Бурсит тазобедренного сустава проявляется болевыми ощущениями в области бедра и таза, особенно при движении или нажатии на поражённую область. Часто боль усиливается при физической активности, такой как ходьба или подъем по лестнице.
Кроме того, могут наблюдаться отечность и ограничение подвижности сустава, иногда возникает хромота. Сопутствующие симптомы могут включать покраснение кожи и повышение температуры в области сустава, что свидетельствует о воспалительном процессе.
Воспаление околосуставной сумки тазобедренного сустава
Является воспалительным заболеванием, которое затрагивает синовиальную сумку, расположенную вокруг тазобедренного сустава. Эта сумка выполняет функцию амортизатора и снижает сопротивление, когда мышцы скользят по костям и мягким тканям. В медицине бурсит классифицируется как ортопедическое расстройство, для которого характерно воспаление синовиальных сумок, что ведет к накоплению воспалительной жидкости в полостях суставов.
Синовиальная сумка – это небольшая полость, окружающая тазобедренный сустав, заполненная жидкостью. Патология бурсита (лат. bursa – «сумка») может развиться в результате травм или чрезмерной нагрузки на мышцы и сухожилия. Воспалительный процесс может затрагивать вертельную, седалищную или подвздошно-гребешковую сумки. К основным факторам, способствующим воспалению, относятся малоподвижный образ жизни, холодные условия, избыточный вес и врожденные особенности, включая разницу в длине ног. Бурсит чаще всего выявляется у женщин в возрасте от сорока лет и старше.
- Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав.
- Проблемы с позвоночником (сколиоз, артрит, артроз).
- Различие в длине ног.
- Хирургические операции на тазобедренном суставе.
- Ревматоидный артрит.
- Наличие остеофитов (костные наросты).
- Отложение солей.
Интенсивные занятия бегом и велоспортом, частое использование лестниц и длительное состояние на ногах могут вызвать повышенные нагрузки на тазобедренный сустав, что приводит к воспалению в синовиальных сумках.
Разница в длине ног может также инициировать раздражение синовиальных сумок, что приводит к развитию бурсита. Операционные вмешательства, например, эндопротезирование тазобедренного сустава, могут стать предпосылкой к этой болезни. Травмы бедренной кости вследствие сильных ударов или падений, как и остеофиты, возникающие в местах прикрепления сухожилий к бедру, зачастую способствуют появлению данного состояния.
Симптомы бурсита могут включать боль в области тазобедренного сустава, опухание, ограничение подвижности и дискомфорт при движении. На начальных стадиях терапия может включать покой, ледовые компрессы, противовоспалительные препараты и физиотерапию. В более сложных случаях может потребоваться инъекция кортикостероидов для уменьшения воспаления.
Важно проводить профилактику бурсита, включая регулярные физические упражнения с акцентом на укрепление мышц, поддерживающих сустав, а также избегать чрезмерных нагрузок и травм. Если у вас есть предрасполагающие факторы, стоит обратиться к врачу для оценки риска и разработки индивидуального плана профилактики и лечения.
Признаки бурсита тазобедренного сустава
Основным признаком бурсита становится острая боль в тазобедренном суставе, сосредоточенная с наружной стороны бедра. В начале заболевания ощущение боли может быть очень сильным, но со временем, по мере прогрессирования воспалительного процесса, оно становится менее выраженным.
К другим проявлениям бурсита тазобедренного сустава относятся:
- Болезненная опухоль в области пораженного сустава, округлой формы, достигающая 10 см в диаметре.
- Отек в тканях, окружающих синовиальную сумку.
- Повышение температуры (иногда до 40°C).
- Гиперемия кожи.
- Общее недомогание.
- Снижение функциональности сустава.
В случае вертлужного бурсита пациент испытывает резкую боль в наружной области бедра, что затрудняет лежание на больной стороне. Это также может мешать нормальному сну, легкая дискомфортная болевая симптоматика вызывает трудности при подъеме по лестнице и ограничивает подвижность. Седалищный бурсит ведет к тупой боли в верхней части бедра, особенно при подъеме или сгибании-разгибании ноги. Дискомфорт может усиливаться при длительном сидении на жесткой поверхности.
При переходе бурсита в хроническую стадию симптомы становятся менее выраженными, и на месте воспаленной синовиальной сумки может возникнуть небольшое округлое уплотнение. Хроническая форма бурсита характеризуется отсутствием резкой боли и сохранением подвижности сустава. Обострение приводит к увеличению экссудата в пораженной сумке, что может привести к образованию кисты, заполненной жидкостью.
Если воспаление синовиальной сумки является следствием инфекции, возникает гнойный бурсит, который отличается выраженной болью при движении и отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. Опухоль образуется в наружной области бедра. Из-за боли пациенту сложно полностью сгибать или разгибать ногу, в результате чего бедро находится в полусогнутом положении и отведено в сторону.
Факторы, способствующие заболеванию
Основной причиной развития этой патологии чаще всего является неинфекционное воспаление, вызванное травмами или хроническим микроповреждением, перенапряжением мускулатуры или длительным сжатием области сумки, а также нарушениями в движении сустава в результате заболеваний опорно-двигательного аппарата (плоскостопия, искривлений позвоночника, анатомических особенностей и т.д.).
Часто бурситы возникают у спортсменов, особенно у бегунов на длинные дистанции и танцоров, так как микроповреждения и перенапряжение обычно связаны с их профессиональной деятельностью. Седалищно-ягодичный бурсит чаще всего встречается у людей с недостаточной массой тела или тех, кто много времени проводит в сидячем положении. Поэтому его иногда называют «ягодицей портного» или «болезнью ткача». Вертельный бурсит часто возникает у тех, кто много ходит по наклонным поверхностям, тогда как подвздошно-гребешковый обычно диагностируют у бегунов.
Дополнительные факторы, вызывающие воспаление сустава, включают:
- Операции на суставах;
- Инфекции, особенно когда они распространяются из сустава в сумку (при артрите), чаще всего это касается подвздошно-поясничной бурсы, которая напрямую соединена с полостью сустава;
- Обменные нарушения;
- Аутоиммунные заболевания;
- Избыточный вес;
- Нарушение поставок питательных веществ в сустав и другие факторы;
- Недостаточное растяжение и разминка перед физической нагрузкой, что может привести к травмам;
- Неправильная техника выполнения упражнений и физической активности;
- Употребление неадекватного питания, недостаток оmeg-3 жирных кислот, витаминов и минералов влияют на здоровье суставов;
- Профессиональная нагрузка на суставы, особенно при длительных статических позах или высоких физически нагрузках.
Чтобы снизить риск развития бурситов, рекомендуется уделять внимание разминке перед физическими упражнениями, следить за осанкой, соблюдать режим питания и вести активный образ жизни, избегая длительного сидения или других статических поз. При первых симптомах воспаления стоит обратиться к врачу для предотвращения усугубления состояния.
Симптомы и осложнения
Бурситы тазобедренного сустава классифицируются на инфекционные (специфические и неспецифические) и неинфекционные, в зависимости от характера воспаления, а также на острые, подострые и хронические, в зависимости от интенсивности проявлений.
При воспалении глубокой части вертельного бурсита пациенты отмечают болезненные ощущения в задней части большого вертела, которые усиливаются при нажатии, сгибании или внутреннем повороте бедра. Внешние вращения и отведение ноги в сторону уменьшают давление на бурсу и уменьшают дискомфорт.
Боли могут иррадиировать по всей задней поверхности бедра. Обычно проявления патологии развиваются постепенно, острые боли встречаются не так часто. Пациент испытывает неудобство, лежа на пораженной стороне, поднимаясь по ступенькам или вставая из сидячего положения. Ночные боли также являются характерной чертой.
При поверхностном бурсите вертела боли усиливаются при приведении ноги (когда ногу, отведенную в сторону, возвращают в вертикальное положение). Над пораженным участком часто появляется небольшая опухоль. Боли могут значительно усиливаться при легком нажатии и иногда иррадиируют в поясницу.
Болит в основном внешняя область бедра во время вертельного бурсита, где боли могут носить простреливающий и жгучий характер.
При подвздошно-гребешковом бурсите болезненные ощущения возникают в передней части бедра, чуть ниже центральной части паха. Боль усиливается при попытках разогнуть ногу, а Во время ходьбы.
При седалищно-ягодичном бурсите боль концентрируется над седалищно-костным бугром и распределяется по задней поверхности бедра, усиливаясь при сгибании.
Без надлежащего лечения воспаление может затронуть другие структуры сустава и вызвать дистрофические изменения, а также образование остеофитов, которые в свою очередь могут дополнять травматизацию тканей, поддерживая воспалительный процесс. Инфекционные формы бурсита могут привести к образованию абсцессов.
Симптоматика и диагностика
При любом виде бурсита бедра основной симптом – это болевой синдром, который может усиливаться при сидении или лежании. Бедро может отекать, кожа над воспаленной сумкой может краснеть; нередко повышается температура, появляется чувство слабости.
Однако характер боли будет варьироваться в зависимости от того, какая именно бурса подверглась воспалению.
При глубоком вертельном бурсите пациенты сообщают о боли и напряжении в задней части большой вертлужной впадины, усиливающихся при сгибании ноги или при внутреннем вращении. В то время как отведение или наружное вращение ноги может привести к снятию напряжения верхней ягодичной мышцы и уменьшить давление на бурсу, что также может вызывать боль в задней части бедра.
Для поверхностного вертельного бурсита характерны болевые ощущения и воспаление в области над вертлужной впадиной, усиливающиеся при разгибательных движениях бедра.
Пациенты с подвздошно-гребешковым бурситом ощущают дискомфорт, преимущественно спереди бедра, почти в паху.
При воспалении седалищно-ягодичной бурсы боль сосредоточена над седалищным бугром и может иррадировать по всей задней поверхности бедра, что иногда напоминает симптомы межпозвонковой грыжи.
Эти симптомы могут наблюдаться при всех формах бурсита тазобедренного сустава.
Для диагностики бурсита важен комплексный подход, включающий сбор анамнеза, физикальный осмотр и дополнительные исследования. Врач может назначить рентгенографию, ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы оценить состояние суставов и мягких тканей. В некоторых случаях может потребоваться проба жидкости из бурсы для исключения инфекционного процесса.
Лечение бурсита может включать медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты), физиотерапию, а в тяжелых случаях – инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство для удаления воспаленной бурсы. Важно также избегать факторов, способствующих развитию бурсита, таких как чрезмерные физические нагрузки или длительное нахождение в одной позе.
Лечение бурсита тазобедренного сустава
Таким образом, простого визуального осмотра пациента недостаточно. Ортопед обязательно должен внимательно собрать анамнез, провести пальпацию, выяснить доступный диапазон движений и оценить стабильность тазобедренного сустава. Также рекомендуется направить пациента на магнитно-резонансную томографию.
Методы лечения
Как правило, бурсит тазобедренного сустава можно лечить с помощью консервативных методов.
Для этого необходимо выполнить следующие шаги:
- избегать действий, которые вызывают дискомфорт, что создаст условия для лучшего заживления бурсы;
- снизить нагрузку на пораженное бедро, используя трость, костыли или специальный бандаж;
- применять местные противоболевые средства;
- в некоторых случаях — проводить инъекции кортизона.
Врач может решить провести аспирацию, если бурса заметно увеличилась, чтобы облегчить болевые ощущения. В случае подозрения на инфекцию из бурсы будет взят образец жидкости для анализа. Если диагноз подтвердится, потребуется дренировать бурсу и провести курс лечения антибиотиками.
В редких ситуациях может понадобиться хирургическое удаление бурсы.
Возможные риски и осложнения
Если не обратить внимание на первые симптомы воспаления тазобедренного сустава или игнорировать лечение, могут развиться такие осложнения, как:
- разрушение сустава;
- распространение инфекции на окружающие ткани;
- воспалительные процессы в крови.
При тяжелом бурсите существует риск септического шока, что может привести к критическому состоянию и необходимости ампутации конечности.
Профилактика заболевания
Прежде всего, необходимо следить за состоянием опорно-двигательного аппарата. Это включает в себя своевременное лечение сколиоза, плоскостопия и компенсацию асимметрии тела. Пациенту следует минимизировать вероятность травмирования бедра и контролировать нагрузки на сустав.
При занятиях спортом важно соблюдать технику безопасности. Поддержание здорового образа жизни положительно влияет на состояние опорно-двигательного аппарата, однако важно следить за нагрузками и избегать чрезмерного стресса на тазобедренный сустав.