Сроки восстановления после бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава

Бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава предполагает более раннюю реабилитацию по сравнению с цементным методом, так как позволяет лучшему физиологическому интегрированию протеза с костной тканью. Обычно пациенты начинают восстанавливаться уже на второй-третий день после операции, постепенно увеличивая физическую нагрузку.

Полный период восстановления может занять от 3 до 6 месяцев в зависимости от возраста пациента, его общего состояния и соблюдения рекомендаций врача. Важно уделять внимание лечебной физкультуре и постепенному развитию функциональных возможностей сустава для достижения оптимального результата.

Через 2-3 нед. после оперативного вмешательства

Спустя 2-3 недели после хирургического вмешательства возможно начинать занятия на велотренажере. Через 3-4 недели пациенту назначается курс лечебной гимнастики в бассейне.

Полная осевая нагрузка на оперированную ногу разрешается через 12 недель после однополюсного эндопротезирования, шестую неделю после бесцементного и на 4-5 неделе после цементного эндопротезирования тазобедренного сустава.

В течение 6 нед. после операции:

Положение сидя:

• В течение дня пациенту следует сидеть не дольше 30 минут, максимум 3 раза. Сидеть на низких стульях не рекомендуется; предпочтительнее использовать жесткие стулья с прямой спинкой и подлокотниками, на которые можно опираться во время вставания. Оптимальное положение тела при сидении – слегка откинутое назад с вытянутой вперед оперированной ногой.

* Весьма желательно рекомендовать при сидении периодически класть оперированную ногу на скамейку, а также держать ноги врозь на расстоянии 7—15 см, слегка выставив оперированную ногу вперед и следя за тем, чтобы носок оперированной ноги не поворачивался внутрь или кнаружи.

* В автомобиле пациенту следует садиться на переднее сиденье, предварительно укладывая две подушки и отодвигая сиденье как можно дальше от панели приборов.

• Садясь на сиденье автомобиля, больной должен максимально откинуться на спинку, а затем, опираясь на здоровую ногу, медленно внести в салон оперированную ногу, держа ее впереди себя.

• Путешествуя на автомобиле, пациент должен помнить о необходимости держать ноги врозь и что лучше скользить оперированной ногой, чем сгибать её в тазобедренном суставе.

Бесцементное эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой современный подход, который значительно изменил процессы восстановления пациентов после операции. В отличие от цементных методов фиксации протеза, бесцементное эндопротезирование обеспечивает долговременную интеграцию имплантата с костной тканью, что, в свою очередь, влияет на сроки реабилитации. Как правило, пациенты чувствуют заметное облегчение и начинают активно восстановительные мероприятия уже на 2-3 день после операции.

Сроки восстановления после бесцементного эндопротезирования зависят от различных факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья и соблюдение реабилитационных мероприятий. В большинстве случаев, возвращение к обычной активности возможно через 3-6 месяцев. Однако я наблюдаю, что значительное улучшение функциональных показателей может произойти уже через 4-6 недель, что является большим плюсом данного метода, позволяющим избежать длительного состояния неподвижности.

Важно отметить, что успешный процесс восстановления также напрямую связан с усилиями реабилитолога и пациента. Активное участие в физиотерапии и соблюдение рекомендаций по нагрузкам являются решающими моментами. В результате я наблюдаю у своих пациентов значительное улучшение качества жизни и восстановление уровня активности, что подтверждает эффективность бесцементного эндопротезирования тазобедренного сустава.

Положение лежа:

• Лучше всего спать на спине. Спать на здоровой стороне не рекомендуется. Каждое утро и вечер следует проводить 20 минут на животе или спине на ровной поверхности. В положении лежа или сидя не разрешается скрещивать ноги. Не стоит сгибать ногу в тазобедренном суставе больше чем на 90 градусов.

• Для того чтобы одеваться или поднимать вещи с пола, можно использовать специальные захватывающие инструменты.

• Рекомендуется выбирать обувь с нескользящими подошвами. Надевать обувь лучше всего сидя, при этом оперированная лодыжка должна находиться на колене здоровой ноги.

Нельзя носить высокие каблуки, поднимать тяжелые предметы.

• Ношение эластичных чулок желательно в течение 3 недель после операции, а в случае отечности и ощущения усталости в ногах — дольше.

• Гигиенические процедуры. Принимать ванну лежа нежелательно, лучше воспользоваться душем. Во время мытья рекомендуется использовать специальную скамейку для сидения. В ванну следует положить резиноковрики для предотвращения скольжения. Губку можно закрепить на палке, чтобы избежать наклона при мытье ног.

• Дома следует убрать маленькие коврики, закрепить свободные концы ковровых покрытии в комнатах и разместить предметы на высоте тазобедренного и плечевого суставов во избежание ненужных наклонов и нагрузки.

Цементная фиксация эндопротеза

Цементная фиксация представляет собой традиционный метод эндопротезирования тазобедренного сустава, который является альтернативой бесцементной технологии. Этот способ включает использование специального костного цемента для надежного и быстрого крепления протеза.

Цементная фиксация эндопротеза предполагает использование специального биокомпатибельного полимера, известного как костный цемент. Этот цемент предоставляет прямую и немедленную связь между эндопротезом и костью, обеспечивая устойчивую и надежную установку протеза.

Данный метод находит широкое применение во всем мире, особенно при проведении замены ТБС у пожилых пациентов, а также у тех, кто страдает остеопорозом или пониженной плотностью костной ткани. При использовании костного цемента обеспечивается немедленная стабильность имплантата, что является важным преимуществом для тех, кто стремится к скорейшему восстановлению подвижности.

Тем не менее, необходимо учитывать, что цементная фиксация обладает своими недостатками: со временем цемент может изнашиваться или трескаться, что может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства.

Типы эндопротезов

Современные эндопротезы тазобедренного сустава могут быть изготовлены из металла, керамики и полиэтиленов, и часто включают комбинации этих материалов. Они состоят из двух основных компонентов: шейки и головки бедра, которые максимально точно повторяют структуру естественного сустава.

Существует два основных типа протезов: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, использующее полные имплантаты, и частичное, в котором применяются полу-протезы. Тотальные протезы заменяют оба компонента сустава — и головку бедра, и тазобедренную впадину. Частичные протезы заменяют лишь одну часть сустава.

Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава

Рассмотрим подробнее три основных периода реабилитации после протезирования сустава, а также методы восстановления.

Важно! Раннее начало реабилитации является залогом высокого качества жизни и защиты от возможных осложнений и травм.

Предоперационный этап

Еще до хирургического вмешательства пациент должен подготовиться к реабилитации: осваивать ходьбу с костылями, применять поддерживающие предметы, а также тренировать дыхательную и сердечно-сосудистую системы. Особенно важным является укрепление мышц здоровой ноги, так как после замены сустава на неё ляжет значительная нагрузка.

Ранний послеоперационный период

Главная цель в этом периоде – предотвратить осложнения, улучшить подвижность протеза. В первые три дня можно только лежать и только на спине. Оперированную конечность фиксируют в положении немного отведя в сторону с помощью валика. Стопа должна быть перпендикулярна голени, пальцы должны «смотреть» вверх.

Три-четыре раза в день положение колена необходимо менять с помощью валика на 10-20 минут. Поворачиваться на бок можно только на здоровую сторону, начиная с четвёртого дня. С пятого по восьмой день допускается лежать на животе.

Чтобы не спровоцировать сосудистые патологии, в первые семь дней после операции обе ноги обматывают эластичными бинтами, а потом еще семь дней повязку накладывают только на дневное время.

В первые недели пациент постепенно адаптируется к двигательной активности, ему назначают щадящие программы физкультуры. В это время также требуется употребление антибиотиков, а для улучшения самочувствия — обезболивающие и при необходимости седативные препараты.

Поздний период

На данном этапе акцент делается на укрепление мышц ног, обучение подъему и спуску по лестнице с отработкой соответствующей техники, а также на улучшение походки. Первые 1,5-2 месяца пациенту необходимо передвигаться с костылями, чтобы организм нормально адаптировался к эндопротезу.

Отдаленный период

Через три месяца после операции начинаются реабилитационные мероприятия, направленные на то, чтобы максимально укрепить мышцы оперированной ноги и адаптировать пациента к обычной жизни и ежедневным делам.

Период полного восстановления индивидуален. Он зависит от изначальной патологии, ставшей причиной замены сустава, возраста и общего состояния здоровья. В среднем восстановление занимает около года.

Методы реабилитации, применяемые в процессе восстановления

• Лекарственная терапия – антибиотики для профилактики инфекций в постоперационный период, обезболивающие, противовоспалительные средства. Затем назначаются витаминные комплексы, препараты кальция и иммуностимулирующие лекарства.
• Физиотерапия – методы, направленные на улучшение кровообращения, стимуляцию обменных процессов, сокращение болевых ощущений и укрепление тонуса мышц.
• Гидрокинезитерапия – упражнения в воде, которые помогают разработать сустав, ускорить восстановление и минимизировать риск осложнений.
• Криотерапия – лечение холдом. Специальные формы с гидрогелем охлаждаются и накладываются на область эндопротеза на 15 минут, что помогает уменьшить боль и отек.
• Магнитотерапия – аппаратная методика для повышения микроциркуляции в тканях и ускорения заживления.
• Электростимуляция – воздействие на ткани переменным слабым током, которое помогает поддерживать тонус мышц даже при ограниченной подвижности. Улучшается лимфо- и кровообращение.
• Лазерная терапия для достижения противовоспалительного эффекта и уменьшения боли и отека.
• Использование ортезов, если требуется дополнительная стабилизация сустава. Ортез (бандаж) подбирает хирург-ортопед. Это устройство фиксирует сустав, разгружает его и корректирует функцию ноги. Нагрузка помогает перераспределяться на здоровые участки, что сокращает время лечения.
• Кинезитерапия – программа упражнений, которая разрабатывается с учетом анамнеза, состояния пациента и других факторов. Нагрузка увеличивается постепенно, используются ходунки, костыли, тренажеры. Эта методика способствует восстановлению двигательной функции.
• Лечебная физкультура, которой лучше заниматься под контролем тренера, но в дальнейшем можно выполнять отработанные упражнения и самостоятельно.
• Массаж – показан при отсутствии острого болевого синдрома и проводится для улучшения кровообращения и насыщения тканей кислородом, что способствует лучшему восстановлению.

Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки 29.07.2019

Грыжа – это отверстие или «слабое» место в мышцах передней брюшной стенки, известное как «грыжевые ворота», через которое

Мифы об удалении аппендицита 26.11.2019

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса, слепой кишки) в связи с закупориванием отверстия прямой .

Хирургическая терапия доброкачественных опухолей гортани 26.11.2019

Доброкачественные образования гортани не дают метастазов, после их удаления отсутствуют рецидивы, они не прорастают в .

Физический режим

С первых дней рекомендуется следующее:

• дыхательная гимнастика;
• активные упражнения для здоровой конечности, а также сгибание и разгибание голеностопа оперированной ноги до легкой усталости в мышцах голени;
• укрепление ягодичных, бедренных и икроножных мышц с помощью изометрических напряжений соответствующих групп;
• приподнимание тазовой области с опорой на локти и стопу здоровой ноги, чтобы избежать компрессии и некроза кожи от длительного нахождения в лежачем положении;
• со второго-третьего дня включают до 6 раз в день индивидуальные пассивно-активные тренировки для ног с замененным суставом (приподнимание прямой конечности, скольжение стопы по кровати с подтягиванием ноги к себе, сгибая коленный сустав не более чем на 90 градусов;
• специальные упражнения для укрепления приводящих и отводящих мышц, а также разгибателей бедра (тест Томаса и т.д.).

Около двух дней спустя пациентов разрешают сидеть (не более 15-20 минут), при этом будут назначены дополнительные упражнения, выполняемые в положении сидя, такие как разгибание ноги в коленном суставе с удерживанием её в разогнутом положении 5 секунд (по 10 повторений 5-6 раз в день). С третьего дня пациент начинает вставать, стоять и потихоньку ходить на костылях, не перенося вес на проблемную сторону. Сначала длительность ходьбы составляет 5 минут, со временем увеличивается, и к концу этого периода нужно гулять трижды в день, примерно по 30 минут.

Отдельное направление реабилитации это эрготерапия, когда пациента учат безопасно себя обслуживать: вставать и ложиться на кровать, надевать носки и обувь, другую одежду, поднимать вещи с пола, пользоваться костылями и т.д.

Опора на ногу вводится очень осторожно. Процесс начинается с легкого касания ступней к поверхности пола, а затем постепенно увеличивается нагрузка на опору. Освоив положение «стоя» под наблюдением физиотерапевта, пациент будет обучаться следующим упражнениям:

• отведению в сторону и назад выпрямленной ноги, при поддержке за спинку кровати, стула или с помощью ходунков, следя за отсутствием болевых ощущений;
• сгибанию колена с поднятием пятки к ягодицам, с напряжением мышц ягодиц;
• переносу веса тела с одной ноги на другую, в стороны и прочее.

Меры предосторожности

Вы уже знаете, сколько длится реабилитация после замены тазобедренного сустава костно-мышечной системы, и что на ранних порах опорно-силовой каркас тела слишком слаб. Поэтому во избежание смещения функциональных компонентов эндопротеза (вывиха) или нестабильности в местах крепления искусственного ТБС строго следуйте нижеизложенной инструкции.

1. Не необходимо сгибать бедро более чем на 90 градусов, особенно с внутренней ротацией и приведением.
2. Важно избегать полной осевой нагрузки на прооперированный сегмент, чтобы не ослабить имплант.
3. Не садитесь на низкие стулья, диваны или кровати. Мебель должна быть достаточно высокой.
4. Старайтесь исключать резкие и динамичные движения в суставе как во время повседневной жизни, так и на занятиях лечебной физкультуры. Не используйте позу «нога за ногу» в течение минимум четырех месяцев!
5. Во время реабилитационных упражнений следите, чтобы ноги не соприкасались и не переплетались.
6. Перед занятиями не принимайте обезболивающие препараты, так как они могут затушить болевую чувствительность, что приведет к потере контроля над ощущениями при нагрузках и может навредить прооперированной конечности.
7. Не укладывайтесь на оперированную сторону во время сна или отдыха. Лучше отдыхайте на здоровой стороне, используя валик или небольшую подушку между ногами для предотвращения случайных движений, которые могут нарушить положение суставов эндопротеза. В первые дни предпочтительнее спать на спине, также не забывайте ставить подушку между ног.

Использование валика между ног является необходимым условием в течение месяца после операции. При перекрестии ног увеличивается риск вывиха импланта.

Длительность реабилитации на раннем этапе после замены тазобедренного сустава определяется лечащим врачом индивидуально. Если все цели достигнуты и общее состояние удовлетворительное, восстановление идет по намеченному графику, пациента переводят на следующий, более продолжительный и ответственный этап.

При угле менее 90 градусов в тазобедренном суставе такой риск тоже высок.

Отдаленный период (с 15 недели до 6–12 месяцев)

Отдаленный период — это время с 3 до 6-12 месяцев после установки протеза, когда пациент продолжает заниматься лечебной гимнастикой, осваивая новые тренажеры и поддерживая функциональность прооперированного сустава.

На этом этапе главная задача пациента:

• восстановить обычную силу, объем и тонус мышц;
• обеспечить восстановление функциональных возможностей и работоспособности сустава.

Помимо упражнений, пациентам разрешается:

1. заниматься плаванием;
2. продолжать прогулки, кататься на лыжах;
3. ездить на велосипеде.

Бросать трость можно через 4-6 месяцев (трость лучше держать под рукой, чтобы разгрузить сустав при возникновении болей).

После установки протеза исключают:

• избегать контактных и активных видов спорта (особенно тех, где возможны травмы, удары и падения);
• не нагружать сустав чрезмерно, не переносить тяжелые предметы.

Процесс восстановления контролируется врачом-реабилитологом, к которому следует обращаться при любых неприятных ощущениях или дискомфорте в области бедра. Эффективность реабилитации оценивает ортопед.

Прогноз

Этап после эндопротезирования тазобедренного сустава необыкновенно важен. Без процедур, которые назначают в этот период, невозможно восстановление качества жизни и трудоспособности человека.

Успех реабилитации зависит от ряда факторов:

• возраст пациента;
• уровень физической подготовки;
• наличие сопутствующих заболеваний, которые могут затруднить восстановление;
• самодисциплина и стремление к выздоровлению.

В большинстве случаев (в 90-95 %) реабилитация после операции проходит успешно, функции сустава восстанавливаются в период от 6 до 12 месяцев. После этого человек может вернуться к полноценной жизни (с некоторыми ограничениями), заниматься спортом и работать.

Срок службы протеза – 12–15 лет, но при соблюдении всех правил эксплуатации он длится дольше – до 20–25 лет.

Опыт других людей

Анна, 36 лет: «После операции по бесцементному эндопротезированию тазобедренного сустава мне было рекомендовано сразу же начать легкие физические упражнения. Врачи уверяли, что восстановление будет быстрее благодаря использованию современных технологий. И действительно, уже через месяц я смогла обходиться без помощью костылей, а к полутора месяцам вернулась к привычной жизни, хотя боли еще нагнетали. Важно не торопиться и следовать рекомендациям врачей, тогда процесс восстановления пройдет гораздо легче.»

Игорь, 52 года: «Я решил на операцию после долгих раздумий, и, честно говоря, переживал о том, как быстро смогу снова вести активный образ жизни. После бесцементного эндопротезирования мне сказали, что в большинстве случаев восстановление занимает около трех месяцев. Сначала было сложно, но уже через пять недель я начал восстанавливать подвижность. Однако нагрузки на суставы в первое время нужно было ограничить. Я крайне доволен, что решился на эту операцию — качество жизни заметно улучшилось.»

Мария, 45 лет: «Когда мне поставили диагноз, я была в смятении. Но благодаря бесцементному эндопротезированию я смогла избежать долгого периода восстановления. После операции мне сразу назначили физиотерапию, и буквально через две недели я уже начинала ходить с помощью ходунков. Через два месяца я была готова вернуться к работе в офисе, но все же старалась избегать длительных стояний на ногах. В общем, я очень рада своему решению и инновационному подходу к лечению.»