Для поддержания функционирования яичников после 40 лет важно обратить внимание на здоровый образ жизни, который включает правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом. Это поможет поддержать гормональный баланс и улучшить общее состояние организма.
Кроме того, стоит рассмотреть возможность консультации с врачом, который может предложить гормональную терапию или другие методы, способствующие восстановлению работы яичников. Индивидуальный подход и профессиональная помощь играют ключевую роль в решении этих вопросов.
Стimulation of the Ovaries
Стimulation яичников представляет собой методику, позволяющую женщинам с низким овариальным резервом активировать процесс роста и созревания зачатков яйцеклеток (преантральных фолликулов). Данная процедура осуществляется в условиях лаборатории после хирургического извлечения фолликулярной ткани. Эта методика направлена на получение яйцеклеток для программы ЭКО, особенно когда стандартная стимуляция овуляции оказывается неэффективной.
Ранее в случае преждевременной недостаточности яичников применялась гормональная терапия. Тем не менее, даже при тщательном подборе препаратов существовал риск осложнений, связанных с использованием гормонов. Значимый прорыв в терапии бесплодия с недостаточностью яичников стал возможен благодаря разработкам японского врача Казухиро Кавамуры.
Показания для стимуляции яичников
- Истощение яичников по различным причинам
- Несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе
- Синдром «пустых» фолликулов (количество фолликулов при стимуляции заметно превышает полученное количество яйцеклеток во время пункции)
- Низкое количество развившихся фолликулов на высоких дозах гонадотропинов и различные заболевания организма
Наиболее простым и удобным вариантом для достижения беременности в подобных ситуациях могло бы стать использование донорских яйцеклеток. Однако в некоторых случаях оказывается невозможным прибегнуть к донорскому материалу. В таких обстоятельствах хирургическая стимуляция яичников становится единственной возможностью забеременеть.
Классификация
Истощение яичников может быть как первичным, так и вторичным. Первичный тип возникает из-за врожденных аномалий, тогда как вторичный – является следствием других гинекологических заболеваний. Корректное определение формы заболевания имеет ключевое значение для выбора стратегии лечения.
Первоначальный признак истощения яичников – это регулярные задержки менструаций на 1-2 недели, не связанные с приемом гормонов или иными внешними факторами. С течением времени задержки могут увеличиться до 1-6 месяцев, и в какой-то момент менструации могут полностью прекратиться.
Далее наблюдаются типичные проявления климакса. Первые признаки включают:
- приливы – ощущение жара в области лица, груди, шеи; через некоторое время проходит;
- повышенная потливость, часто в ночное время;
- бессонница;
- слабость;
- головные боли;
- снижение либидо;
- усиление тревожности и раздражительности;
- депрессивное состояние.
С течением времени проявляются последствия недостатка эстрогенов. Увеличивается риск воспалительных заболеваний мочеполовой системы: циститов, уретритов, кольпитов. Это связано с истончением слизистой оболочки, зависящей от гормонов. Возможно ощущение сухости влагалища и дискомфорт во время полового акта. У некоторых женщин может развиться синдром сухого глаза.
Патология может проявляться беспричинным покраснением, жжением, слезотечением и ухудшением ночного зрения.
Недостаток эстрогенов Влияет на внешний вид. Кожа становится тоньше, появляются морщины. Ногти истончаются, структура волос может ухудшаться. Может развиться избыток веса, наблюдается снижение мышечного тонуса.
Существуют случаи, когда месячные восстанавливаются без медицинского вмешательства. В такие моменты женщина может даже забеременеть. Однако это довольно редкое явление, и при беременности могут возникнуть сложности.
Причины
Причины истощения яичников делятся на первичные и вторичные. Первичный тип может возникнуть под влиянием следующих факторов:
- хромосомные аномалии, генетические нарушения;
- аутоиммунные заболевания;
- заболевания матери, прием медикаментов, гестоз во время беременности.
Эти факторы могут привести к нарушениям в закладке яичников у эмбриона. Врожденная нехватка фолликулов может проявиться в более взрослом возрасте.
Вторичное повреждение яичников может быть вызвано инфекциями, например, вирусом краснухи, паротита или гриппа, а также стрептококками. Напряжение и стресс являются дополнительными факторами риска. Женщина, не посещающая гинеколога, может не подозревать о наличии повреждений яичников.
У половины пациенток с истощением яичников наблюдаются генетические проблемы, связанные с нарушением в Х-хромосоме. К ухудшению семейного анамнеза могут относиться позднее начало менструаций, ранний климакс, а также неполадки с менструальным циклом.
Вторичное истощение яичников зачастую возникает после хирургических вмешательств:
- частичное удаление яичника при удалении эндометриоидной кисты или цистоаденомы;
- операции при внематочной беременности;
- удаление одного из яичников.
Перенесенные инфекции, плохая экология, вредные привычки и стрессовые ситуации могут спровоцировать аутоиммунные процессы, в результате чего иммунная система начинает атаковать клетки яичников.
Осложнения раннего угасания репродуктивной функции
Ранний климакс сопровождается понижением продукции одного из важных гормонов – эстрогена. При его нехватке наблюдаются следующие негативные последствия:
- Бесплодие. Не все менструальные циклы проходят с овуляцией, что делает возможным зачатие затруднительным.
- Раннее истощение половых желез. Менструальная функция снижается, характер и объем выделений могут изменяться, или их может не быть вообще.
- Остеопороз. Возникает из-за снижения плотности костной ткани и увеличивает риск переломов.
- Метаболические расстройства. Изменения в гормональном фоне могут стать причиной диабета 2 типа, а также увеличения массы тела даже при соблюдении диеты и физической активности. Жировая ткань оседает, главным образом, в области живота и бедер.
- Недержание мочи. Может произойти при резком движении (к примеру, при чихании) или поднятие weights.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Пациентки часто отмечают колебания давления и тахикардию, сопровождающиеся головными болями, головокружением и повышенной утомляемостью. Есть риск инфаркта или инсульта.
В период менопаузы состояние кожи, волос и ногтей ухудшается. Волосы быстро седеют, становятся тоньше и ломкими, а возрастные изменения кожи становятся более заметными. Может проявиться сухость и шелушение эпидермиса.
Причины и симптомы снижения фолликулярного резерва
Причины недостаточного фолликулярного резерва можно условно разделить на две группы – возрастные (естественные) и патологические.
В отличие от других клеток, ооциты не восстанавливаются, а лишь расходуются с каждым менструальным циклом. Это естественный процесс, на который нельзя оказать влияние. Большинство женщин к 30 годам имеют только 12% от изначального количества ооцитов (до рождения), а к 40 – лишь 3%.
К патологическим причинам снижения репродуктивной функции относятся:
- Генетические болезни – аутосомные мутации, структурные изменения Х-хромосомы, синдром Шерешевского-Тернера;
- Воспаления органов малого таза. Воспалительные элементы, например, эндометриоз с образованием кист, приводят к склерозу стромы – соединительной ткани, обрамляющей яичник. Это нарушает кровообращение и процесс питания фолликулярного аппарата, что сокращает число примордиальных фолликулов;
- Поликистоз яичников. Это нейро эндокринное расстройство, которое вызывает дисфункцию половых желез и может приводить к нерегулярной ovulatory cycle;
- Хирургические операции. Каждое вмешательство на яичниках уменьшает объем функциональной ткани и овариального резерва. Это сложный процесс, который может нанести вред репродуктивной системе;
- Химиотерапия и радиотерапия. Облучение и интоксикация организмов здоровыми клетками могут привести к полному истощению овариального резерва и преждевременному завершению функции яичников;
- Вредные привычки. Употребление никотина и алкоголя сокращает уровень АМГ и ускоряет гибель фолликулов;
- Паротит в эпидемической форме. Считается, что у женщин, перенесших паротит в детстве, вероятно, произошли воспаления яичников, что может привести к потере фолликулов;
- Негативные факторы во время внутриутробного развития. Использование некоторых медикаментов и воздействие токсинов во время беременности могут повлиять на развитие репродуктивной системы плода;
- Аутоиммунные заболевания. В ряде случаев иммунные клетки могут начать атаковать клетки яичников и фолликулов.
Синдром раннего истощения яичников
Основные симптомы
- Приливы. Они сопровождаются ощущением жара и покраснением лица, часто приводящими к обильному потоотделению. Приливы проходят самостоятельно в течение нескольких минут без необходимости вмешательства;
- Снижение либидо. Происходит по причине гормональных изменений и снижения секреции влагалищных выделений, что делает половой акт дискомфортным.
Осложнения
Основные осложнения синдрома раннего истощения яичников можно разделить на четыре ключевые группы.
В настоящее время не существует единой методологии для диагностики рассматриваемого состояния. Определение диагноза опирается на анамнестические данные, результаты лабораторных анализов и гинекологический осмотр. Выявляются признаки ановуляции, снижение уровня пролактина в крови, а также рост фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Ключевым критерием считается олиго- или аменорея, наблюдаемая на протяжении более четырех месяцев, и уровень ФСГ выше 25 МЕ/л, зафиксированный дважды с интервалом в четыре недели. Во время осмотра можно заметить сухие и бледные слизистые оболочки, свидетельствующие о гипоплазии.
Инструментальные методы диагностики включают ультразвуковое исследование органов таза, лапароскопию и биопсию яичников. В то же время некоторые эксперты считают лапароскопию и биопсию излишними, поскольку наличие фолликулов в яичниках не гарантирует их правильное развитие без адекватной реакции на стимуляцию ФСГ. УЗИ показывает уменьшение размеров матки и яичников, а также истончение эндометрия.
Методы лечения яичникового истощения
Традиционным способом стимуляции функции яичников при их раннем истощении считается гормональная терапия с последующим экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Данный метод зарекомендовал себе как эффективный. В нашей клинике мы используем более современный и безопасный подход к восстановлению фертильности при снижении яичникового резерва — аутоплазмотерапию (PRP). Этот метод дает возможность достичь желаемой беременности без участия донорских яйцеклеток.
PRP представляет собой регенеративную методику, основанную на использовании собственной плазмы пациента. Для процедуры у женщины берется небольшое количество венозной крови, которая обрабатывается особым образом, результатом чего становится обогащенная тромбоцитами субстанция. Малое количество этой плазмы вводится непосредственно в яичники при легком наркозе. Процедура осуществляется амбулаторно и не требует госпитализации.
Плазма оказывает комплексное регенерирующее воздействие, восстанавливая функцию яичников, улучшающую обмен веществ и кровоснабжение, а также подавляя воспалительные процессы. Использование данного метода минимизирует риск возникновения аллергических реакций и метаболических нарушений, которые могут быть вызваны искусственным введением гормонов. Продолжительность достигнутого эффекта составляет от четырех до шести месяцев, что как правило, достаточно для естественного зачатия.
Контролируемая стимуляция яичников при ВРТ
Вспомогательные репродуктивные технологии включают в себя экстракорпоральное оплодотворение, а также перенос эмбрионов (ЭКО), внутрифаллопиевый перенос гамет и зигот.
Стimulation овуляции также реализуется в контексте донорства ооцитов и использования суррогатных матерей, когда зигота (оплодотворенная яйцеклетка) передается суррогатной женщине.
ВРТ рекомендуются в тех случаях, когда беременность естественным путем невозможно, например, при мужском бесплодии, тяжелом эндометриозе или непроходимости маточных труб.
Становление родителями
Суррогатное материнство является подходящим решением для пар, которые сталкиваются с трудностями при зачатии, или в ситуациях, когда беременность может угрожать здоровью матери. Основные причины обращения в центр суррогатного материнства включают:
- отсутствие или аномалии матки;
- привычное невынашивание;
- многочисленные неудачи имплантации при использовании ВРТ;
- эндокринное бесплодие;
- серьезные хронические заболевания;
- нежелание или невозможность усыновить ребенка.
В рамках ЭКО эмбрионы создаются в медицинской лаборатории клиники, специализирующейся на лечении бесплодия. Будущие родители могут использовать как собственный генетический материал, так и донорские яйцеклетки.
В центре суррогатного материнства AngelBaby предлагается полное сопровождение на юридическом, медицинском и психологическом уровнях для будущих родителей до регистрации в органах ЗАГС их долгожданного малыша.