Сколько можно двигаться и какую физическую активность разрешено выполнять после лапароскопии желчного пузыря

После лепоксации желчного пузыря пациенты могут начать возвращаться к обычной активности в течение нескольких дней, однако рекомендуется избегать физических нагрузок и интенсивной работы на протяжении минимум двух недель. За этот период важно следить за своим самочувствием и не допускать перенапряжений, чтобы избежать осложнений.

Легкая работа, не связанная с физическим напряжением, может быть допустима через несколько дней после операции, но всегда стоит консультироваться с врачом. При этом следует помнить, что индивидуальные рекомендации могут варьироваться в зависимости от особенностей восстановления конкретного пациента.

Нужны ли физические нагрузки до операции?

Эксперты советуют проводить занятия лечебной физкультуры (ЛФК) для подготовки к предстоящей операции. Это особенно актуально для пациентов, которым предстоит традиционное хирургическое вмешательство. При лапароскопии процесс восстановления проходит значительно быстрее, и, следовательно, требования к ЛФК менее строгие. Важность выполнения комплекса физических упражнений до операции заключается в предотвращении следующих состояний:

• психоэмоционального напряжения, вызванного ожиданием операции;
• снижения мышечного тонуса и уменьшения объема легких из-за недостатка физической активности после удаления желчного пузыря;
• нарушений кровообращения и уменьшения объема циркулирующей крови.

Занятия ЛФК способствуют поддержанию работы желудочно-кишечного тракта и ускоряют восстановление функций кишечника в реабилитационный период. Комплекс упражнений направлен на общее укрепление организма, отработку мышц пресса и тазового дна, а Включает кашлевые упражнения, помогающие пациенту фиксировать грудную клетку и участки, где пройдет вмешательство.

Важно! ЛФК не рекомендуется при наличиях постоянного болевого синдрома любой этиологии, повышенной температуре, кровотечениях или предрасположенности к ним, а также анемии.

Активность в послеоперационном периоде

Период реабилитации после хирургического вмешательства зависит от того, какой метод удаления желчного пузыря был выбран. Послеоперационное восстановление делят на несколько временных отрезков:

• Первый этап – длится от 2 до 6 дней после открытой операции и до 2 дней после лапароскопии. На протяжении первых 6 часов рекомендовано строгое соблюдение постельного режима, далее – легкий постельный режим. Физическая активность полностью ограничена, чтобы избежать нежелательных осложнений;
• Поздний этап, который завершается выпиской из больницы – после лапаротомии длится от окончания первого этапа до 14-го дня, а после лапароскопии – до 6-го дня. В этот период рекомендуются легкие физические упражнения в палате;
• Отдаленный этап – с момента выписки и до 30 дней после операции (при отсутствии осложнений) для всех видов вмешательства. В это время разрешена свободная физическая активность.

Методика занятий выбирается исходя из общего состояния пациента, наличия осложнений и индивидуальных анатомических особенность.

После лапароскопии по удалению желчного пузыря я рекомендую начинать с умеренной физической активности. Обычно врачи советуют начинать ходить уже на следующий день после операции, чтобы улучшить циркуляцию крови и минимизировать риск тромбообразования. Прогулки на свежем воздухе, даже короткие, помогут восстановить организм. Важно прислушиваться к своему телу и не перенапрягаться — если возникают боли или дискомфорт, необходимо сделать перерыв.

Что касается работы, то в зависимости от характера деятельности, я бы посоветовал вернуться к ней через 1-2 недели. Если ваша работа связана с физическими нагрузками, тяжелыми предметами или длительным стоянием на ногах, лучше подождать около 4-6 недель. Важно помнить, что восстановление индивидуально и зависит от общего состояния здоровья, наличия осложнений и реакции организма на операцию.

Не забывайте о том, что в первые месяцы после лапароскопии важно придерживаться рекомендаций врача и следить за диетой, чтобы избежать осложнений. Умеренные физические нагрузки и правильное распределение времени для отдыха помогут в восстановлении функции организма и значительно ускорят процесс реабилитации.

Советы от специалистов по активности после операции по дням:

• В первый день запрещено вставать из постели после открытой операции; в случае лапароскопии разрешены дыхательные упражнения и специальные комплексы для рук и ног, чтобы восстановить кровообращение.
• На второй день после лапароскопии рекомендована гимнастика по 15 минут три раза в день, также можно выполнять разминку для всех мышечных групп и гулять на свежем воздухе. После лапаротомии с 2-го по 5-й день стоит выполнять упражнения в положении лежа и сидя для поддержки мышечной активности и для тренировки диафрагмального дыхания. Продолжительность нагрузок не должна превышать 5–7 минут трижды в день. С шестого дня после открытого вмешательства можно выполнять упражнения не только сидя и лежа, но и стоя. Продолжительность занятий ЛФК не превышает 10–12 минут три раза в день.
• С 12-го дня. После лапаротомии рекомендуются малоподвижные игры и упражнения для укрепления пресса. Разрешается использование гимнастических стенок, специализированных снарядов и небольших утяжелителей. Две недели спустя после лапароскопии можно уже заниматься лыжным спортом, плаванием и катанием на велосипеде.
• Через месяц после операции. После лапароскопии допустимо нагружать пресс и поднимать небольшие тяжести. После лапаротомии — можно заниматься лыжами, плаванием, ездой на велосипеде с подъемом не более 5 кг.
• Через 90 дней после вмешательства. Ограничения по укреплению мышц пресса и поднятию тяжестей после лапаротомии снимаются, а после лапароскопии разрешаются занятия в тренажерном зале и профессиональный спорт.
• Через полгода. После открытой операции можно активно участвовать в профессиональных соревнованиях и заниматься в спортивных залах.

Важно! Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что физическая активность и занятия спортом допускаются гораздо раньше после лапароскопического удаления желчного пузыря по сравнению с открытым вмешательством.

Физическая активность после операции

Хотя физические нагрузки для пациентов после операции строго ограничены, это не означает, что физическая активность должна быть полностью исключена. Скорее наоборот, для успешной реабилитации рекомендуются простые физические упражнения, которые можно начинать выполнять через 1-2 месяца после операции.

Начать стоит с обычной получасовой прогулке на свежем воздухе (продолжительность надо корректировать в зависимости от самочувствия). Организм при этом насыщается кислородом, что нормализует обменные процессы и помогает эффективно бороться с нарушением секреции желчи или ее оттока.

Когда прогулки становятся легкими, людям любого возраста обязательно следует начинать выполнять упражнения на различные группы мышц. Главное – не переусердствовать: если появится усталость или напряжение, лучше остановиться. Также стоит помнить, что наилучший оздоровительный эффект достигается при сочетании гимнастики, процедур закаливания и расслабляющего массажа.

При строгом следовании рекомендациям врача полное восстановление после удаления желчного пузыря происходит через 5-6 месяцев.

‌‌

Автор: Руханова Лариса Викторовна, гастроэнтеролог, гепатолог

Питание после холецистэктомии

В первые сутки после удаления желчного пузыря рекомендовано воздержание от пищи, жидкость можно пить лишь вечером по немного. Для нормализации энергетического и водного баланса вводят капельницы с необходимыми растворами. Со второго дня на три дня назначается послеоперационная диета – стол № 0а. Разрешены:

• отвар рисового зерна;
• настоенный шиповник;
• жидкий кисель или компот из сухофруктов;
• слабый чай.

На пятый день можно есть протертый суп из манки на овощном отваре, протертую кашу, омлет из белков (на пару), отварное мясо, рыбу в виде пюре. С конца первой недели допускаются сухари из белого хлеба, овощные супы-пюре, домашний творог на кефире.

Самый красивый питьевой бювет источника №4 в Ессентуках работает круглый год.

Через 14 дней пациентов переводят на диету Стол №5а или 5щ (более щадящие варианты Стола №5). Запрещены:

• жирная рыба, мясо, субпродукты, желтки;
• алкоголь и газированные напитки;
• сырье овощи и фрукты, лук, чеснок;
• капуста, молочные продукты, виноград, бобовые;
• наваристые мясные бульоны;
• соленые, копченые и консервированные продукты;
• жареные блюда.

Можно употреблять отварное мясо и рыбу, подсушенный белый хлеб, овощное пюре, запеченные яблоки. Разрешенными продуктами являются творог с умеренной жирностью (не кислый), предпочтительно приготовленный дома из аптечных заквасок или кефира. Кисломолочные продукты способствуют нормализации работы кишечника и должны употребляться свежими, без добавок и консервантов.

Не менее важны и правила питания:

• питание не менее 6 раз в сутки;
• малые порции;
• регулярные приемы пищи в одно и то же время;
• продукты должны подаваться в теплом виде;
• ужин не позже чем за 2 часа до сна.

Пациент должен соблюдать питьевой режим: не менее 1,5 литров воды без газа. Разрешены травяные чаи и отвары шиповника, а также сухофруктов.

После исчезновения болей диету постепенно расширяют – вводится классический Стол №5 по Певзнеру. Голодание после удаления желчного пузыря противопоказано, суточная калорийность должна быть не ниже 1800 ккал.

Пациенту необходимо обеспечить регулярный стул. При склонности к запорам в каши или кефир добавляют отруби, начиная с половины чайной ложки, затем, при отсутствии негативного ответа организма, можно увеличить до двух столовых ложек в день.

Для нормализации выделения желчи пациентам после холецистэктомии рекомендуется употребление маломинерализованной сульфатной и хлоридно-натриевой воды в теплом виде за час до еды (такие как Нарзан, Боржоми, Ессентуки №4, Московская). Начинать курс минеральной воды следует не ранее, чем через 1-1,5 месяца после операции по удалению желчного пузыря.

Образ жизни после холецистэктомии

Если операция выполнена методом лапароскопии (неполостным способом), пациент может начать ходить и управлять автомобилем уже на третий день после удаления желчного пузыря. Тем не менее, в течение первой недели следует избегать любых физнагрузок. Разрешены только дыхательные и лечебные упражнения.

Восстановление после холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря)

На протяжении месяца не рекомендуется поднимать тяжести свыше 3 кг и выполнять упражнения для укрепления мышц живота. Это необходимо для формирования прочного послеоперационного рубца. Дальше, при хорошем самочувствии, ограничения постепенно снимаются.

Обязательно следует гулять на свежем воздухе, walking at a moderate pace. Начинайте с 30-40 минут и постепенно увеличивайте продолжительность прогулок до 1,5-2 часов. Это способствует улучшению работы печени и кишечника, что крайне важно для нормализации желчеотделения.

Удаление желчного пузыря в Москве

Удаление желчного пузыря является единственным эффективным методом лечения тяжелых форм холецистита, желчнокаменной болезни, полипоза, рака и других заболеваний этого органа. Успешность после холецистэктомии составляет до 95%, а риски и осложнения минимальны. После операции устраняются все неприятные симптомы, сильно ухудшающие состояние пациента.

Специализация: хирург, врачебный стаж 10 летДата обновления: 19.10.202210.2022Что такое холецистэктомия и когда ее проводят

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. Несмотря на активное развитие консервативных методов лечения, хирургическое вмешательство остается основным способом лечения холецистита, желчнокаменной болезни (ЖКБ), полипов и других заболеваний.

Термин холецистэктомия происходит от слов chole — желчь, cyst — пузырь, и ectomy — удаление. Это обозначает полное удаление органа и исключение его участия в процессе пищеварения.

Существуют несколько причин, которые могут стать показанием для удаления желчного пузыря:

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Данная патология характеризуется образованием камней в желчном пузыре и его протоках. Размеры этих конкрементов могут колебаться от 2-5 мм до 3 см, и разложить их не представляется возможным.

Острый, хронический и бескаменный холециститВоспаление желчного пузыряПолипозМножественные полипы редко вызывают симптомы, но могут спровоцировать осложнения.

Кальцификация стенок желчного пузыря

Это состояние связано с отложением кальциевых солей на стенках органа и может возникнуть в результате длительного воспалительного процесса, что нередко ведет к риску развития опухолей.

Билиарный панкреатит. Условие, возникающее вследствие заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Дискинезия отмечает такие нарушения в моторике органа.

К удалению желчного пузыря выступают следующие причины:

1. Рак желчного пузыря. Все злокачественные новообразования являются абсолютными показаниями для холецистэктомии.
2. Холангит. Воспаление желчных протоков, связанное с инфекцией.
3. Холестероз. Это состояние характеризуется накоплением жиров в стенках желчного пузыря на фоне нарушений обмена холестерина.

Когда удаляется желчный пузырь: важные аспекты операции и процесса восстановления. Что такое холецистэктомия и при каких обстоятельствах она выполняется. Причины для хирургического вмешательства. Противопоказания. Обследования и анализы, необходимые перед операцией. Как правильно подготовиться к холецистэктомии. Возможные типы операций: открытая, мини-доступ, расширенная радикальная холецистэктомия, лапароскопическая, однопортовая. Как осуществляется удаление желчного пузыря. Как выбрать врача. Возможные осложнения. Период восстановления. Как изменится жизнь после операции. Видео о необходимости проведения операции.

Некоторые пациенты с хроническими заболеваниями желчного пузыря могут откладывать плановое хирургическое вмешательство, несмотря на необходимые показания. Нередко у них симптомы уменьшаются на несколько недель или даже месяцев, и они начинают предполагать, что операция не нужна.

Тем не менее, это может оказаться ошибкой. Непроведение плановой операции может привести к серьезным проблемам, угрожающим не только здоровью, но и жизни пациента:

некроз желчного пузыря; прободение органа при ЖКБ; образованию свищей; перитонит, возникающий при попадании желчи в брюшную полость; заражение крови — абсцесс.

Противопоказания

Для экстренного удаления желчного пузыря противопоказаний нет, так как такое вмешательство проводят в случае возникновения опасных для жизни осложнений. Операция назначается в течение 1-3 суток.

Плановую холецистэктомию не проводят, если у пациента имеются следующие противопоказания:

беременность; нарушения способности к свёртыванию крови; хронические болезни в стадии декомпенсации у пожилых; тяжелые патологии печени, почек, эндокринной, лёгочной и сердечно-сосудистой систем; острый холецистит с гангренозными и перфоративными процессами; острый панкреатит.

Кроме того, существуют ограничения на плановую лапароскопическую холецистэктомию — менее инвазивное вмешательство, которое осуществляется с использованием эндоскопического оборудования. В таких случаях может быть предложено традиционное открытое вмешательство при:

ожирении IV степени; наличии крупных камней; значительном утолщении стенок органа; активном воспалении; перитоните; раке желчного пузыря с метастазами; значительных рубцах и спайках в области живота; свищах и перфорациях; установленном кардиостимуляторе.

Обследования и анализы перед операцией

Комплексная подготовка в больнице перед операцией нужна, чтобы выявить патологию ЖП и ее стадию, другие системные заболевания, определить общее состояние больного.

Первый этап обследования включает анализ состояния желчного пузыря и его соседних органов. Для этого нужно выполнить:

ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости; эндоультрасонографию; холангиографию; холангиопанкреатографию;

гастроскопию и рентгеноконтрастное исследование желудка: результаты фиксируются на видео или с помощью фотографий для исключения язв, грыж и опухолей.

После этого хирург-гепатолог дает пациенту рекомендации по выбору необходимого типа операции и определяет сроки её проведения. Он объясняет, как следует готовиться к вмешательству и предоставляет список необходимых предоперационных обследований. Количество анализов и срок их выполнения зависят от состояния пациента.

При стандартном скрининге обычно сдают:

анализы крови и мочи;электрокардиограмму (ЭКГ) и флюорографию;анализы на инфекции, передающиеся половым путем;онкомаркеры при подозрении на онкологию.

После того, как все анализы будут сданы, кроме хирурга, пациента могут проконсультировать терапевт, анестезиолог и другие профильные специалисты по необходимости. Важно уведомить врачей об аллергических реакциях и о принимаемых лекарствах.

Как подготовиться к холецистэктомии

Перед операцией на желчном пузыре лечащий врач предоставит инструкции по подготовке. Обычно этот процесс занимает около недели. Пациентам необходимо:

отменить прием лекарств и добавок по указанию врачапри холецистите пройти курс антибиотикотерапии;для женщин — сообщить об идущих или приближающихся месячных;соблюдать предоперационную диету;не употреблять алкоголь и, по возможности, не курить.Чтобы подготовиться непосредственно перед операцией, выполняют ряд мер:нужно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительных препаратов;последний прием пищи разрешен ранним вечером;последний раз употребить воду разрешается за 2–4 часа до вмешательства;утром очищают кожу антибактериальным мылом под душем;не применяют дезодоранты, кремы, лосьоны и другие косметические средства;

если операция назначена в период менструации, использование тампонов нежелательно — разрешается лишь применение гигиенических прокладок;

перед выходом в операционную нужно снять все украшения и сдать их в камеру хранения, а также убрать контактные линзы; в больнице следует подготовить сменную одежду и средства личной гигиены.

Если возникли сомнения относительно этапов подготовки или остались неясные пункты, можно в любое время обратиться к врачу за разъяснениями по телефону или через сайт.

Типы операций

Существует несколько видов холецистэктомии, все из которых выполняются под общим наркозом. Выбор типа операции основывается на состоянии пациента и наличии сопутствующих заболеваний и осложнений.

Хирурги Центра хирургии грыж в Москве в совершенстве владеют всеми техниками удаления ЖП. Наши врачи выберут наиболее подходящий и безопасный для вас тип и объем вмешательства.

Открытая операция

Классическая процедура полостного вмешательства называется лапаротомической холецистэктомией. Она включает в себя большой разрез длиной 10-15 см в области живота или правого подреберья. Это сопровождается значительным травмированием тканей, длительным восстановлением и выраженной болезненностью на этапе реабилитации.

Однако открытая холецистэктомия незаменима в следующих случаях:

обширном воспалении;рубцах и спайках;раке;внутреннем кровотечении;разрыве или прободении желчного;нетипичном или сложном расположении внутренних органов.

Лапаротомия позволяет оценить состояние всех органов гепатобилиарной системы и проводить дополнительные исследования: зондирование протоков, холедохоскопию, УЗИ.

Мини-доступ

При неосложненных заболеваниях желчного пузыря можно проводить холецистэктомию через мини-доступ. Этот метод аналогичен лапаротомии, но предполагает разрез размером 3–5 см под правым ребром.

Он подходит для пациентов, которым противопоказана лапароскопия. Главные отличия заключаются в меньшей травматизации тканей и более коротком сроке восстановления.

Расширенная радикальная холецистэктомия

При злокачественных процессах в желчном пузыре необходимо не только иссечь сам орган, но также часть печени и находящиеся вблизи лимфоузлы. Возможно понадобится иссечь другие структуры, которые лежат рядом, если на них распространились метастазы.

Данный вид операции называется расширенной радикальной холецистэктомией и используется при наличии злокачественных процессов в желчном пузыре или печени.

Лапароскопическая

Лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) представляет собой малоинвазивное вмешательство. Операция проводится с применением эндоскопического оборудования — лапароскопов, которые вводятся через 4 небольших прокола размером от 5 до 10 мм. Через них помещаются инструменты, система для подачи газа и видеокамера.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря считают золотым стандартом в гепатобилиарной хирургии. Свыше 80% операций по иссечении ЖП реализуют данным способом.

Лапароскопическая холецистэктомия широко применяется благодаря своим преимуществам:

1. На коже остаются только маленькие шрамы, которые быстро заживают и становятся почти незаметными.
2. Лапароскопическая операция позволяет контролировать ход процедуры через видео.
3. Сниженный риск возникновения осложнений как во время, так и после операции.
4. Минимальная вероятность заражения, так как происходит ограниченный контакт внутренностей с используемыми медицинскими инструментами и окружающей средой.
5. Быстрый и более легкий процесс восстановления.
6. Сравнительно меньшая болезненность после операции.

Однопортовая

Иногда применяется уникальная техника эндоскопического удаления желчного пузыря — однопортовая холецистэктомия, которая осуществляется через один прокол.

Для обеспечения доступа в данном случае делают единственный прокол диаметром несколько сантиметров, расположенный рядом с пупком. В этот разрез помещается SILS-порт, через который вводятся освещающие и хирургические инструменты.

Однопортовая малоинвазивная операция имеет множество преимуществ по сравнению с другими типами лапароскопических и открытых вмешательств:

самый лучший косметический эффект среди всех холецистэктомий;можно применять при выраженном воспалении, спаечном процессе, нетипичном расположении органов;подходит пациентам с тяжелыми заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем;возможность прямого осмотра и ощупывания ЖП;меньший риск осложнений, чем у всех других техник;не такая сложная техника выполнения, как при классической лапароскопии.

Выделяются техники роботизированной и лазерной операций, но они применяются крайне редко в России.

Как осуществляется удаление желчного пузыря: ход операции

Все виды холецистэктомий различаются лишь в методе доступа. Процесс удаления желчного пузыря во всех случаях проходит схожим образом, с незначительными отличиями, важными в основном для хирургов.

Сколько длится процедура, зависит от ее вида, наличия осложнений и состояния пациента. В среднем она занимает 40 минут, но может продлится от получаса до двух часов.

Опишем основные этапы удаления желчного пузыря:

1. Наркоз: пациент погружается в медикаментозный сон.
2. Обеспечение доступа к области операции. Это происходит через разрез при лапаротомии или через один/несколько проколов при лапароскопическом методе.
3. Осмотр брюшной полости и захват желчного пузыря, который располагается ниже печени.
4. Выделение общего желчного и пузырного протоков, их разделение и перекрытие клипсами.
5. Осторожное отделение желчного пузыря от печени, начиная от шейки или дна — в зависимости от анатомии органа. Этот этап требует высокой квалификации хирурга.
6. Отделенный желчный пузырь захватывается щипцами и вынимается через разрез или прокол.
7. При необходимости устанавливается дренажная трубка для отвода лишней желчи и слизи в первые дни после операции.
8. Скрупулёзное ушивание ран глубокими швами.