Сколько времени проходит до терминальной стадии гепатита С

Терминальная стадия болезни гепатита C может наступить через несколько лет после начала острого периода, если инфекция не была выявлена и не лечилась. В некоторых случаях она может развиваться в течение 10-30 лет, особенно у пациентов с сопутствующими факторами, такими как алкогольное употребление или другие заболевания печени.

На этой стадии происходят серьезные изменения в печени, включая цирроз и возможное развитие рака печени. Важно раннее диагностирование и лечение гепатита C, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

Стадии хронического гепатита С

Чётко выявить стадии хронического гепатита С проблематично, так как проявления заболевания могут варьироваться у различных людей. Существует две ключевые стадии: острая и хроническая.

Острые стадии заболевания гепатитом С, как правило, протекают без значительных проявлений и становятся известными только при прохождении анализа на антитела Anti-HCV. Люди, заражённые вирусом гепатита C, зачастую не отмечают серьезных недомоганий.

В некоторых случаях у пациента могут появиться заметные проявления болезни: симптомы интоксикации, желтуха, высокая температура, тошнота. При таких симптомах стоит немедленно обратиться к специалисту, так как может потребоваться госпитализация. Почти всегда такое течение болезни завершается выздоровлением.

Но в целом у большинства преобладают довольно легкие проявления болезни: усталость, нарушения сна, боль в суставах и др. Однако почти бессимптомное протекание острой стадии хронического гепатита С вначале, уже через полгода превращает большинство пациентов в хронических носителей заболевания. Вот почему важно начать лечение незамедлительно после обнаружения вируса гепатита С в крови. В настоящее время достижения современной медицины позволяют полностью избавиться от вируса.

Хроническая стадия

Процесс воспаления в печени, который продолжается свыше 6 месяцев, прогрессирует и переходит в хроническую форму гепатита. На начальных этапах этой стадии симптомы также могут быть слабо выражены: усталость, горечка во рту, тошнота, болевые ощущения в суставах и т. д. Со временем повреждения печени усиливаются, что может привести к крайне серьёзному заболеванию — циррозу, вызывающему тяжёлые расстройства функции печени.

На последних стадиях цирроза может возникнуть желтуха. Нередко, если не предпринимать лечение, цирроз может трансформироваться в рак.

Установить точную степень тяжести заболевания возможно лишь в специализированной клинике после полного диагностического обследования на вирус гепатита С и исследования печени с использованием современного оборудования, которое позволит точно определить размер печени, её состояние, изменения и степень поражения. В зависимости от тяжести состояния пациентов могут использоваться разные антивирусные препараты, поэтому лечение таких опасных заболеваний должно осуществляться только под контролем опытного врача-гепатолога.

В моем опыте наблюдений, терминальная стадия заболевания гепатита С может развиться через несколько лет после начала инфекции, однако сроки варьируются в зависимости от индивидуальных факторов пациента. У людей с ослабленным иммунитетом или сопутствующими заболеваниями этот процесс может происходить быстрее. Важно заметить, что у некоторых пациентов вирус может оставаться в латентном состоянии на протяжении длительного времени, что затрудняет прогнозирование сроков.

С точки зрения патогенеза, хронический гепатит С может приводить к циррозу печени, который является одной из основных причин перехода к терминальной стадии. При отсутствии лечения этот процесс может занять от 15 до 30 лет. Тем не менее, агрессивность инфекции, наличие алкогольной зависимости и другие факторы могут ускорить прогрессирование заболевания, приводя к более раннему возникновению фиброза или даже цирроза.

Имея опыт работы с такими пациентами, я подчеркиваю, что регулярное обследование и вовремя начатое лечение могут существенно замедлить развитие болезни и повысить качество жизни. На сегодняшний день существуют эффективные противовирусные препараты, которые способны не только замедлить прогрессирование заболевания, но и обеспечить полное излечение от вируса, что позволяет избежать перехода в терминальную стадию.

Время обращения к врачу после выявления вирусной инфекции играет важную роль в определении шансов пациента на полное выздоровление. Главным в терапии гепатита С является обращение к квалифицированному специалисту и начало лечения как можно скорее. Правильно подобранные современные медикаменты показали свою эффективность в лечении вирусного гепатита С и восстановлении привычного уровня жизни пациента.

Важно знать!

• Кто лечит гепатит С?
• Что такое стеатоз печени?
• Какова природа цирроза печени?
• Каким образом передаётся гепатит В?

Симптомы

В большинстве случаев в первые недели заражения болезнь протекает без симптомов. Инкубационный период может длиться от двух недель до шести месяцев.

Заболевание может проявляться следующими признаками:

• лихорадка,
• значительная слабость,
• потеря аппетита,
• тошнота и рвота,
• неприятные ощущения в области живота,
• потемнение мочи,
• светлый кал,
• болевые ощущения в суставах,
• желтуха (окрашивание кожи и белков глаз в желтый цвет).

Тестирование и диагностика

Поскольку первичное инфицирование вирусом гепатита C обычно проходит незаметно, в начале заболевания нередко не ставится диагноз. У пациентов с хронической инфекцией ВГС заболевание также часто остаётся недиагностированным, поскольку может протекать безсимптомно на протяжении многих лет, пока не появятся вторичные симптомы, свидетельствующие о серьёзных повреждениях печени.

Диагностика этой вирусной инфекции проходит в два этапа:

1. Для выявления лиц с вирусной инфекцией проверяются антитела к ВГС через серологическое исследование.
2. При положительном тесте на антитела к ВГС для подтверждения хронической инфекции и необходимости лечения выполняется тест на наличие рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС в крови. Этот анализ критически важен, так как у примерно 30% инфицированных ВГС происходит спонтанное излечение благодаря сильному иммунному ответу, что не требует лечения. У таких пациентов результат теста на антитела к ВГС может оказаться положительным даже при отсутствии инфекции. Тест на РНК ВГС можно провести как в лаборатории, так и на простом аппарате в клинике.
3. Новейшие экспериментальные тесты, такие как определение корового антигена ВГС, могут в будущем обеспечить быстрое выявление активной инфекции гепатита С.

Если у пациента диагностирована хроническая инфекция ВГС, требуется дальнейшее обследование для определения степени повреждений печени (фиброз или цирроз). Это можно сделать с помощью биопсии или различных неинвазивных методов. Решения по лечению и ведению пациента основываются на данных о состоянии печени.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений, связанных с инфекцией, и дальнейшую передачу вируса. ВОЗ рекомендует проводить тестирование лиц в группах повышенного риска инфицирования.

При высоких уровнях серопревалентности антител к ВГС (определяемых как серопревалентность ≥2% или ≥5%) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует проводить скрининг крови доноров, а также нацеливаться на конкретные группы с высоким риском, включая мигрантов из эндемичных регионов, медицинский персонал, людей, употребляющих инъекционные наркотики, заключённых и мужчин, имеющих интимные контакты с мужчинами, работников секс-индустрии и людей с ВИЧ.

ВОЗ настоятельно советует всем взрослым иметь доступ к тестированию на ВГС и возможность пройти его вместе с получением услуг профилактики, помощи и лечения.

В мире около 2,3 миллиона человек из почти 39 миллионов людей с ВИЧ имеют серологические признаки текущей или перенесенной инфекции ВГС. Хронические заболевания печени стали одной из основных причин заболеваемости и смертности среди ВИЧ-инфицированных.

Диагностика гепатита С

Скрининг на наличие вируса гепатита С основан на выявлении антител (anti-HCV). Если обнаружены anti-HCV, следует обязательно провести анализ на РНК ВГС (рибонуклеиновая кислота — генетический материал — вируса гепатита С). Её обнаружение в крови говорит о репликации (размножении) вируса гепатита С. В случае если анализ на РНК ВГС недоступен, допустимо провести тест на антиген вируса С (HCVcAg).

Наличие анти-HCV вместе с РНК ВГС (или HCVcAg) наблюдается как у пациентов с хроническим, так и острым гепатитом С. Уровень РНК ВГС (или HCVcAg) у больных острым гепатитом С может значительно варьироваться, иногда достигая неопределяемого уровня. Поэтому пациентам с неопределяемой РНК ВГС (или HCVcAg) рекомендуется повторный анализ через 12 и 24 недели после отрицательного результата для проверки возможно ли самостоятельно выздоровление от острого гепатита С или подтверждения хронического повреждения печени.

Согласно данным ВОЗ, мировой уровень заболевания хроническим гепатитом С достигает около 150 миллионов человек.

У вируса гепатита С существует несколько генотипов, и их определение имеет значение лишь в тех случаях, когда планируется специфическое антивирусное лечение.

Для оценки состояния печени используются кровь — выполняются общий и биохимический анализы, а также протромбиновое время (для оценки свёртываемости крови). Цель исследований — оценка биохимической активности заболевания и функции печени, что особенно важно в стадии цирроза.

Проводится УЗИ органов брюшной полости, а в редких случаях может потребоваться биопсия в печени для анализа ткани.

Лечение гепатита С

Цель лечения гепатита C — элиминация вируса для профилактики осложнений заболевания: тяжелого фиброза, цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака. В результате лечения у пациентов с гепатитом С улучшается качество жизни, предотвращается передача инфекции в популяции.

На данный момент противовирусное лечение рекомендовано всем больным хроническим гепатитом С, так как оно проявляет высокую эффективность и безопасность.

Для терапии хронического гепатита С применяются противовирусные препараты прямого действия, которые «блокируют» определённые белки вируса, тем самым предотвращая его размножение. Выбор препаратов и длительность курса зависят от стадии заболевания печени, то есть от степени фиброза, наличия цирроза и сопутствующих заболеваний, в частности, заболеваний почек.

Диагноз гепатита С можно установить только после обнаружения вируса в крови.

У вируса гепатита С есть различные генотипы (разновидности). Противовирусные препараты могут быть пангенотипными (эффективны вне зависимости от разновидности вируса), а могут воздействовать только на определённый генотип. Лечебную схему выбирает врач с учётом параметров пациента. В Российской Федерации действует программа государственной поддержки лечения хронического гепатита С.

Специалист может дополнить основную терапию гепатотропными средствами с доказанной эффективностью. Обычно в схему добавляют урсодезоксихолевую кислоту (Урсосан) для улучшения желчи и лечения холестаза, если он присутствует у пациента.

Лечение гепатита С невозможно без соблюдения правильного питания. Рекомендуется придерживаться диеты средиземноморского типа. Если у пациента есть проблемы с желчным пузырём, стоит следовать лечебной диете Стол №5 по Певзнеру. Из меню необходимо исключить жареные и жирные блюда, пряности, копчёности, маринованные продукты. Основу рациона должны составлять блюда из нежирного мяса, рыбы, круп, овощей, разрешённых фруктов и молочных продуктов с низким содержанием жира.

Можно включать отварные овощи (такие как тыква, кабачки, цветная капуста), запеченные яблоки, компоты из сухофруктов. Выбор мяса и рыбы также должен падать на нежирные сорта, их можно готовить на пару или в виде тефтелей и котлет. Включают творог с жирностью 2-5%, свежие кисломолочные продукты. Питание должно быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в день.

• Электронный ресурс: рубрикатор клинических рекомендаций МЗ РФ. Клинические рекомендации «Хронический вирусный гепатит С» ID 516, год утверждения 2021;
• S Zaltron, A Spinetti, L Biasi, C Baiguera, F Castelli. Chronic HCV infection: epidemiological and clinical relevance. BMC Infect Diseases, 2012;
• Полунина Т. Е. Хронический гепатит С. Журнал «Медицинский совет», 2009;
• Мязин Р. Г. Место урсодезоксихолевой кислоты в лечении хронического вирусного гепатита. Журнал «Медицинский совет», 2017.

Важно отметить! Данная статья не является руководством по самолечению. Она написана с целью повысить осведомлённость читателей о здоровье и понимании назначаемого лечения. Помните: самолечение может быть опасным. Если вы заметили у себя какие-либо подобные симптомы, обязательно обратитесь за консультацией к врачу:

Диагностика

Гепатит С в начале своего развития часто протекает без заметных симптомов, а анализ на наличие вируса входит в число стандартных тестов. Поэтому многие люди впервые узнают о своей болезни в ходе диспансеризации, подготовки к госпитализации или при обращении к гастроэнтерологу по другим вопросам. Порой от момента заражения до его выявления проходит несколько лет.

Лабораторная диагностика включает:

• Тест на антитела к вирусу гепатита С. Этот анализ помогает определить, сталкивался ли пациент с вирусом, так как после инфицирования иммунная система начинает вырабатывать антитела. Результат теста может стать положительным лишь спустя несколько месяцев после заражения, так как требуется время для формирования антител.
• Анализ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или исследование на наличие ядерного антигена гепатита С. Этот тест позволяет удостовериться в наличии вируса в организме.
• Оценка активности печеночных ферментов (например, АЛТ — аланинаминотрансфераза). Уровень этих ферментов служит показателем состояния печени.

Пациентам с установленным диагнозом и фиброзом по результатам эластографии исследуют уровень альфа-фетопротеина с целью своевременной диагностики рака печени. Антитела к вирусу гепатита и ПЦР-тест — лабораторные маркеры хронического гепатита.

Инструментальная диагностика

Для оценки состояния печени применяется ультразвуковое исследование. С его помощью можно установить степень повреждения органа и возможные осложнения.

• Эластография — это один из методов ультразвукового обследования, который анализирует жесткость и эластичность печеночных тканей.
• Магнитно-резонансная эластография является неинвазивной альтернативой биопсии. Данный метод сочетает в себе технологии МРТ и эластографии, создавая карту, на которой видны участки жесткости печени, что указывает на наличие рубцевания.
• Компьютерная томография или МРТ с внутривенным контрастированием назначается в случае обнаружения образования в печени по результатам УЗИ.
• Биопсия печени представляет собой инвазивный метод, при котором под контролем УЗИ берется образец ткани с помощью тонкой иглы для дальнейшего лабораторного анализа.

Прогноз

Если не начать своевременное лечение, хронический гепатит С может привести к серьезным последствиям, включая опасные осложнения, такие как цирроз и рак печени. На этом фоне увеличивается риск смерти.

Современные методы терапии позволяют полностью излечиться от вирусного гепатита С, обеспечивая людям, перенесшим болезнь, нормальную продолжительность жизни.

Как можно выявить гепатит С

Некоторые категории граждан имеют повышенный риск заражения HCV-инфекцией. К ним относятся:

• люди, употребляющие наркотики, в том числе неинъекционные;
• мужчины, практикующие нетрадиционные сексуальные ориентации, и бисексуалы, а также лица с рисковым поведением, пренебрегающие средствами защиты;
• пациенты, инфицированные ВИЧ;
• люди, проходящие инвазивные процедуры, такие как переливание крови, в учреждениях с недостаточными мерами инфекционного контроля;
• лица, находящиеся в местах лишения свободы или других закрытых учреждениях;
• любители татуировок и пирсинга;
• дети, чьи матери имеют подтвержденный диагноз «гепатит C».

Существует ли лечение против гепатита С?

По всему миру специалисты занимаются разработкой вакцины, способной предотвратить это заболевание. Замечено, что у некоторых пациентов происходит спонтанное выздоровление, так как их иммунная система самостоятельно справляется с вирусом. При переходе болезни в хроническую стадию пациентам назначается антивирусная терапия.

Лечение подбирается в зависимости от генотипа вируса, степени поражения печени и возраста пациента. На сегодняшний день для терапии инфекционного гепатита используются пангенотипные препараты прямого действия, которые подходят для лиц старше 12 лет. Также продолжается работа над созданием препаратов для более молодых пациентов.

Вероятность заражения во многом зависит от поведения самого человека. Важно знать, как происходит передача гепатита С и какие симптомы могут проявиться, чтобы избежать ошибок и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Для снижения риска заражения следует отказаться от наркотиков. Необходимо избегать использования нестерильных инструментов во время медицинских и косметологических процедур и проявлять осторожность при использовании колюще-режущих предметов. Для предотвращения передачи инфекции во время полового акта рекомендуется использовать барьерные средства контрацепции.

В медицинских учреждениях введены строгие требования к тестированию донорской крови и плазмы на вирусы гепатита B и C для обеспечения безопасности пациентов.

Статью еще никто не оценил. Станьте первым!

Опыт других людей

Анна, 35 лет, врач-гепатолог: «Терминальная стадия гепатита С начинается после того, как заболевание переходит в цирроз печени. Обычно это происходит через 20-30 лет хронической болезни, если не проводить лечения. Многие пациенты не понимают, что гепатит может быть опасен, и игнорируют симптомы, что только усугубляет ситуацию.»

Игорь, 42 года, пациент: «Я узнал, что у меня гепатит С несколько лет назад, но не обращал на это внимания. Врачи сказали, что, если не лечить, у меня может развиться цирроз. По их словам, это может занять от 10 до 30 лет в зависимости от других факторов, таких как образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний.»

Мария, 28 лет, медицинская сестра: «Работа в больнице заставила меня лучше понять, насколько серьезно протекает гепатит С. Я слышала о случаях, когда заболевание переходило в терминальную стадию за 15 лет. Если пациент не принимает терапию, это рискованный путь, который может привести к фатальным последствиям.»