Состояние суставных поверхностей C1 и C2: сохранение высоты суставной щели и трещина шейного позвонка

Конгруэнтность суставных поверхностей первых двух шейных позвонков (C1 и C2) сохранена, что указывает на нормальное соотношение их суставных элементов. Высота суставной щели составляет 0,5-1 мм, что также говорит о стабильности и отсутствии выраженных изменений в суставах.

Тем не менее, наличие трещины в шейном позвонке требует внимательного анализа и наблюдения, так как это может быть признаком травмы или дегенеративного процесс, влияющего на общую функциональность шейного отдела позвоночника.

Конгруэнтность суставных поверхностей с1 с2 сохранена высота суставной щели 0 5 1 мм шейный позвонок трещина

Наиболее распространенным признаком данного состояния является сужение суставной щели или ее отсутствие, что указывает на разрушение хрящей в суставе. Сужение может быть равномерным (по всей длине) или неравномерным, что подразумевает деформацию суставной щели, вызванную частичными нарушениями хрящевой ткани.

Полное отсутствие щели между суставами, когда костные балки одной кости соединяются с другой, называется анкилозом. Он может быть полным или неполным (частичным), если суставная щель сохраняется частично. Также существует врожденное отсутствие сустава, называемое конкресценцией, обычно наблюдаемое в мелких суставах конечностей и в позвонках.

Изменения субхондральных пластинок могут проявляться через усиление их теней, что указывает на уплотнение при артрозах и остеохондрозе, либо через истончение, прорыв или исчезновение, что указывает на деградацию, нарушенную целостность или расплавление в результате деструктивного процесса (например, туберкулез сустава или гнойные артриты).

Деструкции суставных отделов костей. Под этим симптомом подразумевается наличие разрушения костей, находящихся в пределах суставной капсулы и вблизи ее вне сустава или под замыкательной пластинкой. Очаги деструкциипроявляются в виде участков просветления при целостности замыкающих пластинок, тогда форма сустава сохраняется; при их разрушении в области суставной головки и суставной поверхности будут определяться различной формы и величины дефекты, обусловливающие нарушения нормальной формы сустава.

Деформация суставных участков костей также является важным симптомом артрозов. Изменения могут быть следующими: плоские головки и впадины суставов; усугубление формы суставной впадины; наличие разрастаний по краям суставной головки и противоположной поверхности впадины; удлинение замыкающих пластинок в горизонтальном направлении (при остеохондрозах позвонков) и так далее. Наблюдаются также деформации краев костей в виде заостренных и клювовидных форм.

Последние являются характерными при деформирующем спондилезе, который возникает из-за обызвествления связок на местах их прикрепления к позвонкам. Самым серьезным вариантом деформации костных суставных отделов является нарушение нормальных анатомических соотношений, приводящее к вывихам. Вывихи делятся на полные и неполные, а также на травматические и патологические. Рентгенологическое исследование вывихов основывается на типичных признаках: если головка кости расположена полностью вне сустава, это считается полным вывихом, а если частично — неполным.

В процессе анализа состояния суставных поверхностей первого и второго шейных позвонков (C1 и C2) я обратил внимание на сохранение конгруэнтности этих структур. Это важный аспект, так как он указывает на то, что суставные поверхности, несмотря на наличие трещины в шейном позвонке, продолжают адекватно сопоставляться друг с другом. Сохранение конгруэнтности может способствовать поддержанию функциональности шейного отдела и снижению риска возникновения дополнительных повреждений.

Наличие высоты суставной щели в пределах 0,5 – 1 мм свидетельствует о том, что суставная функция остается достаточно эффективной. Важно отметить, что такая высота щели является нормальным показателем, что, в свою очередь, может говорить о малой степени дегенеративных изменений или серьезной травмы. Однако даже относительно небольшие изменения в высоте суставной щели могут со временем накапливаться и приводить к более серьезным последствиям.

Трещина в шейном позвонке требует внимательного анализа и мониторинга. Независимо от сохранения структуры суставов, необходимо уделить внимание функциональному состоянию и провести коррекцию при необходимости. Важно учитывать возможность развития осложнений и назначить адекватное лечение, чтобы минимизировать риски повторных травм и обеспечить восстановление нормальной подвижности в шейном отделе позвоночника.

При патологическом вывихе наблюдаются изменения, такие как разрушение или деформация головки или впадины, предшествовавшие вывиху. Реже фиксируются признаки, связанные с уплотнением и обызвествлением мягкотканевых компонентов сустава, таких как капсула, хрящи, связки и сухожилия, а Внутрисуставные образования и расширение суставной щели.

Первоначальная задача — на рентгенограмме определить, какой процесс происходит в кости: остеопоротический, остеосклеротический, деструктивный или новообразования (доброкачественные, злокачественные) и другого генезиса. Нужно учитывать область поражения: эпифизы, метафизы или диафиз, особенно при наличии процесса в длинных трубчатых костях. Тщательный анализ рентгенологических признаков в сочетании с клиническими данными и результатами других методов обследования позволяет эффективно проводить дифференциальную диагностику заболеваний костной системы.

1. Дегенеративная деструкция кости, связанная с остеолизом.
2. Идентификация секвестров и секвестрации на рентгенограмме. Периоститы в изображении.
3. Изменения вокруг костей на снимках. Форма, размер и объем на рентгенограммах.
4. Характеристика изменений на снимках костей. Распознавание патологии по рентгенограмме.
5. Признаки заболеваний суставов на рентгенах.
6. Рентгенологические методы изучения легких. Рентгеноскопия и их проекции.
7. Рентгенография легких. Бронхография.
8. Анализ рентгенограмм легких. Легочный рисунок.
9. Состояние корней легких на рентгенограмме. Лимфатические узлы корней.
10. Доли и сегменты легких в рентгеновских снимках.

Возможные причины подвывиха

Основная причина, по которой позвонки шейного отдела могут смещаться ‒ это применение большей силы, чем они могут выдержать. Для взрослых наиболее частой причиной ротационного подвывиха становится падение с высоты, ДТП и другие чрезвычайные ситуации. Кроме того, выделяют случаи травм, полученных во время ныряния под воду на мелководье. Любые удары головой могут спровоцировать смещение позвонков в шейном отделе, даже небольшой интенсивности.

Ротационные подвывихи шейных позвонков наблюдаются чаще у детей. Это связано с активными играми, падениями и меньшей прочностью связочно-сухожильного аппарата.

На данный процесс могут влиять следующие факторы:

• сильные удары мячом по голове во время игр (волейбол или баскетбол);
• резкие движения головой после длительного покоя;
• падения на затылок на твердую поверхность, например, на льду или асфальте;
• травмы шеи, вызванные резким сгибанием и разгибанием.

При ротационном подвывихе происходит вращение поврежденного позвонка вокруг своей оси.

Подвывих позвонка С1 может наблюдаться и у новорожденных. Причиной этого часто служат родовые травмы в сочетании с недостаточным развитием шейных связок. При прохождении через родовые пути они могут чрезмерно растягиваться, что ведет к разрыву. В результате соседние позвонки смещаются относительно друг друга.

Симптоматика

Симптомы ротационного подвывиха появляются сразу после травмы. Хотя это повреждение не угрожает жизни, ему требуется своевременное лечение. Пациенты часто жалуются на резкую боль в области ушиба и нарастающий отек.

Кроме того, со временем развивается характерный комплекс симптомов:

• вынужденное положение головы; усиливающаяся боль при поворотах шеи;
• мышечные спазмы в области шеи с отечностью мягких тканей;
• постоянные головные боли и головокружение, возможны обмороки;
• проблемы со сном и бессонница;
• боли в конечностях и ощущение покалывания, снижение силы в руках и ногах.

Ротационный подвывих шейного позвонка (С1), полученный при родах, в первые месяцы может не проявляться характерными симптомами. Проблемы выявляются при попытках держать голову и принимать вертикальное положение (сидя или стоя). У таких детей могут наблюдаться нарушения походки, частые головные боли, перепады настроения, ухудшение концентрации и памяти.

С учетом клинических признаков можно определить, где произошел подвывих. При повреждении атланта (первого шейного позвонка) возникают боли, усиливающиеся при повороте в противоположную сторону. При вывихе второго позвонка могут добавляться трудности с глотанием и отечность мышц гортани и языка. Более низкие сегменты шейного отдела также могут подвергаться травмам, проявляясь болями в плечах и дискомфортом за грудиной, а также нарушениями работы кишечника.

Стадии развития деформирующего спондилоартроза шейного отдела позвоночника

Процесс развития спондилоартроза можно разделить на четыре стадии.

• I стадия. Начинается дистрофия гиалинового хряща, без выраженных симптомов. Иногда появляется легкий дискомфорт в шее при нагрузке.
• II стадия. Из-за уменьшения производства суставной жидкости нарушается питание хряща, он истончается, связки теряют эластичность, и объем движений в шее уменьшается. Больной испытывает скованность и легкие боли в утренние часы, которые быстро проходят.
• III стадия. Развивается спондилолистез, при котором один из позвонков смещается назад, образуются остеофиты, сужающие межпозвонковые отверстия, в результате чего возникают постоянные боли.
• IV стадия. Полное разрушение хряща, замещаемое крупными костными разрастаниями на поверхностях суставов.

Как диагностировать

Диагностика строится на основе жалоб пациента, сведений о течении заболевания, данных клинического осмотра с оценкой неврологического статуса, а также результатах лабораторного и инструментального обследования.

Рентгенография позволяет оценить состояние фасеточных суставов, если в них уже наблюдаются выраженные изменения: истончение хряща, остеофиты и сужение суставной щели.

Компьютерная томография (КТ) дает наиболее полные данные о патологиях твердых тканей, фиксируя начальные стадии спондилоартроза.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет обнаружить самые мелкие изменения в хрящах, костях, связках и сосудах позвоночных суставов.

Реабилитация позвоночника: данные специалистов РЦ “Лаборатория движения”

Скачайте подробный план реабилитации

Транслигаментозные вывихи атланта

Такого рода повреждения возникают вследствие недостаточности поперечной связки, что приводит к смещению первого шейного позвонка вперед. При таких вывихах и подвывихах случаи рецидивов очень часты из-за горизонтального расположения суставных фасеток. Причины транслигаментозных вывихов могут заключаться в акушерских вмешательствах при родах, резком сгибании головы, падениях на голову и ударах по ней.

При переломах атланта в нашем отделении применяется вытяжение путем жесткой наружной фиксации или с помощью гало-аппарата. При сочетанных переломах С1-С2 в мы используем хирургические методы стабилизации: передняя фиксация С2, операция по Магерлу.

Транслигаментозные вывихи лечатся свежим способом с немедленным вправлением и последующим наложением гипсовой повязки или ортопедического воротника (шина Шанца). В случаях неврологической симптоматики проводится вытяжение в течение 2-4 недель. При наличии спинномозговых нарушений мы рекомендуем хирургическое вмешательство — антланто-аксиальный спондилодез.

В нашем отделении для хирургического вмешательства при опухолях краниовертебральной зоны применяются как задние, так и передние методы доступа, в том числе через ротовую полость. Передний доступ мы преимущественно используем для удаления опухолей, расположенных экстродурально, в то время как задний доступ предназначен для интрадуральных новообразований.

Консультация нейрохирурга

прием ведет Некрасов Михаил Алексеевич, к.м.н., врач высшей категории

Мы работаем по будням с 10:00 до 18:00, без перерывов. Запись онлайн

г. Москва, Ленинский проспект, дом 10 (27-е нейрохирургическое отделение) Карта сайта

Опыт других людей

Анна, 28 лет, рассказывает о своем опыте: «Когда у меня обнаружили трещину в шейном позвонке, я была сильно напугана. Врач успокоил меня, объяснив, что конгруэнтность суставных поверхностей C1 и C2 сохранена и высота суставной щели в пределах нормы. Это помогло мне понять, что ситуация не столь критична, как мне казалось.»

Иван, 35 лет: «После падения на лыжах мне поставили диагноз трещина шейного позвонка. Врачи сказали, что конгруэнтность суставных поверхностей C1 и C2 сохранена и высота суставной щели 0,5-1 мм. Я долгое время беспокоился о последствиях, но благодаря подробным объяснениям специалистов, я смог настроиться на позитивный исход.»

Екатерина, 45 лет: «У меня была травма шейного отдела после автомобильной аварии. В больнице мне сообщили, что у меня трещина в шейном позвонке. Однако, врач отметил, что конгруэнтность суставных поверхностей C1 и C2 сохранена и высота суставной щели нормальная. Это внушило мне надежду на быстрое восстановление.»