Сколько времени требуется для исчезновения гомеопатической желтухи у новорожденных

Гомеопатическая желтуха у новорожденного, или физиологическая желтуха, обычно проходит в течение 1-2 недель после рождения. Это связано с адаптацией организма к новому окружению и нормализацией уровня билирубина в крови.

Важно помнить, что в большинстве случаев желтуха не требует специального лечения и проходит самостоятельно. Однако следует контролировать состояние ребенка и, при необходимости, консультироваться с врачом.

Что такое желтуха у новорожденных?

Желтушное состояние характеризуется желтением склер и кожи, что вызывается повышенным уровнем билирубина в кровеносной системе. Это вещество является одним из ключевых составляющих желчи. В нормальных условиях билирубин образуется в процессе распада определенных белков.

Существуют две основные формы билирубина: связанный и несвязанный. Желтуха может развиваться в случае увеличения как одного из типов этого вещества, так и общего уровня билирубина в крови.

У новорожденных желтушность наблюдается при превышении уровня билирубина до 30–50 мкмоль/л для доношенных детей. У недоношенных малышей изменения цвета кожи и белков глаз могут проявляться при уровне 85 мкмоль/л.

Симптом имеет различную интенсивность не только из-за количества билирубина, но и из-за природного тона кожи, глубины залегания, тонуса сосудов. Наиболее выражено желтуха у грудничков проявляется в окрасе глазных белков, слизистой во рту и кожи лица. У младенцев могут встречаться различные типы пожелтения кожи. Среди них:

• конъюгационная;
• гемолитическая;
• паренхиматозная;
• обтурационная.

Транзиторная желтуха

Транзиторная желтуха считается конъюгационным видом и представляет собой пограничное состояние. Оно не является критическим для новорожденных, но требует постоянного наблюдения, так как может привести к негативным последствиям для их здоровья. Обычно это состояние обусловлено определенными причинами и механизмом развития.

Основной фактор, приводящий к развитию желтухи у новорожденных — отличие структуры гемоглобина эмбриона от гемоглобина взрослого человека. В связи с этим после появления ребенка на свет происходит перестройка структуры данного белка. До рождения в организме преимущественно присутствует гемоглобина типа HbF. Он обладает более выраженной способностью соединения с кислородом. Это позволяет красных кровяным тельцам крови плода получать кислород из крови матери.

После рождения у новорожденного происходит замещение гемоглобина HbF на HbA. В результате разрушения гемоглобина уровень билирубина возрастает. Также стоит отметить, что печень еще не в состоянии быстро вывести излишек билирубина, что и приводит к его накоплению. Послеродная желтуха у новорожденных обычно появляется на 2–5 день их жизни и достигает максимума к 6–7 дню.

Гомеопатическая желтуха у новорожденных – это состояние, которое часто встречается и в большинстве случаев является физиологическим. Обычно у новорожденных уровень билирубина начинает снижаться примерно через 1-2 недели после рождения. Важно отметить, что процесс течение желтухи может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка, а также от того, насколько выражено изменение уровня билирубина.

Применение гомеопатии в лечении гомеопатической желтухи является предметом споров среди специалистов. Некоторые специалисты утверждают, что гомеопатические средства могут помочь облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления, но научные доказательства этой эффективности остаются ограниченными. Опираясь на свой опыт, я считаю, что основное внимание следует уделить комфортной среде для новорожденного, адекватному питанию и наблюдению за состоянием здоровья.

Если желтуха сохраняется больше двух недель или вызывает сильное беспокойство, важно обратиться к врачу для исключения более серьезных проблем. Важно помнить, что в большинстве случаев физиологическая желтуха сама проходит без необходимости вмешательства, и родителям следует быть терпеливыми и внимательными к своему ребенку, обеспечивая ему необходимые условия для выздоровления.

Чаще всего данное состояние имеет хороший прогноз. К 8–9 дню уровня билирубина начинает снижаться до нормальных значений, а к 14–15 дню симптомы желтухи полностью исчезают.

У недоношенных детей, а также при наличии заболеваний печени или осложнений, таких как гипоксия, желтуха может затягиваться. В некоторых случаях это состояние может угрожать жизни.

Желтуха у недоношенных детей

• часто носит затяжной характер;
• длит срок пожелтения кожи у новорожденных может составлять 21–28 дней;
• обычно является следствием различных заболеваний;
• затяжная желтуха у новорожденных может быть опасна для их здоровья и жизни.

Степень выраженности состояния при этом не зависит от веса плода. Ключевую роль тут играет морфофункциональная незрелость. Недоношенные малыши должны находиться под соблюдением врачей в стационарных условиях.

Шкала Крамера

Степень тяжести желтухи новорожденных возможно оценить, используя шкалу по Крамеру. Также метод позволяет получить представление об уровне билирубина в крови. В основе способа лежит особенность прокрашивания кожи сверху вниз. Сходит желтушность снизу вверх. Участки тела у новорожденного ребенка, имеющие подобную расцветку, соотносятся с соответствующим количеством билирубина.

Таблица 1. Разделение типов желтухи в соответствии с шкалой Крамера.

Когда уровень билирубина достигает границ, при которых возникает желтуха 3 степени, малыш должен быть госпитализирован. При дальнейшем увеличении до 250 мкмоль/л и выше возрастает риск билирубиновой энцефалопатии.

Метод используют при дневном освещении. Визуальная оценка состояния позволяет проследить положительную динамику. В случае неблагоприятного течения шкала Крамера при желтухе позволяет быстро выявить ухудшения и принять меры. Тело должно быть полностью обнажено.

Причины желтухи у новорожденных

• недостаток связывающей способности печени;
• повышенный гемолиз эритроцитов;
• токсическое повреждение гепатоцитов;
• инфекционные процессы;
• механическое нарушение оттока желчи;
• наследственные болезни.

Ответить на вопрос «почему желтуха у новорожденных?» может только врач после проведения специального обследования.

Причины гипербилирубинемии новорожденных

Одной из главных причин гипербилирубинемии является то, что у новорожденного малыша в большинстве случаев печень ни физиологически, ни функционально не дозрела до того, чтобы полноценно выводить билирубин из организма. У ребенка на момент рождения незрелыми являются большинство органов и систем. Например, колики у малыша появляются в связи с незрелостью ЖКТ, но проходят к 4 – 6 месяцам, когда кишечник завершает свое формирование и адаптацию к новой среде. После рождения органы и системы органов продолжают «дозревать» и заканчивают свое формирование на протяжении нескольких первых месяцев жизни ребенка.

Одной из причин гипербилирубинемии становится разрушение большого количества эритроцитов, которые обеспечивали малыша кислородом в утробе. Это сопровождается повышением билирубина в крови. При этом незрелость ферментных систем печени затрудняет вывод билирубина, полный их рост происходит лишь к 3–3,5 месяцам.

Уровень билирубина увеличивается также из-за усиленной реабсорбции в кишечнике. Процесс формирования нормальной микрофлоры после рождения замедляет всасывание и вывод билирубина.

Физиологическая желтуха появляется у многих малышей (практически у половины младенцев), она проходит самостоятельно без всякого лечения к месячному возрасту ребенка (обычно к концу 3 недели).

Основными причинами желтухи новорожденных педиатры считают:

• многоплодная беременность и преждевременные роды;
• применение медикаментов женщиной во время беременности и стимуляторы родовой деятельности;
• дефицит йода в организме, сахарный диабет матери и другие болезни.

Необходимо разделять физиологическую желтуху от патологической, требующей специального лечения и мониторинга.

Причинами патологической желтухой принято считать:

• несоответствие по группе крови или резус-фактору между матерью и ребенком;
• неконтролируемое лечение новорожденного антибиотиками;
• аномалии в работе печени, нарушения в синтезе гормонов;
• генетические расстройства;
• закупорка желчных путей.

При патологической желтухе отмечается высокий билирубин в крови, который нуждается в быстром и принудительном снижении в связи с опасностью возникновения билирубиновой энцефалопатии. Патологическую желтуху лечат в стационаре в отделении патологии новорожденных. Важно быстро установить и ликвидировать ее причину, тщательно контролировать снижение уровня билирубина.

Отличие физиологической желтухи от патологической

Билирубин в крови образуется в результате разрушения эритроцитов. Взрослые люди постоянно поддерживают уровень билирубина на стабильном уровне, который в норме составляет 17,1 мкмоль/л. Билирубин удаляется печенью.

У новорожденного уровень билирубина при рождении составляет 51–60 мкмоль/л, на 2–5 день этот показатель может увеличиться до 205 мкмоль/л, но не должен превышать эту величину. К концу третьей недели уровень билирубина обычно снижается до 8,5–20,5 мкмоль/л. Желтуха диагностируется, если на 2–5 день жизни уровень билирубина превышает 256 мкмоль/л.

Желтизна кожных покровов у взрослого человека появляется при концентрации билирубина свыше 34 мкмоль/л, а у новорожденного – при концентрации 70 – 120 мкмоль/л. Особенно опасным билирубин считается для недоношенных детей, страдающих внутритрубной гипоксией и гипогликемией.

Физиологическая желтуха отличается от патологической тем, что последняя может проявляться рядом дополнительных симптомов (анемия, увеличение печени и селезенки, расстройства поведения новорожденного), тогда как физиологическая проявляется в основном желтушностью кожи и слизистых оболочек.

Особенности физиологической желтухи

Желтуха физиологического характера появляется у младенцев на 2 – 5 день жизни. Кожа становится желтоватой, иногда ошибочно кажется, что ребенок просто имеет смуглую кожу, однако параллельно с этим желтеют склеры глаз, желтизна распространяется на грудь и руки ребенка.

Одной из отличительных черт физиологической желтухи является отсутствие желтизны на животе, стопах и ногах малыша. Ребенок при этом чувствует себя нормально, активно кушает, бодрствует и производит мочеиспускания. Цвет кала и мочи остается неизменным. Уровень билирубина может составлять до 256 мкмоль/л.

При наличии у новорожденного физиологической желтухи и нормальном развитии в неонатальном периоде уровни билирубина со временем естественно снижаются. Полное исчезновение желтухи происходит на 2–3 неделе, иногда – к концу месяца.

Особенности патологической желтухи

Патологическая желтуха возникает примерно у 7% новорожденных (из 100 рожденных). Это серьезное состояние, которое требует внимательного и своевременного отличия от физиологической желтухи.

При патологической желтухе проявления синдрома могут отличаться:

• желтушность кожи и слизистых оболочек проявляется в первые часы после рождения и быстро прогрессирует;
• высокий уровень билирубина в крови – более 256 мкмоль/л;
• необычное поведение малыша: он плохо ест, много спит или проявляет гиперактивность и частые哭泣;
• изменение цвета мочи на темный и кала на светлый.

При патологической желтухе происходит резкое увеличение билирубина (более 85 мкмоль/л в день), с волнообразным течением и проявлением желтухи не с первых дней, а на 14 день жизни (конец второй недели).

Билирубинная энцефалопатия – предельная степень тяжелой патологической желтухи новорожденного. Она проявляется судорогами, снижением давления, монотонным криком, и требует немедленных мер, так как может вызвать кому. Эта форма желтухи чаще наблюдается у недоношенных детей, у которых головной мозг не может противостоять воздействию билирубина из-за незрелости.

Патологическая желтуха может быть: конъюгационной (обусловлена незрелостью печени), гемолитической (связана с гибелью эритроцитов вследствие поражения вирусами, бактериями, токсическим воздействием), паренхиматозной (поражены клетки печени) и обтурационной (имеются проблемы с желчным пузырем, протоками).

Причины длительной желтухи

Иногда желтуха может сохраняться более месяца, что является тревожным признаком, на который родители должны обращать внимание. Основные признаки длительной желтухи включают:

• наличие анемии;
• проблемы с желчными путями (их сужение или закупорка);
• недостаточная выработка гормона щитовидной железы;
• галактоземия или полицитемия;
• желтуха, вызванная грудным вскармливанием.

Если к концу месяца желтуха не прошла, а педиатр не обратил на нее внимание, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью исключения патологии.

Прегнановая желтуха – это особый тип длительной желтухи, связанной с тем, что грудное молоко иногда содержит избыток прегнандиола, что препятствует естественному выведению билирубина у новорожденного. Патогенез этого процесса еще не полностью изучен медициной.

При продолжении грудного вскармливания уровень билирубина будет медленно снижаться, при этом ребенок будет чувствовать себя нормально. Прегнановая желтуха может продолжаться до 3–6 недель. Диагностическим тестом для этого вида желтухи является прерывание грудного вскармливания, после чего уровень билирубина начинает снижаться; если кормление возобновляется, уровень билирубина снова начинает повышаться.

Относительно этого вида желтухи у врачей нет однозначного мнения. Одни требуют прекратить кормление грудью, считая, что высокий билирубин дополнительно нагружает печень малыша, другие, напротив, считают, что нужно продолжать кормить грудью. Необходимо помнить, что лактация устанавливается в первые месяцы после родов и если ее прекратить, молоко может исчезнуть, возобновить грудное вскармливание после того, как пройдет 3 месяца и у ребенка созреют ферментные системы печени, будет очень сложно. С этой целью рекомендуется сцеживать молоко, прогревать его до 70 градусов и кормить ребенка. При такой температуре прегнандиол в молоке разрушается и не тормозит выведение билирубина из организма малыша.

Лечение желтухи

Лечение желтухи осуществляется преимущественно в стационаре. В редких случаях, если уровень билирубина не слишком высокий, возможно терапия на дому с ежедневным мониторингом его значения в крыле.

Основной способ лечения желтухи – это фототерапия. Ребенок большую часть суток «загорает» под специальной лампой синего цвета, которая разрушает билирубин за счет реакции фотоизомеризации. При этом билирубин превращается в люмирубин, который не оказывает токсического действия на организм. При домашнем лечении фотолампу берут напрокат.

На глаза ребенку надевают непрозрачную повязку, а половые органы защищают от воздействия света. Облучение малыша осуществляется круглосуточно с перерывами для кормлений и гигиенических процедур. Каждый день проводят анализ крови, чтобы отслеживать динамику снижения уровня билирубина. При качественной фототерапии билирубин уменьшается очень эффективно.

В большинстве случаев к концу недели после начала лечения мама с ребенком могут покинуть больницу. Фототерапию завершают назначением мочегонных и желчегонных средств.

Во время фототерапии ребенок активно теряет жидкость, поэтому кормить его нужно часто, по требованию. При наличии выраженных нарушений водного баланса, необходимо дополнительно назначить инфузионную терапию (глюкоза).

Для новорожденных с желтухой назначают препараты, которые стимулируют работу печени, повышая активность печеночных клеток и способствуя их созреванию; а также энтеросорбенты для ускорения выведения билирубина. Чтобы улучшить обмен веществ, врач назначает комплекс витаминов и микроэлементов.

В тяжелых случаях при высоких показателях билирубина ребенку для предупреждения развития билирубиновой энфефалопатии назначают переливание донорской крови, таким образом организм быстро избавляется от билирубина.

Какие предпринимать меры профилактики

Дети, родившиеся у матерей с отрицательным резус-фактором (Rh-), входят в группу риска. Во время беременности необходимо проводить тестирование на наличие резус-антител. В первые часы жизни малыша следует сдать анализ крови для оценки уровня билирубина. Если желтуха не вызвана патологиями, выработается иммунитет, и наилучшей профилактикой станет частое грудное вскармливание для скорейшего вывода мекония.

Лечение желтухи у новорожденных – это ключевой момент. Тактика терапии зависит от индивидуальных показаний, симптомов и типа заболевания. В большинстве случаев физиологическая форма желтухи требует частого грудного вскармливания (по меньшей мере 8-12 раз в день), а патологическая форма – фототерапии. Среднее время лечения составляет около 96 часов. Если фототерапия не дает ожидаемых результатов, может понадобиться заменное переливание крови для предотвращения осложнений.

Информация проверена экспертом

Член Союза педиатров России. Регулярно участвует в международных педиатрических конгрессах. Обладает большим опытом работы с новорожденными и детьми до 1 года, что подтверждается сертификатом по неонатологии. Опыт работы – 30 лет.

Виды желтухи

Желтуха у новорожденных делится на два вида (зависит от того, насколько повышен билирубин):

• Физиологическая
• Патологическая (ядерная, механическая, гемолитическая болезнь)

Определить тип желтухи сможет квалифицированный педиатр.

Физиологическая желтуха у новорожденных

Это наиболее распространенная форма желтухи среди новорожденных. Хотя она не представляет серьезной угрозы, требует постоянного контроля и лечения с помощью фототерапии.

Проявляется примерно у 65% малышей как легкое пожелтение кожи практически сразу после рождения – на 2-3 день.

Физиологическая желтуха у доношенных здоровых детей, как правило, проходит самостоятельно. Однако для недоношенных и ослабленных новорожденных назначают фототерапию, которая способствует снижению уровня билирубина и нормальному развитию.

Патологическая желтуха у новорожденных

Патологическая желтушка у малышей появляется в среднем на 2-3 неделе после рождения. В период протекания патологической желтухи у младенца наблюдаются следующие симптомы:

• Повышение температуры;
• Слабость;
• Длительное состояние сонливости;
• Отказ от кормления;
• Частые срыгивания;
• Рвота;
• Темная моча/обесцвеченный стул.

В этот период уровень билирубина в крови может значительно превышать допустимые нормы, поэтому важно проконсультироваться с врачом и сдать анализы.

Ядерная желтуха

При высоком уровне билирубина существует риск его попадания в мозг, что может привести к повреждению нервных клеток. Ядерная желтуха наблюдается только в первые дни после рождения. После пятого, а тем более после десятого дня, она встречается крайне редко.

Проявление ядерной желтухи происходит при тяжелых неврологических расстройствах. Ее сопровождают:

• Слабость;
• Отсутствие желания есть;
• Забрасывание головы назад;
• Монотонный плач;
• Повышенный тонус мышц;
• Судороги;
• Отсутствие рефлексов и другие симптомы.

В случае подобного осложнения ребенку срочно требуется медицинская помощь!

Механическая желтуха

Данный вид возникает при нарушениях оттока желчи из организма новорожденного.

Причиной этому могут являться:

• Киста желчного протока;
• Кольцевидная поджелудочная железа;
• Недоразвитие желчных путей.

Состояние малыша может оказаться критическим и потребовать неотложной хирургической операции по восстановлению проходимости желчного протока.

Гемолитическая болезнь

Симптомы возникают с первых часов после родов.

Внешними признаками болезни являются:

• Пожелтение кожи и белков глаз (склер);
• Отечки (самая острая форма болезни);
• Врожденная анемия.

Гемолитическая болезнь возникает из-за несовместимости крови матери и ребенка по резус-фактору, что ведет к резус-конфликту. В таких случаях требуется обменное переливание крови (замена 70-80% от общего объема крови ребенка). Кроме того, врач может назначить лечение специальными препаратами для стабилизации состояния малыша.

Последствия желтухи

В большинстве случаев физиологическая желтуха проходит абсолютно бесследно, не причиняя ребенку никакого вреда. Последствия могут развиваться только после патологических форм желтушки – при недостаточном либо неправильном лечении. В таких случаях дети могут отставать в развитии, получить серьезные повреждения нервной системы.

Дети, перенесшие любые формы патологической желтухи, должны находиться под наблюдением педиатра и детского невролога!

Клиника «Здоровая семья» предлагает услугу аренды фототерапевтической лампы, с помощью которой можно лечить желтуху у новорожденных в домашних условиях. Учитывая важность качественного ухода за малышом, мобильный аппарат позволяет уменьшить уровень билирубина без нарушения повседневного режима маленького пациента. В отличие от традиционных устройств, современная техника имеет множество преимуществ:

• Безопасность для здоровья малыша: сочетание зеленого и синего света предотвращает перегрев и не негативно влияет на глаза ребенка;
• Компактность и мобильность: лампа весит не более трех килограммов и имеет удобную фиброоптическую подушку, что позволяет легко перемещать устройство;
• Простота использования: фотолампа оснащена таймером и термостатом, что обеспечивает автоматический контроль времени процедуры и интенсивности излучения!
• Все необходимые разрешения и сертификаты;
• Бесплатная доставка по Екатеринбургу! Возможно доставка по всей Свердловской области.

Основанием для использования фотолампы является рекомендация педиатра. Во время индивидуальной консультации врач определит интенсивность, длительность, а также установит схему процедур.

Кроме того, родители могут заказать экспресс-тест для измерения билирубина с выездом на дом. Медицинский специалист даст советы по правильной установке и использованию лампы.

ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ: Выезд врача педиатра с замером уровня билирубина в Екатеринбурге по специальной цене всего 1900р.!

Быстро! Бережно! Удобно!