После завершения терапии гепатита C с использованием индийского препарата результаты анализов на наличие антител могут показать отрицательный результат в среднем через 12-24 недели. Однако это может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, дозировки и эффективности лечения.
Важно помнить, что отрицательные результаты анализа на антитела не всегда означают полное выздоровление. Рекомендуется проводить дополнительные осмотры и тесты, такие как ПЦР-анализ, для более точной оценки вирусной нагрузки и подтверждения излечения.
- Индийские препараты для лечения гепатита C эффективны в большинстве случаев.
- Antitela к вирусу гепатита C (anti-HCV) могут сохраняться в крови длительное время.
- Обычно анализы на наличие антител проводят через 12 недель после завершения лечения.
- Отсутствие антител не всегда означает отсутствие вируса; важно также контролировать уровень РНК вируса.
- Регулярные проверки необходимы для подтверждения выздоровления.
Какие анализы сдают во время лечения гепатита С?
Хронический гепатит С представляет собой заболевание печени, вызванное специфическим вирусом, который способствует гибели клеток этого органа. При длительном существовании болезнь может привести к тяжёлым последствиям, таким как цирроз или рак печени. Поэтому при диагностике вирусного гепатита С крайне важно в кратчайшие сроки начать противовирусную терапию.
Перед началом лечения хронического гепатита С пациент должен пройти первичное обследование у врача для выявления возможных сопутствующих заболеваний, а в необходимых случаях – для назначения подготовительного лечения. Этот этап имеет важное значение для тех, кто страдает от дополнительных нарушений здоровья, поскольку он способствует более успешному ведению противовирусной терапии и миниму об осложнений.
Если у вас есть хронические заболевания, особенно связанные с сердцем, легкими или щитовидной железой, важно проинформировать своего лечащего врача о принимаемых вами медикаментах.
Какие анализы необходимо сдать на этапе предварительной диагностики?
На этапе предварительной диагностики сдают анализы крови, которые оценивают характеристики вируса, активность воспаления в печени и риски влияния сопутствующих заболеваний на процесс лечения, а также помогают исключить другие причины повреждения печени.
Список необходимых анализов
- Общий анализ крови – помогает оценить общие изменения в организме. Ключевыми показателями являются уровень гемоглобина и гематокрита, а также количество лейкоцитов и тромбоцитов, СОЭ.
- Количественная ПЦР HCV – крайне важный тест, показывающий уровень вирусной РНК в крови. Это значение позволяет оценить степень инфицирования организма.
- Генотип вируса гепатита С – также критически важный анализ, который помогает оценить шансы на успех в лечении, а также подобрать необходимые дозировки лекарств и определить длительность терапии.
- АntiHBcor – это важный маркер хронического гепатита B. У некоторых пациентов с гепатитом С может быть также и гепатит B, что требует другого подхода в лечении, так как некоторые современные противовирусные медикаменты могут вызвать серьёзные побочные эффекты у таких пациентов.
- АЛТ (аланинаминотрансфераза) – это фермент, помогающий оценить активность воспалительного процесса в печени.
- АСТ (аспартатаминотрансфераза) – ещё один фермент, который позволяет выявить воспалительные процессы в печени.
- ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – критически чувствительный показатель, используемый для диагностики заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы.
- ЩФ (щелочная фосфатаза) – обнаруживается в желчных протоках, а В костях и слизистой кишечника. Однако её повышение не всегда связано с заболеваниями печени, хотя в сочетании с высокими уровнями ГГТП и ЩФ может свидетельствовать о нарушениях желчевыделительной функции.
- Билирубин – уровень этого вещества в крови отражает способность печени обменивать лекарства. Его увеличение при вирусном гепатите С указывает на степень повреждения печени.
- АФП (альфа-фетопротеин) – это главный маркер для диагностики рака печени; особенно важен для оценки рисков онкозаболеваний при наличии гепатита С.
Кроме анализов крови необходимо пройти УЗИ печени с эластографией для оценки стадии фиброза печени. Без определения стадии фиброза начинать лечение гепатита С не рекомендуется, так как фиброз определяет выбор противовирусного препарата и длительность противовирусной терапии.
После курса лечения гепатита C индийским препаратом, время, необходимое для того, чтобы анализы показали отсутствие антител к вирусу, может варьироваться. Обычно рекомендуется проводить повторные тесты через 12 недель после завершения лечения. Это связано с тем, что антитела могут сохраняться в организме даже после успешной терапии, и их наличие не всегда свидетельствует о продолжающейся инфекции.
Важно отметить, что наличие антител не означает активное заболевание; это просто свидетельствует о том, что организм когда-то сталкивался с вирусом. Поэтому, чтобы оценить успешность лечения, необходимо использовать дополнительные методы диагностики, такие как PCR (полимеразная цепная реакция), которые позволяют выявить сам вирус в крови. Если в течение 12 недель после окончания лечения результаты PCR отрицательны, это является хорошим показателем излечения.
Также стоит учитывать индивидуальные характеристики пациента и особенности иммунного ответа. У некоторых людей процесс выведения антител может занять больше времени, и в редких случаях возможны ложноположительные результаты. Следовательно, важно проводить наблюдение под контролем специалистов и не полагаться исключительно на результаты одного анализа.
Записаться на неинвазивную эластографию печени сдвиговой волной – надёжный метод для оценки стадии фиброза – можно по телефону 426-33-88.
Список обследований может быть увеличен в зависимости от состояния пациента. В случае хронических заболеваний возможно назначение дополнительных анализов и исследований, которые определит врач во время консультации.
Во время лечения делаются промежуточные анализы для контроля эффективности терапии (анализы крови и мочи). На каждом этапе лечения обязательное сопровождение врача, квалифицированного в проведении противовирусной терапии, станет гарантией своевременного выявления побочных эффектов и возможной коррекции лечения.
Информацию о программе лечения гепатита С «Пять шагов к жизни без гепатита С» можно получить, позвонив в ГЦ «Эксперт» по номеру 426-33-88.
Автор гастроэнтеролог Абелян (Ухова) Мария Владимировна
Чтобы узнать часы работы, пожалуйста, посетите страницу специалиста.
Виды анализов на гепатит C
Для диагностики гепатита C применяются как прямые методы выделения вируса в крови, так и определение его косвенных маркеров. Также проводится оценка функционирования печени и селезенки.
Маркеры гепатита C – суммарные антитела к вирусу HCV (Ig M + IgG). Первыми (на четвертой-шестой неделе инфицирования) начинают образовываться антитела класса IgM. Через 1,5-2 месяца начинается выработка антител класса IgG, их концентрация достигает максимума с 3 по 6 месяц заболевания. Этот вид антител может обнаруживаться в сыворотке крови годами. Следовательно, обнаружение суммарных антител позволяет провести диагностику гепатита C, начиная с 3-й недели после инфицирования.
Вирус гепатита C передается при непосредственном контакте с инфицированным лицом или при попадании в организм заражённой крови.
Для выявления антител к HCV используется метод иммуноферментного анализа (ИФА), который является высокочувствительным и часто применяется в качестве экспресс-диагностики.
Для определения РНК вируса в сыворотке крови используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это основной анализ для установления диагноза гепатита C. ПЦР – качественный тест, при котором определяется только наличие вируса в крови, но не его количество.
Определение уровня антител HCVcor IgG NS3-NS5 необходимо для исключения или подтверждения диагноза, если результат ПЦР отрицательный.
Для оценки функций печени назначают печеночные пробы – измеряется уровень АЛТ, АСТ, билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТ. Их значения сравниваются с нормами, а общая оценка результатов является важным аспектом.
Обязательным этапом диагностики является анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и тромбоцитов. При гепатите C в общем анализе крови выявляют нормальное или пониженное количество лейкоцитов, лимфоцитоз, уменьшение СОЭ, при биохимическом исследовании крови – гипербилирубинемию за счет прямой фракции, повышение активности АЛТ, нарушения обмена белков. В начальном периоде гепатита Возрастает активность некоторых веществ, которые в норме содержатся в гепатоцитах и поступают в кровь в очень малых количествах – сорбитдегидрогеназы, орнитинкарбамоилтрансферазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы.
Общий анализ мочи с микроскопией позволяет обнаружить уробилин, а на поздних стадиях – билирубин.
Проводится аппаратное исследование органов брюшной полости, в том числе печени – УЗИ, компьютерная или магнитоядерная томография.
Вирус гепатита C не передается через рукопожатия, поцелуи и большинство повседневных предметов, таких как общая посуда.
Одним из основных методов для диагностики гепатита C является морфологическое исследование биопсии печени. Оно дополняет данные других исследований и может выявлять стадии и характер заболевания, что иногда недоступно другим методам. Это исследование необходимо для обоснования назначения интерферонотерапии и оценки её результативности. Биопсия печени рекомендуется всем пациентам с гепатитом C и носителям HBsAg.
Подготовка к сдаче анализа
Для анализа на гепатит C требуется сдача крови из вены. Как правильно подготовиться к этому анализу? Можно ли есть и пить перед его сдачей?
Анализ сдается строго натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов. Перед сдачей анализа нужно исключить физические нагрузки, курение, употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, газированных напитков. Можно пить чистую воду. Большинство лабораторий принимает кровь на анализ только в первой половине дня, поэтому кровь сдают с утра.
Через какое время возможно выявление антител
Формирование антител в организме занимает в среднем несколько недель. В зависимости от определяемых маркеров можно установить стадию и тяжесть HCV-инфекции.
Предполагаемые сроки выявления АТ представлена в таблице:
| Тип серологического исследования | Приблизительное время определения методом ИФА |
| Общий Anti–HCV | На 4–6 неделе после инфицирования |
| Core-Ag HCV | Может определяться уже через несколько дней после заражения (при высокой чувствительности тест-систем). Однако подобная методика не получила распространения из-за высокой стоимости. Чаще проводится в комплексе с выявлением IgG к гепатиту С |
| Anti-HCV IgG | На 9–12 неделе после проникновения вируса в организм |
| Антитела к структурным белкам | Можно выявить позже всех выделяющихся АТ |
Тест на выявление антител к гепатиту С рекомендуется проходить по назначению врача. В отличие от качественного анализа ПЦР, который показывает наличие или отсутствие вируса, интерпретацию данных серологического исследования может выполнить только специалист.
На основании появления различных антител доктор способен подобрать оптимальную терапевтическую стратегию. Хронические и резистентные виды заболевания часто требуют комплексного подхода с использованием современных противовирусных препаратов либо назначения Рибавирина и/или Интерферонов пролонгированного действия (ПЕГ-ИФН).
Анализ ПЦР и ИФА: этапы диагностирования вируса
В настоящее время существуют два основных метода выявления HCV-инфекции:
- серологические анализы (ИФА) – обнаружение специфических антител к HCV (anti-hcv);
- молекулярно-биологические тесты, направленные на выявление РНК вируса (как качественная, так и количественная ПЦР, генотипирование).
Двойная диагностика позволяет исключить ложные положительные и отрицательные результаты. В случае обнаружения anti-hcv с помощью ИФА доктор в дальнейшем рекомендует провести исследование ПЦР (сначала качественное, затем количественное).
Но иногда результаты обследования являются противоречивыми, и ответ на вопрос, что значит, антитела к гепатиту С обнаружены, а ПЦР отрицательная, зависит от ряда факторов.
Методы интерпретации результатов ПЦР и ИФА представлены в таблице.
Обнаружение антигенов гепатита
Начальный этап лабораторной диагностики HCV включает выявление основного маркера инфекции – антител к антигенам вируса гепатита С. Эти антитела появляются практически сразу после заражения, однако в терапевтически значимых концентрациях они становятся заметны лишь спустя несколько недель. Наличие антител указывает на то, что пациент перенёс или в настоящее время проходит вирусную инфекцию (при положительном результате ПЦР).
ИФА проводится при помощи высокочувствительных современных, но в то же время финансово доступных тест-систем 2 и 3 поколения. Подобные наборы реагентов основаны на захвате специфических к HCV антител рекомбинантными белками, а затем определении вторичных АТ против IgG или IgM. Эти антитела помечены ферментами, катализирующими проведение реакции.
ИФА-тесты II поколения, помимо основных антител, способны обнаруживать антитела, выработанные против эпитопов, полученных из белков core и неструктурных белков (NS3, NS4). Это обеспечивает высокую чувствительность исследования и минимизирует вероятность ложных результатов. Такие тесты позволяют выявить HCV уже через 2,5 месяца после инфицирования.
ИФА – системы III поколения разработаны на основе антигена структурного протеина NS5 и высокоиммуногенного эпитопа NS3. Подобная методика позволяет существенно сократить время от попадания вируса в организм до выработки антител.
Обнаружение IgM недостаточно для постановки диагноза острого или хронического HCV, так как у некоторых пациентов на протяжении долгого времени могут присутствовать IgM, но не все инфицированные реагируют на острое заболевание выработкой IgM.
Вероятность ложноположительных результатов (с последующим исчезновением антител) может увеличиваться при:
- беременности;
- аутоиммунных заболеваниях;
- положительных ревматоидных пробах и других;
Возможность ложноотрицательных результатов присутствует при:
- регулярном гемодиализе;
- ВИЧ;
- злокачественных заболеваниях системы кроветворения.
При наличии HCV-инфекции полагаться только на серологический анализ (ИФА) недостаточно, так как антитела не формируются мгновенно. Кроме того, существует возможность получения ложных выводов. Поэтому в процессе диагностики гепатита С необходимо проводить дополнительные качественные и количественные анализы с помощью ПЦР.
Носитель HCV
Некоторые гепатологи считают, что такого термина, как «носитель HCV» не существует, человек или болен гепатитом С, или нет. Иногда подобный диагноз ставят при выявлении в крови антител к HCV, но отрицательном результате ПЦР.
Такое развитие событий может наблюдаться в ряде случаев:
- пренатальное воздействие вируса, что приводит к сохранению антител в крови ребенка на срок до 1,5-3 лет, после чего они могут исчезнуть;
- перенесенная острая форма HCV, которая может проходить как без заметных симптомов, так и с разнообразной клинической картиной.
В любом случае необходима регулярная медицинская помощь. Исследование методом ПЦР является обязательным, его следует повторять через определенные промежутки времени и проводить другие диагностические процедуры. Важно исключить факторы, которые могут способствовать ложноположительным результатам ИФА.
Почему после лечения антитела остаются
При проведении контрольных анализов после окончания противовирусной терапии многих пациентов интересует вопрос, когда исчезают АТ и надолго остаются ли антитела после лечения гепатита С. Доктора предупреждают, что IgG могут циркулировать в крови несколько лет, однако их уровень должен постепенно снижаться.
При использовании метода ИФА для определения суммарных антител может получиться положительный результат. Но в таком случае требуется провести различие между IgG и IgM. Наличие IgM указывает на возможность рецидива инфекции и требует немедленного начала дополнительного медикаментозного лечения существующего в организме вируса.
В норме после лечения гепатита С остаются IgG.
Методы определения антител к гепатиту С
Определение антител к гепатиту С осуществляется с помощью анализа на полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это специальный метод, который позволяет выяснить количество антител в сыворотке крови. Анализ на ПЦР назначается женщинам в положении (так как вирус гепатита может передаваться плоду через плаценту) и людям, имевшим контакт с инфицированными.
Существует две методики анализа. Качественный тест показывает наличие антител в крови, подтверждая необходимость лечения для пациента. Количественный анализ проводится, если в крови обнаружены маркеры. Здесь специальный аппарат дает точное количество вирусных клеток.
Этот анализ позволяет отслеживать динамику терапии, насколько оно эффективно и не требует ли коррекции.
Недостаток этого анализа в том, что аппарат не определяет количество вируса в случае его крайне низкого уровня в крови, когда в основном находятся только антитела или его ничтожные следы. Это может иметь место, если пациент проходит лечение и его курс близок к завершению. Повторный анализ, сделанный через 4-6 недель после окончания терапии, может показать значительно иные результаты.
Остаются ли антитела к гепатиту С после лечения?
Лечение длительное, проводится сильнейшими лекарственными препаратами. Но в случае успеха, человек выздоравливает, но это не значит, что антитела исчезают. Уже после окончания лечения остаются маркеры IgG и это норма.
Антитела в организме могут оставаться еще несколько лет (для каждого пациента этот срок индивидуален). Лечение считается успешным только при постепенном снижении уровня IgG и отсутствии IgM по результатам повторных исследований.
Существуют факторы, способные приводить к ложноположительным результатам:
- Прием иммунодепрессантов и интерферона;
- Выявление онкомаркеров;
- Развитие доброкачественных опухолей;
- Угнетение функции печени, снижение уровня АЛТ и АСТ;
- Серьезные заболевания, вызванные инфекциями;
- Употребление алкоголя и жирной пищи перед сдачей анализов;
- Беременность на разных сроках.
Поэтому только при исключении таких факторов, возможно точно определить болен человек или нет. Остаточные обнаруженные антитела никак не влияют на организм и не способны вызвать новую волну заболевания.
Действия при положительном результате исследования
Положительный результат отражает активное размножение вируса и его воздействие на неповрежденные гепатоциты, в то время как отрицательный результат говорит о отсутствии инфекции.
Если специфические иммуноглобулины обнаружены, это еще не диагноз. Больному предлагают повторить анализ, чтобы исключить лабораторные неточности, особенно, если пациент ни на что не жалуется. Повторное исследование крови назначают через полгода.
Только после комплексного обследования и выполнения всех необходимых анализов можно поставить окончательный диагноз, который включает наличие РНК вируса гепатита С.
Положительный анализ на антитела к гепатиту С не является окончательным показателем болезни. Следует учитывать клиническую картину пациента. Даже если инфекция подтверждена, это не является приговором, так как в наше время существует множество эффективных противовирусных препаратов.
Поэтому при своевременно поставленном диагнозе и адекватном лечении тяжелые осложнения заболевания не встречаются.
Могут ли исчезнуть иммуноглобулины после лечения
Если после завершения терапии пациент вновь получает отрицательный результат анализа на наличие вируса в крови, это указывает на его выздоровление. Вирус больше не угрожает гепатоцитам, и общее состояние организма не ослаблено. Тем не менее возможны ситуации возврата вируса, что называется рецидивом. Это происходит чаще всего у пациентов с:
- 1 генотипом вируса гепатита С,
- выраженной степенью фиброза или циррозом,
- индексом массы тела выше 25,
- климактерическими изменениями у женщин,
- генетическими мутациями, повышающими риск рецидива.
Как правило, рецидив имеет место в течение 1 года после лечения. Если спустя год при ПЦР-диагностике возбудитель не обнаружен, значит, получен стойкий вирусологический ответ. Это говорит о том, что человек вылечился от гепатита совсем.
Чтобы предотвратить повторное заражение, в течение года после терапии следует соблюдать осторожность и придерживаться основных рекомендаций:
- избегать употребления алкоголя, табака и наркотиков,
- уменьшать воздействие ультрафиолетового излучения,
- не перегружать себя физическими нагрузками,
- соблюдать диету, исключающую острые, жирные и соленые блюда, а также копчености,
- принимать витамины группы В, С и Р.
Важно помнить, что отсутствие возбудителя в анализах не гарантирует создание иммунитета к гепатиту С. Исходя из этого, существует риск повторного заражения. Во избежание подобных случаев необходимо:
- избегать контактов с чужой кровью,
- осознанно подходить к выбору партнеров в сексуальных отношениях,
- уточнять в медицинских учреждениях о стерилизации инструментов,
- не употреблять наркотические вещества.
После выздоровления антитела гепатита С обнаруживают в крови всю оставшуюся жизнь. Такое обстоятельство не должно настораживать.
Иммуноглобулины представляют собой лишь напоминание организма о существовании болезни. Они не влияют на качество жизни пациента и их наличие лишь исключает возможность стать донором костного мозга или крови.
