Сколько дней продолжается кровотечение после лапароскопии желчного пузыря

После лапароскопии желчного пузыря незначительное кровотечение может наблюдаться в течение нескольких дней. Это обычно связано с травмами тканей во время операции и считается нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство.

Тем не менее, если кровотечение становится обильным или продолжается дольше, чем ожидается, следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшей оценки состояния и исключения возможных осложнений.

Интраоперационные кровотечения при лапароскопической холецистэктомии и варианты их остановки

Различные препараты отличаются своими фармакокинетическими и фармакодинамическими характеристиками. Эти различия объясняются их взаимодействием с системой цитохрома P450.

При выборе ингаляционных препаратов (ИПП) в клинической практике, помимо их способности снижать кислотность, важно учитывать такие факторы, как возможные взаимодействия с другими медикаментами и наличие кумулятивного эффекта при длительном применении. Для эффективной профилактики и лечения желудочно-кишечных кровотечений необходимо наличие формы для парентерального введения.

Контролок не взаимодействует с анатацидными препаратами, дигоксином, варфарином, диазепамом, амоксициллином, кларитромицином, диклофенаком, нифедипином и др., что позволяет использовать его в лечении пациентов, получающих одновременно несколько препаратов. (6). Контролок в отличие от омепразола и эзомепразола не аккумулируется в организме после приема повторных доз.(1). Важным свойством Контролока является отсутствие необходимости коррекции дозы у пациентов пожилого возраста, а также наличие почечной и печеночной недостаточности. (6,7). Учитывая все эти аспекты, мы остановили свой выбор на препарате Контролок (пантопразол).

В течение 2010 года в отделении было зарегистрировано 6 случаев желудочно-кишечных кровотечений, которые возникли в послеоперационный период. Ни один из шести пациентов не имел язв в анамнезе до операции.

Средний возраст больных 68±10 лет.

Больные были распределены по типам операций и их локализации следующим образом:

1. 3 случая рака прямой кишки — выполнена экстирпация прямой кишки.

2. Рак матки — проведена экстирпация матки с придатками.

3. Рак печеночного угла ободочной кишки — произведена правосторонняя гемиколэктомия.

4. рак мочевого пузыря- проведена цистостомия, электрорезекция опухоли

Кровотечения возникли спустя разное время после операции: в одном случае на вторые сутки, в другом — на пятые, в двух случаях — на восьмые, в одном — на двенадцатые, и в одном случае — на тринадцатые сутки. Во время эндоскопического обследования в трёх случаях обнаружена острая язва двенадцатиперстной кишки, в одном — острая язва антрального отдела желудка, а в двух случаях — хроническая язва двенадцатиперстной кишки.

После лапароскопии желчного пузыря вопрос о продолжительности кровотечения является важным для пациентов. Обычно, послеоперационное кровотечение может наблюдаться в течение первых 1-3 дней. Это связано с небольшими ранениями тканей и сосуда, которые были затронуты во время операции. Важно отметить, что такая продолжительность считается нормой, если кровотечение не обильное и постепенно уменьшается.

Однако в некоторых случаях, если кровотечение продолжается более 3 дней или его интенсивность увеличивается, следует обратиться к врачу. Это может указывать на наличие осложнений, таких как геморрагия или сгустки крови. В таких ситуациях важно оперативно проводить обследование, чтобы исключить серьезные проблемы.

Поскольку каждое человеческое тело уникально, время заживления может варьироваться. Важно внимательно следить за состоянием и обращаться за медицинской помощью, если возникают подозрительные признаки, такие как сильная боль или значительные изменения в состоянии здоровья. Поддержание связи с врачом и выполнение его рекомендаций помогут избежать нежелательных последствий и ускорить процесс восстановления.

Для лечения кровотечений мы назначали контролок 40 мг внутривенно каждые 12 часов до стабилизации состояния больного, в среднем в течении 3-7 дней. Затем переводили больного на таблетированный прием препарата: 40 мг 2 раза в день в течении 7 дней, 40 мг per os 1 раз в сутки 7-14 дней. Данная схема назначения препарата существенно ингибирует ацидопептическую агрессию в желудке, блокирует ночную секрецию соляной кислоты.

В 5 случаях (83%) предложенная схема лечения позволила успешно остановить кровотечение консервативными методами и лишь в одном случае пациенту была выполнена резекция двух третей желудка.

Использование парентеральной формы Контролока с последующим переходом на пероральный прием препарата при кровотечении из стрессовых язв способствует более быстрому купированию кровотечения, рубцеванию язв, улучшает выживаемость пациентов, находящихся в тяжелом состоянии.

С 2004 по 2009 год в ГКП "Областная больница" города Талдыкорган было выполнено 970 лапароскопических холецистэктомий у пациентов с желчнокаменной болезнью и ее осложнениями. Основным методом гемостаза во время операций оставалась биполярная коагуляция, в то время как монополярная коагуляция использовалась в начале работы. Интенсивные или упорные интраоперационные кровотечения наблюдались у 18 (1,8%) пациентов.

Источниками кровотечений стали ложе желчного пузыря — в 11 (1,1%) случаях, культя пузырной артерии — в 5 (0,5%), остальные случаи — 2 (0,2%). Для остановки кровотечения использовались марлевый тампон (МТ) у 3 пациентов, тампонада гемостатической губкой (ГГ) у 2, аппликация пластиной ТахоКомб (ТК) у 6. В двух случаях была необходима конверсия.

Исследование показало, что биполярная коагуляция обеспечивает надежный гемостаз и позволяет избежать электротравм органов. Обеспечение окончательного гемостаза МТ увеличивает травматичность операции, ухудшает течение послеоперационного периода. Применение ГГ оправдано лишь при неинтенсивном капиллярном кровотечении. При венозном

При паренхиматозных кровотечениях из ложа желчного пузыря, которые не удавалось остановить с помощью электрокоагуляции, а также при точечных повреждениях крупных сосудов гепатодуоденальной связки, наилучшим методом гемостаза является аппликация ТК. Обеспечение качественного гемостаза во время лапароскопических операций может быть достаточно сложной задачей.

Именно поэтому кровотечение является одной из основных причин конверсии при лапароскопической холецистэктомии — ЛХЭ.Наиболее распространенный способ гемостаза в лапароскопической хирургии — монополярная коагуляция — далеко не всегда может обеспечить надежный гемостаз и чревата опасностью электротравмы. Поэтому разработка методов остановки кровотечений, особенно в технически сложных ситуациях, всегда актуальна. Целью настоящего сообщения является изложение результатов анализа различных методов гемостаза при ЛХЭ. Материал и методы: С 2004 по 2009 г.в отделении хирургии выполнено 970 ЛХЭ. По поводу желчнокаменной болезни и хронического холецистита оперировано 788 больных,

По данным об операциях по различным формам острого холецистита — 182 пациента. Возраст пациентов варьировал от 17 до 82 лет. Сложные или стойкие кровотечения во время операций затронули 18 (1,8%) больных. Источниками кровотечений служили ложе желчного пузыря у 11 (1,1%) пациентов, пузырная артерия у 5 (0,5%), сосуды большого сальника и стенки передней брюшной полости в среднем по 1 случаю. В начале работы применяли монополярную коагуляцию, после — только биполярную.

Результаты и обсуждение

Анализ отечественных литературных источников, где представлены сводные данные различных хирургических школ, показал, что частота неконтролируемых кровотечений из ложа желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии колеблется от 0,7 до 4,1%. Частота конверсий, связанных с данным осложнением, подчеркивает актуальность проблемы и необходимость её далеко идущего изучения.

Опыт применения монополярной коагуляции свидетельствует, что она обеспечивает надежный гемостаз при выполнении технически простых вмешательств при желчнокаменной болезни и хроническом холецистите. Эффективны как коагуляционный крючок, так и коагуляция зажимом.

В подобных ситуациях во время диссекции тканей удается работать "в слое", который позволяет четко визуализировать структуру тканей и различать атипично расположенные сосуды. В условиях воспалительной инфильтрации тканей эффективность монополярной коагуляции значительно снижается из-за накопления большого количества жидкости в тканях.

Электрокоагуляционный крючок, выполняя функцию резания, в таких условиях не дает достаточно хорошего гемостатического эффекта. Применение зажима или диссектора значительно повышает риск неправильной коагуляции тканей.

В начале нашей работы при использовании монополярной коагуляции в 2 наблюдениях мы отметили интенсивное кровотечение из ложа пузыря, что потребовало конверсии. В 1 наблюдении произошло повреждение коагуляционным крючком передней брюшной стенки, что вызвало кровотечение, остановившееся лишь после прошивания через все ткани.

Биполярная коагуляция обеспечивает более явный гемостатический эффект, особенно при работе с инфильтрированными тканями. При возникновении кровотечения с диаметром сосудов 1-2 мм при условии захвата их в биполярный зажим удается достигнуть контролируемого коагуляционного некроза, что позволяет обеспечить стойкий гемостаз.

Однако в тех ситуациях, когда поврежденный сосуд не удавалось четко идентифицировать в ложе пузыря, приходилось интенсивно коагулировать паренхиму печени в области предполагаемого источника кровотечения. Биологические методы местного гемостаза в виде гемостатиче-ской губки, использованные у 2 больных, были эффективными лишь при неинтенсивных паренхиматозных кровотечениях.

Использование ГГ почти у всех пациентов сопровождалось субфебрильной температурой в течение 3-5 дней после операции. Тахокомб использовался у 6 пациентов с интенсивным венозным кровотечением из ложа пузыря и стойким паренхиматозным кровотечением. Во всех случаях был достигнут абсолютный гемостаз. После операционного периода осложнений не зафиксировано. Дренажи из брюшной полости были удалены у большинства пациентов на следующий день после операции. Мы провели анализ количества выделений по дренажам, продолжительности их нахождения в брюшной полости и времени пребывания больных в стационаре после операции, применяя различные методы гемостаза, чтобы определить наилучший подход. Наибольшее время нахождения дренажей (до 5 суток) зафиксировано в группах с ГГ. У 6 пациентов с ТК дренажи были удалены в течение первых суток после операции, у 5 — на второй, и только у 1 пациента — на третий день.

Сравнивая среднюю продолжительность стояния дренажа, можно отметить, что этот показатель был больше у больных с ГГ (3,7 дня) и меньше у пациентов, при лечении которых использовали Тахокомб (1,9 дня). Длительность стояния зависела от количества отделяемого по дренажу.

Средний объем геморрагического экссудата, выводимого по контрольному дренажу из подпеченочного пространства на первые сутки, был наибольшим в группах с ГГ — 89,4 и 78 мл соответственно. Объем выделений в последней группе оказался почти в 2-2,5 раза меньше, чем в предыдущих. Эта тенденция сохранялась на следующих сутках.

У больных с ГГ этот показатель был приблизительно одинаковым — в среднем 7 койко-день соответственно. В группе больных с ТК осложнений не наблюдали, больных выписывали на 4-5-е сутки. Кровотечение из культи пузырной артерии возникло у 5 больных.

Повреждение типично расположенного сосуда до его клипирования наблюдалось у 2 пациентов с острым окклюзивным деструктивным холециститом, кровотечение из дополнительной артерии желчного пузыря возникло у 3 пациентов, прорыв клипсы на культе артерии стал причиной кровотечения у 2 пациентов. Во всех случаях остановка кровотечения была сопряжена с определенными трудностями.

Скопления крови в брюшной полости значительно усложняют видимость, так как она поглощает свет. Поврежденный сосуд часто сжимается и "тонет" в жировой клетчатке гепатодуоденальной связки. Для остановки кровотечения из пузырной артерии применялась только клипировка, поскольку электрокоагуляция была недопустима из-за близости к элементам гепатодуоденальной связки. Для надежного наложения клипсы культу пузырной артерии захватывали зажимом, а клипсу накладывали ниже зажима, при этом убедившись, что она не пережала стенку желчных протоков и печеночную артерию.

Пластины Тахокомб позволяют обеспечить надежный гемо и би-лиостаз из ложа желчного пузыря, сокращая частоту конверсии и частоту ранних послеоперационных осложнений. При этом сокращается среднее пребывание больных в стационаре.

Пластины Тахокомб позволяют избежать конверсий при операциях и благоприятно влияют на восстановление после операций, уменьшая время пребывания пациентов в стационаре.

Последствия операции

Как уже отмечалось, лапароскопия значительно легче переносится женским организмом, а поэтому тяжелые последствия и осложнения после операции возникают крайне редко. Конечно же, хоть лапароскопический метод на сегодняшний день считается наиболее безопасным и щадящим для здоровья, он все же представляет собой хирургическую операцию, после которой следует обязательный период реабилитации. Несмотря на то, что пациентка находится в условиях стационара не более 3-7 дней, возвращение к полноценной, активной жизни происходит намного позже. Как правило, осложнения после проведения лапароскопии возникают примерно в 5-10% случаев. Наиболее частые последствия оперативного вмешательства лапароскопическим методом:

1. Случайное повреждение внутренних органов при проведении хирургических манипуляций, часто вызванное плохой визуализацией.
2. Сильные кровотечения в послеоперационный период.
3. Повреждение кровеносных сосудов во время прокола брюшной стены.

Процесс восстановления после лапароскопической хирургии проходит значительно быстрее по сравнению с традиционными полостными операциями. Обычно уже через 4-5 часов после прекращения действия наркоза женщине советуют постепенно подниматься с постели и осторожно перемещаться по палате. Это необходимо для предотвращения накопления жидкости в области брюшной полости и малого таза. Резких и интенсивных движений следует избегать; достаточно нескольких медленных и плавных шагов.

Первые сутки после лапароскопии следует провести в условиях стационара, под строгим врачебным наблюдением. После лапароскопии могут наблюдаться послеоперационные боли в нижней части живота, которые могут отдавать в область поясницы, крестца или ног. В таких случаях следует обязательно сообщить о болях своему лечащему врачу для назначения обезболивающих лекарственных препаратов. Обычно по истечению 3-4 дней после операции болевой синдром исчезает.

В первые сутки после операции прием пищи строго запрещен, допускается лишь питье негазированной минеральной воды.

В начале восстановительного этапа после лапароскопии представительницы женского пола могут ощущать дискомфорт, тяжесть в животе и тошноту — это следствие углекислого газа, который был введен во время операции. Все неприятные ощущения проходятся после полного удаления газа из организма.

После лапароскопии на передней стенке брюшной полости не остаются грубые шрамы и рубцы, так как швы заживают чрезвычайно быстро. При условии отсутствия каких-либо осложнений швы снимаются уже через 7-10 дней после операции. Данный вопрос решается хирургом в индивидуальном порядке. После выписки из лечебного учреждения необходимо обрабатывать места швов специальными антисептическими препаратами, которые порекомендует хирург.

На следующий день после операции пациенткам разрешается вставать с кровати и передвигаться по палате, а также самостоятельно посещать туалет. Период реабилитации продолжается как минимум 7-14 дней, и в этот период следует соблюдать ряд рекомендаций врачей:

• На протяжении 3-4 недель после лапароскопии строго запрещено принимать ванну. До снятия швов желательно использовать влажные полотенца для гигиенических процедур, после чего можно будет принимать душ.
• В течение 4-6 недель нельзя посещать сауны, бани, солярии и бассейны.
• Половая активность также должна быть под запретом; интимные отношения разрешены только через 3-4 недели после операции.
• Женщинам после операции настойчиво рекомендовано воздержаться от занятий спортом или любой физической активности на срок не менее 4 недель. Кроме того, в течение 10-12 недель после вмешательства нельзя поднимать тяжелые предметы весом более 2-3 кг.

Питание после операции

Одним из важнейших условий быстрого и полноценного восстановления организма после проведения лапароскопии является соблюдение специальной диеты. В первые сутки после операции следует полностью отказаться от употребления пищи, разрешается только пить негазированную воду. На второй день после лапароскопии можно включить в свое питание легкий куриный бульон, кисель, морсы или некрепкий чай. На третий день после оперативного вмешательства рекомендуется постепенно вводить в свой рацион нежирные йогурты, картофельное пюре, нежирное мясо или рыбу, отваренные или приготовленные на пару.

В первые дни после хирургического вмешательства нужно употреблять лишь блюда с низким содержанием калорий и жира, но с высоким содержанием всех необходимых витаминов и микроэлементов. Основная цель такого питания — наладить работу органов пищеварительной системы, обеспечить нормальное функционирование кишечника и предотвратить избыточное газообразование. В период восстановления рекомендуется следующая диета:

• Бульоны без жиров, супы из круп, борщи без мяса, разнообразные молочные и овощные супы-пюре.
• Кисели, морсы, компоты.
• Нежирные сорта мяса, приготовленные на пару, отварные или запеченные без добавления жира. Оптимально подойдет телятина, кролик, говядина, баранина или постная свинина. Курица и утка также допустимы, но жарить их следует без жира и предварительно снимать кожу. Из мяса можно делать котлеты, тефтели или запекать целиком.
• Нежирные морепродукты, приготовленные на пару, отваренные или запеченные.
• Творог, низкожирные кисломолочные продукты и твердые сорта сыра, если они хорошо воспринимаются.
• Каши из разных злаков, однако лучше всего выбирать овсянку, рис или гречку.
• Овощи, запеченные в духовке или приготовленные на пару.
• Белый хлеб из пшеничной муки, предпочтительней вчерашний.

Питание должно быть частым и дробным: рекомендуется есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Такой режим поможет быстро восстановить функции внутренних органов и вернуться к активной жизни после операций.

Перечень продуктов, от которых необходимо отказаться в период реабилитации:

• После лапароскопических операций на органах брюшной полости или малого таза следует полностью исключить свежий цельнозерновой хлеб и любые изделия из ржаной муки, которые могут вызвать газообразование, что крайне нежелательно на протяжении всего периода восстановления.
• Супы и бульоны, приготовленные на жирных сортах мяса, рыбы или грибов, также подлежат исключению. Грибы нельзя употреблять ни в каком виде.
• Необходимо соблюдать осторожность и избегать консервированных, маринованных либо копченых продуктов, колбас, соленой или копченой рыбы, различных полуфабрикатов, а также большого количества яиц и жирного молока.
• Рекомендуется отказаться от бобовых, кукурузы, белокочанной капусты, чеснока, грибов, щавеля, редиса, свежих фруктов, маринованных или консервированных овощей.
• Употребление различных соусов, кетчупов, горчицы и майонеза нежелательно. Все блюда должны готовиться на пару, вариться или запекаться без добавления жира.
• Свежая выпечка и сладости вызывают вздутие и брожение в пищеварительном тракте, поэтому из рациона необходимо исключить свежую сдобу, торты, пирожные, шоколад, блины и прочую выпечку.
• Строго запрещено употреблять крепкий чай или черный кофе, газированные напитки или минеральную воду с газом, алкогольные напитки. По возможности стоит отказаться от курения, чтобы ускорить процесс восстановления после операции.

Сколько дней может кровоточить после лапароскопии желчного пузыря

Острый холецистит не является строгим противопоказанием для выполнения холецистэктомии лапароскопическим методом. Как было упомянуто выше, 80% случаев острого холецистита можно эффективно оперировать лапароскопическим способом в медицинских учреждениях с необходимым опытом. Появление новых инструментов, облегчающих лапароскопические операции, вместе с накоплением опыта хирургами, безусловно, содействует прогрессу в этой области.

Острый холецистит, однако, продолжает оставаться широко обсуждаемой темой. Хирургическое удаление остро воспаленного желчного пузыря должно выполняться хирургами, имеющими опыт проведения лапароскопических и открытых операций. У таких пациентов необходимо принимать определенные меры предосторожности.

Важно помнить, что у таких пациентов часто наблюдаются вздутые петли тонкого кишечника, что повышает вероятность их повреждения во время внедрения иглы Veress или первого троакара, который вводится вслепую. У этих больных желчный пузырь может быть растянут, а его стенки — утолщены, что затрудняет установка зажима. Для захвата перерастянутого желчного пузыря целесообразно наложить шов на его дно с достаточно длинными концами нитей, чтобы осуществить притяжку атравматическим зажимом.

В некоторых ситуациях необходимо пункция желчного пузыря с частичной аспирацией его содержимого, что упрощает захват стенки желчного пузыря атравматическим зажимом. При захвате перерастянутого пузыря возможно его повреждение, которое можно исправить с помощью другого зажима.

Если эта попытка оказывается неудачной, можно попытаться ушить перфорационное отверстие лапароскопическими швами. Разрыв желчного пузыря следует ушить как можно скорее. Если конкременты упали в брюшную полость, некоторые хирурги для удержания конкрементов вводят в брюшную полость корзинки вместе с атравматическими зажимами. Этот прием не всегда приводит к успеху.

В различных публикациях упоминается, что конкременты, оставленные в силь腔, могут привести к осложнениям. Если перфорация желчного пузыря становится причиной попадания камней и гнойного содержимого в брюшную полость, хирург должен незамедлительно перейти к открытой операции, вместо продолжения лапароскопической холецистэктомии.

Переход от лапароскопической холецистэктомии к открытой операции

Ряд осложнений может потребовать перехода от лапароскопической хирургии к открытой. Частота таких случаев зависит от опыта хирурга. У некоторых специалистов эта частота колеблется от 1 до 4%, у других может превышать 10%. Приемлемый уровень перехода к открытой операции составляет 4-8%.

Наиболее часто это происходит при остром холецистите и отсутствии ясной визуализации анатомических структур. Редкие причины перехода к открытому вмешательству включают: 1. Склерозированный, атрофированный или вторично сморщенный желчный пузырь, его сращения с общим желчным протоком.

2. Пациенты с подозрением на карциному желчного пузыря или, если этот диагноз подтвержден при лапароскопическом исследовании. 3. Пациенты с другими непредаиденными находками в брюшной полости. 4. Пациенты с повреждениями общего желчного протока. 5. Кровотечение, которое не удается остановить лапароскопически.

6. Ожоги полых органов от электрокаутера, а также перфорация иглой Veress или троакаром. 7. Холедохолитиаз, если камни не были извлечены до или во время операции. 8. Пациенты с большим карманом Гартмана, сращенным с общим секретом. 9. Синдром Mirizzi. 10.

Пациенты, у которых желчный пузырь после его освобождения упал в брюшную полость, если не удалось найти и удалить его.

Решение о переходе к открытой операции может быть принято в различные моменты: (а) сразу после лапароскопической ревизии, (б) вскоре после начала выделения желчного пузыря, (в) в момент повреждения общего желчного протока, и (г) при возникновении кровотечения, которое невозможно остановить лапароскопически.

Хирург должен быть готов к быстрой смене подхода к открытому вмешательству в случае возникновения сложностей, не дожидаясь появления осложнений.

Некоторые хирурги считают, что еслп лапароскопическая операция в течение часа недостаточно продвинулась вперед, то необходимо перейти к открытой операции.

Бывают ли боли после лапароскопической операции на желчном пузыре?

Ранний послеоперационный период обычно связан с кратковременными и менее выраженными болями по сравнению с традиционным вмешательством.

Внимание! Усиление болевых ощущений с течением времени свидетельствует о развитии осложнений или других заболеваний. Самостоятельное применение обезболивающих запрещено! Следует срочно обратиться к врачу.

Причины «постлапароскопического» болевого синдрома:

• проколы и разрезы на брюшной стенке — для введения манипуляторов;
• раздражение газом поддиафрагмального пространства — при создании пневмоперитонеума;
• микротравмы внутрибрюшинной области — нередки травмы нервов и сосудов при быстром растяжении брюшины.

Пневмоперитонеум означает введение углекислого газа в брюшную полость.

Типичны локализованные боли после лапароскопии желчного пузыря в области спины, правого плеча. Их интенсивность с течением времени очень быстро уменьшается. Максимальная выраженность болевого синдрома — в первый-второй день после ЛХЭ.

Сколько длится послеоперационный период?

Время пребывания пациента в реанимационном или интенсивном отделении зависит от того, насколько успешно он выходит из наркоза, а также от особенностей проведенной лапароскопической хирургии, наличия осложнений и других медицинских состояний.

Лапароскопия желчного пузыря: послеоперационный период в клинике:

• нельзя переворачиваться, вставать с кровати, пить; можно только увлажнять губы;

• рекомендуется пить маленькими глотками каждые 1–2 часа, предпочтительно выбирать негазированную воду, легкий бульон, слабозаваренный чай; об использовании минеральной воды и травяных отваров стоит проконсультироваться с врачом;
• прием пищи — предпочтительно полужидкие овощные пюре, каши, кисели;
• физическая активность — следует постепенно вставать и передвигаться, но делать это осторожно.

Важно! Подниматься с постели надо под контролем медицинского работника или близкого человека. Долгое пребывание в горизонтальном положении может привести к головокружениям или обморкам.

Постепенно рацион можно обогатить:

• продукты из молока;
• печеные и вареные фрукты и овощи;
• отварное куриное и говяжье мясо.

Послеоперационный период на больничной кровати может ограничиться 2–7 днями — при обычном течении.

Альтернативные методики

Лапароскопия с использованием минипортов при холецистэктомии

Основным показанием для выполнения холецистэктомии с применением минипортов в ходе лапароскопии является желчнокаменная болезнь, а также некоторые аномалии желчного пузыря. Такой метод рекомендуется при отсутствии серьезных осложнений,…

Холецистэктомия — лапароскопия по технологии NOTES (Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery)

Одним из наиболее востребованных методов холецистэктомии — удаления желчного пузыря — в последние годы является лапароскопия по технологии NOTES. От стандартного лапароскопического метода данная метода отличается точками…

Холецистэктомия — лапароскопия по технологии SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery)

В процедуре лапароскопии с использованием технологии SILS инструменты вводятся в брюшную полость через единственный разрез, расположенный в зоне пупка. Показанием для применения метода SILS является наличие множественных или крупных камней…