Вывих локтя — одна из наиболее распространенных травм в области верхних конечностей, уступающая по частоте лишь вывиху плеча. Локтевой сустав представляет собой сложный анатомический комплекс, включающий три отдельных сустава, что обуславливает многообразие его движений. Вывихом локтевого сустава считается нарушение нормального сопоставления суставных поверхностей хотя бы в одном из этих соединений.
- Вывих и подвывих локтевого сустава могут вызывать сильную боль и отек.
- Основные симптомы: деформация сустава, ограниченная подвижность и невозможно удерживать руку в обычном положении.
- При подозрении на вывих необходимо обеспечить покой пострадавшей руке и зафиксировать её.
- Важно не пытаться вправить сустав самостоятельно, чтобы избежать дополнительных повреждений.
- Следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью для профессионального лечения.
Причины
Основной причиной вывиха локтевого сустава являются травмы. Как правило, к таким повреждениям приводят следующие ситуации:
- непрямое воздействие, когда сила передается на локтевой сустав от дальних участков (например, падение на вытянутую руку);
- прямое воздействие на локтевой сустав;
- вытягивание предплечья, которое может произойти у детей младше 3 лет («нянькин локоть»), например, если родитель пытается удержать упавшего малыша, держа его за предплечье;
- падение с высоты;
- дорожно-транспортные происшествия.
Симптомы вывиха и подвывиха локтевого сустава могут быть схожими, но определенные отличия все же существуют. В случае разрушения анатомической целостности сустава больной обычно испытывает резкую, интенсивную боль в области локтя. Я заметил, что некоторые пациенты также жалуются на отек и воспаление, а также на ограничение движений. Визуально сустав может выглядеть ненормально, и в случае вывиха я часто замечаю деформацию, которая не наблюдается при подвывихе.
При оказании первой помощи в таких ситуациях я придерживаюсь четкого алгоритма. Прежде всего, необходимо immobilizировать руку, чтобы предотвратить дополнительное повреждение суставов и окружающих тканей. Я рекомендую использовать шину или любой доступный предмет, чтобы зафиксировать конечность в неподвижном состоянии, и обеспечить при этом правильное положение руке. Затем нужно приложить холод к поврежденной области для уменьшения отека и боли, избегая прямого контакта льда с кожей.
Важно не пытаться самостоятельно вправлять вывихнутый сустав, так как это может привести к дальнейшим травмам и осложнениям. При первой возможности я советую обратиться в медицинское учреждение для проведения профессионального осмотра и лечения. Не забывайте, что даже при легком подвывихе необходимо провести надлежащее обследование, так как возможны скрытые повреждения мягких тканей или костей, которые могут потребовать дальнейшего вмешательства.
Классификация
Травму правильнее называть вывихом предплечья, так как именно эта часть конечности подвержена вывиху по отношению к своей оси. Медицинские специалисты используют именно такое название. В зависимости от механического воздействия (типа и направления силы) выделяют разные виды вывихов предплечья:
- передний;
- задний;
- медиальный;
- латеральный.
Также следует различать полный вывих (полное несоответствие суставных поверхностей) и подвывих (частичное несоответствие), которое чаще наблюдается у детей.
Возможные осложнения
Анатомия области локтевого сустава является довольно запутанной. Впереди (в локтевой ямке) и сзади (в локтевом канале) расположены многочисленные двигательные и чувствительные нервы, а также артериальные и венозные сосуды. Поэтому травма, которая приводит к вывиху или подвывиху локтя, может также повлечь за собой повреждение этих структур.
Если не предпринять срочные меры, вывих может осложниться кровотечением из-за повреждения сосудов или нарушением функции руки и частичной потерей чувствительности при травме нервов. Восстановление в таких случаях может занять продолжительное время и не всегда быть успешным.
Признаки вывиха локтя
Определить вывих локтевого сустава достаточно легко, поскольку его симптомы очень очевидны:
- интенсивная боль в области сустава сразу после травмы;
- недоступность активных движений предплечья;
- пассивные движения вызывают сильную боль;
- значительный отек сустава и периартикулярной области;
- при повреждении сосудов — отсутствие пульса на пострадавшей руке;
- при повреждении нервов — снижение чувствительности определенных участков кожи и ощущение покалывания;
- изменение нормальной формы локтевого сустава с выпячиванием спереди, сзади или сбоку (в зависимости от типа вывиха);
- при пальпации травмированного участка можно прощупать головку вывихнутой локтевой или лучевой кости.
Сильная боль и изменение нормальной анатомической формы локтевого сустава — это явный признак его вывиха.
Диагностическая программа
Если вы получили травму и подозреваете вывих локтевого сустава, крайне важно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет осмотр и назначит необходимые исследования для подтверждения диагноза:
- рентгенография для подтверждения вывиха и исключения переломов костей предплечья;
- УЗИ сосудов для проверки кровотока (если есть подозрение на повреждение сосудов);
- исследование пульса на обеих руках;
- неврологическое обследование для выявления возможных повреждений нервов;
- серия лабораторных анализов.
Первая помощь
Каждый должен знать основы первой помощи при вывихе предплечья, ведь такая травма может произойти с каждым. Оказание своевременной помощи — залог более быстрого восстановления и полной реабилитации функции руки.
В первую очередь следует приложить холод к травмированному месту.
Первая помощь включает в себя:
- приложение холодного компресса или пакета со льдом к поврежденной области для уменьшения боли, предотвращения гематомы и отека;
- по возможности избегайте движения пострадавшей руки, сделайте её иммобилизацию с использованием косыночной повязки;
- проверьте наличие пульса на здоровой руке (при его отсутствии это может указывать на повреждение артерий);
- проверьте работу нервов — постарайтесь согнуть руку в запястье, свести большой палец с мизинцем и раздвинуть пальцы; если это невозможно, вероятно, имеются повреждения нервов;
- также проверьте чувствительность кожи, прикоснувшись к различным участкам от пальцев до локтя;
- если боль очень сильная, можно принять обезболивающее средство.
Косыночная повязка — это простой и эффективный способ иммобилизации локтевого сустава.
Принципы лечения и реабилитации
Лечение вывиха предплечья представляет собой длительный и сложный процесс. Первым шагом, который предпримет травматолог, является вправление вывиха. Подчеркиваем, что это должен делать только специалист — травматолог или хирург. Попытка провести эту манипуляцию самостоятельно строго противопоказана.
Во-первых, перед вправлением необходимо обеспечить адекватное обезболивание, чтобы избежать шока от боли, и ввести миорелаксанты для расслабления мышц. Во-вторых, для успешного вправления нужно хорошо знать технику, которая варьируется в зависимости от вида вывиха. В-третьих, во время этой процедуры могут возникнуть осложнения (кровотечения, защемление нерва и т.д.), поэтому подобная помощь возможна только в стационаре.
Следующим этапом лечения является продолжительная иммобилизация. Этот процесс постепенно переходит в реабилитацию после травмы. Иммобилизация может быть осуществлена с помощью жесткой повязки или гипса, причем ее длительность зависит от степени тяжести травмы.
Кроме того, в лечение могут входить профилактические курсы антибиотиков, обезболивающих и витаминных препаратов, а также симптоматическая терапия.
Реабилитация включает:
- индивидуальный курс лечебной физкультуры;
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- сбалансированное питание;
- витаминотерапия;
- ношение повязок и ортезов для локтевого сустава.
При соблюдении всех рекомендаций врача, регулярной практике лечебной гимнастики реабилитация пройдет более успешно, а восстановление функции руки будет максимально полноценным.
Екатерина, 27 лет: «Недавно я встретила свою подругу на спортплощадке, и в какой-то момент она неудачно упала, и я сразу увидела, что с её локтем что-то не так. Я помнила, что симптомы вывиха — это резкая боль, отечность и невозможность двигать рукой. Я аккуратно осмотрела её и предложила зафиксировать сустав. Мы нашли шарфик и обмотали ей руку, при этом старались не делать резких движений, чтобы не усугубить травму. После этого вызвали скорую помощь, чтобы она попала к врачу.»
Сергей, 34 года: «В детстве у меня была схожая ситуация, когда я сам вывихнул локоть. В тот момент я испытал ужасную боль и не мог двигать рукой. Помню, что родители сразу положили меня на диван и стали обрабатывать место вывиха холодом. Они использовали пакет со льдом, чтобы уменьшить отек. Также принесли бинт и зафиксировали руку. Я до сих пор помню этот момент, когда помощь оказали быстро, и это сильно помогло, пока мы ждали скорую. Очень важно не пытаться вправлять сустав самостоятельно.»
Александр, 45 лет: «На работе друг по несчастью вывихнул локоть, когда прошел мимо двери, и она захлопнулась. Он не мог двигать рукой и сильно переживал. Я, конечно, знал, что делать. Мы сразу вызвали скорую, а пока ждали, я попытался его успокоить. Я вспомнил, что главное — это обездвижить поврежденную конечность, поэтому я нашел кусок картона и обмотал руку. Хорошо, что все обошлось, но важно помнить о необходимости обращаться к врачу для окончательной диагностики и лечения.»
Вопросы по теме
Что важно помнить при оказании первой помощи при вывихе или подвывихе локтевого сустава?
При оказании первой помощи важно помнить о нескольких ключевых моментах. Во-первых, не пытайтесь самостоятельно вправить вывихнутую кость, так как это может привести к дополнительным травмам. Во-вторых, обеспечьте пострадавшему покой и ограничьте движение пораженной конечности. В-третьих, прикладывание льда к области травмы поможет снизить отек и облегчить боль. Если возможно, зафиксируйте локтевой сустав с помощью повязки или шины до прибытия медицинских специалистов.
Какие признаки могут указывать на необходимость срочного медицинского вмешательства помимо вывиха локтевого сустава?
Помимо вывиха локтевого сустава, существуют другие признаки, которые могут потребовать немедленного медицинского вмешательства. Например, если пострадавший испытывает сильную боль, которая не проходит, или если в области травмы имеется значительная деформация, это может указывать на более серьезные повреждения, такие как перелом. Также следует обратить внимание на ухудшение кровообращения — если пальцы рук онемели или их цвет изменился, это может свидетельствовать о компрессии нервов или сосуда, что также требует быстрой медицинской помощи.
Как отличить вывих от других повреждений локтевого сустава?
Отличить вывих от других повреждений локтевого сустава, таких как перелом или растяжение, можно по нескольким признакам. При вывихе сустав зачастую имеет ненормальную позицию и может быть виден неестественный угол. Пострадавший обычно испытывает острые боли и не может двигать конечностью. В случае перелома может наблюдаться сильная деформация, а при растяжении — отечность и болезненность в месте связок, без видимого смещения суставов. Однако точную диагностику может поставить только врач, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
