Способы передачи гепатита А: как распространяется желтуха

Гепатит А представляет собой серьёзное заболевание печени, которое вызывает общее отравление организма и приводит к разрушению гепатоцитов (клеток печени). Данная болезнь также известна как болезнь Боткина или желтуха. Вирус, вызывающий гепатит А (сокращенно ВГА или HAV), относится к группе энтеровирусов и обладает высокой стойкостью к влиянию внешней среды.

Передача ВГА осуществляется через испражнения, кровь и другие биологические жидкости человека. Поскольку данное заболевание часто распространяется фекально-оральным путём, его также называют болезнью грязных рук.

По данным статистики, ежегодно выявляют около 1,5 миллионов заболевших гепатитом А, однако это число не отражает всех случаев инфекции. Заражение может произойти от больного человека даже в начале болезни (в инкубационный период гепатита А или в первой фазе желтухи), когда симптоматика либо отсутствует, либо слабо выражена. Заболевание может поразить людей разных возрастных групп, но особенно уязвимы дети в возрасте от 3 до 10 лет.

Гепатит А: основные сведения

Некоторые пациенты интересуются, что такое желтуха и какой вид гепатита она вызывает. Желтуха является ярко выраженным проявлением вирусной инфекции, при котором в крови накапливается билирубин, что ведёт к желтушному окрашиванию кожи и слизистых оболочек. В простонародье считают, что желтуха обозначает более лёгкую форму болезни.

Гепатит А провоцируется вирусом HAV

Вирус гепатита А может попасть в организм следующими путями:

• Через слизистую оболочку рта.
• Через глотку.
• Через внутреннюю оболочку тощей кишки.

После проникновения в кровь, вирус направляется к печени и уничтожает гепатоциты, как и многие другие вирусы, вызывающие гепатит.

Если вирус проникает в организм через дыхательные пути, первые симптомы проявляются как воспаление глотки, кашель и затруднённое дыхание.

При передаче вируса через пищеварительный тракт возникают симптомы воспаления кишечника. У взрослых и детей признаки желтухи схожи: это сильная боль в животе, тошнота, рвота и понос.

Иногда вирус может входить в организм одновременно через дыхательные пути и ЖКТ, что приводит к повышению температуры у пациента. Поскольку ранние признаки болезни напоминают симптомы простуды, это создает дополнительные трудности в диагностике.

Согласно медицинским данным, инкубационный период длится около 28 дней и может превышать это время. Вирус активируется спустя примерно 7 дней.

Период проявления желтухи колеблется от 14 до 21 дня. По мере завершения острого периода количество вирусных частиц уменьшается, а затем они полностью исчезают.

Наиболее скрытным считается гепатит, протекающий без желтухи, который может не проявляться или же симптомы будут незначительными. Около 90% больных не начинают лечение, поскольку не осознают наличие заболевания. Безжелтушная форма чаще встречается у детей в группах (детские сады, школы).

У взрослых обычно наблюдаются характерные симптомы (желтуха, дискомфорт в правом подреберье и прочие признаки). У половины пациентов симптомы выражены слабо.

Пути передачи желтухи

Многие пациенты задают вопрос о том, как происходит заражение желтухой. Инфекцию переносит больной гепатитом А, который выделяет в окружающую среду экскременты с вирусом. Патогенные микроорганизмы могут передаваться через пищу и воду (особенно опасны морепродукты, не прошедшие достаточной термической обработки). Вирус попадает в ЖКТ, затем всасывается в кровь, достигает печени и внедряется в её клетки.

Гепатит А передаётся через грязные руки, загрязнённые продукты и кровь.

Вирус размножается в гепатоцитах, покидает клетки, проникает в желчные путями и выводится с печёночным секретом в кишечник.

Т-лимфоциты (иммунные клетки) распознают заражённые клетки печени и начинают их разрушение. Это приводит к гибели вирусом поражённых гепатоцитов, воспалению печени и нарушению её функций.

Таким образом, гепатит A передается тремя основными путями:

• Алиментарный – через продукты питания или из-за несоблюдения гигиенических норм.
• Фекальный – ВГА присутствует в испражнениях заражённого человека.
• Парентеральный – через заражённую кровь.

Наиболее распространённое заражение гепатитом происходит после употребления или случайного глотания воды из загрязнённых источников (родников, рек, озёр и т.д.). В условиях отсутствия центрального водоснабжения или систем очистки, вирус легко попадает в питьевую воду. Поэтому при вспышках гепатита А проверяют сточные воды и системы водоснабжения на наличие вируса.

Гепатит А является одним из наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Особенно высок риск заболеваемости среди людей, проживающих в странах с тёплым климатом и низким уровнем санитарии. Например, в Азии и Африке наиболее часто заражаются дети до 10 лет. В США около 30% населения имеют иммунитет против гепатита.

Источники инфекции

Заражение гепатитом А может происходить от человека к человеку в субклинической форме и на ранних стадиях болезни. У многих людей возникает вопрос, остаётся ли желтуха заразной после появления желтушности склер и кожи. После проявления желтухи вероятность передачи инфекции снижается. На третьей неделе развития заболевания вирус выделяется лишь у 5% инфицированных.

При желтухе большинство пациентов не выделяют вирус

Период, когда гепатит A может быть заразным, составляет около 4-6 недель. В это время соответствует инкубационный период желтухи, когда болезнь ещё не проявляется, но больной уже выделяет вирус.

Способы распространения ВГА:

• Фекалии, моча, слизь из носа и глотки. Как было отмечено, вирусный гепатит передаётся фекально-оральным путём, обычно через контакт здорового человека с больным.
• Контакт с infицированным. Заражение может произойти при тесном взаимодействии с носителем вируса (например, медицинские работники). Высокий риск возникновения инфекции также считается среди людей с низкими навыками гигиены. Часто заражения происходят в детских садиках, школах, домах престарелых и т.д.
• Загрязнённые продукты питания. Поскольку выявить источник передачи вируса затруднительно из-за длительного инкубационного периода, медики выделяют продукты, чаще всего способствующие распространению инфекции. ВГА можно подхватить через плохо термически обработанные или сырые продукты. Риск заражения увеличивается при потреблении оставшихся (салаты, холодные закуски, фрукты и ягоды из регионов с низкими стандартами). Особенно опасны морепродукты, не прошедшие длительную термическую обработку.
• Водный путь. Этот способ передачи вируса характерен для регионов с плохой инфраструктурой водоснабжения. Риск заражения возрастает во время ЧС (парализующие аварии, наводнения и пр.).
• Аэрозольный путь. Существует возможность инфицирования через воздух (хотя некоторые врачи оспаривают этот способ). Вирус распространяется во время вспышек респираторных инфекций в группах с ослабленным иммунитетом. HAV может попасть в организм при чихании или кашле с частицами слюны.
• Половой путь. При незащищенных сексуальных контактах также возрастает шанс заражения.
• Трансмиссивный. Хотя есть гипотеза, что мухи могут переносить гепатит А, научные доказательства этой теории пока отсутствуют.
• Парентеральный путь. ВГА может передаваться через трансфузию крови от инфицированного донора или при использовании нестерильных шприцев.

Существует также возможность вертикального передачи, когда вирус переходит от больной матери к ребёнку. Чтобы предотвратить заболевание, вакцину вводят маленькому пациенту.

Устойчивость ВГА

Вирус гепатита имеет защитную оболочку, благодаря которой он успешно преодолевает кислую среду желудка вместе с заражённой пищей или жидкостью. Этот патогенный микроорганизм демонстрирует высокую стойкость в различных условиях.

ВГА сохраняет устойчивость к неблагоприятной окружающей среде

Стабильность вируса можно продемонстрировать следующей таблицей:

Из-за своей устойчивости к неблагоприятным условиям окружающей среды, этот патогенный микроорганизм легко перемещается от сточных вод к водопроводным и может длительное время сохраняться на различных предметах домашнего обихода.

Таким образом, можно выделить главные источники, способствующие заражению гепатитом А:

• Водоемы.
• Зараженные руки (нарушение санитарных норм).
• Неаккуратно вымытые продукты питания.
• Морепродукты, не прошедшие достаточную термическую обработку.
• Общественные туалеты.

Чтобы минимизировать риск вирусного гепатита, необходимо поддерживать высокие стандарты личной гигиены, тщательно подвергать термической обработке и очищать воду и пищу, а также по возможности избегать посещения общественных туалетов.

Группа риска по гепатиту А

Как упоминалось ранее, гепатит А нередко выявляется в странах с низким уровнем развития. У детей в Азии и Африке вырабатывается иммунитет к этому заболеванию обычно к 10 годам. В Восточной Европе зафиксировано 250 случаев заболевания на 100000 человек в течение года.

Причем, медперсонал часто сталкивается с заражением.

Несмотря на это, риски заболевания высоки и для жителей развитых стран. Высопрофильная культура и эффективная работа коммунальных служб приводит к тому, что среди них присутствует меньшинство с иммунитетом к гепатиту. Поэтому даже один контакт с зараженным может привести к инфекции. Чаще всего это случается во время поездок в регионы с теплым климатом (например, в Африку или Азию).

Настоятельно не рекомендуется приобретать продукты на рынках таких стран, как Египет, Тунис, Турция, Индия и прочие. Но даже если вы все же решили совершить покупку, важно перед употреблением тщательно промыть продукты и, если необходимо, подвергнуть их термической обработке. Это особенно касается морепродуктов, поскольку риск их заражения весьма велик.

Следует выделить категории людей, которые особенно подвержены риску заражения гепатитом А:

• Лица, собирающиеся в регионы с высокой заболеваемостью.
• Пациенты, употребляющие наркотики инъекционным способом.
• Лица с неформальными сексуальными связями.
• Медицинские работники.
• Родственники и близкие заразившихся.

Если вы контактировали с зараженным или использовали загрязненную воду после аварии на канализационных системах, рекомендуется вакцинация. Однако она будет эффективна только в течение 14 дней после контакта.

Степень риска инфицирования

Для определения своей предрасположенности к заболеванию следует сдать анализ крови на антитела к HAV (anti-HAV IgG). Наличие антител указывает на то, что в организме выработался иммунитет к гепатиту А, и шансы на инфицирование отсутствуют, следовательно, прививка не требуется. Если же антитела не обнаружены, то существует риск заражения, и вакцинация будет рекомендована.

Анализ на антитела против вируса гепатита А даст понимание о риске инфицирования.

Медицинские специалисты выделяют следующие группы людей, которые находятся в зоне риска:

• Родственники заразившегося;
• Лица, имевшие половые контакты с инфицированным;
• Дети и взрослые, проживающие в странах с повышенной заболеваемостью;
• Пациенты, планирующие поездки в регионы распространения инфекции;
• Люди, практикующие нетрадиционные сексуальные отношения;
• Лица, употребляющие наркотики инъекционным путем.

Перечисленные группы имеют повышенные риски инфекционного заболевания, что делает их более зависимыми от вакцинации.

Риск заражения после контакта с больным

Многих интересует вопрос, можно ли находиться рядом с инфицированным. Врачи сообщают, что контакт возможен, но обязательно следует соблюдать гигиенические нормы. Для предотвращения заражения гепатитом А детей следует изолировать от больного.

Если у человека уже был гепатит, то он не заболеет повторно, так как в организме имеются антитела. Даже если вирус попадет в кровь, антитела способны его нейтрализовать. Однако если антитела отсутствуют и вирус уже в крови, избежать желтухи уже невозможно.

После возможного заражения рекомендуется произвести вакцинацию в течение максимум 14 дней. Это позволит защитить себя от заболевания или смягчить его течение при инфицировании HAV.

Вернуться к гепатиту А повторно невозможно.

Профилактические меры

Защитить себя и своих близких от гепатита А достаточно просто, для этого достаточно выполнять следующие рекомендации:

• Перед употреблением кипятите воду.
• Не купайтесь в местностях без центральной канализации.
• Соблюдайте чистоту рук после туалета, на улице, перед приемом пищи или ее приготовлением.
• Тщательно мойте овощи и фрукты.
• Обрабатывайте морепродукты температурой не менее 10 минут.

Предотвратить инфекцию проще, чем лечить.

Теперь вы осведомлены о способах передачи гепатита А и его особенностях. Это заболевание довольно распространено и зачастую возникает из-за безответственного отношения людей. Чтобы снизить риск заболевания, придерживайтесь вышеперечисленных рекомендаций и обучайте безопасности своих детей. В случае подозрения на заражение не забывайте о необходимости вакцинации в течение двух недель после контакта.

Опыт других людей

Я, Павел, всегда считал, что гепатит А — это какая-то болезнь, которая меня не коснется. Но недавно я узнал от врача, что этот вирус передается через загрязненную пищу и воду. Это стало для меня большим шоком. Я всегда думал, что если еда выглядит нормально, то она безопасна. Теперь я стараюсь избегать улицы и уличной еды, особенно когда путешествую. Теперь мы с друзьями даже обсуждаем, как важно мыть руки перед едой и быть осторожными в выборе мест, где едим.

Меня зовут Анна, и я работаю в ресторане. Я очень тщательно отношусь к вопросам гигиены, особенно сейчас, когда слышала о гепатите А. Мой коллега рассказал, как вирус может передаваться через грязные руки или неправильное обращение с продуктами. Я стала еще более требовательной к соблюдению санитарных норм и начала обучать своих коллег, как правильно использовать перчатки и мыть руки. Нет ничего важнее здоровья, и я понимаю, что могу существенно влиять на безопасность своих гостей.

Я, Сергей, часто путешествую по России и за границей, и как-то раз узнал о гепатите А, когда готовился к поездке. Меня сильно беспокоила возможность заболеть. Я нашел много информации о том, как он передается: через пищу, особенно когда речь идет о ресторанах с низкими стандартами hygiene. Я всегда проверяю отзывы на заведения, прежде чем туда пойти, и стараюсь пить только бутилированную воду. С тех пор я чувствую себя гораздо спокойнее, ведь здоровье важнее всего.

Вопросы по теме

Какова роль загрязненной пищи и воды в передаче гепатита А?

Гепатит А часто передается через загрязненные пищевые продукты и воду. Вирус может попасть в пищу, если она была обработана зараженными людьми, не соблюдающими гигиену. Также он может находиться в воде, которая была загрязнена фекалиями человека. К примеру, употребление сырых морепродуктов из загрязненных водоемов или недостаточно промытых овощей и фруктов может привести к заражению. Поэтому важно следить за качеством пищи и воды, особенно в регионах с высокой заболеваемостью.

Почему общественное здоровье и санитарные условия играют ключевую роль в предотвращении гепатита А?

Общественное здоровье и санитарные условия имеют решающее значение для снижения риска передачи гепатита А. В странах с высоким уровнем гигиены и санитарии случаи заражения значительно реже. Установка эффективной системы водоснабжения и канализации, а также проведение образовательных кампаний о важности личной гигиены, особенно мытья рук, могут значительно снизить уровень распространения вируса. Такие меры служат важным инструментом в борьбе с инфекцией и помогает защищать уязвимые группы населения.

Как передается гепатит А среди людей в туристических зонах?

В туристических зонах гепатит А может распространяться из-за скопления людей с разным уровнем гигиенических привычек. Туристы, не знакомые с местными условиями, могут употреблять уличную еду или пить воду из ненадежных источников, что повышает риск заражения. Кроме того, близкий контакт с местными жителями, особенно в условиях переполненности, может привести к передаче вируса. Чтобы снизить риск, туристам рекомендуется употреблять только бутилированную воду, избегать неочищенных фруктов и овощей, а также тщательно мыть руки после посещения общественных мест.