам краткую информацию, которая не является непосредственной медицинской рекомендацией, она носит исключительно ознакомительный характер. Учтите, остеопороз – серьезное заболевание, которое требует обязательного лечения под контролем врача.

1. Каковы нормы в анализе на измерение плотности костной массы (денситометрия)?

— Нормальные значения (T-score -1.0) — Остеопения (уменьшение плотности костной массы, T-score от -1.0 до -2.5) — Остеопороз (T-score -2.5 и меньше)

2. Всем ли необходимо измерять плотность костной массы?Ответ:

Нет, этот тест не входит в обязательную программу проверки здоровья. Вам необходимо обсудить с врачом факторы риска (возраст, медицинскую историю, семейный анамнез и т.д.) и вместе решить, нужно ли вам проходить этот тест.

3. Я прошел денситометрию, и мои результаты нормальные. Означает ли это, что я полностью защищен от переломов?

К сожалению, это не так. Результаты теста не гарантируют отсутствие риска переломов. Более того, с возрастом потеря костной массы продолжается. Поэтому независимо от полученных данных, важно принимать меры по предотвращению проблем с костями.

4. Тест показал, что у меня остеопороз, и теперь моя семья думает, что стоит мне заняться любой активной деятельностью, как я тоже себе что-нибудь сломаю. Обоснованны ли эти страхи?

Нет. Остеопороз действительно остерегает о высоком риске переломов, однако не является единственным фактором такого риска. Образ жизни и привычки играют значительную роль в определении вероятности переломов. Диагноз остеопороз подразумевает, что следует предпринять для предотвращения опасности переломов.

Например, проверить ваш дом на потенциально опасные места: скользкие поверхности, вытертые ковры, шаткие ступеньки, неубранные провода и так далее.

Кроме того, вам необходимо употреблять больше кальция и вместе с врачом подобрать правильную программу физической нагрузки и лекарственное средство для повышения плотности костей.

5. Как часто нужно изменять плотность костей?Ответ:Проверять плотность костной массы нужно по крайней мере раз в два года.6. Почему так важно вовремя диагностировать остеопороз и начать лечение?Ответ:

Остеопороз представляет собой серьезное заболевание, способное привести к тяжелым переломам (например, позвоночника или шейки бедра), что может негативно сказаться на вашей независимости и физической активности. При развитии остеопороза кости становятся такими хрупкими, что даже небольшая нагрузка может вызвать трещины в телах позвонков, что может привести к уменьшению роста и искривлению позвоночника. При значительной утрате костной массы даже простые повседневные действия, такие как работа в саду или ведение домашнего хозяйства, становятся затруднительными.

Хирургическое вмешательство, лекарственные препараты

Препараты для лечения остеопороза может прописать только специалист (врач-ревматолог или эндокринолог). Другие, как например, пищевые добавки с кальцием, может назначать врач общей практики. Помните: принимать любые препараты и БАДы нужно только после консультации врача.

Болевые ощущения и воспаление в суставах, характерные для артритов и некоторых других заболеваний опорно-двигательного аппарата, не являются типичными для остеопороза, поэтому вам скорее всего не потребуется использовать обезболивающие или противовоспалительные средства.

При обсуждении со своим врачом медикаментов, вы можете задать следующие вопросы:

• В чем отличаются различные методы лечения: заместительная гормональная терапия (ЗГТ), использование бисфосфонатов, применение селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов? Какой из этих методов будет наиболее эффективным для меня?
• Нужна ли мне ЗГТ? Если да, то какие факторы риска присутствуют в отношении других болезней, например, сердечно-сосудистых?
• Как понять, что терапия оказывается эффективной?

Если речь идет о конкретном лекарственном средстве, полезно задать такие вопросы:

• Какое это средство?
• Как именно оно работает?
• Кому противопоказано его использование?
• Что важно сообщить врачу до и в процессе приема препарата? Например, критически важно знать о беременности или ее планировании, поскольку многие препараты не рекомендованы для применения во время беременности из-за риска повреждения плода. Также следует учитывать следующие состояния: — вы находитесь на грудном вскармливании или планируете его; многие медикаменты могут проникать в молоко и негативно сказаться на здоровье ребенка. — наличие хронических заболеваний печени, почек, сердечно-сосудистой системы, гипертонии; — перенесенные аллергические реакции на какие-либо препараты; — серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом в прошлом; — любую информацию о перенесенных тяжелых заболеваниях и оперативных вмешательствах; — перечислить все лекарства, которые вы принимаете сейчас или собираетесь принимать, даже безрецептурные (например, витамины, пищевые добавки и т. д.); — сообщить врачу, если в процессе лечения появятся симптомы, такие как боль в желудке, диспепсия, затруднения с глотанием, запоры, вздутие, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, головная боль, ломота в суставах.
• Как правильно принимать препарат: с пищей или натощак, запивая водой и так далее?
• Какой срок применения препарата?
• Могу ли я соединять это средство с другими препаратами?
• Каковы возможные побочные эффекты от приема данного медикамента?
• Какие еще меры следует предпринять, помимо медикаментозного лечения, для снижения риска переломов?
• Какова стоимость препарата?