Ревматоидная полиартрит и острый артроз плечевых суставов: как эффективно лечить с преднизолоном

Ревматоидная полиартрития и острый артроз плечевых суставов требуют комплексного подхода к лечению. Преднизолон может помочь в снижении воспаления и боли, но важно также использовать другие методы, такие как физическая терапия, упражнения для укрепления мышц вокруг суставов и, при необходимости, анальгетики или другие противовоспалительные препараты.

Консультация с врачом-ревматологом или ортопедом поможет разработать индивидуальный план лечения, который может включать инъекции стероидов, хондропротекторы или даже оперативное вмешательство в случае неэффективности консервативной терапии. Заботьтесь о своих суставах и следуйте рекомендациям медицинских специалистов.

Лечение артроза плечевого сустава

Индивидуальный подбор терапии для лечения артроза плечевого сустава осуществляется с учетом степени развития заболевания, уникальных особенностей его проявлений, прогнозов и сопутствующих патологий. Если артроз является следствием другого заболевания (например, подагры, диабета или ревматоидного артрита), то необходимо проводить комплексное лечение с участием специалистов в этих областях.

На первой стадии артроз плеча можно полностью остановить с помощью правильного медицинского подхода и строгого соблюдения назначений врача. На второй стадии возможно значительно замедлить прогрессирование патологии путем применения комплексной терапии (которая может включать физиотерапию, медикаментозное лечение, лечебную физкультуру и коррекцию образа жизни). На третьей стадии, при значительных разрушениях сустава, большинству больных может потребоваться операция.

Хирургическое лечение артроза плечевого сустава

На последней стадии артроза наступают необратимые изменения в костной ткани, поэтому медики рекомендуют установку эндопротеза, заменяя поврежденный сустав на титановый или иной имплант.

Обычно к операции приходится прибегать только при запущенном, нелеченном артрозе. Однако при неблагоприятном течении болезни и неэффективности консервативной терапии хирургическое решение может стать единственным даже при полноценной терапии. Такие операции проводятся даже в молодом и среднем возрасте.

После имплантации состояние пациента заметно улучшается, однако важно придерживаться ортопедических рекомендаций. Несмотря на свою долговечность, импланты не могут полностью заменить здоровый сустав.

Если степень артроза позволяет обойтись малоинвазивным вмешательством, больному могут быть назначены:

• пункция сустава (извлечение воспалительной жидкости с помощью введения медикаментов);
• артроскопия (очистка сустава от остеофитов и омертвевших тканей через незначительный разрез).

Физиотерапия при артрозе плечевого сустава

Физиотерапевтические процедуры значительно облегчают симптомы артроза плечевого сустава и помогают больным, замедляя прогрессирование недуга. Некоторые виды физиотерапии способствуют разрушению остеофитов, улучшают доставку медикаментов непосредственно в область поражения, активируют кровоток и поддерживают объем мышечной ткани. Они также способствуют восстановлению хрящевой ткани, уменьшают отеки и воспаление.

Я понимаю, что ревматоидная полиартритная болезнь и остеоартроз плечевых суставов могут значительно ухудшить качество жизни. Принимая преднизолон, я стараюсь контролировать воспалительный процесс. Однако стоит помнить, что преднизолон может иметь побочные эффекты, такие как остеопороз и повышение уровня сахара в крови, поэтому очень важно обсуждать с врачом оптимальную дозировку и необходимость длительного применения данного препарата.

В дополнение к противовоспалительной терапии, я обращаю внимание на физиотерапию и занятия лечебной физкультурой. Упражнения помогают улучшить подвижность суставов и укрепить мышцы вокруг них. Я выбираю умеренные нагрузки, которые не вызывают сильной боли, и комбинирую их с методами, направленными на облегчение боли, такими как тепловые и холодовые процедуры. Консультация с физиотерапевтом может значительно улучшить результаты лечения.

Не менее важным является применение хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения болевого синдрома и улучшения состояния суставов. Также я стараюсь следить за своим питанием, добавляя в него продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, которые могут оказывать противовоспалительное действие. В комплексе со строго индивидуальным подходом к лечению, это позволяет мне поддерживать функциональность суставов и эмоциональное состояние на приемлемом уровне.

К числу наиболее эффективных процедур для устранения симптомов артроза плечевого сустава относятся:

• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• ударно-волновая терапия;
• электромиостимуляция;
• лекарственный электро- и фонофорез;
• массаж и мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• бальнеотерапия (особенно скип@$&рные и хлоридно-натриевые baths);
• криотерапия;
• озонотерапия;
• механотерапия.

ЛФК при артрозе плечевого сустава

Гимнастические занятия для коррекции артроза плечевого сустава основываются преимущественно на статических упражнениях (которые требуют задерживания в заданной позе). Эти упражнения укрепляют мышцы и связки и помогают перераспределить нагрузку с пораженного сустава (активные движения могут привести к травмам). ЛФК используется для терапии артроза плеча только в период ремиссии, т.е. при отсутствии воспалительных симптомов. В случае появления болей занятия необходимо прекратить.

Наиболее благоприятными являются плавные упражнения для плечевого кольца, выполняемые в стоячем или сидячем положении. Их рекомендуется проводить ежедневно, желательно по 2-3 подхода в день, чтобы обеспечить разгрузку суставов. Конкретный комплекс физических упражнений должен подбирать специалист по ЛФК или врач-реабилитолог, учитывая возраст, телосложение, анатомические особенности и состояние пациента.

Медикаментозное лечение артроза плечевого сустав

Лечение артроза плечевого сустава медикаментами имеет перед собой следующие цели:

• устранение болевого синдрома и симптомов воспаления;
• усиление обменных процессов в хрящах, костях и мягких тканях;
• восстановление хрящевой ткани.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты (как нестероидные, так и глюкокортикоидные) эффективно подавляют воспаление на первых двух стадиях заболевания, однако их действие ограничивается временным облегчением симптомов. Эти медикаменты не способствуют структурным улучшениям в хрящевой ткани и не останавливают прогрессирование болезни. Поэтому без основного лечения НПВС и ГК со временем становятся менее эффективными.

Противовоспалительные средства для артроза плечевого сустава представлены в форме таблеток, капсул, мазей и кремов, инъекций и ректальных свечей. НПВС для наружного использования можно применять постоянно, в то время как другие формы не рекомендуется использовать более 12 дней подряд.

Хондропротекторы

Препараты на основе хондроитина и глюкозамина — это единственная группа лекарств, способная запустить репаративные процессы в хрящевой прослойке. В сочетании с другими методами лечения артроза плечевого сустава хондропротекторы способны устранить эрозивные поражения хряща на ранних стадиях болезни, а также замедлить ее прогрессирование на более поздних этапах. Кроме того, хондропротекторы можно принимать в качестве профилактики артроза, если человек входит в группу риска (например, занимается тяжелой атлетикой или выполняет работу, связанную с тяжелым физическим трудом).

Так как же они действуют? Прежде всего, хондропротекторы улучшают свойства синовиальной жидкости (суставной смазки), увеличивая ее вязкость. При артрозе синовиальная жидкость обычно вырабатывается в повышенных объемах, но обладает бедным составом и низкой вязкостью. Это не позволяет ей полноценно питать хрящ и обеспечивать эффективное скольжение суставных поверхностей.

Хондропротекторы обогащают состав суставной смазки, что приводит к формированию более стойких хондроцитов, а также ускоряет регенерацию хряща. Принимать их следует от 2 до 6 месяцев в году — зато и эффект они обеспечивают пролонгированный. Такие хондропротекторы, как Артракам, удобны в приеме и помогли уже множеству пациентов. В отличие от других средств для лечения артроза плечевого сустава медикаментами, Артракам не имеет побочных эффектов.

Спазмолитики и витамины

Вследствие дегенеративных процессов нагрузка, осуществляемая суставным хрящом, перераспределяется на костные структуры и мышечно-связочный аппарат. Это вызывает постоянные спазмы, которые не только причиняют боль, но и приводят к разрушению мышц, чувству хронической усталости и нарушению подвижности в плечевом поясе.

Для купирования спазмов, возникающих при прогрессировании болезни, применяются спазмолитики, миорелаксанты и витамины группы B (также обладают противовоспалительным эффектом).

Стимуляторы микроциркуляции

В лечении артроза плечевого сустава крректоры микроциркуляции крови выполняют две функции: они косвенно улучшают регенерацию хрящевой ткани и замедляют процессы ее разрушения, а также имеют умеренный противоотечный эффект. Эта группа препаратов способствует скорейшему выведению продуктов распада, которые образуются при гибели хондроцитов (а значит, организм вырабатывает меньше ферментов, которые могут повредить здоровые клетки). Поэтому они особенно эффективны при совместном применении с блокаторами ферментов.

Другие

В последние годы в лечение артроза плечевого сустава активно вводятся генетически инженерные препараты (например, очищенная плазма крови пациента). Наиболее распространенной является процедура плазмолифтинга, при которой плазму вводят непосредственно в область поражения. Эта методика способствует улучшению кровоснабжения и восстановлению хондроцитов.

Модификация образа жизни и питание

Изменить свой образ жизни таким образом, чтобы снизить негативное влияние известных факторов риска, может каждый пациент с артрозом самостоятельно. Именно с таких мероприятий и должно начинаться лечение остеоартроза плечевого сустава.

Известные факторы, способствующие развитию заболевания:

• возраст: риск артроза возрастает с годами;
• избыточный вес;
• предшествующие травмы и операции на плечевом суставе;
• чрезмерные физические нагрузки;
• трудовая деятельность, связанная с тяжелыми физическими усилиями или недостаточной движительностью;
• наличие острых или хронических заболеваний суставов в анамнезе;
• сопутствующая остеопороз;
• наследственная предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников);
• врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата;
• обменные сбои и эндокринные расстройства.

Снижение веса при лишних килограммах – важный шаг, поскольку с избытком массы исчезает тоже избыточное давление на суставы. Важно помнить, что процесс похудения должен быть плавным и не превышать 2-3 кг в месяц. Рекомендуемая диета не должна быть однообразной, так как при артрозе организму требуется достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Изменение характера трудовой деятельности при артрозе плечевого сустава занимает очень важное место не только в лечении, но и во вторичной профилактике болезни. Это в первую очередь необходимо тем людям, деятельность которых связана с постоянной повышенной нагрузкой на плечевые суставы или высоким риском их травмирования.

Если ваши плечевые суставы подвергаются ежедневным сильным нагрузкам, риск развития артроза значительно повышается.

Особой диеты пациентам с остеоартрозом соблюдать не нужно. Важно питаться сбалансировано, чтобы в организм поступали все необходимые витамины, микроэлементы и макронутриенты. В случае, если человек с артрозом страдает ожирением, диета должна быть низкокалорийной.

Медикаментозное лечение при артрозе плечевого сустава

Использование традиционных медикаментов в терапии этого заболевания довольно широко распространено. К сожалению, на сегодняшний день нет таких средств, которые бы могли влиять на сам процесс болезни и остановить его. Существующие препараты направлены исключительно на облегчение симптомов, таких как острая или хроническая боль и другие воспалительные проявления.

Что можно использовать для лечения деформирующего остеоартроза плеча? Для этой цели назначают препараты следующих групп:

• обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикоидные гормональные препараты;
• хондропротекторы;
• препараты на основе гиалуроната натрия;
• миорелаксанты;
• препараты с содержанием кальция;
• средства, улучшающие микроциркуляцию.

Нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие

Важно знать! Средства из данной фармакологической группы назначают с целью устранения болевого синдрома, а также прочих признаков воспаления сустава. Их применяют коротким курсом. Длительный прием не рекомендуется, так как препараты имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

Примеры нестероидных противовоспалительных средств (действующие вещества):

• индометацин;
• ацетилсалициловая кислота;
• парацетамол;
• диклофенак;
• целекоксиб;
• ибупрофен;
• кетопрофен;
• мелоксикам;
• напроксен;
• эторикоксиб;
• ацеклофенак;
• нимесулид;
• рофекоксиб.

Памятка для пациента, принимающего медикаменты из группы НПВС:

• Прием следует осуществлять только в минимально достаточном объеме; нельзя превышать рекомендованную дозу без согласования с врачом.
• Использовать не более одного препарата из данной группы одновременно.
• Не рекомендуется принимать таблетированные формы на голодный желудок.
• При наличии хронических заболеваний желудка использование НПВС должно сочетаться с средствами для защиты слизистой оболочки (например, омепразол, пантопразол, рабепразол).
• Начинать лечение следует только по назначению врача, не увеличивать дозировку и продолжительность без личной консультации.
• Если требуется продолжительный прием НПВС (более 10-14 дней), необходимо контролировать возможные побочные реакции.

Нестероидные противовоспалительные средства применяются как системно (в таблетках или инъекциях), так и локально (мазями, гелями, пластырями, компрессами).

Существуют множество препаратов из группы НПВС, поэтому выбор конкретного средства должен осуществлять только врач.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоидные гормональные препараты – это фармакологическая группа медикаментов, обладающих мощным обезболивающим и противовоспалительным потенциалом. Но они одновременно имеют большое количество противопоказаний к применению и тяжелых побочных эффектов, поэтому назначаются только врачом.

В большинстве случаев данные лекарственные средства не применяются для системного лечения, а используются лишь на короткий срок в качестве инъекций в сустав при артрозе плеча.

Представители таких лекарственных препаратов:

• Кеналог;
• Дипроспан;
• Флостерон;
• Целестон.

Дипроспан – это кортикостероид, отличающийся длительным действием.

Эти инъекции в плечевой сустав применяют исключительно при наличии воспалительных признаков (например, реактивного синовита или артрита). Они способствуют быстрому снятию болевых ощущений и отечности, увеличивают диапазон движений и помогают восстановить функционирование плеча. Для выполнения таких блокад обычно требуется от одной до трех инъекций.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – это препараты на основе хондроитина и/или глюкозамина, которые являются основными составляющими здоровых хрящей. Таким образом, эти медикаменты должны обеспечить гиалиновый хрящ недостающими веществами, что в последующем приведет к восстановлению разрушенных участков. Но, к сожалению, ни в одном клиническом исследовании не было доказано эффективности этой группы медикаментозных средств для лечения артроза плечевого сустава.

Многие специалисты все же назначают хондропротекторы как часть комплексной терапии дегенеративно-дистрофических изменений в опорно-двигательном аппарате.

Популярные представители хондропротекторов:

• монопрепараты, содержащие либо хондроитин, либо глюкозамин (например, Хондроксид, Структум, Мукосат, Дона);
• комбинированные препараты, содержащие и глюкозамин, и хондроитин – Хонда, Хондроитин Комплекс, Терафлекс, Артрон;
• комплексные препараты (хондроитин и/или глюкозамин + препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств) – Триактив, Артродар, Артрон, Мовекс.

Важно помнить! Для того чтобы хондропротекторы оказали хотя бы минимальный терапевтический эффект на поврежденные суставы, их нужно применять в длительных и регулярных курсах. Лечение следует начинать с инъекционных форм для внутримышечных или внутрисуставных инъекций, а затем переходить к поддерживающей терапии с использованием таблеток, капсул и мазей при артрозе плечевого сустава.

Дона – наиболее часто назначаемый хондропротектор, который также используется для инъекционного введения в сустав.

Гиалуроновая кислота

В последние 10 лет для лечения дегенеративно-дистрофических изменений суставов при артрозе начали использовать гиалуроновую кислоту. Препараты на ее основе вводят непосредственно в полость больного сочленения. Такие инъекции еще называют жидким протезом, так как гиалуронка восполняет недостаток внутрисуставной жидкости в больном суставе, обеспечивает питание гиалинового хряща, снижает силу трения между суставными поверхностями костей и замедляет дальнейшее разрушение структурных компонентов плечевых сочленений.

Из препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, стоит выделить:

• Синвиск;
• Ферматрон;
• Синокром;
• Гиастат;
• Суплазин;
• Остенил;
• Вискосил;
• Адант.

Лечение гиалуроновой кислотой артроза нужно проводить курсами. Как правило, врач назначает комплекс из 3-4 уколов в каждый больной сустав с интервалом 1-1,5 недели. Следующий курс терапии можно повторить не ранее, чем спустя год-полтора.

Необходимо знать! Практически любое лекарственное средство быстро теряет свою эффективность в условиях активных воспалительных процессов, поэтому введение гиалуроновой кислоты в сустав в период обострения заболевания окажется совершенно бесполезным. Такие инъекции при лечении артроза плечевого сустава допустимы только в период ремиссии.

Диагностика

Терапия артроза плечевого сустава начинается с полноценного обследования пациента.

Необходимо выяснить причины появления артроза плечевого сустава, является ли это системным заболеванием или симптомы указывают на поражение одного сустава.

Диагностический процесс включает в себя:

1. Осмотр врача (травматолога) и, если необходимо, невропатолога.
2. Сбор анамнеза (выяснение причин возникновения заболевания).
3. Ультразвуковое исследование.
4. Лабораторные тесты: анализы крови и мочи.
5. Рентгенологические исследования.
6. Магнитно-резонансная томография (позволяет увидеть более глубокие изменения в хрящах и костной ткани).

Как лечить артроз плечевого сустава объяснит врач после полного курса обследования и окончательной постановки диагноза.

Лечение

Ключевыми методами терапии являются:

• Медикаментозный;
• Физиотерапевтический;
• Хирургический.

Артроз плечевого сустава 2 степени – это хроническое состояние, которое невозможно полностью вылечить из-за дегенеративных изменений в хрящевой и костной тканях. Лечение направлено на замедление процессов дегенерации в плечевом суставе.

Медикаментозное лечение первоочередно направлено на устранение причины возникновения боли. Острые болевые ощущения в плечевом поясе снимаются обезболивающими препаратами: таблетки или инъекции, их применение зависит от степени боли. Одновременно назначаются противовоспалительные лекарства и хондропротекторы.

Среди рекомендаций – препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, а также снимающие мышечные спазмы. Дополнительно можно использовать травяные противовоспалительные сборы и гомеопатию.

Практически все люди являются правшами, поэтому чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава. Нагрузки на плечо в период лечения и реабилитационный период должны быть ограничены.

В острый период назначается лишь медикаментозное лечение, сухое тепло, специальная диета и ограничение физической активности на больной стороне.

Применение физиотерапевтических процедур и массажа рекомендуется в период ремиссии.

1. Магнитотерапия.
2. Лечебные ванны.
3. Грязелечение.
4. Лазерная терапия.
5. Сухие прогревания.

После завершения полного курса лечения пациент обязательно должен пройти повторное обследование, чтобы оценить эффективность терапии и состояние плеча. Это особенно важно в случаях, когда изменения связаны с гормональными нарушениями в организме.

Лечение артроза на начальной стадии

Артроз плечевого сустава 1 степени позволяет человеку продолжать работать и чувствовать себя практически нормально. При комплексном лечении происходит достаточно быстрое восстановление, так как существует возможность применения сразу медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур.

Посмотрите нашу статью о лечении артроза плеча в условиях дома.

Лечебная гимнастика и правильно подобранный режим питания помогут быстрее уменьшить проявления заболевания. Упражнения должны подбираться без нагрузки на плечевой пояс и быть направлены на восстановление движений руки. Гимнастические занятия при артрозе следует проводить под контролем специалиста.

После завершения первого полного курса лечебной физкультуры под руководством врача физической терапии, его можно повторять дома. Также назначаются гели и мази для местного применения. Больное место следует обрабатывать в течение месяца, и в некоторых случаях врач может продлить курс лечения в зависимости от его эффективности. В домашних условиях допустимы сухие прогревания, но не следует долго использовать горячую ванну.

Своевременное лечение и профилактика позволят ощущать себя комфортно.

Похожие статьи

Ревматоидный артроз

Ревматоидный артроз – это заболевание, приводящее к дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставах. Он обычно сопровождается воспалительным процессом, который разрушает хрящ и близлежащие ткани. В результате в пораженном суставе нарушается нормальная конфигурация поверхностей, а также смещается нагрузка.

Характерными признаками заболевания принято считать ярко выраженный болевой синдром в поврежденной области, ограничение подвижности, а также заметную деформацию конечности. Стоит отметить, что ревматоидный артроз вызывает деструктивные изменения не только в суставе, но и во всем организме. Это хроническое заболевание, вылечить которое можно только при помощи специалиста.

Важно

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Ярко выраженные симптомы ревматоидного артроза делают его легко отличимым от других заболеваний. Главные проявления включают ограничение движения в суставе, появление отеков и утреннюю скованность в пораженной области, заметные деформации. Также могут наблюдаться симптомы интоксикации организма. Со временем боль может отдавать в другие области, беспокоя пациента в покое и ночью. Для успешного лечения ревматоидного артроза важно применять комплексный подход.

Признаки

Существует множество факторов, способствующих развитию ревматоидного артроза. Их можно классифицировать на генетические, приобретенные и внешние. В некоторых случаях артроз может возникать на фоне других инфекционных заболеваний. Основные причины включают:

• наследственная предрасположенность;
• врожденные аномалии опорно-двигательной системы;
• травмы суставов;
• воспаления, развивающиеся на фоне артритов;
• операции на суставах;
• пожилой возраст;
• повышенные нагрузки на сустав;
• избыточная масса тела;
• заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в суставах.

Что включает процедура обследования

Для диагностики артроза достаточно врачебного осмотра со сбором анамнеза. Для определения степени повреждения проводят инструментальное обследование. Основные способы получения четкой картины заболевания:

• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• ультразвуковое исследование;
• сцинтиграфия;
• артроскопия с последующей биопсией хрящевой и синовиальной жидкости.

При остром воспалительном процессе врач может назначить дополнительные исследования: общий анализ крови, ревмопробы, биохимический анализ (уровень глюкозы, белков и электролитов).

Лечение

Полностью устранить заболевание невозможно. Своевременное лечение артроза позволяет сохранить функциональность сочленения, нормальную двигательную активность и предотвратить болезненность. Для исключения осложнений начинать его следует еще на первой стадии.

Фармакологическая терапия включает:

• противовоспалительные препараты, в основном НПВС;
• внутрисуставные стероидные анальгетики и противовоспалительные средства (при выраженном синовите и бурсите);
• ингибиторы протеолиза – замедляют разрушение костной и хрящевой ткани;
• спазмолитики – предотвращают мышечные спазмы;
• ангиопротекторы и средства для улучшения микроциркуляции крови в пораженных зонах;
• хондропротекторы;
• синтетические заменители синовиальной жидкости;
• витаминные и минеральные комплексы.

Физиотерапевтические процедуры назначаются совместно с медпрепаратами для усиления их эффекта. К основным физиопроцедурам относятся:

• магнитотерапия;
• электрофорез;
• УВЧ-терапия;
• грязелечение;
• ванны;
• массаж;
• лечебная физкультура и кинезиотерапия с использованием специальных тренажеров.

Хирургия – единственный способ лечения на поздних стадиях, когда хрящевая ткань разрушена полностью. Возможны следующие варианты решения проблемы:

• эндоскопические операции – с частичной или полной заменой суставов искусственными протезами;
• артроскопия – менее инвазивное вмешательство для удаления остеофитов или частичной замены хрящевой ткани;
• артродез – фиксация сустава в наиболее удобном положении; неподвижно соединенные суставные поверхности со временем срастаются.