Срок ношения гипса при переломах трех диафизов локтевой и лучевой костей справа

При наличии трех диафизов локтевой и лучевой костей справа гипсовая повязка обычно носится в течение 4-6 недель, однако точный срок может варьироваться в зависимости от тяжести повреждения и индивидуальных особенностей пациента.

Важно регулярно консультироваться с врачом для оценки состояния и необходимости коррекции сроков ношения гипса, а также для наверения правильного заживления и минимизации рисков осложнений.

Перелом обеих костей предплечья в средней трети

Перелом диафиза костей предплечья со смещением представляет собой повреждение структуры костной ткани плечевой кости, возникающее в результате травматического воздействия или десуточного процесса.

Код для такого случая: H-S-021 «Перелом двух костей предплечья в средней треть» Профиль: хирургия Этап: стационарный Код(ы) по МКБ-10: S52.2 Перелом тела [диафиза] локтевой кости; S52.4 Сочетанный перелом диафизов локтевой и лучевой костей; S52.3 Перелом тела [диафиза] лучевой кости.

Классификация

В этом протоколе рассматривается конкретный тип перелома диафизов предплечья.1.

Открытый (инфицированный перелом).2. Закрытый перелом.По плоскости перелома:- поперечные;- косые;- винтообразные;- продольные;- оскольчатые (сегментарные).По виду смещения фрагментов:- по ширине;- по длине;- под углом;- ротационные.1. Детренированность. 2. Неосторожные резкие движения. 3. Старческий возраст.Диагностические критерии:1.

1. Боль в травмированном сегменте. 2. Ограничение или полное отсутствие движений в конечности. 3. Изменения мягких тканей над местом перелома (отек, гематома, деформация и другое).

4. При пальпации выявляется ненормальная подвижность и звук трения костных осколков в предполагаемом месте повреждения предплечья.

5. Рентгенологические признаки перелома диафиза костей предплечья со смещением.Перечень основных диагностических мероприятий:1. Рентгенологическое обследование травмированного плеча в 2 проекциях.2. Электрокардиография.3. Общий анализ крови.4.

1. Общий анализ мочи. 5. Коагулограмма. 6. Биохимическое исследование крови. 7.

Серологические тесты на сифилис. 8. ВИЧ. 9. Уровень сахара в крови. 10. HbsAg, Anti-HCV. Дополнительные диагностические мероприятия отсутствуют. Тактика лечения.

Цели лечения: быстрая диагностика перелома костей предплечья, применение хирургических методов, профилактика потенциальных осложнений, выполнение реабилитационных процедур и восстановление функции конечности.

Лечение

При неустраняемом смещении, нестабильном стоянии отломков проводится оперативное лечение — остеосинтез локтевой и лучевой костей.

Операция: открытая репозиция костных осколков локтевой и лучевой костей с внутренним фиксированием. Альтернативные хирургические методы: 1. Открытая репозиция с внешним фиксированием. 2. Закрытая репозиция с внешним фиксированием. 3. Открытая репозиция без каких-либо видов фиксации. Мониторинг ребэзии отломков в течение 2 суток и повторное обследование через 10 дней.

При наличии трёх диафизов локтевой и лучевой костей справа, гипсовая повязка обычно носится в течение 4-6 недель. Это время необходимо для полноценного сращивания костей и восстановления их прочности. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, таких как возраст, общее состояние здоровья и скорость заживления, сроки могут варьироваться, однако в большинстве случаев указанного периода достаточно для достижения максимального эффекта.

Важно отметить, что в процессе реабилитации могут возникнуть разные ситуации: если наблюдается задержка в заживлении, тогда срок ношения гипса может быть увеличен. В таких случаях врач принимает решения на основании рентгенологических снимков и состояния пациента. Также стоит учитывать, что некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт, и в этом случае стоит обсудить с врачом возможность исполнения дополнительных терапевтических процедур для улучшения состояния.

После снятия гипсовой повязки на восстановление функций руки потребуется еще время. Важно будет начать физиотерапию для возвращения подвижности и силы в суставе. Пренебрежение этим этапом может привести к хроническим проблемам с двигательной активностью. Поэтому я рекомендую строго следовать рекомендациям врача и не торопить процесс восстановления.

Оценка заживления перелома осуществляется рентгенологически на 21-й день после процедуры, а затем с интервалом в месяц. Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты назначаются на срок до 2 недель. Пластины, используемые при остеосинтезе локтевой кости, обычно удаляют под общим наркозом через 8-12 месяцев.

Результаты многоцентровых исследований установили, что при использовании антибиотикопрофилактики у пациентов с открытыми переломами значительно уменьшается риск развития гнойно-воспалительных осложнений [3].

Пациенты делятся на три группы риска [3]:

1. Открытый перелом с повреждением кожи и мягких тканей длиной менее 1 см, рана чистая.

2. Открытый перелом с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений.

3. Любые сегментарные переломы, открытые переломы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией.

Тем, кто относится к 1-2 группам риска, обязательно необходимо назначать предоперационную дозу антибиотиков как можно скорее после травмы, преимущественно с активностью против грамположительных бактерий. Для пациентов из группы риска 3 также рекомендуются антибиотики, воздействующие на грамотрицательные бактерии.

Схемы антибиотикопрофилактики [3]:1. Пациентам 1-2 групп риска – цефалоспорины 3-4 поколения вм 1,0-2,0.

2. Пациентам 3 группы риска – цефалоспорины 3-4 поколения вм 1,0-2,0 через 12 часов (2 раза в сутки), 7 дней + метронидазол 100 мл в/в через 8 часов (3 раза в сутки), 3-5 дней.

Список основных медикаментов: 1. *Метронидазол, таблетка 250 мг, раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл; 2. *Цефтриаксон, порошок для инъекций 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе; 3. *Цефуроксим, порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 750 мг, 1.5 гр; 4. *Цефтазидим, порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконе 500 мг, 1 гр, 2 г.

5. *Надропарин кальция — раствор для инъекций в шприцах с предзарядом 2850 МЕ анти-Ха/0,3 мл; 3800 МЕ анти-Ха/0,4 мл; 5700 МЕ анти-Ха/0,6 мл; 7600 МЕ анти-Ха/0,8 мл; 9500 МЕ анти-Ха/1,0 мл

* – препараты, входящие в список жизненно важных лекарственных средств.

Перелом диафизов костей предплечья

• МЕНЮ РАЗДЕЛА
• Аллергология-Иммунология

• Аллергический риноконъюнктивит
• Экзема и другие заболевания, вызванные иммунологическими факторами
• Первая стадия аллергии
• Острая и хроническая крапивница
• Аллергическая реакция на медикаменты
• Состояния с дефицитом иммунитета
• Атопический дерматит
• Ангионевротический отек и отек Квинке
• Аллергия на укус насекомых
• Аллергия на пыльцу сорняков
• Аллергия на пыльцу злаков
• Аллергия на пыльцу деревьев
• Аллергия на пыльцу
• Аллергия на насекомых
• Аллергия на домашнюю пыль и ее составляющие
• Аллергия на домашних животных
• Аллергический васкулит кожи
• Аллергический альвеолит
• Профилактика вакцинами
• Энцефалит
• Вирус Эпштейна-Барр

• Почему возникают боли в яичниках и что с этим делать?
• Эндометрит матки
• Эрозия и эктропион шейки матки
• Эндометриоз
• Спонтанный аборт
• Полип шейки матки
• Поликистоз яичников
• Опущение и выпадение матки и влагалища
• Опухоли яичников (кисты и кистомы)
• Нарушения менструального цикла
• Миома матки
• Лейкоплакия шейки матки
• Дисплазия шейки матки
• Гиперпластические изменения эндометрия (гиперплазия, полипы)
• Гидросальпинкс
• Гематометра
• Внематочная беременность
• Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы
• Апоплексия яичника
• Причины болей внизу живота
• Как подготовиться к посещению гинеколога
• Современные методы диагностики патологий шейки матки
• Эстетика и здоровье в интимной сфере
• Миома матки: как правильно диагностировать и избежать осложнений
• Эндоцервицит
• Маточные кровотечения
• Климакс у женщин: симптомы и методики лечения
• Рак шейки матки

• Синуситы
• Хронический ринит
• Фурункул носа
• Фарингит
• Тонзиллит
• Полипозный этмоидит
• Отит
• Острый ринит
• Носовое кровотечение
• Ларингит
• Искривление носовой перегородки
• Диагностика заболеваний ЛОР-органов
• Вскрытие паратонзиллярного абсцесса

• Пневмония
• Бронхит
• Бронхиальная астма
• Аллергический альвеолит

• Мерцательная аритмия
• Стенокардия
• Сердечная недостаточность
• Пороки сердца
• Перикардит
• Пароксизмальные состояния и обмороки
• Осложнения после инфаркта миокарда
• Нейроциркуляторная дистония
• Нарушения сердечного ритма
• Инфаркт миокарда
• Артериальная гипертония
• Посттромбофлебитический синдром
• Атеросклероз артерий нижних конечностей
• Варикозное расширение вен нижних конечностей
• Когда следует обратиться к флебологу?
• УЗИ сердца
• Повышенный уровень гемоглобина
• Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

• Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
• Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
• Синдром хронической усталости
• Реабилитация после инсультов и черепно-мозговых травм
• Постгерпетическая невралгия: симптомы
• Повреждения сухожилий и нервов кисти: последствия
• Панические атаки. Паническое расстройство
• Остеохондроз позвоночника
• Мигрень
• Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы
• Ишиалгия: проявления
• Инсульт
• Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз)
• Демиелинизирующие заболевания
• Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника
• Головокружение
• Головная боль напряжения
• Гидроцефалия головного мозга
• Рассеянный склероз
• Энцефаломиелит
• Реабилитация после инсульта

• Цирроз печени
• Хронический панкреатит
• Хронический вирусный гепатит
• Пищевая аллергия
• Гепатит
• Гастрит
• Дивертикулит кишечника
• Дивертикулез кишечника
• Хронический колит
• Как проходит гастроскопия под наркозом и без?
• Как осуществляется колоноскопия под наркозом и без?
• Когда стоит выполнять совместную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом?
• Что такое острый холецистит?
• Болезни желчных путей (билиарной системы)
• Полипы
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Синдром раздраженного кишечника
• Дисбактериоз кишечника
• Отрыжка: причины и терапия

• Мочекаменная болезнь

• Образование камней в почках: причины

• Цистит
• Фимоз
• Уретрит
• Структура уретры
• Рак простаты
• Простатит
• Орхит и эпидидимит
• Бесплодие
• Аденома простаты
• Биопсия простаты под контролем УЗИ

• Эндокринная офтальмопатия
• Сахарный диабет
• Остеопороз позвоночника
• Заболевания эндокринной системы
• Заболевания щитовидной железы
• Диагностика и терапия заболеваний щитовидной железы
• Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение
• Болезни щитовидной железы
• Остеопороз — симптомы и терапия
• Подагра

• Мастопатия
• Желчнокаменная болезнь
• Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)
• Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз)
• Парапроктит
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
• Экстренные оперативные вмешательства
• Пупочная грыжа
• Паховая грыжа
• Острый панкреатит
• Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала
• Заболевания пищеводной системы
• О maladies желчного пузыря и смежных органов панкреато-дуоденальной области
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки
• Патологии диафрагмы
• Диагностика и терапия холецистита
• Грыжа передней стенки живота
• Грыжа белой линии живота
• Геморроидальная болезнь
• Проблемы с желчным пузырем и синдром после холецистэктомии
• Бедренная грыжа
• Атерома
• Анальные трещины
• Гигрома
• Синдром запястного канала
• Остеохондромы, липомы, гемангиомы и мезенхиомы кисти
• Удаление анальных трещин
• Остеотомия челюсти

• Кератоконус
• Отслойка сетчатки
• Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
• Глаукома
• Пресбиопия
• Катаракта
• Синдром сухого глаза
• Офтальмоскопическое исследование: как проверяется глазное дно
• Трихиаз
• Отслоение стекловидного тела

• Артриты и заболевания сухожилий

• Гигрома
• Эндопротезирование тазобедренного сустава: процесс операции
• Эндопротезирование коленного сустава: важные аспекты
• Травмы ахиллова сухожилия
• Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллобурсит)
• Сухожилия четырехглавой мышцы бедра
• Сухожилия трёхглавой мышцы плеча
• Сухожилия двуглавой мышцы плеча
• Сухожилия большой грудной мышцы
• Связки надколенника
• Ревматоидный артрит кистей
• Пяточная шпора
• Кисты костей и идиопатический асептический некроз кости
• Заболевания мышц, синовиальных оболочек и сухожилий
• Артроз
• Вальгусная деформация стопы
• Гигрома или ганглий запястного сустава
• Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава
• Тендовагинит лучезапястного сустава
• Артрит лучезапястного сустава
• Стилоидит лучезапястного сустава
• Синовит лучезапястного сустава
• Контрактура лучезапястного сустава
• Когда рекомендуется МРТ голеностопного сустава

• Травмы связок голеностопного сустава (нестабильность)
• Переломы фаланг пальцев
• Переломы пястных костей
• Чрезвертальные переломы бедренной кости
• Травмы ахиллова сухожилия
• Поражения сухожилий и нервов рук
• Повреждения мениска и крестообразных связок
• Перелом вращательной манжеты плеча
• Переломы рёбер
• Переломы мыщелков большеберцовой кости
• Переломы лопатки и ключицы
• Переломи таза
• Перелом/вывих коленного сустава и надколенника
• Переломы диафиза бедра
• Переломы грудины
• Переломы костей запястья
• Переломы и вывихи голеностопа
• Переломы шейки плечевой кости
• Переломы шейки бедра
• Перелом пилона
• Переломы мыщелков плечевой кости
• Переломы мыщелков бедра
• Переломы венечного отростка локтевой кости
• Переломы лодыжки
• Переломы костей плюсны и предплюсны
• Переломы костей голени
• Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (в типичном месте)
• Переломы диафизов костей предплечья
• Переломы диафиза плечевой кости
• Перелом головки плечевой кости
• Перелом головки лучевой кости
• Перелом вертлужной впадины
• Политравма
• Переломы межмыщелковых возвышений большеберцовой кости
• Замедленные переломы
• Вывихи плеча в плечевом суставе
• Вывихи костей стопы
• Вывихи костей рук
• Вывихи в локтевом суставе
• Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (включая вывихи головки эндопротеза)
• Вывихи акромиальных и грудинных концов ключицы
• Порванные связки кисти
• Травмы лучезапястного сустава
• Переломы локтевого сустава
• Переломы лучевой кости
• Разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
• Перелом лучезапястного сустава
• Вывих лучезапястного сустава
• Растяжения и разрывы связок лучезапястного сустава

• Удаление фиксирующей пластинки после сращения перелома
• Удаление металлоконструкций
• Реабилитационное восстановление после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
• Ложные суставы
• Реабилитация после перелома шейки бедра

• Межпозвоночная грыжа

• Хирургическое вмешательство при межпозвоночной грыже
• Лечебный массаж при грыже позвоночника
• Спортивные занятия при грыже позвоночника
• Упражнения при межпозвоночной грыже
• Грыжи поясничного отдела
• Грыжи грудного отдела
• Реабилитация после операции по удалению межпозвоночной грыжи

• Стеноз поясничного отдела
• Стеноз шейного отдела позвоночника
• Дегенеративный стеноз
• Относительный стеноз
• Абсолютный стеноз

• Сухость кожи зимой: 7 советов по уходу

• Периодонтит
• Стоматит ротовой полости
• Пульпит
• Гингивит
• Кариес
• Гиперестезия зубов

• Варикоз вен нижних конечностей
• Флебиты
• Тромбофлебит вен нижних конечностей
• Тромбозы
• Трофические язвы
• Лимфоотеки
• Как происходит удаление вен
• Ангиосканирование (УЗИ) сосудов верхних конечностей
• Ангиография сосудов

• Причины онкологических заболеваний
• Онкоскрининг
• Диагностика рака груди
• Онкомаркеры: важные сведения для пациентов
• Рак щитовидной железы
• Фиброаденома
• Меланома
• Рак кишечника

• Грипп: проявления, лечение и профилактика
• Менингококковая инфекция
• Вакцинация при планировании беременности
• Вакцинация на протяжении жизни (Life-course immunization)
• Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Акции

Школа снижения лишнего веса

Бесплатная консультация диетолога 26 июня

Операции в гинекологической сфере в соответствии с госгарантиями (по ОМС)

Приём колопроктолога с комплексным обследованием за 3500 рублей

Программа «Весна без аллергии»

Бесплатный прием у репродуктивного специалиста для ЭКО по ОМС

Консультация сосудистого хирурга или флеболога + УЗИ от 3000 рублей

Прием гинеколога с УЗИ за 4300 рублей

Проверка сердечной функции за 6950 рублей Контакты ЛДЦ и Стационар

• м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А

• м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д 10

НИИ педиатрии и охраны здоровья детей

• м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д 10, стр 1

Стоматология

• м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д 10

Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время

Последние события

Текст:Дятлов Семён ЛеонидовичСоавторВрач ортопед-травматолог

Переломы диафизов костей предплечья (лучевой и локтевой кости)

Диафиз – это часть кости, которая располагается между суставами.

Переломы в этой области чаще всего происходят при падении на руку или при прямом ударе по ней.

Симптомы перелома общеизвестны – появляется резкая боль, которая усиливается при попытке движения, может возникнуть отек.

Часто происходят переломы диафизов обеих костей предплечья — лучевой и локтевой, которые отвечают за вращательные движения руки. Поэтому при лечении таких переломов критически важно правильно выровнять отломки и исключить повторное смещение.

Консервативное лечение перелома диафиза лучевой и/или локтевой кости (лечение в гипсовой повязке)

Гипсовая повязка при подобных переломах используется в том случае, когда нет смещения отломков, или оно крайне незначительно. Гипс накладывается на 6-8 недель, руку необходимо держать на косыночной повязке. После того, как гипс снят, может потребоваться физиотерапия, направленная на улучшение состояния мягких тканей, лечебная физкультура для разработки локтевого и лучезапястного суставов.

Переломы без смещения или с незначительным смещением в этой области достаточно редки, поэтому большинство подобных переломов требует оперативного лечения. Оно заключается в фиксации отломков (остеосинтез). Возможные варианты фиксации — установка пластины на кость или специальных штифтов (стрежней) внутрь кости. Метод выбирается по показаниям – в зависимости от величины отека, смещения отломков и других факторов (возраст, род занятий пациента).

Остеосинтез лучевой/локтевой кости пластиной

После выставления отломков в правильное положение металлическая пластина фиксируется на кости с помощью специальных винтов, не давая отломкам сместиться. Если сломаны и лучевая, и локтевая кость, устанавливается две пластины. После операции на руку накладывается защитная гипсовая лонгета, в среднем – на 2-3 недели.

Ожидаемый срок нахождения в стационаре после такой операции составляет примерно 7 дней. По выписке необходимо проходить перевязки в поликлинике. Через 2-3 недели после операции лонгета снимается, и начинается курс восстановительного лечения — это физкультура и физиотерапия. Металлические конструкции удаляются, как правило, через год.

Остеосинтез лучевой/локтевой кости штифтом (стержнем)

Лучевая и локтевая кости по строению изнутри полые. И если пластина ставится на кость, то штифт вводится внутрь кости. Для установки штифта делаются несколько небольших разрезов (проколов кожи) — в области лучезапястного и локтевого суставов. Удаляют штифты примерно через год. Полноценные нагрузки, в т. ч. Спортивные, вне зависимости от выбранного метода остеосинтеза, можно начинать не менее чем через три месяца.

Симптомы травмы

Клиническая картина повреждения явно выражена. Главным признаком травмы считается боль. Она достаточно острая и усиливается при малейшем надавливании или незначительном движении. Возникает она как естественная реакция на разрыв надкостницы, где содержится много нервных окончаний. Кроме болезненных ощущений, при повреждении:

• аномальная подвижность пораженного предплечья;
• появление припухлости в области травмы;
• выделение гноя или экссудата в месте повреждения;
• невозможность движения кистью;
• деформация запястья;
• сокращение поврежденной конечности;
• заметный отек в области плеча.

Перелом лучевой кости зачастую сопровождается образованием обширной гематомы, которая возникает на поверхности кожи из-за повреждения сосудов. Гематома может образоваться не только в месте перелома, но и распространиться на плечевую область.

При таких травмах часто наблюдают крепитацию — характерный звук или ощущение, возникающее при смещении отломков кости. Это вызывается трением краев фрагментов друг о друга. Необходимо минимизировать этот симптом, так как смещенные куски кости могут повредить расположенные поблизости мягкие ткани.

Причины перелома луча в типичном месте

Специалисты выделяют два вида этого повреждения. Перелом бывает патологическим и травматическим. Причиной возникновения первого считается чрезмерное воздействие небольшого давления на кость со сниженной прочностью. Этому могут способствовать:

• недостаточная осторожность в повседневной жизни;
• нарушения обмена веществ;
• проблемы с эндокринной системой;
• нехватка необходимых для организма питательных элементов.

Часто подобные переломы возникают на фоне злокачественных опухолей. Это могут быть как опухоли, образующиеся непосредственно в костной ткани, так и раковые клетки, переносящиеся с кровью или лимфой из других больных органов.

Также патологический перелом лучевой кости случается у людей, которые перенесли остеомиелит. Это инфекционное заболевание костной ткани негативно сказывается на ее прочности. Большое количество пациентов с лучевым переломом — люди преклонных лет. Ведь возрастные изменения, которые развиваются в костях, сопровождаются их истончением и хрупкостью, что, в свою очередь, приводит к перелому.

Травматическое повреждение возникает при сильном воздействии на кость силы высокой интенсивности. Это может произойти:

• в результате различных ударов по руке;
• при падении с высоты;
• во время занятий спортом;
• при дорожных происшествиях.

К какому врачу обратиться?

Облегчить симптомы травмы и привести конечность в естественное положение может только квалифицированный специалист. Поэтому после повреждения следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Оценить состояние руки и определить характер травмы могут такие специалисты, как:

Если наблюдается значительное смещение отломков, то для их фиксации используется остеосинтез с помощью металлической пластины, специфически разработанной для этой области. После сопоставления фрагментов, пластина фиксируется к кости с помощью винтов. После установки пластины на кожу накладываются швы и применяется гипсовая лонгета.

После операции назначается лекарственная терапия: обезболивающие препараты, препараты кальция для стимуляции сращения кости, при необходимости – препараты местного действия для уменьшения отека. Средний срок пребывания в стационаре – 7 дней. Швы снимаются в спустя 2 недели, на контрольном приеме у травматолога, тогда же пациент отказывается и от гипсовой повязки. Рука находится в возвышенном положении на косыночной повязке. Необходимости в удалении пластины, как правило, нет.

Аппарат внешней фиксации

В некоторых случаях, особенно у пожилых людей и при выраженном отеке руки и запястья, может быть нежелательно делать разрез для установки пластины по различным причинам (отек, состояние кожи). В таких ситуациях устанавливается аппарат внешней фиксации, который удерживает отломки с помощью спиц, проходящих сквозь кожу в кость. Этот аппарат выступает над кожей небольшой частью (примерно 12 см в длину и 3 см в высоту). Одним из преимуществ такого способа остеосинтеза является отсутствие необходимости в больших разрезах, однако за аппаратом требуется тщательное наблюдение на протяжении всего времени его ношения – следует делать перевязки, чтобы предотвратить воспаление спиц.

После операции рука остается в гипсовой лонгете на протяжении двух недель, после чего пациент может начинать разрабатывать запястье при помощи аппарата, который не мешает этому процессу.

Аппарат внешней фиксации удаляется примерно через 6 недель, после проведения рентген-контроля, в условиях стационара. Перевязки необходимо проводить через день, в амбулаторном режиме. Рука носится в возвышенном положении на косыночной повязке.

Спицы или винты для фиксации

При незначительном смещении отломков лучевая кость фиксируется спицами или винтами через небольшие проколы кожи. По стандартному протоколу, на 2 недели накладывается гипсовая лонгета, затем пациент начинает разрабатывать руку. Спустя 6 недель спицы извлекаются.

В ряде случаев возможно применение саморассасывающихся имплантатов(винтов, спиц), удалять которые не нужно.

Застарелые, неправильно сросшиеся переломы лучевой кости

При застарелых неправильно сросшихся переломах, пациентов могут беспокоить болевые ощущения, присутствовать ограничения движения – тугоподвижность сустава, и другие неприятные последствия (онемение и отечность пальцев кисти). В подобных случаях рекомендовано оперативное лечение, чаще всего – с фиксацией пластиной. Кость разобщается, выставляется в правильное положение и фиксируется. Если есть зона дефекта кости – например, если кость срослась с укорочением, то он заполняется либо собственной костью человека: производится пересадка кости, которая берется, обычно, из гребня подвздошной (тазовой) кости, либо искусственной костью, которая примерно за 2 года перестраивается в собственную костную ткань.

После операции реабилитация при старых и неправильно сросшихся переломах лучевой кости аналогична уже описанным подходам. Однако в таких случаях может потребоваться более продолжительное восстановление.

Анестезия при оперативном лечении перелома дистального метаэпифиза лучевой кости

Для проведения всех вышеописанных операций, как правило, используется проводниковая анестезия — раствор анестетика вводится в зону плечевого сплетения, где проходят нервы, которые отвечают за чувствительность и движения верхней конечности, и рука полностью немеет. Подобная анестезия достаточно легко переносится, длится 4-6 часов. Фактически это разновидность местной анестезии.

Кроме того, перед операцией выполняется премедикация – успокаивающий укол, и во время выполнения процедуры пациент находится в состоянии сна. Возможно применение общей анестезии. Выбор конкретного метода анестезии определяется анестезиологом накануне процедуры во время обсуждения с пациентом.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтические процедуры играют немалую роль в процессе заживления костей. Они способствуют сокращению времени реабилитации и помогают избежать возможных осложнений.

При этом он может записаться на:

• Электрофорез с лекарственными средствами на основе кальция. Эта процедура позволяет активным компонентам медикамента быстрее достигать тканей. Лекарства на основе кальция крайне важны для пациента, так как они укрепляют костную структуру и ускоряют сращение отломков.
• Магнитотерапия низкой частоты. Такие процедуры помогают уменьшить болевые ощущения и обладают легким противовоспалительным эффектом.
• УВЧ-терапия. Она способствует прогреванию поврежденных тканей, улучшает местный обмен веществ и ускоряет регенерацию тканей.
• Ультрафиолетовая терапия. Данная процедура ускоряет выработку витамина D тканями, что, в свою очередь, способствует более эффективному усвоению кальция организмом.

Осложнения

Пациенту крайне важно строго следовать всем рекомендациям врача в ходе восстановительного периода. В противном случае могут появиться осложнения.

К примеру, у него:

• возможно повреждение мягких тканей, проблемы с кровеносными сосудами, нервами, а также появление серьезных вывихов и подвывихов;
• может произойти некроз тканей и ухудшение кровообращения в пострадавшей конечности;
• развитие посттравматического синдрома карпального канала, также известного как «туннельный синдром»;
• могут возникнуть гнойные процессы и некротические участки на коже, особенно у пациентов с открытыми травмами, где инфекция легче проникает в мягкие ткани и костную структуру, что может привести к остеомиелиту;
• может значительно снизиться двигательная функция, причем как частично, так и полностью. В тяжелых случаях это приводит к инвалидности.

Помните: при падении пострадавший может сломать не только верхнюю конечность, но и ключицу. А такая травма считается не менее опасной.

Подытожим: падая на руку человек, сразу не сможет точно понять то, сломал ли он ее или просто вывихнул. Поставить точный диагноз, выбрать дальнейшую тактику лечения сможет только врач. Самолечением в данном случае заниматься крайне опасно.