Количество инъекций антибиотиков при лечении пневмонии в больнице может варьироваться в зависимости от состояния пациента и эффективности выбора препарата. Обычно антибиотики колют 1-2 раза в день в течение нескольких дней, в зависимости от тяжести инфекции и клинической картины.
Важно, чтобы лечение назначалось квалифицированным врачом, который будет корректировать дозировку и режим антибиотиков в зависимости от динамики состояния пациента и результатов анализов. Это помогает избежать осложнений и способствует более быстрому выздоровлению.
Внебольничная пневмония
Острая внебольничная пневмония является наиболее распространённой формой воспаления лёгких. Этот термин указывает на то, что заболевание возникло вне медицинских учреждений. Данное уточнение имеет большое значение, поскольку в больницах пациенты могут заражаться более агрессивными бактериями, и подход к лечению в таких случаях будет отличаться. Если вы испытываете кашель, заметное повышение температуры и сильное недомогание, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о пневмонии, которую нужно вовремя лечить с применением антибиотиков, чтобы избежать серьёзных осложнений.
Пневмония – это инфекционное заболевание, которое может быть спровоцировано различными патогенами, такими как бактерии, вирусы, грибы и простейшие организмы. Однако на практике большинство случаев пневмонии связано с ограниченным кругом возбудителей. Примерно 50% всех случаев вызываются пневмококками, а около 25% связаны с микоплазмами и хламидиями. Несмотря на существование множества других потенциальных инфекционных агентов, все они вместе составляют лишь четверть всех случаев этого заболевания.
Так как пневмония имеет инфекционную природу, она может передаваться. Однако, в отличие от острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), пневмония не так легко передаётся, поскольку её развитие требует не только инфицирования, но и наличия некоторых предрасполагающих факторов, делающих организм и дыхательную систему подверженными бактериальному воспалению. К факторам риска можно отнести:
- Возраст старше 65 лет.
- Сахарный диабет.
- Хронические заболевания почек.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), часто встречающаяся у курящих людей. У этой группы больных гемофильная инфекция также часто является возбудителем пневмонии.
- Наркотическая зависимость, курение и алкоголизм.
- Состояния, связанные с ослаблением иммунной системы или применение препаратов, подавляющих иммунный ответ.
У пациентов, имеющих проблемы с глотанием, может развиться аспирационная пневмония, возникающая в результате попадания жидкостей или бактерий из ротовой полости в лёгкие.
Пневмония может стать осложнением для ОРВИ. Воспаление лёгочных тканей может быть вызвано как вирусами (например, вирусом гриппа, SARS-CoV-2), так и бактериями. Эти микроорганизмы могут активно размножаться в лёгких из-за нарушения механизмов самоочищения бронхов.
Симптомы
Многие пациенты стараются разобраться в своих симптомах, чтобы понять, страдают ли они от пневмонии или от бронхита, вызванного «обычной простудой». Различие между этими состояниями действительно значимо: большинство ОРВИ саморазрешаются, в то время как пневмония требует активной терапии и обращения к врачу для назначения антибиотиков.
К сожалению, нет точных признаков, которые могли бы подтвердить пневмонию или исключить ОРВИ. Однако существуют косвенные признаки, которые помогут оценить вероятность воспаления лёгких. При оценке симптомов следует помнить, что одно заболевание может развиваться на фоне другого, и пневмония может быть следствием ОРВИ.
Основные симптомы пневмонии включают:
- высокая температура (более 38°C);
- значительное ухудшение общего состояния: выраженная слабость, озноб и повышенная потливость (симптомы проявляются сильнее, чем при ОРВИ);
- кашель с выделением мокроты (аналогичный тем, что наблюдается при бронхите).
Не стоит забывать, что отсутствие одышки не освобождает от возможности наличия пневмонии; одышка проявляется только в тяжелых формах заболевания.
Также при пневмонии не наблюдается боли в грудной клетки, она возникает только если воспаление затрагивает плевру — оболочку легких.
Следующие симптомы могут помочь отличить бактериальную пневмонию от ОРВИ, но их наличие не является окончательным показателем:
- При ОРВИ характерны насморк и болевые ощущения в горле, которых нет при пневмонии.
- Кашель может быть сухим при ОРВИ, а при пневмонии он, как правило, продуктивный.
- Степень интоксикации (общее недомогание) заметно выше при пневмонии.
Если пневмония начинается на фоне ОРВИ, настораживать могут следующие признаки:
- Ухудшение состояния после временного улучшения.
- Устойчивое ухудшение состояния на протяжении более 5 дней (в случае ОРВИ самочувствие обычно начинает улучшаться к 4-5 дню заболевания).
Несмотря на различия в клинической картине, окончательный диагноз может быть поставлен лишь после тщательного обследования, включая аускультацию или рентгенографию. Анализы крови способны помочь различить вирусные и бактериальные инфекции. Поэтому при любых сомнениях следует немедленно обратиться к врачу для обследования. Лучше потратить время на консультацию, чем проигнорировать возможность бактериальной пневмонии, не получить необходимое лечение и столкнуться с серьезными последствиями.
Ситуации, такие как пожилой возраст, наличие диабета, прием медикаментов, которые могут облегчать симптомы, и сопутствующие заболевания дыхательной системы, делают диагностику по клиническим симптомам менее информативной. В таких случаях используются инструментальные и лабораторные методы диагностики.
Период лечения
Продолжительность лечения зависит от нескольких факторов, включая состояние иммунной системы пациента. У людей с сильным иммунитетом заболевание можно преодолеть за 7-10 дней. Однако лишь квалифицированный врач может точно определить, как долго должна длиться терапия. На продолжительность лечения влияют следующие факторы:
- возраст пациента;
- степень тяжести заболевания;
- наличие сопутствующих хронических заболеваний.
Пациентам с двусторонней или тотальной пневмонией потребуется больше времени для выздоровления. Специалисты отмечают, что легкая форма заболеваний может быть вылечена в течение 7 дней, тогда как лицам с ослабленным иммунитетом терапия может быть назначена на 21 день.
Средняя степень тяжести пневмонии поддается лечению примерно за 15 дней, тогда как при тяжелых формах курс может длиться до 20 дней. Для атипичных форм болезнь может потребовать более 50 дней лечения. Особенно тяжело переносится пневмония:
- маленькими детьми до года;
- людьми с приобретенной иммунодефицитной недостаточностью;
- курильщиками с большим стажем.
Хроническая форма заболевания также осложняет процесс лечения и требует срочной госпитализации. У взрослых после завершения курса лечения некоторые симптомы могут сохраняться ещё на протяжении нескольких месяцев. Обычно такие пациенты нуждаются в реабилитации в санаториях.
Причины развития заболевания
Пневмония относится к инфекционным заболеваниям, то есть она развивается в результате попадания в организм инфекционных агентов. Согласно медицинской статистике, наиболее частыми возбудителями пневмонии являются:
- стафилококковые микроорганизмы;
- пневмококки;
- стрептококки.
Пневмонию могут провоцировать граммоотрицательные бактерии. Врачи утверждают, что заболевание может возникать при инфекциях, вызванных палочкой Фридлендера, энтеробактериями, кишечной палочкой. Симптомы и лечение могут варьироваться в зависимости от причин развития пневмонии у взрослых. Реже к возникновению болезни могут приводить:
- микоплазмы;
- вирус герпеса;
- грибы;
- аденовирусы.
Иногда пневмония может развиваться и под воздействием неинфекционных факторов. Например, она может возникнуть в результате токсических воздействий, травм грудной клетки или ионизирующего облучения. Специалисты выделяют группу риска, в которую попадают люди:
- долго находящиеся в положении лёжа;
- с врождёнными аномалиями легких;
- страдающие от хронических бронхитов;
- имея застойную сердечную недостаточность.
Часто пневмонию ставят пациентам с хроническими инфекциями носоглотки. Инфекционные агенты могут проникать через кровь или лимфатическую систему, что делает инфекцию особенно вероятной у людей с ослабленным местным и общим иммунитетом.
К какому врачу следует обращаться?
Самостоятельное лечение пневмонии – задача весьма сложная. Пациенту обязательно требуется помощь опытного специалиста. Быстро выявить симптомы пневмонии у взрослых и назначить соответствующее лечение может:
Квалифицированный врач способен установить диагноз, определить степень воспалительного процесса, выявить его причины и тяжесть заболевания. На первом приёме врач проведёт физикальный осмотр, чтобы выявить уплотнения в лёгочной ткани и характерные хрипы. Обязательной частью диагностики станет беседа с пациентом, в ходе которой врач спросит:
- Когда появились первые симптомы?
- Страдали ли ранее от пневмонии?
- Имеются ли хронические заболевания?
- Как проходило самостоятельное лечение?
- Есть ли аллергия на медикаменты?
Эта беседа помогает врачу выявить истинные причины недуга. Полученные данные также будут использованы для разработки индивидуального плана лечения пневмонии. Подтвердить диагноз можно только после проведения соответствующих обследований. Больному назначают ультразвуковую диагностику плевральной полости, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки, а также общий анализ крови.
Как лечить недуг?
Диагностика и лечение пневмонии
Пациенты с диагнозом пневмония поступают в терапевтические или пульмонологические отделения для получения необходимого лечения. Врачи назначают больным строгий постельный режим, обеспечивают отдых и предписывают диету с высоким содержанием калорий и витаминов. В случае выраженной дыхательной недостаточности пациентам проводят ингаляции с кислородом. После того как будут получены все результаты обследований, врач определяет подходящие методы лечения пневмонии для взрослых. Обычно назначаются:
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- противоаллергические средства;
- жаропонижающие препараты;
- муколитики и средства для отхаркивания.
Антибиотики широкого спектра действия прописываются сразу. Как только становится известен возбудитель инфекции, схема лечения меняется на более узконаправленную. Если причина болезни остается неясной, то назначают курс комбинированного лечения. Как только состояние пациента нормализуется и температура снизится, для него могут быть рекомендованы:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная гимнастика;
- УВЧ-терапия.
Пациентам с пневмонией также может быть показан специальный массаж. В процессе лечения также может использоваться электрофорез. Терапия продолжается до полного выздоровления. Пациента выписывают только после нормализации всех рентгенологических и анализов. В случаях частых обострений доктора могут рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.
Обязательно ли обращаться к врачу?
Важно понимать, что лечить пневмонию самостоятельно крайне нежелательно. Попытки справиться с недугом в домашних условиях могут привести к ухудшению состояния. Это заболевание может быть опасным из-за возможных осложнений, возникающих в результате неправильного или неполного лечения. Пациенты, принимающие решение отказаться от терапии, могут подвергать себя риску таких осложнений, как:
- обструктивный синдром;
- гангрена легких;
- плеврит;
- абсцесс;
- острая дыхательная недостаточность.
Пневмония может привести к развитию внелегочных осложнений, таких как воспаление сердечной мышцы, инфекционно-токсический шок или менингит. Однако, своевременно обратившись к врачу, можно избежать таких чреватых последствий.
При правильном лечении пневмония, как правило, завершается полным выздоровлением. Согласно медицинской статистике, почти в 70% случаев наблюдается начальное восстановление легочной ткани. Поэтому быстрое обращение за помощью при первых симптомах пневмонии у взрослых позволяет эффективно справиться с заболеванием и избежать его повторения.
Антибиотики для лечения пневмонии
Лица, не обладающие медицинскими знаниями, могут не знать, какие именно антибиотики помогут при воспалении легких. Чтобы лечение антибиотиками было максимально эффективным и быстрым, нужно обратиться за медицинской помощью. Врачи следуют определенным алгоритмам при терапии пневмонии. Перед тем как назначить антибиотики, врач рекомендует пройти обследования и анализы.
В первую очередь, как взрослым, так и детям необходимо сделать рентгенографию грудной клетки. После подтверждения диагноза «пневмония» пациент должен сдать образец мокроты на анализ. Бактериологический посев и антибиотикограмма проводят в течение 5–7 дней, и пациенту придется немного подождать с результатами.
Бакпосев помогает выяснить, какой именно микроорганизм вызвал пневмонию. Антибиотикограмма дает возможность установить, к каким лекарственным средствами патоген наиболее чувствителен. Это позволяет врачу подобрать оптимальный антибиотик для пациента. Кроме того, лабораторное исследование мокроты помогает исключить грибковую инфекцию или туберкулез. Если существует подозрение на смешанную природу пневмонии, врач может назначить сочетание антибиотиков и противовирусных средств.
В большинстве случаев ожидание результатов анализов недопустимо, поскольку острое воспаление легких может быстро привести к дыхательной недостаточности. Поэтому при пневмонии обычно назначается антибиотик с широким спектром действия. После получения результатов анализа легочной экссудаты препарат можно при необходимости заменить.
Существует набор клинических и лабораторных признаков, позволяющих врачу оценить эффективность лечения пневмонии:
- снижение температуры тела;
- уменьшение проявлений интоксикации;
- снижение выразительности дыхательной недостаточности и одышки, что свидетельствует о повышении сатурации кислорода;
- уменьшение объема выделяемой мокроты и изменение ее цвета.
Оценка эффективности терапии производится через 48–72 часа после начала операции с антибиотиками. При этом у пациента могут сохраняться субфебрильная температура, хрипы, кашель, усталость, повышенное потоотделение, а также остаточные проявления пневмонии на рентгенограмме. Несмотря на общее улучшение состояния, нельзя отменять или заменять антибиотики на другие без указания врача. Следует пройти полный курс назначения антибиотиков, что не даст патогенным микроорганизмам развить устойчивость и предотвратит возможные осложнения легких в будущем.
Типы антибиотиков для лечения пневмонии
Ранее инфекционные заболевания легких преимущественно лечили с помощью природных антибиотиков группы пенициллинов, поскольку альтернатив не существовало. Однако у естественных пенициллинов есть побочные эффекты, которые нежелательны при воспалительных процессах в легких. Кроме того, спектр их действия узкий, и быстро развивается резистентность к антибиотикам. В связи с этим ученые разработали более современные препараты, которые сегодня широко применяются для эффективной и безопасной терапии пневмонии как у взрослого населения, так и у детей.
Антибиотики для лечения пневмонии условно делятся на несколько групп:
- полусинтетические пенициллины;
- макролиды;
- цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- карбапенемы;
- монобактамы.
Для удобства применения противомикробные препараты доступны в различных формах. Для взрослых это таблетки и капсулы, а для детей с заболеванием нижних дыхательных путей подойдут суспензии. Инъекционные формы можно использовать в любом возрасте, однако у взрослых чаще прибегают к ним из-за специфики процедуры.
Полусинтетические пенициллины
Уложенные в полусинтетические пенициллины более эффективны при пневмониях по сравнению с их предшественниками. Эти препараты активны по отношению к большинству грамположительных бактерий, гемофильной палочке и пневмококкам. В терапии неосложненной пневмонии преимущественно применяются именно эти антибиотики. Преимущество полусинтетических пенициллинов заключается в их низкой токсичности по сравнению с другими классами антибактериальных средств, что делает их безопасными для использования как у взрослых, так и у детей и беременных женщин.
К числу пенициллиновых антибиотиков относятся оксациллин и клоксациллин, которые эффективны при пневмониях, вызванных стафилококками.
Аминопенициллины, такие как амоксициллин и ампициллин, обладают более широким антимикробным действием и часто назначаются взрослым при внебольничных пневмониях. Препараты с амоксициллином имеют торговые наименования — «Флемоксин Солютаб», «Хиконцил», «Оспамокс».
Выделяется отдельная группа комбинированных защищенных антибиотиков. Эти препараты, помимо основного действующего вещества (антибиотика), содержат вспомогательные компоненты, которые усиливают терапевтический эффект и защищают антибиотик от бета-лактамаз — опасных ферментов, вырабатываемых патогенными микроорганизмами. Наиболее известные препараты для лечения пневмонии из этой группы — «Аугментин» и «Флемоклав Солютаб», которые содержат комбинацию амоксициллина и клавулановой кислоты, эффективно борющейся с бактериальной инфекцией легких.
Терапия пневмонии с использованием пенициллинов может сопровождаться рядом побочных эффектов, включая аллергии, расстройства пищеварения и колиты.
Макролиды
Группа макролидов чаще всего выписывается как препараты первой линии в случае непереносимости пенициллинов. Эти антибиотики активно действуют при атипичных формах пневмонии, вызванных внутриклеточными паразитами (клебсиеллы, легионеллы), хламидиями, микоплазмами и гемофильной палочкой. Макролиды также эффективны против грамположительных кокков.
Для лечения воспалительных процессов в легких применяются кларитромицин («Клацид», «Кларитромицин-Тева», «Фромилид») и азитромицин («Азитрал», «Сумамед», «Азитрокс»).
«Азитрал» выпускается в таблетках с дозировкой для взрослых 250 или 500 мг и принимается однократно в день за два часа до или после еды.
«Сумамед» и «Азитрокс» доступны в формах таблеток и капсул по 500 мг для взрослых (принимать один раз в сутки), а В порошковой форме для детских суспензий.
Лечение пневмонии: антибиотики различных типов
«Клацид» имеет три формы: гранулы для приготовления суспензий, порошок для инфузий и таблетки. Пероральное применение при пневмонии осуществляется дважды в день на протяжении до двух недель.
«Фромилид» в таблетках по 500 мг назначается взрослым пациентам дважды в день при инфекционном поражении легких. Прием препарата должен продолжаться две недели без перерыва и без изменения антибиотика.
Для терапии инфекций нижних дыхательных путей иногда применяют первый противомикробный препарат из класса макролидов – «Эритромицин». Этот препарат широко используется для лечения атипичных форм заболеваний, вызванных легионеллами, которые имеют высокий риск летальности. Рекомендуется принимать «Эритромицин» каждые 6 часов в дозировке 400–500 мг. При неосложнённой пневмонии курс лечения обычно составляет от семи до десяти дней. Одним из недостатков данного препарата являются частые побочные реакции, чаще всего наблюдающиеся со стороны желудочно-кишечного тракта, что связано с тем, что макролиды усиливают перистальтику кишечника.
Цефалоспорины
Цефалоспорины обычно назначаются пациентам, которые не переносят макролиды. В большинстве случаев они используются для лечения пневмонии на неосложненном этапе. Эти антибиотики эффективны при инфекциях, вызванных пневмококками, стрептококками и энтеробактериями.
К антибиотикам первого поколения цефалоспоринов, применяемым для лечения инфекций нижних дыхательных путей, относятся «Цефапирин», «Цефалексин» и «Цефазолин».
Во второе поколение входят «Цефуроксим» и «Цефокситин», которые способны лечить инфекции, вызванные клебсиеллой, кишечной палочкой и гемофильной палочкой. «Цефокситин» при пневмонии чаще всего назначается поэтапно: изначально в виде инъекций, а затем, при улучшении состояния, – в пероральной форме.
К третьему поколению можно отнести «Цефотаксим», «Цефтазидим», «Цефтриаксон» и «Цефоперазон», которые обладают широкой антибактериальной активностью. Они эффективны против всех патогенных бактерий, за исключением энтерококков и некоторых стафилококков. Комбинированный препарат «Цефоперазон» с сульбактамом эффективен против бактерий, содержащих бета-лактамазу, которые разрушают антибиотики. Эти препараты обычно применяются для лечения тяжелых воспалительных процессов легких.
Четвертое поколение включает «Цефепим» (торговые названия: «Максипим», «Максицеф», «Цепим», «Ладеф») и «Цефпиром» («Кейтен», «Цефанорм»). Они наиболее эффективны против грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов, а также при осложненных пневмониях, включая плевриты и абсцессы.
Цефалоспорины предназначены для лечения тяжелых и крайне тяжелых форм пневмонии. Обычно для этих целей используются препараты третьего и четвертого поколения, которые оказывают выраженное бактерицидное действие, полностью уничтожая бактерии. Терапия таких пациентов проходит в стационаре.
Среди третьего поколения цефалоспоринов применяются как инъекционные, так и пероральные формы. В виде капсул по 400 мг доступны препараты цефиксима («Супракс») и цефтибутена («Цедекс»), которые нужно принимать один раз в день. Препарат цефдиторена («Спектроцеф») выпускается в виде таблеток по 200 или 400 мг и принимается дважды в день.
С третьего поколения Выделяются инъекционные формы цефтриаксона («Азаран»). Он предлагается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора по 1 грамму, вводимого внутримышечно в растворе с 1% лидокаином один или два раза в сутки, в зависимости от назначения врача. Парентеральные препараты, эффективно действующие на синегнойную палочку при пневмонии, – это цефтазидим («Фортум» – назначается внутривенно или внутримышечно до шести граммов в день в два-три применения) и цефоперазон («Цефобид» – до четырех граммов в день, разделенных на два приема).
| | Препараты из группы цефалоспоринов, как правило, легко воспринимаются организмом человека. Однако исключение составляют те пациенты, у которых наблюдается выраженная недостаточность работы почек или печени, а также представители пожилого возраста. |
Фторхинолоны
Фторхинолоны чаще всего назначают в случае наличия аллергии на другие группы антибиотиков. Эти препараты эффективно лечат серьезные инфекции дыхательных путей. Их способность быстро проникает в клетки, что позволяет им успешно бороться с такими бактериями, как пневмококки и стафилококки, а также с грамотрицательными микроорганизмами и атипичными возбудителями пневмоний. Благодаря своему широкому антимикробному спектру, данная группа лекарств хорошо зарекомендовала себя в терапии почти всех форм внебольничных пневмоний. Тем не менее, ранние представители фторхинолонов не оказались эффективными против основного возбудителя пневмококка при лечении внебольничных воспалений.
Для лечения заболеваний дыхательных путей, не вызванных пневмококком, чаще всего используют офлоксацин («Зофлокс», «Таривид») и ципрофлоксацин («Ципробай», «Цифран»).
Из новых фторхинолонов можно отметить левофлоксацин («Глево», «Лебел», «Левоксимед», «Леволет», «Левофлокс»), который имеет высокую активность против пенициллинрезистентного пневмококка. Левофлоксацин доступен в двух формах — для перорального и внутривенного введения, что позволяет использовать его как в амбулаторной практике, так и в условиях стационара. Клинические испытания подтверждают его высокую эффективность и хорошую переносимость при терапии внебольничной пневмонии в дозировке 0,5 г раз в сутки.
Еще одним современным фторхинолоном является спарфлоксацин («Спарфло», «Флоксимар»). В России он доступен только в форме таблеток. Хотя спарфлоксацин обладает высокой антибактериальной активностью, его использование ограничено из-за выраженного побочного эффекта — фототоксичности, что вызывает повышенную чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам. Кроме того, этот препарат может вызывать и другие нежелательные реакции, поэтому его не рекомендуется применять в рутинной амбулаторной практике. Спарфлоксацин используется для лечения пневмонии только в тех случаях, когда другие варианты недоступны.
Совсем новые антибиотики из группы фторхинолонов, такие как моксифлоксацин («Авелокс», «Моксифлокс») и гатифлоксацин («Озерлик», «Гатилин», «Гатимак»), также имеют высокую активность против грамположительных, атипичных и анаэробных микроорганизмов. Эти препараты относятся к категории «респираторных фторхинолонов» и показывают высокую эффективность и переносимость в клинических испытаниях.
Карбапенемы
Карбапенемы составляют еще одну «запасную» группу при лечении воспалений нижних дыхательных путей в стационарных условиях. Эти препараты обладают широким спектром активности, однако они меньше устойчивы к бета-лактамазам по сравнению с пенициллином и цефалоспоринами. Они применяются в сложных случаях пневмонии и септических состояний. Антибактериальная активность карбапенемов зависит более от частоты применения, чем от максимальной концентрации в организме. К ним относятся такие действующие вещества, как имипенем, меропенем и дорипенем.
На рынке представлены антибиотики с такими торговыми названиями:
● имипенем+циластатин («Тиенам», «Аквапенем», «Циласпен», «Гримипенем») вводятся внутримышечно или капельно;
● меропенем («Дженем») доступен в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного введения, обычно 1 г каждые 8 часов.
Несмотря на многочисленные достоинства антибиотиков из группы карбапенемов при лечении нозокомиальных инфекций, у них есть и недостатки, такие как отсутствие активности против атипичной микрофлоры.
Монобактамы
Монобактамы, также известные как моноциклические бета-лактамы, представлены в клинической практике единственным препаратом — азтреонамом. Он имеет очень узкий спектр противомикробной активности и применяется для борьбы с инфекциями, вызванными аэробными и грамотрицательными микроорганизмами. Бактерицидное действие азтреонама связано с нарушением синтеза клеточной стенки патогенных бактерий. Препарат устойчив к разрушительному действию бета-лактамаз, вырабатываемых аэробной грамотрицательной флорой, однако не защищен от аналогичных ферментов стафилококков и бактероидов.
Азтреонам эффективен против микроорганизмов семейства энтеробактерий (таких как кишечная палочка, клебсиелла, протей, морганелла, цитробактер), а также против синегнойной палочки и нозокомиальных штаммов, устойчивых к аминогликозидам, цефалоспоринам и уреидопенициллинам. Он не воздействует на ацинетобактер, грамположительные кокки и анаэробные микроорганизмы.
Препарат вводится исключительно парентерально и хорошо проникает в различные ткани и биологические жидкости организма. Возможные побочные эффекты включают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (дискомфорт, диарея, рвота) и центральной нервной системы (г головокружение, головную боль, бессонницу).
Основная информация о пневмонии и антибиотикотерапии
Пациенты могут столкнуться с аллергическими реакциями на данный препарат (сыпь, крапивница), хотя они проявляются гораздо реже, чем при использовании других бета-лактамных препаратов. Также стоит учитывать, что комбинаторное применение азтреонама с карбапенемами не рекомендуется из-за возможного антагонизма.
Продолжительность курса антибиотиков
Вопрос о том, как долго следует принимать антибиотики, вызывает много обсуждений среди пациентов и их родственников. Обычно лечение прекращается через 7 дней. При средней тяжести пневмонии курс антибиотиков может быть продлен до 10 дней, а при тяжелом течении заболевания — свыше 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены ниже.
Сроки лечения определяются в зависимости от конкретного возбудителя:
| Тип инфекционного агента | Продолжительность терапии антибиотиками |
В условиях растущей угрозы появления штаммов бактерий, обладающих устойчивостью к антибиотикам, не рекомендуется удлинять курс их применения в качестве предосторожности.
Для пациентов, находящихся в критическом состоянии, многие медикаменты вводятся через капельницы или внутривенно. Для этой процедуры устанавливается катетер. Переход на пероральные формы препарата может быть осуществлён спустя 24 часа после стабилизации температуры и уменьшения уровня лейкоцитов в крови, а через 5 дней после этого можно полностью прекратить прием антибиотиков.
Если состояние пациента не улучшается, важно провести анализ причин негативной реакции на назначенное лечение:
| Элемент | Медицинские действия |
| Редкий микроб или бактерия, устойчивая к антибиотикам | Необходимо заново изучить информацию о медицинской истории пациента, результаты физикального осмотра и провести дифференциальную диагностику (возможен инфаркт легочной ткани) |
Важно осознавать, что при восстановлении температуры, уменьшении интоксикации и прекращении кашля у пациента могут быть обнаружены незначительные инфильтрации на рентгенограммах, а также повышенные уровни СОЭ. Это состояние не требует продления антибиотикотерапии, потому что препараты действуют непосредственно на инфекционные агенты, вызывающие пневмонию, а не на морфологические изменения, связанные с воспалением.
Характерные черты пневмонии у людей пожилого возраста
Степень тяжести пневмонии у людей старше 60 лет объясняется рядом факторов:
- естественными возрастными изменениями в легочной ткани;
- ослабленными мышечными функциями;
- пониженной иммунной защитой;
- наличием сопутствующих хронических недугов;
- проблемами с кровообращением.
У пожилых людей воспаление легких часто возникает после перенесенного гриппа или ОРВИ. Клинические проявления пневмонии у них могут быть менее выраженными. Температура не всегда поднимается резко, а такие симптомы, как кашель, снижение аппетита и бессонница, могут восприниматься как обычные, и на них не всегда обращают внимание.
Запущенная форма заболевания может проявляться следующими симптомами:
- цианоз губ;
- учащенное сердцебиение;
- сильная одышка;
- сердечная недостаточность.
Несмотря на минимальную яркость симптомов, пневмония у пожилых пациентов носит тяжелый характер и чаще всего требует госпитализации.