Способы безоперационного удаления камней из желчного пузыря: влияние на жидкий стул

Безоперационное удаление камней из желчного пузыря не является стандартной практикой, так как камни часто требуют медицинского вмешательства. Тем не менее, существуют методы, которые могут помочь в их растворении, например, использование препаратов, содержащих ursodeoxycholic acid. Этот процесс может занять несколько месяцев и подходит не для всех типов камней.

При этом важно помнить, что наличие камней в желчном пузыре может приводить к серьезным осложнениям, поэтому перед началом любого лечения необходимо проконсультироваться с врачом. Жидкий стул в данном контексте не является показателем или методом удаления камней и также требует внимательного подхода к диагностике и лечению.

Коротко о главном

Обзор безоперационных методов удаления камней из желчного пузыря.
Описание роли жидкого стула в облегчении состояния пациента.
Применение диеты и изменения в образе жизни для уменьшения камнеобразования.
Рекомендации по использованию медикаментов и желчегонных средств.
Обсуждение возможных рисков и противопоказаний.
Процедуры для мониторинга состояния и предотвращения рецидивов.

Желчекаменная болезнь: оперировать или нет?

Многие люди, осведомленные о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают не вмешиваться в это состояние. Зав. отделением экстренной и общей хирургии ЕМС, Владимир Кан, делится информацией о показаниях для удаления желчного пузыря и тех случаях, когда операция может быть отложена.

Калькулезный холецистит, чаще известный как желчнокаменная болезнь, представляет собой хроническое воспаление желчевыводящих путей с образованием камней в желчном пузыре.

При длительном застое желчи, вызванном различными обменными нарушениями и снижением способности пузыря сокращаться, компоненты желчи, как правило, холестерин, начинают кристаллизоваться. Эти маленькие кристаллы, называемые микролитами, со временем увеличиваются в размере и объединяются, создавая более крупные камни.

Какие признаки могут свидетельствовать о наличии камней в желчном пузыре?

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой.

Желчная колика — это резкие боли в области правого подреберья или в эпигастральной области, возникающие из-за сокращений стенок желчного пузыря, которые пытаются вытолкнуть заблокировавший его камень. Боль может стать интенсивной и продолжительной, затем ослабевать и исчезать, когда камень возвращается в желчный пузырь. Обычно между приступами болей нет. Однако, если камень застревает в желчном протоке, это может привести к осложнениям, таким как острый холецистит, механическая желтуха или перитонит, для которых потребуется экстренная хирургическая помощь.

Удаление камней из желчного пузыря без операции — задача, которая требует комплексного подхода и внимательного отношения к состоянию здоровья пациента. Жидкий стул может быть как симптомом, так и следствием дисфункции желчного пузыря. Важно понимать, что подобные изменения в стуле могут указывать на проблемы с пищеварением, вызванные наличием камней, и требуют диагностики. Рекомендуется ознакомиться с медицинской историей пациента и провести ультразвуковое исследование, чтобы точно установить количество и размеры камней.

Существует несколько методов безоперационного лечения, включая лекарственные препараты, которые способствуют растворению холестериновых камней. Эти препараты, такие как урсодезоксихолевая кислота, могут помочь снизить уровень холестерина в желчи и, в конечном итоге, уменьшить размер камней. Однако их применение требует длительного времени и строгого медицинского наблюдения, чтобы избежать возможных осложнений. Важно также изменить диету, исключив жирные и острые блюда, которые могут способствовать образованию новых камней и ухудшению состояния.

Некоторые пациенты обращаются к нетрадиционным методам, таким как использование растительных препаратов или фитотерапии. Хотя такие методы могут обеспечить временное облегчение, их эффективность и безопасность не всегда подтверждены медицинскими исследованиями. Самостоятельное лечение может привести к серьезным осложнениям, поэтому я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом перед началом любого лечения, чтобы подобрать подходящие методы, основанные на индивидуальных медицинских показателях и анамнезе.

Стоит ли удалять желчный пузырь, если камень не причиняет дискомфорта?

Пациенты с желчнокаменной болезнью делятся на две категории: те, кто страдает от симптомов желчной колики и острый холецистит, и те, у кого камни не вызывают явных проявлений.

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию.

Продолжительное наличие камней может привести к вторичной инфекции и хроническому холециститу, что в свою очередь может повлиять на здоровье соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительное воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому специалисты Хирургической клиники ЕМС советуют пациентам с бессимптомными камнями, наблюдаемыми более двух лет, обратиться к хирургу. При наличии сопутствующих заболеваний (например, диабета), больших камней или серьезных патологий желчного пузыря, может понадобиться удалить орган в «спокойный» период после тщательного обследования пациента.

В случаях калькулезного холецистита, когда пациент периодически испытывает желчные колики, хирурги настаивают на проведении холецистэктомии в плановом порядке. Каждый новый приступ может привести к развитию острого холецистита, что, как было упомянуто ранее, может вызвать серьезные осложнения для печени и поджелудочной железы. Если у пациента наблюдается острый холецистит, когда желчная колика длится более 3 часов, боль сконцентрирована в правом верхнем квадранте живота, не исчезает после приема спазмолитиков, повышается температура и возникают тошнота или рвота, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Специалисты Хирургической клиники ЕМС готовы предоставить оперативное вмешательство при калькулезном холецистите с минимальной травматичностью — посредством лапароскопического доступа. Независимо от количества и размера камней в желчном пузыре, удаление осуществляется полностью. Если лапароскопическая холецистэктомия невозможно, хирург может рекомендовать открытую операцию.

Можно ли обходиться без желчного пузыря?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Камни в желчном пузыре. Удалять или растворять?

Материал по следам одного из приемов. Обратилась женщина в формате онлайн-консультации, для получения второго мнения. Пару недель назад по УЗИ у нее выявили камни в желчном пузыре (ЖП), и… сразу предложили плановую холецистэктомия (операцию по удалению ЖП). На что она совершенно не настроена, и хотела получить альтернативную точку зрения.

Формат онлайн-консультаций идеально подходит для обсуждения данного вопроса.

Чтобы определить подходящую тактику лечения, важно рассмотреть несколько ключевых моментов:

1. Имеются ли симптомы связанные с холецистолитиазом (термин, обозначающий нахождение камней в ЖП)? Одним из критериев к проведению операции является наличие в анамнезе симптомов желчной колики. Но всегда ли боль в правом подреберье, является именно желчной коликой?

Желчная колика характеризуется интенсивной болью или дискомфортом в области правого подреберья, в эпигастральной области или, реже, за грудиной, иррадиируя в спину (в частности, в правую лопатку). Боль сопровождается потливостью, тошнотой и рвотой. При этом боль обычно постоянная, а не спастическая, хотя и названа «коликой».

Употребление жирной пищи является распространенным триггером для сокращения желчного пузыря, и многие пациенты сообщают о возникновении боли после еды. Однако связь с приемом пищи не является универсальной, и у значительной части пациентов боль носит ночной характер.

Эта боль не усиливается при движении и не уменьшается при определенных положениях тела, опорожнении кишечника или отхождении газов. Боль обычно длится не менее 30 минут, достигая максимальной интенсивности через час. Затем боль начинает стихать, и весь приступ обычно длится менее шести часов.

Желчная колика обычно вызвана сокращением желчного пузыря в ответ на гормональную или нервную стимуляцию, заставляя камень (или, возможно, сладж) оказаться прижатым к выходному отверстию желчного пузыря или пузырному протоку, что приводит к повышению внутрипузырного давления. Это повышение давления приводит к боли.

По мере расслабления желчного пузыря, камни могут выйти из его протока, и боль постепенно утихает. В приведенном случае женщины были ноющие боли в области правой лопатки и не соответствовали критериям желчной колики, однако этот дискомфорт и заставил ее обратиться к врачу для обследования.

Если желчная колика протекает без осложнений (холецистит, холангит, билиарный панкреатит, и др), то пациенты чаще всего не обращаются за медицинской помощью, проживая этот эпизод дома, у них не повышается температура, а в лабораторных анализах особых изменений не выявляется. Если имеются какие-либо другие симптомы (только тошнота или рвота, отрыжка, повышенное газообразование, раннее насыщение, изжога, боли в эпигастрии на регулярной основе), то они вероятнее всего связаны с другими состояниями, а обнаружение камней-не связанный с ними факт. Как часто могут развиваться приступы желчной колики? Это может быть один единственный приступ за несколько десятков лет жизни с камнями. Но по данным литературы у 70% пациентов симптомы рецидивируют в течение 2 лет.

Если камни не беспокоят, то может «ну, их» пусть лежат спокойненько, как деньги на сберкнижке? Что говорит статистика: у большинства пациентов камни в ЖП протекают бессимптомно и будут оставаться таковыми на протяжении всей жизни. Из них у 15-25% появляются симптомы через 10-15 лет наблюдения. Данные крупных популяционных исследований показывают, что, если у пациентов возникает желчная колика без осложненного варианта, то риск развития осложнений составляет примерно от 2 до 3 процентов в год. Как только развивается первое осложнение, риск дополнительных, часто более тяжелых, осложнений составляет примерно 30% в год.

2. Каково состояние желчного пузыря и какого рода камни (размер, количество, состав) у нас есть? Для этого нужно провести не только трансабдоминальное УЗИ, которое может не дать точной информации о количестве или размере камней, но и компьютерную томографию (КТ). КТ — это ограниченная неконтрастная компьютерная томография только для печени и желчного пузыря, позволяющая оценивать состав камней, измеряя их плавучесть и плотность на КТ-изображениях в Хаунсфилд.

Наличие «плавающих камней» свидетельствует о высоком содержании холестерина в них и относительно более быстром растворении. Камни с высокой концентрацией холестерина имеют очень низкую плотность на КТ и выглядят как черные дыры в желчи желчного пузыря. Наиболее восприимчивы к растворению камни со средней плотностью КТ 100 единиц Хаунсфилда растворяются плохо.

Менее распространенным методом для определения характеристик камней является оральная холецистография с йопановой кислотой или иподатом кальция. Но так как эти методы доступны не каждому пациенту, даже стандартная рентгенография органов брюшной полости может помочь врачу оценить степень кальцификации камней и на основе этого разработать терапевтическую стратегию. Пигментные камни, чаще всего возникающие на фоне гемолиза в случае заболеваний крови, не поддаются растворению.

3. Определить нет ли у пациента показаний к холецистэктомии, в качестве меры канцерпревенции при наличии факторов повышенного риска развития рака ЖП (согласно КР по «Холециститу» от РГА 2021г):

Если вам больше 50 лет и при размерах камней 3 см и больше, известного носительства желчных камней более 20 лет;
При наличии «фарфорового» желчного пузыря и гиалинизирующего холецистита;
При наличии полипов желчного пузыря размером ≥8 мм;
С одновременным наличием первичного склерозирующего холангита;
Если у вас в семье есть случаи рака желчного пузыря;
При наследственном неполипозном колоректальном раке.

4. Определяем нет ли показаний к холецистэктомии по особенностям клинического течения (рекомендации РГА по «ЖКБ» от 2016г) :

Рецидивирующие симптомы билиарной колики;
Острый холецистит (осложненные формы или отсутствие улучшения после консервативного лечения);
Перенесенный острый холецистит;
Когда желчный пузырь заполнен более чем на 2/3 конкрементами или он называется «отключенный желчный пузырь»;
Холедохолитиаз;
Атака билиарного панкреатита.

5. Определяем подходит ли пациенту нехирургический метод терапии холецистолитиаза. Идеальные кандидаты для пероральной терапии желчными кислотами обладают всеми следующими характеристиками:

Редкие эпизоды желчной колики;
Камни не видны на рентгене или их плотность на КТ < 100 Хаунсфилда;
Размер камней менее 15 мм (по более новым данным менее 10 мм) (Наибольшая вероятнось растворения у камней менее 5 мм);
Заполнение желчного пузыря конкрементами не более чем на 1/3;
Функционирующий желчный пузырь.
Если у пациента имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или он отказывается от операции.

6. Необходимо подробно ознакомить пациента с плюсами и минусами каждого метода лечения, давая ему возможность самостоятельно выбрать тактику.

Литолитическая терапия: По рекомендация РГА от 2016г (РФ) При приеме УДХК в дозе 10 мг/кг в день в течение 1 года растворение камней происходит примерно у 60% пациентов. Рецидивы в ближайшие 5 лет возникают примерно у 25% больных. Обычно требуется до 2 лет терапии. Согласно КР от EASL(Европейского общества по изучению болезней печени) 2016г: «Для лечения камней желчного пузыря не рекомендовано применение препаратов желчных кислот в виде монотерапии или в комбинации с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией». В мета-анализе исследований с применением УДХК показана приемлемая эффективность такой терапии у больных с мелкими некальцинированными камнями в функционирующем желчном пузыре (отсутствие камней у 63 % пациентов спустя >6 месяцев), однако такое лечение недостаточно эффективно предупреждает симптомы и осложнения в дальнейшем – в отдаленном периоде отмечаются частые рецидивы (у 25–64 % больных после 5 лет и у 49–80 % после 10 лет).

Холецистэктомия: Мета-анализ 2024 года, проспективное, международное когортное исследование по оценке 30-дневного послеоперационного периода холецистэктомии, проведённой по поводу доброкачественных заболеваний желчного пузыря. 21706 пациентов из 57 стран получили холецистэктомию, 49.9% планово, 19.7% экстренно, 30.5% отсроченно. Осложнения отмечены у 8% пациентов. Смерть в 0.4% случаев, утечка желчи в 1.3% случаев, в 0.2% случаев — тяжёлое повреждение желчных протоков.

К факторам риска, способствующим развитию осложнений, относятся:

Пожилой возраст пациента;
Класс физического статуса по ASA (III-V — наличие хронических заболеваний, требующих срочного хирургического вмешательства);
Выбор техники операции (лапароскопическая процедура менее рискованна);
Выбор оперативного подхода;
Степень сложности операции по шкале Нассар.

У 10-15% пациентов после удаления желчного пузыря могут сохраняться или вновь появляться различные симптомы, имеющие отношение к функционированию органов пищеварения (тошнота, диарея, метеоризм, резкие боли, колики и прочие). Такие состояния иногда называют «постхолецистэктомическим синдромом», однако это отдельная тема.

Все, что обозначено выше рассматривается в отношении пациентов обратившихся амбулаторно, для определения тактики. И не стоит вопрос об острой хирургической ситуации.

Чем опасны камни?

Образование камня в желчном пузыре препятствует нормальному оттоку желчи; при сокращении пузыря камень может заблокировать пузырный проток и вызвать острое воспаление, требующее неотложного лечения и зачастую экстренной операции.
Мелкие камни представляют большую опасность, поскольку могут покинуть желчный пузырь и попасть в холедох, блокируя желчный отток из печени и поджелудочной железы, что может привести к панкреатиту и желтухе, требующему срочной хирургической помощи и сложной операции.

Крупные камни обладают значительной массой, что может привести к образованию пролежней на стенках желчного пузыря или к закупорке его шейки. Это вызывает острое состояние, известное как водянка желчного пузыря, что требует срочной хирургической операции.

Симптоматика может проявляться по-разному, однако чаще всего пациенты отмечают дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье перед или во время приема пищи, особенно если это жирная или обильная еда. Порой боль усиливается, сопровождаясь тошнотой, рвотой и повышением температуры — так развивается острый холецистит. Это воспалительное состояние требует наблюдения и лечения в стационаре.

Однако важно знать – болезнь может протекать бессимптомно и однажды стать неприятным сюрпризом.Что делать?

Если при УЗИ диагностировали желчноекаменную болезнь — в этом случае показано удаление желчного пузыря! Нужно понимать, что иной методики лечения не существует. Нет лекарственного лечения. Нельзя принимать желчегонные средства, так как они будут способствовать разрушению камней — и их осколки могут попасть в холедох и закупорить место слияния его с панкреатическим протоком и вызвать острое неотложное состояние. Также прием желчегонных будет способствовать сокращению желчного пузыря что может спровоцировать его закупорку камнями и вызвать острое воспаление.

Укажите ваш номер телефона, и администратор клиники свяжется с вами.

Способы удаления желчного пузыря

Лапаротомия заключается в проведении большого разреза на передней стенке живота (открытая холецистэктомия), во время которого хирург удаляет желчный пузырь.

Лапароскопия. Хирург удаляет желчный пузырь через несколько небольших (по 5-10 мм.) проколов.

Минилапароскопия. То же самое, что и лапароскопия, только используются другие инструменты и проколы гораздо меньше в размере — 3-5мм

Однопортовая лапароскопия:

Метод SILS (хирургия с одним разрезом) предполагает создание маленького разреза в области пупка, через который вводится порт (инструментальный «канал»), через который хирург выполняет операцию, используя специальные инструменты.

NOTES (Natural orifice transluminal endoscopic surgery) использование полых органов для доступа в брюшную полость. При лечении ЖКБ таким методом можно выполнять холецистэктомию у женщин, используя трансвагинальный доступ.

Эти последние два метода являются современными и начали активно использоваться в России всего несколько лет назад.

Они обладают огромным преимуществом по сравнению с другими:

Минимум болевых ощущений
Бескровный подход
Быстрая реабилитация (1 день)
Нет ограничений по физической активности после операции
Не требуются перевязки
Практически незаметный шрам — лучший косметический результат

В нашей клинике мы выполняем холецистэктомию лапароскопически, минилапароскопически, а также методами SILS и NOTES.

Как безоперационно удалить камни из желчного пузыря жидкий стул

Желчекаменная болезнь — одно из самых часто встречаемых заболеваний в мире. Как видно из названия, к развитию этой болезни приводит образование камней в желчном пузыре и его протоках. Образуются они из-за нарушения обмена холестерина и пигмента печени — билирубина. Чаще всего желчекаменная болезнь встречается в экономически развитых странах, где большинство людей ведет неправильный образ жизни, мало двигается и питается вредными продуктами.

В англоязычных странах врачам известен принцип пяти «F», суть которого состоит в том, что риску заболеть желчекаменной болезнью больше всего подвержены те, кто входит в одну из пяти групп людей, начинающихся на английскую букву «F»:

1. Женщины (female). 2. Люди со светлыми волосами (fair-haired). 3. Люди с избыточным весом (fat). 4. Все старше 40 лет (forty). 5. Люди, имевшие несколько беременностей (fertile).

Однако как показывает статистика, среди потенциальных жертв желчекаменной болезни есть много людей с темными от природы волосами, худощавым телосложением и кому еще нет и 35 лет. Главная причина предрасположенности к накоплению камней в желчном пузыре — наследственность. Если родители или кто-то из близких родственников страдают желчекаменной болезнью, то высок риск того, что со временем камни в желчном пузыре у вас тоже появятся.

Чтобы избежать ухудшения здоровья, всем, кто входит в одну из групп людей принципа пять «F» и имеет наследственную предрасположенность к желчекаменной болезни, советуем своевременно начать ее профилактику и пройти обследование узи органов брюшной полости. Этот метод диагностики на сегодняшний день является основным для обнаружения болезней желчного пузыря, по ее результатам судят о местонахождении камней, их величине и наличии воспалительных процессов.

Желчный пузырь на УЗИ

На основании данных УЗИ и анализов крови врач назначает лечение или направляет на операцию. К сожалению, рассчитывать на самоизлечение при наличии камней более 2 мм уже не стоит, их можно удалить только хирургическим путем. Существует два основных метода удаления камней из желчного пузыря:

1. Холицистэктомия — операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями через разрез в брюшной полости. В последние годы к этому методу прибегают реже из-за частых послеоперационных осложнений. 2. Лапароскопическая холицистэктомия — удаление желчного пузыря через небольшие проколы в нескольких местах с помощью лапароскопа. Работоспособность после этого метода восстанавливается в три раза быстрее, а осложнений бывает в десятки раз меньше.

Чаще всего сразу после нахождения камней врач рекомендует пройти операцию, поскольку пациентам с желчекаменной болезнью необходимо удалить камни до первых приступов желчной колики или сразу после них. Врач стремится защитить вас от осложнений болезни и, следовательно, направляет на операцию в следующих случаях:

— при обнаружении больших камней в желчном пузыре; — при желчной колике или остром холецистите (воспалении желчного пузыря); — при частых мучительных печеночных коликах, которые проявляются после приема пищи и сопровождаются тошнотой, рвотой, ознобом и сильной болью в правом подреберье.

Обычно симптомы желчекаменной болезни начинают проявляться не сразу, а с момента определения камней проходит 6-7 лет. Это и является причиной того, что за эти годы камни в желчном пузыре становятся большими и удалить их без оперативного вмешательства уже невозможно. Очень часто поводом для холицистэктомии является острый холецистит или желчная колика, представляющая собой сильную приступообразную боль в правом подреберье и распространяющуюся на правую лопатку и шею.

При обнаружении камней размером не более 5 мм и отсутствии сильных приступов боли для лечения желчекаменной болезни назначают прием спазмолитиков и препаратов, растворяющих камни. Обычно применяют препараты Урсофальк или Урсосан. Но эффективны они только тогда, если возраст камней не более 3-х лет и они не содержат большое количество кальция.

К тому же, для нормального функционирования желчного пузыря необходимо, чтобы он хорошо сокращался, а желчегонные протоки были абсолютно чистыми. Учитывая это, терапевтический метод лечения желчекаменной болезни становится практически неэффективным при наличии избыточного веса. С 1985 года применяется новый метод для безоперационного выведения камней из желчного пузыря с помощью их дробления ультразвуком, который называется литотрепсия. Однако дробление камней не всегда ведет к их выходу через желчные протоки и может привести к осложнениям.

К сожалению, все способы консервативного лечения и дробление камней ультразвуком приводят к улучшению состояния лишь на некоторое время и не устраняют проблему навсегда. Спустя несколько лет камни появляются снова. Поэтому большинство больных желчекаменной болезнью рано или поздно решаются на операцию по удалению желчного пузыря — холецистэктомию. Но заставить камни в желчном пузыре «молчать» и не двигаться в силах каждого человека!

Для этого соблюдайте режим раздельного питания, держите диету, откажитесь от употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи и алкоголя. Все желчегонные препараты и продукты при желчекаменной болезни противопоказаны, также не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта. Чтобы предупредить образование камней полезно делать упражнения, направленные на растяжение позвоночника. Они помогают избежать застоя желчи и откладывания камней в желчном пузыре.

Дробление камней лазером

Современная методика, предполагающая дробление желчных камней с помощью лазера, основывается на том, что направленное воздействие светового луча с высокой энергией вызывает разрушение нерастворимых образований на мелкие фракции, которые затем выводятся через общий проток в двенадцатиперстную кишку. Процедура характеризуется малой травматичностью и заключается в проколе брюшной стенки с введением зонда к желчному пузырю и дальнейшим воздействием лазером.

Этот метод разрушения образований является неинвазивным. Специальный датчик размещается на коже в области проекции желчного пузыря и генерирует высокоэнергетическую ультразвуковую волну, что приводит к дроблению нерастворимых камней на частицы, размер которых не превышает 3 мм в диаметре. Ультразвуковое дробление проводится без необходимости повреждения целостности кожи и тканей пациента.

Что лучше: дробление камней или удаление желчного пузыря?

Данная методика разрушения образования является неинвазивной. На коже в области проекции желчного пузыря размещается специальный датчик, который генерирует ультразвуковую волну высокой энергии. Это приводит к дроблению нерастворимого конкремента на мелкие частицы, не превышающие 3 мм в диаметре. Ультразвуковое дробление камней выполняется без необходимости даже небольшого нарушения целостности кожи и тканей пациента.

На первый взгляд выбор между дроблением и удалением камней вместе с желчным пузырем может показаться очевидным, так как малоинвазивные методики позволяют сохранять орган. Однако на практике все оказывается не так просто.

У обеих методик измельчения конкрементов есть следующие серьёзные недостатки:

Частые и серьезные осложнения, угрожающие жизни. Дробление камней может вызвать закупорку желчных протоков из-за движения мелких фрагментов. Ситуация усугубляется воспалением и отечностью тканей, вызванными повреждением мягких тканей осколками. Это осложнение может привести к летальному исходу.

Дополнительно лазер может вызвать ожог слизистых оболочек и развитие язвы.

Часто для сохранения жизни больного после процедуры дробления камней необходимо срочное хирургическое вмешательство для устранения блокировки желчных протоков. Подобная операция может столкнуться с множеством трудностей, исходя из отсутствия предварительной подготовки, особенностей расположения конкрементов и их формы. Даже опытному хирургу бывает сложно спасти пациента из-за наличия большого числа острых фрагментов.

По этим причинам использование лазера и ультразвука для дробления камней в желчном пузыре всё ещё остаётся заманчивой, но почти нереализуемой идеей. В РФ подобные процедуры не проводят из-за высокого риска возникновения осложнений. В некоторых случаях пациентам предлагают приём медикаментов для растворения камней, однако чаще всего избавиться от проблемы навсегда и без угрозы для жизни можно только путём удаления желчного пузыря.

В хирургическом отделении клиники «РЖД-Медицина» вы можете записаться на обследование и узнать, какой вариант лечения желчнокаменной болезни предпочтительнее в вашем случае. Врач оценит целесообразность применения консервативных методов. Если спасти жизнь пациенту можно только путём хирургического вмешательства, специалист определит, возможно ли малотравматичная лапароскопия. В центре работают профессора, врачи первой и высшей категорий со стажем более 20 лет, а также используется современное оборудование для диагностики и проведения операций.