Сколько времени требуется для появления метастазов при раке простаты 8 по шкале Глисона

Метастазы при раке простаты, классифицированном по шкале Глисона как 8, могут появляться довольно быстро. Обычно они начинают формироваться в течение нескольких месяцев после диагноза, так как этот уровень указывает на агрессивный характер опухоли и её способность к раннему распространению.

Тем не менее, скорость метастазирования зависит от различных факторов, включая индивидуальные особенности пациента, общие условия здоровья и эффективность выбранного лечения. Поэтому важно проводить регулярные обследования и следить за состоянием пациента для своевременной коррекции терапевтических подходов.

Симптомы проявления метастазов

Метастатический рак представляет собой заболевание, при котором злокачественные клетки выходят за пределы первоначального органа 3. Они преодолевают ткани соединения и попадают в кровеносные или лимфатические сосуды. Затем, с течением крови или лимфы, раковые клетки мигрируют и оседают в новых участках, что вызывает образование метастазов 4.

В медицинской практике существует разделение на метастатический и неметастатический рак. Появление метастазов происходит с различной скоростью и зависит от агрессивности самой опухоли. Врачи определяют эту агрессивность во время диагностики, отслеживая поведение раковых клеток и устанавливая оценку по шкале Глисона 2,5. Более высокий балл указывает на более быстрое образование метастазов.

Симптомы злокачественной опухоли предстательной железы могут включать 5,6 :

• ослабление струи мочи;
• учащенное мочеиспускание как днем, так и ночью;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• появление крови в моче;
• боль в области промежности;
• недержание мочи.

Образующиеся метастазы сдавливают соседние органы, вызывая нарушения в их работе 5,6 :

• ноющие и сильные боли в костях;
• боли в пояснице, возникающие при сдавлении мочеточников;
• отек ног, вызванный нарушением оттока лимфы;
• сдавление спинного мозга, возможное приводящее к параличу нижних конечностей;
• значительное снижение массы тела, даже вплоть до истощения;
• постоянная усталость и слабость.

Где локализуются метастазы

Кости

Рак простаты чаще всего метастазирует в кости: именно такое распространение характерно для данного типа опухоли 1. Вторичные очаги приводят к болям в пораженных костях, и сдавленный нерв может вызывать иррадиацию боли в другие части тела, особенно в конечности.

Когда метастазы затрагивают позвоночник, возможны такие последствия, как сжатие спинного мозга и аномальные переломы 1,5. Это сжатие может вызывать неврологические проявления, которые врачи обязаны учитывать при лечении метастатического рака.

Метастазы при раке простаты, оцениваемом по шкале Глиссона на уровне 8, могут развиваться достаточно быстро. В этом случае речь идет о более агрессивной форме рака, которая обладает высоким потенциалом для распространения на близлежащие ткани и органы. Данные исследования показывают, что время до появления метастазов может варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как возраст пациента, общее состояние здоровья и сопутствующие заболевания.

На практике я наблюдаю, что в случаях с уровнем Глиссона 8 метастатическое заболевание может возникают в течение нескольких месяцев после первичного диагноза. Это связано с тем, что раковые клетки в этой группе обладают более высокой пролиферативной активностью и способностью к инвазии. Поэтому важно осуществлять регулярное мониторирование состояния пациента и применять активные терапевтические подходы для контроля болезни на ранних стадиях.

Существует также ряд биомаркеров и клинических показателей, которые могут помочь предсказать появление метастазов. Например, уровень ПСА (простатический специфический антиген) и результаты радиологических исследований дают важную информацию о прогрессии заболевания. Учитывая агрессивный характер рака простаты с оценкой Глиссона 8, мы должны стремиться к раннему вмешательству для улучшения прогноза и качества жизни пациентов.

Лимфоузлы

Кроме костей, распространенное место расположения метастазов — лимфоузлы 1,5 . По классификации выделяют поражение ближайших лимфатических узлов и отдаленных. Если опухоль распадается, а продукты ее распада разносятся по организму, метастазами может оказаться поражен практически любой лимфатический узел.

Симптоматика зависит от места локализации опухолевых очагов 1. Увеличенные лимфоузлы могут сжимать соседние органы, что приводит к сбоям в их функционировании.

Анатомические сведения

Мужская мочеполовая система в основном располагается в области таза. Предстательная железа анатомически соседствует с мочевым пузырем, прямой кишкой и уретрой. Основная часть данного органа состоит из железистой ткани, которая во время семяизвержения выделяет специальную жидкость в уретру. В простате имеются гладкомышечные элементы, необходимые для контроля мочеиспускания. Эти мышечные клетки образуют клапан, работающий независимо от сознания.

Основные функции предстательной железы:

• Контроль мочеиспускания через непроизвольный мышечный клапан. Во время эрекции этот клапан перекрывает выход из мочевого пузыря, чтобы моча не смешивалась со спермой.
• Секреция особой жидкости, составе которой находятся минералы, витамины, кислоты и ферменты. Эта жидкость, являющаяся частью спермы, способствует увеличению жизнеспособности сперматозоидов.
• Участие в репродуктивной функции.

Как и другие железистые органы, предстательная железа регулируется с помощью гуморальной системы. Мужские половые гормоны контролируют рост и функциональную деятельность простаты. У пожилых пациентов возможно возникновение доброкачественного разрастания органа (гиперплазии). Считается, что лечение такой патологии уменьшает риск возникновения карциномы простаты. Таким образом, метастазы при раке простаты могут быть предотвращены с помощью терапии.

Этиология болезни

Ученые продолжают активно изучать причины возникновения онкологических заболеваний. Далеко не во всех случаях специалисты могут с уверенностью говорить о точных механизмах роста злокачественной опухоли, однако на сегодняшний день известны ключевые формы предрасположенности к болезни. В первую очередь это изменения в клеточном геноме, вредные привычки и первичные патологии. Все эти факторы должны быть учтены при подборе профилактических мероприятий и скрининговых обследований.

На четвертой стадии рака простаты с метастазами болеющие могут столкнуться с отдаленными последствиями заболевания, которые развиваются спустя годы после его первой диагностики. Начальные шаги онкогенеза обусловлены коррекцией клеточной регуляции отдельных эпителиальных клеток органа. Возникновение аномальных клеток приводит к непрерывному прогрессированию злокачественного очага, затрагивающего другие ткани. Экспрессия мутантного гена может быть триггером онкологии, наряду с гормональными изменениями и деятельностью иммунной системы, отвечающей за подавление болезни.

Факторы риска:

• Прохождение радиотерапии при лечении онкологических патологий в области таза. Ионизирующее излучение может негативно воздействовать на клетки и спровоцировать предраковые трансформации в железистой ткани.
• Возраст пациента. Метастазирование при раке простаты наиболее часто наблюдается у мужчин старше 50 лет.
• Наличие семейной предрасположенности к раку органов с железистой тканью. Определенные формы предрасположенности к раку могут быть унаследованы от родителей.
• Генетические изменения, способствующие росту злокачественных образований. Исследования помогли выявить типы генетических мутаций, отвечающих за развитие рака простаты.
• Избыточный вес. Ожирение влияет на гормональный баланс. Уровень мужских гормонов может стимулировать рост простаты, что в свою очередь может способствовать образованию опухолей.
• Неправильное питание. Частое употребление переработанного красного мяса увеличивает вероятность развития карциномы предстательной железы. Мужчинам из группы риска следует увеличить потребление овощей и продуктов, богатых клетчаткой.
• Хронические заболевания предстательной железы, такие как простатит или гиперплазия.

8 (495) 320-19-03Круглосуточно без выходных

Многие из факторов риска связаны с образом жизни пациента и его нынешними недугами, поэтому профилактические меры могут справиться с возникновением рака простаты. Метастазы, лечение которых вызывает сложности, значительно снижают шансы пациента на выживание. Поэтому, помимо профилактики, регулярные медицинские осмотры Важны.

Способы лечения рака простаты с метастазами

Основным методом лечения метастазов рака простаты является комбинация доцетаксела с антигормональной (кастрационной) терапией.

Доцетаксел относится к цитостатическим противоопухолевым препаратам из группы таксанов. Он блокирует размножение злокачественных клеток, тем самым препятствуя распространению опухоли. Назначается препарат в стандартной дозировке 75мг/м2.

Что же касается антигормональной терапии, то ее эффект заключается в подавлении выработки или блокировании действия половых гормонов, которые не только отвечают за нормальные процессы в мужском организме, но и стимулируют рост раковых клеток. Такое лечение не позволяет уничтожить опухоль, но на некоторое время блокирует ее прогрессирование и замедляет процесс развития заболевания, в некоторых случаях на многие годы.

Контроль за эффективностью антигормональной терапии подразумевает снижение уровня ПСА. В идеале он должен составлять менее 0,1 нг/мл через 1,5-2 месяца после начала лечения. Чаще всего такой результат наблюдается при терапии локализованных форм рака простаты. Снижение ПСА до 0,5 нг/мл также является положительным индикатором.

Антигормональная терапия может осуществляться несколькими методами:

1. Химический метод, или инъекционный. Пациенту вводят медикаменты, которые подавляют выработку тестостерона. Уровень гормона снижается до минимума через 3-4 недели после начала лечения, и хирургическое удаление яичек не требуется.
2. Хирургическая кастрация. Процедура включает удаление обоих яичек и чаще всего осуществляется с местной анестезией и интратекстной седацией. Операция может выполняться через один разрез в области корня мошонки или через два разреза, расположенных по бокам. Уровень тестостерона резко и необратимо снижается, но существует риск кровотечений и инфекционных осложнений, а также эмоциональная неподготовленность мужчин к этому шагу.
3. Максимальная андрогенная блокада. Основная часть половых гормонов продуцируется яичками, однако небольшая доля (примерно 5%) поступает из надпочечников. Для предотвращения их воздействия на опухоль назначают специальные препараты — антиандрогены, что препятствует связыванию гормонов с клеточными рецепторами. Это приводит к максимальной андрогенной блокаде.

К сожалению, в части случаев через несколько лет после начала антигормональной терапии опухоль начинает прогрессировать. Чтобы опять остановить ее рост, могут применяться следующие методы:

• Отмена антиандрогенов. У трети пациентов после прекращения их приема наблюдается регресс опухоли, эффект может сохраняться до четырех месяцев. Более выраженный эффект может наблюдаться при сочетании отмены антиандрогенов с добавлением кетоконазола, что увеличивает количество пациентов, у которых наблюдается положительная реакция.
• Замена препаратов для антигормональной терапии. Для большинства пациентов рекомендуется продолжать антигормональное лечение на протяжении всей жизни.
• Назначение эстрогенов. Тактика позволяет увеличить двухлетнюю выживаемость до 63%, но с риском развития тромбозов.

Лечение костных метастазов

На терминальной стадии рака простаты наблюдаются метастазы в кости, что приводит к выраженному болевому синдрому, патологическим переломам и инвалидизации пациента. Для лечения костных метастазов используются следующие методы:

• Химиотерапия доцетакселом или митоксандроном совместно с преднизолоном или гидрокортизоном.
• Радионуклидная терапия. Вводимые радионуклиды накапливаются в опухолевых клетках костной ткани и уничтожают их, что способствует уменьшению размеров метастазов и облегчению болевого синдрома.
• Дистанционная лучевая терапия. Осуществляется облучение метастазов с внешних источников излучения, что также содействует уменьшению боли.
• Применение остеопротективных препаратов. Метастазы в костях способствуют разрушению костной структуры, что делает кости хрупкими и подверженными переломам. Для улучшения их прочности назначаются деносумаб или золедроновая кислота.
• Для пациентов с неврологическими симптомами необходима декомпрессионная лучевая терапия или операция. Также прописываются высокие дозы глюкокортикостероидов.

Безусловно, пациенты с метастазами и болевыми симптомами должны получать адекватное обезболивание. В этом случае используются различные медикаменты, вплоть до наркотических анальгетиков.

Виды рака простаты в зависимости от клеточного строения

Классификация рака предстательной железы по клеточному строению позволяет оценить агрессивность роста и развития опухоли, которая может быть:

1. аденокарцинома;
2. переходно-клеточный рак;
3. плоскоклеточный рак.

Наиболее часто диагностируется аденокарцинома (железистый рак) — в 90% случаев среди всех выявленных эпителиальных образований предстательной железы.

При выяснении тканевой принадлежности опухоли обязательно определяется и степень ее дифференцировки.

Виды рака простаты в зависимости от степени дифференцировки (зрелости) клеток

Данная классификация рака простаты имеет большое значение для составления плана лечения, прогнозов развития патологии и успешности лечения. Гистологической классификацией всегда пользуются специалисты, когда планируют лечение рака простаты в Израиле.

По гистологическим особенностям выделяют следующие виды рака предстательной железы:

1. Высокодифференцированный рак. Для этой опухоли характерно наличие клеток, которые значительно напоминают здоровые, их развитие идет на высоком уровне. Часто опухоль включает правильно сформированные клетки, что может привести к неверному диагнозу. Неопытный врач может ошибиться и не распознать раковый процесс, приняв его за менее серьезную болезнь. Лишь квалифицированный диагност может в ходе исследования выявить отличия, такие как увеличенные ядра, аномальные микозы и интенсивное размножение клеток.
2. Умеренно дифференцированный рак. Клетки данной опухоли имеют заметные различия от нормальных клеток по своему строению. Их развитие достигает лишь промежуточной стадии. Во время диагностики наблюдаются четкие различия: патологические клетки представлены в различных формах и размерах, они активно делятся, а их ядра содержат множество аномальных микозов. В опухоли все еще присутствуют нормальные клетки, однако их количество значительно меньше по сравнению с измененными клетками.
3. Низкодифференцированный рак. Эта форма железистого рака считается наиболее опасной и сопряжена с плохими прогнозами. Процесс созревания клеток полностью нарушен, и они не достигают даже базового уровня развития. У таких клеток появляются новые свойства, их рост и деление заметно ускоряются, что приводит к быстрому поражению окружающих тканей.

Когда клетки начинают терять признаки зрелости и их взаимодействие нарушается, степень дифференцировки падает. Это увеличивает вероятность того, что аномальные клетки смогут отделиться от основной массы здоровых, проникнуть в сосуды и образовать метастазы как в близлежащих, так и в удаленных органах. Именно поэтому в зарубежных клиниках проводится глубокая диагностика, позволяющая точно определить тип опухоли, и только после этого начинается лечение рака за границей.

Как быстро появляются метастазы при раке простаты 8 по глинсону

• 

  Molekulare interne Radionuklidtherapie

  

  Maßgeschneiderte, personalisierte Therapieplanung

  

  Высокоспецифические биомаркеры для ваших потребностей

  

  Индивидуальная поддержка от всемирно известных экспертов

• 

  Molecular Internal Radionuclide Therapy

  

  Индивидуальное и персонализированное планирование терапии

  

  Highly specific biomarker ligands to meet your demands

  

  Individual care through internationally renowned experts

• 

  Молекулярная внутренняя радионуклидная терапия

  

  Индивидуально подобранное планирование терапии

  

  Высокоспецифические лиганды биомаркеров для Ваших нужд

  

  Индивидуализированное лечение от мировых экспертов

  Костные метастазы, рак предстательной железы и тераностика в его лечении

  Метастазы в кости представляют собой часто встречающийся вторичный процесс при различных видах рака, таких как рак молочной железы (70%), предстательной железы (85%), рак легких и почек (40%), из-за специфической микросреды, имеющейся в костных тканях. Опухоли в основном метастазируют в осевой скелет (то есть в кости туловища и таза), а не в конечности и пояс.

  Почему именно кости?

  Эта ткань, богатая кровеносными сосудами, содержит кроветворные стволовые клетки и активную микросреду, способствующую клеточному росту. Хотя процесс до конца не изучен, костная среда изобилует факторами роста, которые раковые клетки используют в своих интересах.

  Здоровая кость подвергается постоянному процессу ремоделирования, где разрушение костной ткани (резорбция) и формирование новой идеально сбалансированы. Таким образом, эта среда также является богатым источником кальция, высвобождаемого в процессе постоянной резорбции. Раковые клетки экспрессируют чувствительные к кальцию рецепторы, и этот постоянный запас кальция, по-видимому, обеспечивает плодородную почву для роста опухоли. Уникальная иммунная среда в костной ткани с ее многочисленными ингибирующими и стимулирующими эффектами на клетки также может привести к пролиферации метастазов. Одним из факторов также может являться медленный кровоток в красном костном мозге, что облегчает прикрепление раковых клеток к поверхности кости.

  Кроме того, исследования показали, что при остеобластных метастазах раковые клетки способны к остеомимикрии, то есть они могут «маскироваться» под костные клетки за счет экспрессии специфических белков, характерных для костной ткани. Организм, не распознавая их, принимает за здоровые костные клетки и начинает их «питать», а не уничтожать.

  Метастатическое поражение начинается на ранней стадии ракового заболевания, еще до того, как первичную опухоль можно клинически обнаружить, и может оставаться в состоянии покоя в течение многих лет. Сигналы, которые в конечном итоге заставляют опухолевые клетки «просыпаться», все еще плохо изучены и находятся под пристальным вниманием. В настоящее время взаимодействия между клетками в костной микросреде, которые поддерживают «спячку» и предотвращают их пробуждение, являются целью клинических исследований.

  Фенотипы костных метастазов

  Фенотип поражения кости может быть либо остеобластным, т.е. вызывающим образование новой костной ткани, либо остеолитическим, т.е. разрушающим нормальную костную ткань, либо смешанным. Большинство метастазов смешанного типа, демонстрируя признаки обоих, но с одним из них преобладающим. Рак молочной железы имеет тенденцию приводить к остеолитическим метастазам в кости. Рак предстательной железы уникален своей способностью стимулировать аномальное образование новой костной ткани, т.е. остеобластного типа. Метастазы рака легких в кости, как правило, являются остеолитическими.

  Диагностика метастазов в костях

  Метастазы в кости часто диагностируются на запущенной стадии с уже достаточно значительными поражениями костной ткани. Основными симптомами являются плохо локализируемая боль в костях, усиливающаяся ночью; патологические переломы, гиперкальциемия (избыточный уровень кальция в крови) и компрессия спинного мозга (в результате наростов); анализ крови может свидетельствовать об анемии, тромбоцитопении (низкое количество тромбоцитов в крови) или лейкопении (снижение лейкоцитов). Своевременная и точная диагностика метастатического заболевания костей имеет решающее значение в силу клинических последствий.

  Для диагностики применяются стандартные визуализационные методы, такие как рентген, компьютерная томография и радионуклидная сцинтиграфия костей. Однако эти исследования в основном демонстрируют реакцию окружающих тканей на наличие раковых клеток. Биомаркеры, обнаруживаемые в крови и моче, показывают текущее состояние резорбции и образования костной ткани в организме, но не предоставляют информации о конкретных участках повреждения костей.

  Оценка эффективности лечения так же важна для клинической практики. Кость является единственным метастатическим местом с четкими критериями оценки ответа на лечение, которые основаны не на изменении объема опухоли, а на восстановлении и разрушении кости. Стандартные методы визуализации также не очень подходят для оценки терапии. В настоящее время уже известен эффект первоначальной реакции «вспышки» на лечение метастазировавшего рака. Это первоначальное ухудшение, обнаруживаемое обычными методами визуализации, часто приводит к ложному выводу, что лечение было неэффективным, и последующему преждевременному прекращению лечения, тогда как за таким первоначальным ухудшением фактически следует улучшение.

  Радиолигандная терапия ПСМА с использованием лютеция-177 в лечении рака предстательной железы

  Обнаружение чрезмерной экспрессии ПСМА (простатспецифического мембранного антигена) на поверхности клеток рака предстательной железы оказалось действительно революционным в лечении метастазированного рака предстательной железы (mPC). Тераностика в применении к mPC сочетает в себе биомаркер визуализации (ПСМА-ПЭТ/КТ с фтором-18 или галлием-68) для обнаружения и отображения очагов независимо от их местоположения (любые мягкие ткани или костная ткань) и, таким образом, предсказывает ответ на лечение, и другой радиолиганд (меченый лютецием-177 или актинием-225) для непосредственного таргетирования и уничтожения раковых клеток. На сегодняшний день ПСМА-ПЭТ/КТ также является наиболее точным инструментом оценки лечения. Подробнее о диагностике и терапии читайте на нашем сайте.