Схема правой и левой доли печени на русском языке в большом формате

На схеме печени правая и левая доли обозначены контрастными цветами для удобства восприятия. Правая доля значительно больше по размеру, чем левая, и занимает правую часть живота, в то время как левая доля расположена в верхней левой области.

Обе доли печени играют важную роль в пищеварении и обмене веществ, выполняя функции по детоксикации организма, синтезу белков и хранению питательных веществ. Правильное понимание анатомии печени способствует лучшему осознанию ее функций и здоровья в целом.

Гистологическое строение

При проведении ультразвукового и магнитно-резонансного исследования возможно обнаружение лишь крупных участков печени. Для детального анализа структуры данного органа требуется микроскопическое исследование. В этом исследовании применяется тонкий срез ткани, который обрабатывается специальными веществами и помещается на предметное стекло. В гистологическом анализе печени выделяется несколько клеточных типов, среди которых первой группой являются гепатоциты.

Гепатоциты выполняют главные функции данного органа. Второй тип клеток, Купферовские клетки, отвечают за разрушение стареющих эритроцитов.

Печень имеет сложное строение благодаря множеству функций и задач, которые она должна выполнять.

Доли печени

Анатомию печени стоит рассматривать, начиная с самых крупных ее единиц. В строении органа выделяют две доли. На верхней (диафрагмальной) поверхности находится участок их разделения в виде серповидной связки. Доли печени несимметричны и имеют свои особенности строения:

• правая доля (большая) — на внешней части этой доли находятся глубокие борозды, которые дополнительно отделяют хвостатую и квадратную части;
• левая доля — значительно меньше по сравнению с правой.

Основная часть печени покрыта брюшиной — серозной оболочкой. Хотя доли остаются самыми крупными частями органа, для более детального исследования используется другая схема, которая выделяет печень на 8 отдельных сегментов.

Видео — Сегменты печени на МРТ

Анатомия печени: доли и сегменты

• секреторная функция — отвечает за выработку желчи и её вывод в желчный пузырь;
• барьерная функция — очищает кровь от токсинов и ядов, попадающих в организм с пищей;
• метаболическая функция — участвует в обмене белков, жиров и углеводов;
• выделительная функция — выводит токсические вещества через почки.

Анатомия печени является достаточно сложной. Она расположена в правом подреберье и немного выступает за край реберной дуги. Состоит из двух основных частей — левой и правой доли, которые отделены друг от друга связкой. Поверхность печени покрывается тонкой капсулой, называемой капсулой Глиссона. Если говорить о сегментах печени, то это часть паренхимы, находящаяся вокруг классической печеночной триады, которую составляют воротная вена 2-го порядка, ветви печеночной артерии и проток печени.

При изучении анатомии печени важно отметить, что она состоит из двух основных долей: правой и левой. Правая доля печени значительно крупнее левой и занимает большую часть органа. Она отвечает за большинство функций печени, включая метаболизм, детоксикацию и синтез необходимых для организма веществ. Правую долю можно легко идентифицировать на схеме, так как она занимает правую сторону, а ее размеры привлекательны для визуального восприятия.

Левая доля печени, хотя и меньше по размеру, играет важную роль в общем функционировании этого органа. Ответственность левой доли заключается в подготовке и хранении питательных веществ, а также в производстве желчи, которая необходима для переваривания жиров. При изображении печени на схеме, левая доля обычно расположена слева и выделяется меньшими размерами, но не менее значительна для общего здоровья организма.

На схемах печени правую и левую доли можно обозначать различными цветами или символами для более ясного понимания их анатомического расположения и функций. Важно обращать внимание на их взаимосвязь, так как обе доли функционируют совместно, обеспечивая эффективность процессов, происходящих в печени. При изучении схемы печени стоит акцентировать внимание на каждом из этих сегментов, понимая их индивидуальные особенности и вклад в общее здоровье организма.

Доли печени имеют асимметричное строение и индивидуальные особенности:

• правая доля (большая) — обладает глубокими бороздами, отделяющими хвостатую и квадратную доли;
• левая доля — существенно меньше.

Печень полностью окружена серозной оболочкой. Печеночная ткань, также называемая паренхимой, подвержена воздействию различных неблагоприятных факторов, что может приводить к патологическим изменениям её структуры и развитию заболеваний.

Трудности в диагностике печени заключается в том, что она находиться за реберной дугой, что вызывает затруднение визуализации. Единственным способом тщательно изучить строение органа считается МРТ. Снимки отчетливо показывают структуру печени, патологические изменения в ее функционировании.

Как выглядят сегменты печени на МРТ?

Структуры печени делятся на две доли, однако во время МРТ они разделяются на восемь сегментов.

«Хвостатая» доля ограничена от II и III сегмента венозной связкой, от IV — воротами печени.

Находятся слева, полностью совпадают с левой долей.

Она расположена в «квадратной» доле, ограничена от III участка круглой связкой и бороздой, а от первого — вратами печени.

Располагается ближе к ложу желчного пузыря.

Занимает третью часть пятой доли и находится чуть ниже пятого сегмента.

Ещё ниже, вплотную к диафрагмальному контур.

«Язычковый» сегментарный участок, который переходит на поверхность диафрагмы.

С помощью МРТ возможно с высокой точностью определить локализацию новообразований или любых других патологий в печени.

Печень разделена на несколько зон, что позволяет магнитному резонансу провести диагностику каждой области. Благодаря результатам МРТ, можно провести оценку следующих структур:

• Доли печени: размер, плотность, однородность тканей.
• Желчный пузырь: размер, толщина стенок и протоков, плотность желчи.
• Полостные структуры: положение органа, форма, размеры, толщина капсулы.
• Оценка состояния сосудов и печеночных протоков.
• Плотные новообразования: локализация, количество, плотность, форма.

Благодаря высококачественному сканированию печени по сегментам при помощи МРТ можно выявить различные заболевания:

• Печеночные кисты — могут образовываться на любом сегменте печени.
• Эхинококковые кисты — чаще всего затрагивают правую долю.
• Доброкачественные новообразования (гемангиома) — развиваются под капсулой печени.
• Аденома печени.
• Раковая опухоль (цирроз).

МРТ позволяет выявить воспалительные процессы, сгущение желчи, желчнокаменную болезнь, абсцессы печени, внутренние кровоизлияния и другие патологии. На основе полученных данных формируется тактика лечения.

Сегменты печени по Куино

В 1957 году Куино предложил разделять печень на сегменты с учетом ветвления воротной вены. Этот вариант признан самым анатомическим, так как ход ветвей воротной вены, печеночной артерии и желчных протоков совпадает.

По классификации Куино печень делится на 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В правой доле расположены латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) сектор. В левой доле находятся латеральный (2/3 сегмент), парамедиальный (4 сегмент) и дорзальный сектор (1 сегмент).

По Куино левая и правая воротные вены делят доли печень на верхние и нижние, на передние и задние сегменты. Восемь сегментов печени по Куино: 1 — хвостатая доля, 2 — левый задне-латеральный, 3 — левый передне-латеральный, 4a — левый верхне-медиальный, 4b — левый нижне-медиальный, 5 — правый передне-нижний, 6 — правый задне-нижний, 7 — правый задне-верхний, 8 — правый передне-верхний.

В разных классификациях названия сегментов могут отличаться, но их нумерация остается неизменной. Учите последовательность сегментов. При взгляде спереди слева направо в верхнем ряду — 2487, в нижнем ряду — 3456, 1-ый сегмент (хвостатая доля) не виден. При взгляде снизу против часовой стрелки — 1234567, 8-ой сегмент также не виден.

Как определить сегмент печени на УЗИ

Для хирургов крайне важно точно знать местоположение патологического процесса. Определить сегмент печени на УЗИ можно, если различать анатомические ориентиры (подробности см. здесь):

• в верхней части — нижняя полая вена, правые, средние и левые печеночные вены;
• в центральной части — нижняя полая вена, воротные вены, расположенные горизонтально, и венозная связка;
• в нижней части — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.

Воротные вены проходят внутри, а печеночные вены между долями и сегментами печени.

Средняя печеночная вена делит печень на правую и левую доли. Правая печеночная вена разделяет правую долю на латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) сектор. Левая печеночная вена делит левую долю на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный (4а/4b сегмент) сектор.

Рисунок. На УЗИ поперечный срез в верхнем отделе печени, где правая, средняя и левая печеночные вены входят в нижнюю полую вену. Запомните сегменты верхнего этажа печени — против часовой стрелки 2487.

Рисунок. Поперечный срез печени на УЗИ, сделанный на уровне левой воротной вены. Левая воротная вена направляется в сторону левой доли, затем резко поворачивает вперед. Единственное место в портальной системе с резким поворотом вперед — это пупочный сегмент воротной вены, который делит левую долю на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный (4а/4b сегмент) сектор.

Важно отметить. Овалы на изображении — это поперечные сечения правой и средней печеночной вены, проходящие между долями и сегментами печени (подробности см. выше).

Рисунок. На УЗИ поперечный срез на уровне правой воротной вены. Правая воротная вена делится на задний (RPS) и передний (RAS) сегмент, которые идут по центру правого латерального (7/6 сегмент) и парамедиального (8/5 сегмент) сектора. Линия через среднюю печеночную вену и нижнюю полую вену, делит печень на правую и левую доли. Правая печеночная вена делит правую долю на парамедиальный и латеральный сектор.

Рисунок. Поперечный срез на УЗИ на уровне селезеночной вены. Серповидная и круглая связка разделяют левую долю печени на латеральный (3 сегмент) и парамедиальный (4b сегмент) сектор.

В каком сегменте расположена киста печени

Рисунок. На УЗИ в печени анэхогенное образование с четким и ровным контуром, акустическое усиление позади. На поперечном срезе очаг располагается между продольным сечением средней и правой печеночной вены — верхний этаж правого парамедиального сектора. Вспомните заветный код — слева направо 2487, тогда не нужно долго думать. Заключение: Простая киста печени в 8 сегменте.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Анатомия печени

Печень (hepar) является самой крупной железой человека.

Функции печени

Выполняет ряд важнейших функций в организме человека:

1. Обезвреживание различных чуждых веществ.
2. Выведение из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов и токсичных промежуточных и конечных метаболитов.
3. Обеспечение энергетических нужд организма глюкозой, а также превращение различных источников энергии (свободных жирных кислот, аминокислот, глицерина, молочной кислоты и прочих) в глюкозу.
4. Накопление и хранение быстро доступных энергетических резервов в виде гликогена и регулирование углеводного обмена.
5. Накопление и хранение запасов некоторых витаминов (особенно значительны запасы жирорастворимых витаминов A, D, водорастворимого витамина B12), а также катионов ряда микроэлементов — металлов, в частности, катионов железа, меди и кобальта. Печень также активно участвует в метаболизме витаминов A, B, C, D, E, K, PP и фолиевой кислоты.
6. Участие в кроветворении (только у плода), в том числе синтез многих белков плазмы крови — альбуминов, альфаи бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем, а также многих других.
7. Синтез холестерина и его эфиров, липидов и фосфолипидов, липопротеидов и регулирование липидного обмена.
8. Синтез желчных кислот и билирубина, а Выработка и секреция желчи.
9. Является резервуаром для значительного объема крови, которая может быть выброшена в общую кровеносную систему во время кровопотери или шока за счет сужения кровеносных сосудов, питающих печень.
10. Производство гормонов (например, инсулиноподобных факторов роста).
11. Участие в обмене пигментов (пигмент билирубин образуется в печени при разрушении эритроцитов и выделяется с желчью).

Топография печени

Печень располагается преимущественно в правом подреберье и области эпигастрия. Небольшая часть органа располагается в левой области эпигастрия.

Верхняя граница печени проходит:

• По правой среднеключичной линии — на уровне пятого ребра.
• По передней срединной линии — на уровне основания мечевидного отростка.
• По окологрудинной линии на уровне хряща шестого ребра.

Нижняя граница печени:

• С права совпадает с нижним краем реберной дуги;
• Затем выходит из-под ребер в области соединения восьмого и девятого ребер с правой стороны.
• Затем траектория движения проходит налево и вверх через верхушку мечевидного отростка, достигая хрящей VIII и VII левых ребер в месте их соединения с грудиной.

Наружное строение печени

Печень обладает двумя основными поверхностями:

1. Диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica)
2. Висцеральная поверхность (facies visceralis)

Также печень имеет два края:

1. Нижний край (margo inferior)
2. Задний край (margo posterior) — размещается рядом с пищеводом

Состоит орган из двух главных долей:

1. Левая доля (lobus sinister) — примыкает к желудку



2. Правая доля (lobus dexter) — к ней прилежат ободочная кишка, правая почка, правый надпочечник и двенадцатиперстная кишка.

Правая доля, в свою очередь, имеет в своем составе вторичные дольки:

Квадратная доля (lobus quadratus) — также прилегает к желудку

Хвостатая доля (lobus caudatus)В данной доле выделяются:

Хвостатый отросток (processus caudatus)

Обратите внимание на висцеральную (нижнюю) поверхность печени, где можно выделить следующие борозды:

1. Левая продольная борозда (sulcus longitudinalis sinister) — спереди заполняется круглой связкой печени (это зарастающая пупочная вена), а сзади — венозной связкой (зарастающий венозный проток).
2. Правая продольная борозда (sulcus longitudinalis dexter) — спереди в данной борозде находится жёлчный пузырь, а сзади — нижняя полая вена.
3. Поперечная борозда (sulcus transversus) — здесь расположены сосуды и нервы, эту борозду также называют воротами печени (porta hepatis).



В ворота печени проходят:

4. Воротная вена
5. Артерия печени
6. НервыИз ворот печени выходят:
7. Общий печёночный проток (ductus hepaticus communis)
8. Лимфатические сосуды

   Печень имеет 9 связок, которые делятся на 3 группы. Рассмотрим их подробнее. Связки диафрагмальной поверхности:

   1. Серповидная связка печени (lig. falciformis hepatis)
   2. Венечная связка печени (lig. coronarium hepatis)
   3. Левая треугольная связка печени (lig. triangularis sinister)
   4. Правая треугольная связка печени (lig. triangularis dexter)

   Связки висцеральной поверхности печени:

   1. Круглая связка печени (lig. teres hepatis)
   2. Венозная связка (lig. venosum)

   

   Связки прикрепляющиеся к соседним органам:

   1. Печеночно-почечная связка (lig. hepatorenale)
   2. Печеночно-желудочная связка (lig. hepatogastricum)
   3. Печеночно-дуоденальная связка (lig. hepatoduodenale)

   

   Печень размещается мезоперитонеально по отношению к брюшине. В ее верхней области печень соединяется с диафрагмой, что образует внебрюшинное поле (area nuda). Брюшина прочно прикрепляется к печени её фиброзной оболочкой (tunica fibrosa), образуя капсулу печени (капсула Глиссона).

   

   Печень поддерживается в своем положении рядом с рядом анатомическими структурами, такими как уже упомянутые связки, сосуды и внутреннее брюшное давление.

   Внутренее строение печени

   Классификация сегментов печени по Куино является наиболее широко используемой классификационной системой при описании анатомии печени. Согласно данной классификации печень разделяется на восемь независимых функциональных единиц, называемых сегментами. Сегменты нумеруются цифрами от I до VIII.

   

   Сегменты печени

   Сегментация печени основывается на том, что каждый сегмент обладает собственным двойным кровоснабжением, а также путями для оттока желчи и лимфы. Форма каждого сегмента напоминает клин, с вершиной, направленной к воротам печени. В области вершины сегмента проходит ветвь воротной вены, печеночной артерии и желчного протока. Границы сегментов определяются печеночными венами, которые дренируют по два и более соседних сегмента.

   Кратко рассмотрим основные особенности микроскопического строения печени.

   Структурно-функциональной единицей печени является печеночная долька (lobulus hepatis).

   

   Это часть паренхимы печени, окруженная тонким слоем соединительной ткани, обладающая шестигранной призмой и состоящая из печеночных балок.

   

   Каждая балка состоит из печеночных клеток — гепатоцитов

   

   Между этими клетками находятся желчные протоки

   

   А между соседними балками находятся кровеносные синусоидные капилляры.

   

   Они соединяются в центре дольки, направляясь к центральной вене (v. centralis).

   

   Вложения из междольковых вен приходят в печеночную дольку из системы воротной вены, а также междольковые артерии из системы печеночной артерии.

   

   Они сливаются в уже упомянутый синусоидный капилляр.

   

   Кровь оттока происходит через капиллярную сеть в центральную вену, по которой она направляется в междольковые собирательные вены. Эти вены затем формируют печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.

   Данный двойной тип кровообращения называется чудесная сеть печени (rete mirabile hepatis). Кровь поступающая из воротной вены уже проходила по капиллярам в ЖКТ, но в печени она снова попадает в капиллярные сосуды.

   

   Кровоснабжение

   Венозный отток

   Лимфоотток

   Иннервация

   Глоссарий

   Опыт других людей

   Анна, 28 лет, говорит: «Когда я впервые увидела схему печени, мне стало интересно, как именно устроены правая и левая доли. Я наблюдала, что правая доля значительно больше левой, и это впечатлило меня. Я поняла, что эта информация важна для общего понимания анатомии человека.»

   Иван, 35 лет, делится своим опытом: «На занятиях по анатомии мы изучали разные схемы органов, в том числе печени. Я увидел, что правая доля отвечает за фильтрацию крови сильнее, чем левая. Мне было важно понять, как это влияет на здоровье человека, и эта схема помогла мне в этом.»

   Мария, 42 года, рассказывает: «Когда я готовилась к медицинскому экзамену, мне попалась очень подробная схема печени, где были выделены правая и левая доли. Я отметила, что правая доля большую часть времени работает под нагрузкой, и это знание помогло мне запомнить функции печени на дольше.»