Современные препараты для лечения аллергии: что стоит знать

Препараты от аллергии нового поколения предлагают более эффективное лечение, чем традиционные антигистаминные средства. Они действуют селективно, минимизируя побочные эффекты и обеспечивая длительное облегчение симптомов аллергии.

Важно отметить, что новые антиаллергические препараты помогают не только при сезонных аллергиях, но и при хронических состояниях. Их применение может значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от аллергических реакций, благодаря более точному воздействию на механизмы аллергии.

Антигистаминные средства при аллергических заболеваниях

Гистамин представляет собой ключевой медиатор, играющий роль в широком спектре жизненно важных процессов в организме человека. В то же время он также способствует развитию и проявлению ряда заболеваний, включая аллергические реакции. Антигистаминные медикаменты используются для блокировки гистаминовых рецепторов, и каждый год их ассортимент увеличивается. Эти препараты помогают снизить негативное воздействие гистамина на тело и обеспечить облегчение симптомов аллергии.

• пищевые продукты;
• шершавая шерсть животных;
• пыльца цветущих растений;
• косметические и моющие средства;
• лекарственные препараты;
• букет насекомых;
• ультрафиолетовое излучение;
• прохладный воздух;
• домашний аллергены в пыли;
• выбросы от промышленности;
• плесень и грибковые споры;
• жизнедеятельность микробов.

Наследственные факторы играют значительную роль в возникновении аллергических заболеваний. Если оба родителя имеют аллергию, шанс появления этого состояния у ребенка составляет 60–80 %.

Избыток гистамина в организме

Гистамин постоянно присутствует в нашей системе и не представляет собой опасности, пока находится в пассивном состоянии. Однако его уровень быстро повышается при контакте с аллергенами или из-за инфекций. Аллергическая реакция начинается, когда иммунная система начинает активировать выработку иммуноглобулина Е в ответ на появление чуждого вещества. Это приводит к высвобождению гистамина из тучных клеток, который влияет на рецепторы кожи, дыхательных путей и глаз, вызывая следующие симптомы аллергии:

• учащенное сердцебиение;
• жжение и зуд кожи;
• спазмы бронхов и гладкой мускулатуры;
• затрудненное дыхание и кашель;
• отечность тканей;
• заложенность носа;
• резь и зуд в глазах;
• расширение сосудов в слизистых;
• пониженное артериальное давление;
• увеличение выделения слизи в верхних дыхательных путях.

Аллергические реакции могут быть локальными или системными (влиять на весь организм). Самая серьезная форма — анафилактический шок, который сопровождается молниеносным развитием сыпи по телу, падением артериального давления, бронхоспазмом и отеками. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Обзор антигистаминов: новое поколение

Как наиболее заинтересовать читателя статьей об антигистаминных средствах? В первую очередь, стоит подчеркнуть, что аллергия — серьезное заболевание, затрагивающее миллионы людей, и через несколько десятилетий может охватить все население. Затем — упомянуть, что у нас эксклюзивная возможность узнать о самых эффективных лекарствах нового поколения. Но на самом деле ситуация куда более запутанная, и последнее поколение не всегда означает самое последнее. Давайте рассмотрим антигистаминные препараты и попытаемся упомянуть всё, что можно уместить в пределах короткой статьи.

Запугать людей масштабом аллергической эпидемии можно, но это не так просто. Типов аллергических заболеваний множество, и их сложно собрать в одну кучу и исследовать. Рассмотрим, к примеру, пыльцу — один из самых распространенных аллергенов.

Международное исследование о детской астме и аллергии, в котором участвовало почти два миллиона людей из 105 стран, показало, что 22% молодых людей по всему миру подвержены аллергии на пыльцу. Этот процент варьируется от региона к региону: в Африке он достигает 29,5%, в Океании — 39,8%, в Северной Европе — 12,3%. Однако эти данные были собраны не с помощью тестов, а на основе анкетирования, и зависят от того, насколько точно участники осознали свои проблемы. Так, в исследовании по аллергии на пенициллин обнаружили, что лишь 22% из тех, кто жаловался, действительно имеют это заболевание.

С пищевыми аллергиями дело обстоит не проще. Результаты исследований могут сильно различаться в зависимости от методов, применяемых учеными. Золотым стандартом диагностики пищевой аллергии являются двойные слепые провокационные пробы с плацебо: пациент ест предполагаемый аллерген под наблюдением врача.

На английском этот метод часто сокращают до занятного «DBPCFC». В 2013 году Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии выпустила метаанализ исследований в области пищевой аллергии. Он показал, что исследователи редко проводили DBPCFC и в основном полагались на кожные пробы и анализ иммуноглобулина Е, что зачастую приводит к занижению частоты заболевания. По утверждениям самих участников, распространенность пищевой аллергии в Европе составляет 5,9%, тогда как по результатам провокационных тестов этот показатель равен 0,9%, что на шесть с половиной раз меньше.

Тем не менее, тех, кто уже столкнулся с аллергией, статистика не слишком заботит — необходимо найти эффективное лечение. Лучше всего так, чтобы избежать сонливости и других побочных эффектов. Все знают, что для борьбы с аллергией принимаются антигистаминные препараты, но не всем известно, что эти же лекарства могут использоваться для лечения язв, нарколепсии, и в будущем планируется их применение для борьбы с болезнями Альцгеймера, Паркинсона, шизофренией и эпилепсией. Чтобы понять, как одни и те же препараты могут быть использованы для столь разнообразных заболеваний, важно разобраться, что такое гистамин и как он функционирует в организме.

На самом деле, легче назвать то, что гистамин не делает. Он расширяет кровеносные сосуды, увеличивает их проницаемость, способствует выработке желудочного сока, вызывает спазмы гладкой мускулатуры (в том числе, бронхов) и зуд. Он также играет роль медиатора в головном мозге: регулирует сон и бодрствование, снижает склонность к судорогам, влияет на аппетит, воду, контролирует терморегуляцию и участвует в процессах обучения. Безусловно, он также управляет иммунными реакциями, такими как аллергический ринит, чихание и непереносимость домашних животных — всё это связано с действием гистамина.

Как же одному веществу удается выполнять настолько много функций? Это объясняется тем, что в теле есть четыре типа гистаминовых рецепторов, расположенных в различных органах и тканях. Рецепторы первого типа (H1) находятся в мозге, гладких мышцах, артериях и других тканях.

Рецепторы второго типа (H2) расположены в слизистой оболочке желудка, гладкой мускулатуре, сердечной ткани и других местах. H3 встречаются в основном в центральной нервной системе, например, в базальных ганглиях и гиппокампе, и в меньших количествах находятся в сердечно-сосудистой и пищеварительной системах. H4 находятся в тканях кишечника, в костном мозге, белых кровяных клетках, тимусе, селезёнке и других органах.

Эффект гистамина на организм зависит от того, с каким рецептором он взаимодействует, поэтому для различных целей требуются разные препараты. Антигистаминные средства делятся на блокаторы H1, H2, H3 и H4. Когда речь идет о «препаратах нового поколения», подразумевают именно H1-блокаторы, используемые для лечения аллергии. H2-блокаторы не делятся на поколения, H3-блокаторы только начинают выходить на рынок, а H4-антигистамины пока не появились в продаже. Именно H1-блокаторы (их также называют «антагонистами» или «обратными агонистами» в зависимости от их действия) применяются для устранения аллергических проявлений.

Русскоязычная Википедия упоминает четыре поколения H1-блокаторов, однако это не совсем верно: их на самом деле только два. Миф о «новейших препаратах третьего поколения» часто используется в рекламных целях фармацевтическими компаниями, а некоторые сайты об аллергии с радостью пишут на эти темы, вводя читателей в заблуждение. Давайте разберемся, какой же принцип разделения H1-блокаторов на поколения был использован.

Первоначальные антигистаминные препараты легко преодолевали гематоэнцефалический барьер — барьер между кровью и мозгом — что вызывало сонливость. Помните, мы говорили, что гистамин регулирует циклы сна и бодрствования?

Он активирует мозговую деятельность и отвечает за состояние бодрствования, поэтому подавление его рецепторов в ЦНС вызывает успокаивающий эффект. Более того, антигистаминные препараты первого поколения (например, хлоропирамин, известный как «Супрастин», и клемастин, известный под названием «Тавегил») могут вести к ухудшению памяти и концентрации, снижать обучаемость и продуктивность. Кроме того, они требуют приема несколько раз в день, а вечерний прием не предотвращает побочные эффекты — по сути, первое поколение препаратов скорее считалось «необходимым злом», чем эффективным решением. Европейский консорциум по исследованиям аллергических заболеваний и бронхиальной астмы (Global Allergy and Asthma European Network) даже рекомендовал запретить безрецептурную продажу этих препаратов после исследований рисков в 2010 году.

Со временем ученые разработали молекулы, которые не так легко проникают в мозг, или вовсе не способны это сделать — их именуют «препаратами второго поколения». И вот они:

Препараты антигистаминов второго поколения

Некоторые исследователи называют эти средства «препаратами третьего поколения». Ученые начали активно обсуждать, к какому поколению следует относить эти вещества и по каким критериям. Чтобы завершить этот спор, в начале 2000-х годов Британское общество аллергологов и врачей-иммунологов предприняло шаги к созданию Консенсуса по антигистаминным препаратам нового альянса (Consensus Group on New Generation Antihistamines). В него вошли 17 экспертов из Великобритании, Италии, Канады, США и Японии, которые определили требования, которым должны соответствовать препараты третьего поколения:

1. отсутствие кардиотоксического эффекта;
2. отсутствие взаимодействия с другими лекарственными средствами;
3. недостаточное влияние на центральную нервную систему.

Эксперты провели анализ информации, содержащейся в опубликованных клинических исследованиях, и пришли к выводу, что называть «препаратом третьего поколения» ни одно из имеющихся в настоящее время лекарств неуместно. Тем не менее, в некоторых научных статьях еще можно встретить неофициальные обозначения, относящиеся к левоцетиризину, дезлоратадину, фексофенадину и норастемизолу. Давайте подробно рассмотрим эти препараты: какие побочные эффекты они могут вызывать, кто может их принимать, а кому их использование противопоказано. Поскольку трезвый анализ требует сравнительного подхода, мы решили представить материалы в формате таблицы — это позволит наглядно увидеть, в чем заключаются общие черты и различия между этими лекарственными средствами:

Если резюмировать вышеизложенные данные, то становится очевидным: не существует универсального лекарства, подходящего всем, так как у каждого из препаратов имеются свои уникальные плюсы и минусы. Самым быстрым по воздействию считается левоцетиризин, однако он Вызывает наиболее выраженный седативный эффект.

Фексофенадин, напротив, отличается своей способностью не вызывать сонливость, что делает его оптимальным выбором для тех, кто нуждается в высокой концентрации и быстроте реакции. Более того, у данного препарата самая высокая дозировка — 120 или 180 мг, тогда как другим средствам достаточно 5 мг. Тем не менее, его нельзя назначать детям младше 12 лет, так как безопасность и эффективность препарата не были установлены в клинических испытаниях для этой возрастной категории. Для самых маленьких могут подойти левоцетиризин или дезлоратадин (в форме сиропа или капель начиная с шести месяцев), но ни один из этих средств не рекомендуется беременным и кормящим женщинам.

Насчет новых метаболитов и изомеров антигистаминов второго поколения сложно сделать однозначные выводы. Сравнительных клинических исследований проведено не так много, и результаты зачастую противоречивы, а от терфенадина отказались из-за его негативного влияния на сердце.

Фексофенадин, являясь производным терфенадина, не имеет этого недостатка, но и здесь есть расхождения в данных исследований. Некоторые из них утверждают, что новая формула лучше справляется с аллергическими реакциями по сравнению с предшественником, однако финансирование этих испытаний осуществляло предприятие, создавшее фексофенадин.

В другом исследовании была проведена оценка эффективности ряда препаратов второго поколения, включая цетиризин, эбастин, эпинастин, фексофенадин, терфенадин и лоратадин. Выяснили, что фексофенадин уступает своему предшественнику, тогда как цетиризин продемонстрировал наилучшие результаты в борьбе с аллергией. Разработка цетиризина была профинансирована компанией UCB Pharma.

Сравнительные исследования левоцетиризина и цетиризина показали, что эти препараты действуют аналогично или указывают на небольшие преимущества «родительского» препарата. Тем не менее, левоцетиризин достигает этих результатов при существенно меньшей дозировке. В то же время новые средства, похоже, не превзошли предшественников по воздействию на центральную нервную систему.

Дезлоратадин, фексофенадин и левоцетиризин не представляют собой «Антигистаминные препараты 3.0», им больше подходит определение «2+». Они менее опасны для сердца, чем предшествующие лекарства второго поколения, и не так сильно угнетают ЦНС, как препараты первого поколения. Даже при испытаниях, когда дезлоратадин и левоцетиризин принимали в дозах в четыре раза больше обычной, не наблюдалось серьезных побочных явлений. Тем не менее, не стоит повторять этот эксперимент самостоятельно: прежде чем использовать антигистамины второго поколения, желательно проконсультироваться с врачом. Наиболее точную информацию о препаратах можно обнаружить в официальных инструкциях и Государственном реестре лекарственных средств.

*Обратите внимание! В таблице приведены не все возможные побочные эффекты. Прежде чем использовать любой из препаратов, обязательно ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с медиком.

Препараты последнего поколения для борьбы с аллергией

Антигистамины в лечении кожной аллергии

Аллергические дерматиты проявляются в виде кожных высыпаний. К ним относятся такие состояния, как крапивница, атопический и аллергический дерматит, нейродермиты.

При лечении кожных аллергий проводится диагностика типа заболевания, выявляются факторы, вызывающие реакцию, проводятся кожные тесты, после чего производится устранение аллергена. Затем назначается местная и системная терапия. Во время этапа ремиссии проводится аллергенспецифическая иммунотерапия, помогающая организму лучше сопротивляться аллергену и сокращающая частоту обострений.

Местная терапия направлена на облегчение зуда и снижение воспалительных процессов. При атопическом дерматите иногда назначают наружные глюкокортикостероиды.

Системная терапия включает использование антигистаминов, которые помогают противодействовать зуду. Опыт применения антигистаминов при атопических дерматитах подтверждает их эффективность.

Кроме того, антигистамины могут быть назначены при наличии у пациента дополнительных респираторных проявлений, таких как аллергический или сезонный ринит. При остром отеке рекомендуется использование антигистаминов второго поколения для уменьшения симптомов.

При аллергическом дерматите, затрагивающем кожу век, целесообразно использовать капли. При крапивнице (кроме острых случаев и отеков) может быть рекомендован системный прием антигистаминов.

Антигистамины для лечения пищевой аллергии

Пищевая аллергическая реакция возникает в организме после попадания аллергенов в желудочно-кишечный тракт.

К наиболее распространенным аллергенам относятся:

• лактоза;
• белки коровьего молока;
• куриные яйца;
• рыба, ракообразные и креветки;
• бобовые, арахис и соя;
• злаки;
• томаты;
• цитрусовые.

Пищевая аллергия наиболее часто наблюдается у детей раннего возраста. По мере взросления она может исчезнуть, поэтому аллергенспецифическая иммунотерапия обычно проводится лишь у взрослых.

Данная аллергия часто сопровождается кожными проявлениями, такими как крапивница, дерматит, сыпь и зуд. Также могут возникнуть нарушения со стороны слизистых оболочек, аллергический ринит, конъюнктивит и отек Квинке.

В лечении пищевой аллергии важно выявить аллергены и исключить их из питания. Для снятия симптомов рекомендуется применять препараты-антагонисты, блокирующие действие гистамина.

Также может быть уместно назначение сосудосуживающих капель при аллергическом рините на фоне пищевой аллергии.

Аллервэй — препарат против аллергии

Аллервэй — это таблетки, покрытые оболочкой. Действующее вещество: левоцетиризин, 5 мг.

Фармакотерапевтическая группа: противоаллергические средства — блокаторы H1-гистаминов.

Рекомендуемая суточная доза: 5 мг (1 таблетка) один раз в день для взрослых и детей старше 6 лет.

Показания: зуд, чихание, заложенность и выделение из носа, слезотечение, покраснение глаз, поллиноз (аллергия на цветение и пыльцу растений), высыпания на коже и крапивница.

Кожа выполняет множество функций, включая защиту организма от внешних агентов. При контакте с аллергенами могут возникать аллергические реакции и зуд.

Аллергический конъюнктивит — это заболевание, связанное с аллергическим воспалением конъюнктивы глаз.

Зуд, независимо от места его локализации, является защитной реакцией организма, сигнализируя о воздействии аллергенов и раздражителей.