Сколько часов нужно воздерживаться от пищи перед сдачей крови на ТТГ

Перед сдачей крови на ТТГ рекомендуется не есть как минимум 8-12 часов, чтобы получить наиболее точные результаты. Это связано с тем, что прием пищи может влиять на уровень гормонов в крови.

Важно также учитывать, что вода питьевая не противопоказана, и ее употребление не приведет к изменению анализа. Однако перед сдачей крови всегда лучше проконсультироваться с врачом для получения индивидуальных рекомендаций.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон, известный как ТТГ, является важным элементом, регулирующим работу щитовидной железы и оказывающим значительное влияние на общий гормональный фон организма. Изменения его уровня могут свидетельствовать о различных скрытых заболеваниях. Кроме того, пациентам нужно не только пройти анализ, но и осознавать, в каких случаях он имеет значение, как следует подготовиться к нему, какие факторы могут повлиять на результат и почему важно обсуждать результаты с врачом-специалистом.

Уровень ТТГ в крови может варьироваться в зависимости от времени суток, возраста и даже пола человека. Например, у женщин во время беременности наблюдаются изменения в уровне ТТГ, которые необходимо учитывать. Нормальные значения ТТГ колеблются в пределах 0,4–4,0 мкМЕ/мл, но эти границы могут изменяться в зависимости от лаборатории и применяемых методов исследования.

Подготовка к анализу на ТТГ включает в себя воздержание от пищи за 8 часов до забора крови, а также прекращение приема некоторых лекарств и биологически активных добавок, которые могут повлиять на результат. Важно избегать сильного физического и психологического стресса перед анализом.

Повышенный уровень ТТГ может указывать на гипотиреоз, состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, тогда как пониженные значения могут свидетельствовать о гипертиреозе — избытке гормонов щитовидной железы. Эти состояния требуют внимательного наблюдения и, при необходимости, последующего лечения. Поэтому обсуждение результатов анализов с эндокринологом является ключевым шагом для определения дальнейшей тактики лечения и контроля состояния здоровья.

Определение и функции ТТГ

Тиреотропный гормон (ТТГ) представляет собой физиологическое соединение, вырабатываемое передней долей гипофиза. Хотя он не синтезируется щитовидной железой, этот гормон играет ключевую роль в ее функционировании. Основная функция ТТГ заключается в стимуляции клеток щитовидной железы к производству главных гормонов: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Оба этих гормона имеют решающее значение для обеспечения энергетических процессов в организме, терморегуляции, а также нормального функционирования сердца, головного мозга и репродуктивной системы.

Взаимодействие между гипофизом и щитовидной железой основано на отрицательной обратной связи. При снижении уровня Т3 и Т4 гипофиз начинает увеличивать выработку ТТГ, что активирует щитовидную железу. Как только уровень тиреоидных гормонов восстанавливается до нормальных значений, производство ТТГ снижается.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой

ТТГ, как уже упоминалось, производится не щитовидной железой, а головным мозгом, однако именно он контролирует ее работу и отражает ее функциональное состояние. Эта система работает по принципу отрицательной обратной связи: недостаток тиреоидных гормонов приводит к увеличению ТТГ, что усиливает стимуляцию щитовидной железы, тогда как их избыток вызывает снижение уровня ТТГ и, соответственно, снижение гормональной активности железы.

В практике эндокринологов ТТГ является основным маркером диагностирования заболеваний, связанных с функционированием щитовидной железы.

Тироксин (Т4) вырабатывается клетками щитовидной железы. Нормальные значения свободного Т4 в крови колеблются от 9,0 до 22,0 пмоль/л.
Трийодтиронин (Т3) в основном образуется из Т4 в тканях организма, только около 20% его вырабатывается в щитовидной железе одновременно с Т4. Т3 является более активной формой и в 3-5 раз сильнее по сравнению с тироксином. Нормальные уровни свободного Т3 в крови составляют 2,6–5,7 пмоль/л.

Важно понимать, что уровень Т4 и Т3 можно определить в двух формах.

Эти фракции делятся на общую и свободную. Общий уровень гормонов может варьироваться под влиянием различных факторов, включая окружающую среду, сопутствующие заболевания (например, беременность, болезни печени), а также принимаемые медикаменты. Связанные формы гормонов неактивны и не вносят свой вклад в общее состояние пациента. Свободные Т4 и Т3 (обозначаемые как «с» за свободный в русском или f за free в английском языках) представляют собой активные гормоны, которые используются для диагностики нарушений функционирования щитовидной железы.

Причины для определения уровня гормонов

Увеличение тиреоидных гормонов в крови называется тиреотоксикозом или гипертиреозом.

Симптомы тиреотоксикоза могут включать:

Частое потоотделение даже в спокойном состоянии и постоянное ощущение жара;
Повышенная нервная возбудимость;
Тремор рук;
Учащенное сердцебиение, превышающее 90-120 ударов в минуту, или аритмия;
Потерю веса при увеличении аппетита;

Снижение уровня тиреоидных гормонов известно как гипотиреоз.

Признаки гипотиреоза могут включать:

Сухая кожа, особенно на локтях, и выпадение волос;
Отечность и прибавка в весе;
Запоры;
Повышенный уровень холестерина в крови;
Состояние усталости, слабость, ухудшение памяти, сонливость;
Нарушения менструального цикла и бесплодие;
Проблемы с либидо и выделения из сосков, независимо от пола;

Гипотиреоз может угрожать выкидышем, повышение риска возникновения врожденных патологий у плода и привести к рождению детей с низким уровнем интеллекта в будущем.

Контроль состояния щитовидной железы необходим при наличии этих условий:

появлении любых из упомянутых выше симптомов;
изменениях размеров или структуры железы (при пальпации или УЗИ);
если вы планируете беременность или уже находитесь в положении;
при обследовании перед назначением гормональной терапии в период климакса;

Также обязательно измерение уровня ТТГ у всех новорожденных в родильном доме.

Нормальные уровни тиреотропного гормона

В норме показатели ТТГ в крови могут варьироваться в зависимости от возраста, причем наибольшие отклонения отмечаются в первые месяцы жизни. Тиреотропный гормон (ТТГ) играет ключевую роль в регуляции функции щитовидной железы и влияет на обмен веществ в организме.

Возраст	Уровень ТТГ, мЕд/л
Период от 4 дней до 6 месяцев	Диапазон от 0,73 до 4,77
Полгода – 14 лет	0,7–4,17
Возрастная группа 14–19 лет	0,47–3,41
19 лет	0,4–4,0

На протяжении беременности наблюдается снижение концентрации ТТГ в крови, что связано с изменениями в эндокринной системе. Нормальные показатели принимают следующие значения:

Период беременности	Уровень ТТГ, мЕд/л
Первый триместр	0,1–2,5
Второй триместр	0,2–3,0
Третий триместр	0,3–3,0

Важно отметить, что отклонение уровня ТТГ от нормы может свидетельствовать о различных заболеваниях щитовидной железы, таких как гипотиреоз или гипертиреоз. Рекомендуется регулярно проверять уровень ТТГ, особенно для людей с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе или для женщин, планирующих беременность.

Для правильной интерпретации результатов анализа на ТТГ важно учитывать сопутствующие анализы, такие как уровень свободного тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), а также состояние пациента и другие клинические данные.

Объяснение показателей:

Что значит повышенный уровень ТТГ?

Увеличение уровня ТТГ может быть признаком первичного гипотиреоза, даже если у пациента нет явных симптомов. Тем не менее, при более внимательном расспросе могут проявиться такие жалобы, как общая слабость, утомляемость, перепады настроения с преобладанием апатии, проблемы с памятью, выпадение волос и сухость кожи.
Рост уровня ТТГ может возникать при подостром тиреоидите, воспалительном состоянии щитовидной железы (к примеру, тиреоидите де Кервена или гранулематозном тиреоидите). В таких случаях щитовидная железа подвергается повреждению из-за инфекции верхних дыхательных путей, что может проявляться болезненностью, увеличением долек железы, а также мышечными болями, слабостью и утомляемостью.
Повышение ТТГ также может отмечаться в случае аномального синтеза этого гормона опухолевой тканью при раковых заболеваниях легких или молочной железы, при аденоме гипофиза и раке щитовидной железы.
Высокий уровень ТТГ можно наблюдать при различных тяжелых заболеваний в период восстановления, а также при синдроме, связанном с резистентностью к гормонам щитовидной железы.
Некоторые медикаменты могут вызвать рост уровня ТТГ, включая бета-адреноблокаторы (например, атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (фенотиазиновое изделие, аминоглутетимид), прокинетики (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин) и йодсодержащие препараты, а также кломифен, фуросемид, соли лития и др.

Что значит пониженный уровень ТТГ?

Некоторые заболевания щитовидной железы, такие как первичный гипертиреоз (например, диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие узлы щитовидной железы), субклинический гипертиреоз и другие.
Синдром Иценко–Кушинга, возникающий в результате избыточной секреции гормона кортизола корой надпочечников, также может сопровождаться снижением уровня ТТГ.
Серьезные травмы головного мозга.
Инсульт в области гипоталамо-гипофиза.

Понижение уровня ТТГ ниже нормальных значений не всегда указывает на наличие заболевания. Уровень ТТГ может снижаться во время беременности, а В условиях стресса или недостатка питания.

Причины понижения ТТГ в крови и диагностика

Понижение ТТГ может быть вызвано приемом некоторых медикаментов. К ним относятся кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (например, добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, препараты для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин и аспирин.

Дополнительные исследования

Обычно анализ на уровень ТТГ дополняется определением содержания трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4), которые вырабатываются щитовидной железой. Проверка их уровня может более точно помочь установить причину заболевания.

Если показатель отклоняется от норм, дополнительно проводятся следующие исследования:

Общий трийодтиронин (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3);

Подготовка к анализу на тиреотропный гормон (ТТГ)

Измерение уровня ТТГ является очень чувствительным тестом для оценки работы щитовидной железы и зачастую выделяется среди прочих гормональных анализов своими отклонениями от референсных значений. Чтобы получить достоверные данные, помимо общих рекомендаций по подготовке к лабораторным исследованиям, важно учитывать следующие моменты:

Уровень ТТГ может сильно меняться в течение дня: пик его концентрации наблюдается утром, а минимальное значение – в вечернее время. Кровь лучше сдавать в одно и то же время, особенно если проводятся повторные исследования, поскольку время забора образца имеет значение при интерпретации уровня ТТГ.
При проведении заместительной терапии гормонами щитовидной железы следует принимать медикаменты после забора крови. Препараты, такие как тироксин и йод, можно принимать за день до анализа, они не повлияют на уровень ТТГ. Повторные оценки уровня ТТГ для контроля терапии целесообразно проводить не ранее, чем через 6 недель после изменения дозировки или типа препарата.
Важно помнить, что результат анализа на ТТГ может быть искажен воздействием принимаемых лекарств или их метаболитов. Перед сдачей крови рекомендуется проконсультироваться с врачом о необходимости временной отмены приема медикаментов перед исследованием. Желательно на время исследования отказаться от всех медикаментов, включая БАД. Если отмена невозможно, нужно сообщить о принимаемых препаратах и времени их последнего приема при сдаче крови.
Работа щитовидной железы связана с многими органами и системами, нарушения в которых могут повлиять на секрецию гормона: острые и хронические стрессы, острые инфекции, дисбаланс липидного и витаминного обмена, ведущий к избытку холестерина и гомоцистеина, а также нарушения сна, мешающие нормальной секреции ТТГ. Эти факторы следует учитывать при интерпретации результатов, если исследование не удается перенести.
В разных лабораториях могут использоваться различные методы анализа, поэтому для корректной интерпретации результатов рекомендуется проходить исследования в одной и той же лаборатории на одной аналитической системе.

Витамин D*

*Рекомендации к исследованию 35-20-010. 25-ОН Витамин D Общий (25-Гидроксикальциферол)

Кровь берут натощак, предпочтительно утром. Категорически запрещены: соки, чай, кофе. Разрешается пить негазированную, неминеральную воду. Исследование проводится не ранее чем через 3 дня после отмены препаратов витамина D и БАД, содержащих витамин D.