Процедура лапароскопии для удаления камней из желчного пузыря: этапы и особенности

Лапароскопия по разбиванию камня в желчном пузыре проводится с использованием минимально инвазивной техники, которая позволяет избежать разрезов и уменьшает время восстановления. Хирург через несколько небольших отверстий вводит лапароскоп и специальные инструменты для манипуляций внутри брюшной полости.

Процедура включает в себя визуализацию органа на экране, с последующим разрушением и удалением камней. После завершения операции, хирург проверяет целостность желчных протоков и, при необходимости, проводит дренирование. Благодаря лапароскопическому подходу пациенты часто испытывают меньшую боль и могут быстрее вернуться к обычной жизни.

Как проводится лапароскопия по разбиванию камня в желчном пузыре

Вы нажимаете кнопку «Оставить заявку», подтверждая свою согласие с Политикой конфиденциальности.

Желчные камни могут варьироваться по размеру: от нескольких миллиметров, которые на УЗИ иногда называются песком, до величины теннисного мяча. У некоторых больных выявляется один крупный камень, в то время как у других наблюдается множество мелких образований.

Люди, у которых проявляются симптомы желчнокаменной болезни, часто нуждаются в хирургическом вмешательстве – удалении желчного пузыря или холецистэктомии.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ: Желчнокаменная болезнь может длительное время протекать бессимптомно. Когда конкремент мигрирует к пузырному протоку он может блокировать отток желчи и как следствие вызвать следующие симптомы:

• внезапные и интенсивные болевые ощущения в правом подреберье или верхней части живота;
• тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
• irradiated pain в правое плечо.

КОГДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ: СРОЧНАЯ медицинская помощь необходима, если проявляются симптомы опасных осложнений желчнокаменной болезни:

• боль в верхней части живота становится настолько сильной, что вы не можете найти удобное положение;
• появление желтушности кожи и белков глаз;
• повышение температуры тела, озноб.

• женщины заболевают более чем в два раза чаще мужчин;
• женщины старше 40 years;
• недостаток физической активности или ожирение;
• беременность;
• употребление жирной пищи или продуктов с высоким содержанием холестерина;
• семейная предрасположенность к желчнокаменной болезни;
• сахарный диабет;
• быстрая потеря веса;
• прием эстрогенных препаратов;
• болезни печени.

2. Холедохолитиаз. Камни могут мигрировать из желчного пузыря и блокировать общий желчный проток (холедох). Общий желчный проток это трубчатая структура, по которой желчь из печени течет в двенадцатиперстную кишку. Когда камень блокирует ток желчи развивается желтуха и может развиться инфекция желчевыводящих путей. Это опасное для жизни осложнение называется холангит.

Лапароскопия по разбиванию камня в желчном пузыре — это современный и минимально инвазивный метод, который позволяет удалить желчные камни без необходимости выполнения крупного разреза. Процедура начинается с введения нескольких небольших разрезов на передней брюшной стенке, через которые вставляются лапароскоп и специальные инструменты. Лапароскоп — это тонкая трубка с камерой на конце, которая позволяет хирургу видеть внутренние органы на мониторе. Этот метод обеспечивает высокую точность и минимальный риск осложнений.

Во время операции хирург вводит углекислый газ в брюшную полость, чтобы создать рабочее пространство и лучше визуализировать органы. После этого с помощью специализированных инструментов производится разбивание камней с использованием ультразвука или лазера. Эти технологии позволяют разрушить камни на мелкие фрагменты, которые затем легко удаляются через небольшие разрезы. Важно отметить, что такая техника значительно уменьшает время восстановления пациента и снижет болевой синдром после операции.

В послеоперационный период пациенты часто могут возвращаться к обычной жизни уже через несколько дней. Однако, как и любая хирургическая процедура, лапароскопия имеет свои риски, такие как кровотечения, инфекции или повреждения соседних органов. Поэтому перед проведением операции необходима тщательная оценка состояния здоровья пациента и обсуждение всех возможных рисков и преимуществ. В целом, лапароскопия по разбиванию камней в желчном пузыре остается одним из наиболее предпочитаемых методов лечения на сегодняшний день благодаря своей эффективности и безопасности.

3. Рак желчного пузыря. Исследования показывают, что пациентам, долго страдающим от желчнокаменной болезни, угрожает более высокий риск развития рака желчного пузыря. Он характеризуется злокачественным течением и неблагоприятным прогнозом.

ДИАГНОСТИКА: Для диагностики желчнокаменной болезни применяются следующие методы обследования:

1. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости обычно позволяет обнаружить камни в желчном пузыре и желчных путях. Также данное исследование может показать осложнения желчнокаменной болезни и обосновать необходимость срочной операции.

2. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография выявляет камни в желчных протоках, которые могут не быть видны на УЗИ и часто приводят к повторяющимся панкреатитам или печеночным коликам.

3. Лаборатоные тесты такие как клинический и биохимический анализ крови могут выявить признаки осложнений желчекаменной болезни.

ЛЕЧЕНИЕ: 1. Холецистэктомия. Лапароскопическая холецистэктомия является методом выбора для лечения желчнокаменной болезни. Пациенты, у которых болезнь протекает бессимптомно, могут ограничиться соблюдением диеты. Однако при возникновении симптомов показано хирургическое вмешательство – удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Это рекомендуется на основании многочисленных клинических исследований, проведенных по всему миру. Ключевым моментом является скорость проведения операции после появления симптомов: чем быстрее будет осуществлено удаление, тем успешнее будет результат.

После удаления желчного пузыря желчь из печени поступает непосредственно в двенадцатиперстную кишку, а не накапливается в желчном пузыре. Удаление органа не влияет на качество жизни пациентов, и после операция, кроме соблюдения диеты в течение 2 недель, не требуют серьезных ограничений.

2. Медикаментозное лечение . Существуют препараты, которые изменяют свойства желчи таким образом, что мелкие холестериновые конкременты могут раствориться. Нужно знать несколько фактов об этом методе лечения:

• некоторые камни не поддаются растворению;
• неэффективно для крупных камней (более 1 см);
• может пройти много месяцев или даже лет, прежде чем камни растворятся;
• после завершения курса лечения могут образоваться новые камни;
• медикаментозная терапия применяется крайне редко из-за низкой эффективности и рассматривается как вариант для пациентов, которым противопоказана операция.

Пациенты, перенесшие лапароскопическую операцию, благодаря минимальной травматичности, возвращаются к обычной жизни уже на следующий день. Рекомендации по реабилитации после операции отсутствуют. Однако лапароскопическое вмешательство может быть невозможно для некоторых из-за индивидуальных противопоказаний, связанных с риском операции и анестезии.

Стоимость проведения лапароскопической операции рассчитывается индивидуально в зависимости от сопутствующих патологий, а также индивидуальных особенностей конституции и телосложения.

• комплексное обследование перед операцией за 1 день;
• анестезия;
• гистологический анализ удаленного материала;
• послеоперационный контроль, обследование и терапия.

Медикаментозное разрушение камней

Замечание. Медикаменты применяются на ранних стадиях холелитиаза. С их помощью возможно разрушение небольших холестериновых камней. Однако разрушить билирубиновые или комбинированные камни медикаментами невозможно.

Медикаменты могут помочь растворить небольшие камни

Наиболее популярные препараты для устранения камней – Урсосан, Хенофальк, Урофальк, Хенохол и т. д. Одновременно с этими лекарствами можно применять Аллохол, Холосас, Зиксорин, Лиобил. Эти медикаменты стимулируют моторику ЖП и выработку желчи.

У вышеперечисленных препаратов есть некоторые недостатки:

• Высокая вероятность рецидива, поскольку после завершения курса уровень холестерина снова повышается.
• Курс лечения может длиться от 6 месяцев до 3 лет.
• Существует вероятность побочных эффектов.
• Высокая стоимость лекарственных средств.

Эти медикаменты запрещено принимать при язве, гастрите, заболеваниях почек, ожирении, беременности. Это ограничение касается женщин, которые принимают оральные контрацептивы на основе эстрогена.

Дробление конкрементов ультразвуком

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) является целесообразной при наличии небольшого количества камней (около 4) или крупных холестериновых камней (до 3 см) без известковых добавлений.

Ультразвуковая литотрипсия эффективна для небольшой группы камней

Литотрипсия камней осуществляется наружно. Высокое давление и вибрация регенерируемой ударной волны провоцирует дробление камней. Разрушение конкрементов ультразвуком безопасно, так как в мягких тканях он двигается быстро, не повреждая их, а когда переходит на твёрдое образование, то в нем возникают трещины и оно измельчается.

Важно помнить. Ультразвуковое дробление не следует проводить, если у пациента имеются образования в области, где будет происходить воздействие ударной волны. Это ограничение актуально для тех, кто постоянно принимает антикоагулянты, так как они замедляют свертываемость крови и могут продлить время заживления.

Во время процедуры применяют эпидуральную анестезию (введение обезболивающего препарата в позвоночник) или внутривенный наркоз. Перед процедурой проводится УЗИ для выбора подходящего положения тела пациента. Затем врач подводит аппарат-излучитель к выбранному месту и начинает ультразвуковое дробление. Во время процедуры существует вероятность лёгких толчков или боли, однако желательно не двигаться.

В 90-95% случаев удается раздробить камни на фрагменты, не превышающие 5 мм. После процедуры пациенту рекомендуется продолжать прием желчных кислот, что поможет растворить оставшиеся части конкрементов.

Медикаментозная терапия

Консервативная терапия предлагается при отсутствии симптомов и обтурации желчных протоков. Основная цель – это коррекция обменных нарушений, регуляция оттока желчи и уменьшение воспалительных процессов.

При развитии печеночной колики пациенту вводят спазмолитики, снимающие спазм гладкой мускулатуры желчных протоков. Если выявлен сопутствующий холицистит, то необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. При холестериновых камнях показаны специальные препараты, способствующие их растворению. Кроме этого, используют лекарственные средства, улучшающие реологию желчи, усиливающие ее отток (холеретики), нормализующие процессы пищеварения, восстанавливающие функцию поджелудочной железы.

Консервативное лечение обязательно включает назначение специальной диеты, которая ограничивает потребление острого, жирного и жареного блюд.

Если, несмотря на принятые меры, у пациента развиваются частые приступы печеночной колики, присоединяется холецистит или холангит, появляются пенетрации или перфорации желчного пузыря, а также при гнойных осложнениях и заполнении пузырной полости камнями более чем на одну треть, необходимо оперативное вмешательство.

Перед операцией требуется провести полное обследование и медикаментозную подготовку, чтобы минимизировать риск осложнений и увеличить эффективность хирургического вмешательства. Своевременное обращение к врачу при первых признаках ЖКБ поможет предотвратить необходимость удаления желчного пузыря.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопия – это хирургическая методика, позволяющая выполнять вмешательства на внутренних органах без необходимости в большом разрезе, а с использованием специализированных инструментов через небольшие проколы или анатомические отверстия. Лапароскопическая холецистэктомия подразумевает удаление желчного пузыря, который утратил свою функцию из-за болезней, и стал источником хронической инфекции, вызывающей серьезные осложнения, такие как эмпиема, механическая желтуха, билиарный панкреатит и другие.

Преимущества и недостатки лапароскопии перед лапаротомией.

• Преимущества лапароскопических операций по сравнению с традиционными включают:
• меньшая травматичность; отсутствие крупного разреза означает меньшее количество потерянной крови и значительно менее болезненные ощущения после операции. Это уменьшает потребность в применении медицинских препаратов, каждый из которых имеет свои побочные эффекты;
• сниженная частота послеоперационных осложнений, таких как нагноение ран и создание крупных грыж, что практически не наблюдается в эндохирургии; также значительно снижается риск спаечной болезни, застойных пневмоний, так как щадящий подход позволяет пациентам быстро вставать и двигаться;
• уменьшенная продолжительность пребывания в стационаре;
• сокращение сроков восстановления трудоспособности;
• абсолютно незаметные косметические шрамы по завершении лапароскопических операций, что особенно важно для женщин;
• снижение общей стоимости лечения из-за сокращения времени госпитализации и уменьшения расходов на медикаменты.

Тем не менее, существуют некоторые недостатки лапароскопического подхода.

• Время, необходимое для выполнения операции, может превышать стандартные сроки. На это влияют такие факторы, как опыт хирурга, уровень оснащения операционного блока и степень сложности заболевания.
• С увеличением продолжительности операции соответственно возрастает и длительность анестезии, что может быть неблагоприятным фактором, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями.
• Во время лапароскопического вмешательства увеличивается давление в полости живота из-за введения углекислого газа, что может вызвать серьезные проблемы у людей с сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями, а также у тех, кто перенес острый инфаркт миокарда.
• Лапароскопия не предполагает тактильного контакта хирурга с измененными тканями, что затрудняет оценку состояния этих тканей и, например, палпацию желчного протока или сосудов в зоне воспалительного процесса. Вследствие этого вероятность травмы холедоха и обильных кровотечений в послеоперационный период может быть выше при лапароскопических операциях. Поэтому иногда пациенты могут обнаружить у себя на животе большой разрез, вместо ожидаемых маленьких проколов. Хирург, сопоставив обстоятельства, может перейти на традиционную операцию (лапаротомию) в интересах безопасности, если он считает, что продолжение лапароскопического вмешательства представляет риск.
• Полностью выполнить лапароскопическую операцию при злокачественных заболеваниях желчного пузыря представляет собой сложную задачу, и даже в ведущих медицинских учреждениях мира это не всегда возможно.

Показания и противопоказания.

С развитием технологий и инструментов лапароскопии расширяются показания к лапароскопической холецистэктомии. На данный момент можно выделить следующие случаи:

• калькулезный холецистит (как острый, так и хронический) — наличие камней в желчном пузыре, вызывающих воспаление;
• отложения холестерина на стенках желчного пузыря (холестероз);
• полипы, представленные в виде выростов на слизистой оболочке желчного пузыря, так как они имеют высокий риск перерождения в рак;
• аномалии развития желчного пузыря, хотя подобные случаи встречаются довольно редко (например, дивертикулы).

Существуют и противопоказания для этой процедуры.

• острый инфаркт миокарда;
• острые неврологические состояния (например, инсульт);
• значительные нарушения в системе свёртывания крови;
• раковые опухоли желчного пузыря (если диагноз поставлен заранее, что бывает не всегда, в 95% случаев он устанавливается только после гистологического анализа удаленного органа);
• сильные воспалительные процессы в области шейки желчного пузыря (где проходят пузырный проток и пузырная артерия, а также общий желчный проток и общий печеночный проток, которые пересекать нельзя), выраженный спаечный процесс после предыдущих операций;
• распространенный гнойный перитонит;
• долгосрочная беременность.

К относительным противопоказаниям относят.

Ситуации, такие как холедохолитиаз, холангит и механическая желтуха, связаны с наличием камней в общем желчном протоке, что вызывает затруднение оттока желчи, желтуху и воспалительные процессы. Тем не менее, если оснащение медицинского учреждения и уровень квалификации хирурга позволяют провести эндоскопическую холедохолитотомию (рассечение протока) для удаления камня и его дренирования или наложения билиодигестивного анастомоза (соединение желчного протока с кишкой), в таком случае эндоскопическая операция не является противопоказанной.

Острый панкреатит. Практически всегда воспаление в желчных путях вызывает и воспаление поджелудочной железы (панкреатит) — это следствие анатомической и физиологической близости указанных органов. Однако выраженность воспаления может быть разная. И если при легком билиарном панкреатите бывает достаточно несколько дней провести инфузионную и гипосекреторную консервативную терапию, после чего безбоязненно оперировать желчный пузырь, то при развитии тяжелого воспаления подежелудочной железы, панкреонекроза, может потребоваться сначала не только длительное лечение и реабилитация, но и операция на самой поджелудочной железе при развитиии поздних гнойных осложений.

Синдром Мириззи возникает из-за наличия крупного камня в желчном пузыре и длительно протекающего воспалительного процесса, при котором желчный проток сжимается камнем извне или формируется аномальное сообщение между желчным пузырем и общим желчным протоком. В такой ситуации лапароскопическое вмешательство противопоказано, если отсутствуют нужные инструменты для наложения интракорпорального шва на холедох или для создания билиодигестивного анастомоза.

Холецисто-кишечный свищ возникает, когда в результате воспалительного процесса образуется сообщение между желчным пузырем и тонкой или толстой кишкой (большой камень может вызвать язву стенки пузыря, что позже приводит к его разрушению). Ограничения для лапароскопии аналогичны тем, что существуют при синдроме Мириззи.

Склероатрофический желчный пузырь. Сложности связаны с утолщением стенки желчного пузыря, рубцовыми процессами в области шейки, что затрудняет дифференцировку трубчатых структур (пузырного протока, артерии и т.д.), соответственно, чревато развитием серьезных осложнений. Чаще выявляется интраоперационно, во время лапароскопии, в таких случаях хирург может перейти к открытой операции.

Цирроз печени создает сложности для лапароскопического вмешательства из-за увеличенного объема печени, что затрудняет доступ к желчному пузырю, а также из-за нарушений сворачиваемости крови, которые могут возникать при декомпенсированном состоянии цирроза. Решение о методе проведения операции (лапароскопия или лапаротомия) принимается индивидуально хирургом в каждом конкретном случае.

Острый холецистит при сроках более 72 ч от начала заболевания. Сложности обусловлены выраженными явлениями воспаления, образованием инфильтрата (воспалительное сращение желчного пузыря с окружающими тканями — печень, большой сальник, 12-перстная кишка, толстая кишка, желудок и пр.), так что становится невозможным дифференцировать органы и ткани. Операция также чревата большим числом осложнений. В данном случае целесообразно в качестве первого этапа операции провести чрезкожное дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ, а затем, после стихания явлений острого воспаления, выполнить лапароскопию — радикально удалить патологически измененный желчный пузырь.

Прошлые операции на органах верхней части живота могут приводить к выраженному спаечному процессу, который делает лапароскопическое удаление желчного пузыря невозможным. Однако при умеренных спайках возможность их рассечения лапароскопически сохраняется, и удаление желчного пузыря может быть проведено стандартным образом. В каждом случае хирург принимает решение о методе операции (лапаротомия или лапароскопия) уже в процессе вмешательства, начиная с лапароскопии и, при необходимости, переходя к открытой операции.

Псевдотуморозный панкреатит характеризуется резким увеличением объема ткани поджелудочной железы, что затрудняет визуализацию желчного пузыря и его шейки. Решение о методе операции также принимается индивидуально хирургом.

Язвенная болезнь. В послеоперационном периоде возможно обострение заболевания, развитие таких осложений, как кровотечение, прободение. Поэтому перед плановой лапароскопией желчного пузыря пациентам всегда выполняют гастроскопию, и при наличии язвы в желудке и 12 — перстной кишке, сначала добиваются ее эпителизации, а затем оперируют больного. Это не всегда выполнимо при экстренных показаниях к операции.

Ранее к противопоказаниям относилось ожирение III-IV степени, но сейчас оно, напротив, распознается как показание для выполнения операции. Это связано с тем, что открытые вмешательства, особенно при остром воспалении, могут приводить к тяжелым последствиям, включая нагноение большой раны у пациентов с избыточным весом, вследствие чего развивается тяжелая интоксикация и ухудшается функция нескольких органов. У многих таких пациентов также диагностируется диабет, что дополнительно затрудняет заживление. Даже после качественного ушивания раны у людей с морбидным ожирением может происходить разрыв швов, что ведет к повторным операциям или серьезным осложнениям, таким как вентральные грыжи. Таким образом, сейчас единственным препятствием для лапароскопии при ожирении может быть лишь техническая невозможность (например, недостаточная длина инструментов для доступа к зонe операции через проколы).

Подготовка к лапароскопической холецистэктомии.

Перед операцией пациент должен придерживаться диеты, избегая продуктов, способствующих брожению и газообразованию в кишечнике (например, грибы, капуста, черный хлеб, цельное молоко). Накануне вечером производится подготовка: бритье области живота, очистительная клизма и инъекция седативных препаратов (например, сибазон или реланиум).

Продолжительность операции по удалению желчного пузыря.

Длительность операции очень вариабельна в зависимости от характера патологического процесса, анатомических особенностей пациента и т.д. и колеблется в среднем от 30 мин до 3 часов. А при необходимости расширения объема операции (разделение спаек, вскрытие желчного протока, удаление из него конкрементов, наложение анастомоза между желчным протоком и кишкой) — может длится и более 3 часов. Возможен переход на открытую операцию.

Анестезия при лапароскопической холецистэктомии.

Операция проводится только под общей анестезией, как как выполняется в брюшной полости, да еще и при повышенном давлении за счет нагнетания углекислого газа, а брюшина — это орган, в котором находится больше всего болевых рецепторов в человеческом организме на кв.см. Применяют комбинированный наркоз с миорелаксантами, при этом пациент подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.

Процесс проведения операции.

После введения пациента в наркоз хирург выполняет небольшой разрез в области пупка размером около 1 см, через который в брюшную полость устанавливают троакар, затем нагнетают углекислый газ. После этого через этот же троакар вводят видеокамеру с осветителем для визуального осмотра, что позволяет оценить состояние патологического процесса и степень спаек. Остальные инструменты вводятся через дополнительные троакары под контролем зрения (их расположение может варьироваться в зависимости от методики — американской или французской). Всего делается 4 прокола: два из них по 5 мм и два по 10 мм.

Затем выделяют желчный пузырь из сращений (если необходимо), накладывают клипы из титана на пузырный проток и пузырную артерию, пересекают их, и выполняют удаление желчного пузыря из ложа на висцеральной поверхности печени при помощи электрокоагуляции. После чего извлекают желчный пузырь из брюшной полости. В конце операции выполняется санация и дренирование ложа желчного пузыря (дренаж выводят через 1 из проколов, обычно в правой подвздошной обасти). Десуффляция — удаление углекислого газа из брюшной полости. Ушивание проколов.

Послеоперационный период.

После выведения пациента из наркоза, его обычно переводят в палату хирургического отделения в тот же день. К вечеру можно садится, вставать, ходить, питаться жидкой пищей, не горячей, в умеренном количестве. Дренаж удаляют чаще на следующий день, но при наличии гнойного воспаления, выраженного спаечного процесса (когда в результате разделения спаек повышается травматичность операции, выражена кровоточивость тканей), дренаж может находиться в брюшной полости до 5-7 дней и даже более. Если выполнялось дренирование желчного протока (чаще при холедохолитиазе), такой дренаж может функционирвать в течение нескольких месяцев.

Возможные последствия.

• повреждение внепеченочных желчных протоков (при лапароскопии вероятность этого осложнения составляет 6 случаев на 1000 операций);
• кровотечения, что часто становится причиной конверсии (перехода на открытый метод);
• гнойные осложнения встречаются реже, чем при открытых операциях (обычно это связано с длиной разреза), иногда при тяжелом холецистите или желчном перитоните могут образовываться внутрибрюшные абсцессы.

Особенности питания.

Больные с любыми заболеваниями желчевыделительной системы должны питаться по диете №5 (по Певзнеру). Утром в день операции нельзя ничего есть и пить. После операции Вначале придерживаются диеты №5, с течением времени ее постепенно расширяют. Большинство больных через год после операции вообще не соблюдают никакую диету, но переедание жирной, жареной пищи может вызвать приступ панкреатита (так как после удаления желчного пузыря, желчь становится менее концентрированной, соответственно, повышается нагрузка на поджелудочную железу).

Основные принципы диеты №5.

Блюда готовятся на пару, в вареном либо запеченом виде. Подаются теплыми. Частота приемов пищи 5-6 раз в день.

Разрешены протертые супы, нежирное мясо и рыба (в виде мелких кусочков, суфле, на пару или отварные). Молочные продукты с жирностью 0,5%-1,0%, творожные запеканки. Яйца в виде омлетов, максимум 1-2 в день. Хлеб должен быть несвежим, выпечка без добавления масла. Отдается предпочтение сухарям, галетам и сухим бисквитам.

Крупы и макароны разрешены. Овощи могут быть приготовлены на пару или запечены. Фрукты должны быть несладкими. Ограничьте зелень и специи. На десерт можно есть желе, сушеные фрукты, мед, запеканки, пудинги и варенье.

Из напитков не противопоказаны некислые кисели, компоты, соки, некрепкий кофе, чай.

Исключаются острые, жирные и жареные блюда, соусы, пряные приправы, копченые продукты, кислые продукты, слишком соленая пища, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе и чай. Запрещены жирные бульоны, консервы, субпродукты, сало, молочные продукты с содержанием жира более 1,5%, сладкая выпечка с кремом, свежий хлеб, оладьи, блины, мороженое, кислые фрукты и ягоды, шоколад. Нежелательно употребление грибов, чеснока, лука и черемши.

Итак, в настоящее время лапароскопическая холецистэктомия — это операция выбора для большинства больных с органической патологией желчного пузыря.