Причины сводящей боли в голеностопе через 5 месяцев после артроскопии: что стоит знать

Артроскопия голеностопного сустава, как и любая хирургическая процедура, может вызвать определенные последствия, включая возможные проблемы с функцией сустава в восстановительном периоде. Спазмы и судороги в области голеностопа через 5 месяцев после операции могут быть связаны как с процессом реабилитации, так и с физической нагрузкой, которую испытывает сустав.

Однако, если дискомфорт сохраняется или усиливается, стоит обратиться к врачу для консультации и, возможно, дополнительного обследования. Это поможет исключить возможные осложнения или неправильное выполнение реабилитационных мероприятий.

Этапы восстановления после артроскопии

Реабилитация может варьироваться в зависимости от типа поврежденного сустава и характера травмы. Например, фиксация после оперативного вмешательства в большинстве случаев не требуется, однако для хронических вывихов плеча это может быть актуально. В целом, этапы восстановления после артроскопии остаются схожими.

1. Послеоперационный период

На протяжении первых 2-3 дней после операции пациенты, как правило, находятся в больнице, хотя в некоторых медицинских учреждениях возможно более раннее выписывание. Обсудите заранее с врачом возможность выписки, чтобы подготовить транспорт и обустроить место для восстановления. После вмешательства накладывается эластичный бинт, а также назначаются болеутоляющие препараты. На данном этапе важно избегать нагрузки на су joint.

В начале реабилитации рекомендуется:

• поддерживать сустав в приподнятом положении, используя подушку или опору, для уменьшения отечности;
• прибегать к холодным компрессам несколько раз в день для уменьшения отека;
• постоянно выполнять движения в не затронутых су joint, чтобы предотвратить тромбообразование из-за недостатка активности;
• стараться как можно быстрее вставать и начинать движения;
• с первого-второго дня можно включить изометрические упражнения, при которых мышцы сокращаются без активного движения суставов;
• на третий день можно начать занятия пассивной гимнастикой, что подразумевает движения конечности без собственных усилий.

Любые упражнения в период восстановления после артроскопии могут вызывать дискомфорт, но не должны провоцировать боль.

2. Десять дней после операции

В течение этого периода пациент постепенно возвращается к привычной жизни, и острые послеоперационные симптомы уменьшаются.

• пациенты, перенесшие операции на нижних конечностях, начинают ходить по ровной поверхности, постепенно увеличивая нагрузку на поврежденный сустав;
• при подъеме по лестнице не рекомендуется опираться на прооперированную ногу, лучше использовать костыли или трость;
• изометрические и пассивные движения дополняются физиотерапией;
• к концу данного периода снимаются швы, и разрешается проводить обычные гигиенические процедуры в зоне операции.

3. Первый месяц после операции

Артроскопия голеностопного сустава — это менее инвазивная хирургическая процедура, которая может помочь в диагностике и лечении различных заболеваний сустава. Однако важно понимать, что после такой операции реабилитация и восстановление происходят индивидуально. Специалисты часто отмечают, что движе­ние в суставе может быть ограничено из-за болевого синдрома, отека или изменения в мягких тканях. На самом деле, возникновение симптомов, таких как судороги, на этом этапе может быть связано не только с самой операцией, но и с особенностями восстановления.

Судороги в области голеностопа через несколько месяцев после артроскопии могут возникать по различным причинам. Одной из таких причин могут быть нарушение электролитного баланса, недостаток определенных витаминов или минералов, а также физическое перенапряжение суставов в процессе реабилитации. Если у пациента есть предшествующие заболевания, такие как артериальная недостаточность или диабет, это может усугубить ситуацию и привести к неприятным ощущениям.

Если судороги возникают регулярно, я бы рекомендовал обратиться к врачу для дополнительного обследования. Специалист сможет оценить состояние голеностопного сустава, провести необходимые тесты и определить, действительно ли это связано с артроскопией или с другими факторами, такими как неправильная нагрузка и восстановление. Важно не игнорировать такие симптомы, так как они могут быть сигналом о более серьезной проблеме, требующей вмешательства.

После десятого дня пациент может в целом вести привычный образ жизни и свободно передвигаться, исключая физические нагрузки и занятия спортом. Он также может вернуться к работе, если она не сопряжена с тяжелыми физическими усилиями. Однако реабилитация, направленная на восстановление подвижности суставов, должна продолжаться. Обычно на данном этапе она включает:

• изометрические упражнения;
• ЛФК, направленные на сгибание и разгибание прооперированного су joint — после занятий рекомендуется прикладывать ледяной компресс к зоне операции на полчаса;
• после 14 дня можно начинать прогулки и занятия на велотренажере, начиная с 10 минут и постепенно увеличивая нагрузку.

4. Месяц и более после операции

В этот период работающие пациенты могут постепенно возвращаться к прежней физической активности для восстановления подвижности суставов после переломов или других травм.

• Тем, кто занимался бегом, разрешается начинать тренировки с 10 минут в день, постепенно увеличивая интенсивность;
• разрешены прогулки, плавание и катание на велосипеде в привычном темпе;
• можно постепенно возвращаться к силовым тренировкам, но добавлять веса рекомендуется не ранее, чем через 8 недель после операции, чтобы не нарушить восстановление.

Если же до операции пациентом был профессиональный спортсмен или его работа требовала значительных физических затрат, возвращение к активным тренировкам возможно лишь по рекомендации врача, обычно спустя 4 месяца после артроскопии.

Дополнительную информацию можно получить, позвонив по номеру +7 (495) 227-84-36

Физиотерапия и массаж

Восстановление подвижности суставов после травмы или перелома может быть эффективно поддержано физиотерапевтическими процедурами. Такие мероприятия активизируют кровообращение и лимфоток в операционной области, способствуя предотвращению образования отеков и контрактур. Обычно курс включает примерно 10 процедур, среди которых могут быть рекомендованы:

• магнитотерапия — использование низкочастотного магнитного поля;
• электрофорез — воздействие постоянного тока для введения лекарств;
• электромиостимуляция — стимуляция мышц с помощью импульсного тока;
• лазерная терапия — направленное излучение, которое прогревает мягкие ткани и нервные структуры.

10 000 рублей/сутки

Другая эффективная методика восстановления после артроскопии мениска, коленного или плечевого сустава — лимфодренажный массаж. Он помогает стимулировать циркуляцию крови и лимфы, снимает отеки и предотвращает скопление жидкости. В процессе реабилитации по восстановлению подвижности суставов после артроскопии массаж рекомендуют проводить каждый день на протяжении 10-14 дней.

Техника выполнения артроскопии голеностопного сустава

Некоторые особенности проведения операции зависят от диагноза и запланированных операций, но стандартная процедура артроскопии голеностопного сустава выглядит следующим образом:

Сначала производится антисептическая обработка области операции, а затем применяется местная анестезия — в редких ситуациях артроскопии могут проводить под общим наркозом. Пациент располагается на спине или боку, хирург выбирает положение так, чтобы обеспечить лучший доступ к суставу.

Делается до трех небольших надрезов, длиной не более 1,5 см. Через них вводится артроскоп во внутрисуставное пространство. Артроскоп позволяет транслировать изображение на экран, что дает возможность хирургу следить за процессом операции, удаляя патологические ткани и производя необходимые манипуляции. Иногда в полость су joint вводится стерильный физраствор, чтобы расширить рабочую область и проанализировать структуру су joint. После завершения всех манипуляций артроскоп удаляется, надрезы зашиваются, а оперированная область покрывается стерильной повязкой.

Восстановление после артроскопии голеностопного сустава

Период реабилитации после артроскопии голеностопного сустава можно поделить на три основных этапа:

• первый этап: 2-3 дня после артроскопии, независимо от того, находился ли пациент в стационаре или уже был переведен на амбулаторный режим, необходимо придерживаться постельного режима и избегать нагрузок на прооперированный су joint;
• этап восстановления функциональности: через неделю после операции пациент начинает выполнять повседневные дела, но в течение следующего месяца сустав будет продолжать восстанавливаться, поэтому его перегружать нельзя;
• этап завершения реабилитации: примерно через 2 месяца после артроскопии снимаются все ограничения, включая занятия спортом.

• ежедневная замена стерильных повязок до снятия швов;
• проведение профилактического антибактериального и противовоспалительного лечения для снижения рисков осложнений;
• использование лимфодренажных процедур и самомассажа;
• обеспечение легких нагрузок на сустав с последующим их увеличением.

Описание микрохирургического процесса

Пациенты в своих отзывах делятся, как быстро и безболезненно прошла процедура, даже без использования общего наркоза. Это вполне вероятно, однако следует помнить, что каждый клинический случай уникален, и физиологическое состояние пациента также индивидуально. Поэтому можно с уверенностью сказать, что благодаря сильной местной анестезии, дискомфорт в большинстве случаев сведен к минимуму. Тем не менее, после операции некоторые неприятные ощущения могут сохраняться в прооперированной области в течение некоторого времени.

Разрыв связок.

Видеоматериалы помогут лучше разобраться в деталях процесса. Их в интернете достаточно, но учитывая, что не каждый может досмотреть специфические сюжеты до конца, предлагаем ознакомиться с основными моментами в текстовом формате.

Положение пациента во время операции.

Выбор анестезирующего средства осуществляется индивидуально в зависимости от диагноза, состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Чаще всего используется местная анестезия (региональная), которая может включать лидокаин, ропивакаин или бупивакаин. Для усиления анестезирующего эффекта в малых дозах можно добавить опиаты. В отдельных случаях возможно применение общего внутривенного наркоза.

Сначала, вне зависимости от планов хирурга, будет осуществлена диагностическая артроскопия. Она предусматривает введение эндоскопического зонда в виде стержня в полость костного соединения. Когда наркоз вступит в силу, тогда начинается диагност-хирургия.

Для этого полусогнутую ногу жгутируют в районе бедра, чтобы уменьшить кровоток, после чего делают прокол (диаметром 6 мм) для введения контрастного вещества, чтобы улучшить видимость суставных структур. Через созданный операционный доступ вводится трубка, позволяющая тщательно обследовать проблемную область.

Операционное поле с видимым свечением внутри.

Видеотрансляция в реальном времени отображается на мониторе, позволяя врачу обнаруживать любые недостатки в пораженном суставе. Если специалист решит, что необходимо провести регенерацию патологических тканей, он создаст небольшой разрез (размером 6-8 мм) и с помощью соответствующего инструмента из микрохирургического комплекта исправит выявленные дефекты. Возможные процедуры включают частичную резекцию костно-хрящевых структур, пластику связок и сухожилий, шивание или удаление (как частичное, так и полное) мениска, извлечение хондромных тел, выпота и гноя, а Введение противовоспалительных препаратов и взятие образцов тканей или синовиума для дальнейшего анализа и других действий.

По окончании хирургии операционное поле промывается, а весь инструментарий извлекается. Доктор производит обработку дезинфицирующими составами рану, ставит дренаж и делает маленький шов, который закрывает стерильным лейкопластырем. На прооперированное колено, чтобы придать ему максимальную обездвиженность, накладывается плотная фиксирующая повязка от стопы до середины бедра.

Процедура занимает примерно 1 час, но в некоторых случаях может длиться до 3 часов. Рекомендации по восстановлению несложные, однако их строгое соблюдение критически важно для предотвращения серьезных осложнений. Подробно о возможных негативных последствиях речь пойдет позже.

Осложнения после артроскопии коленного сустава

Как и любая операция, данный метод, несмотря на свою малую инвазивность, может быть сопряжен с рисками. Осложнения могут возникнуть из-за несоблюдения реабилитационных предписаний, нарушений асептики и антисептики или врачебных ошибок. Ухудшения случаются крайне редко, поэтому не стоит поддаваться панике. Важно подходить к выбору клиники максимально серьезно.

На основании отзывов пациентов, перенесших артроскопию коленного сустава, и данных официальной статистики, мы составили перечень наиболее распространенных негативных явлений. К ним относятся:

1. повышение температуры тела;
2. выраженный постоянный либо периодический болевой синдром в области сустава, иногда иррадиирующий в ногу или таз;
3. локальная гиперемия, отечность, повышение температуры в области сустава;
4. местные инфекции и абсцессы;
5. тромбоэмболия сосудов;
6. внутрисуставное кровоизлияние;
7. артрит в результате воспаления, бурсит;
8. кровотечения из раны;
9. боли и онемения из-за повреждения нервных окончаний;
10. нарушение целостности связок из-за неправильных действий хирурга.

Подготовка к артроскопии

Подготовительный этап включает лабораторные анализы, при необходимости дополнительное обследование сопутствующих заболеваний и консультации врачей. На день перед вмешательством рекомендуется избегать плотной пищи, а за неделю – ограничить употребление алкоголя.

Эндоскопическое вмешательство проводится под местной (спинальной или проводниковой) анестезией. Доступ к оперируемому отделу избирается согласно предварительному диагнозу. После ревизии сустава врач принимает решение о необходимости и объеме лечебных мероприятий.

Показания к проведению артроскопии голеностопного сустава

Артроскопия голеностопного сустава при переломе таранной кости.

Наиболее распространенные показания для артроскопии голеностопа включают:

Рассекающий остеохондрит

Асептическое заболевание, проявляющееся некротическими изменениями в хрящах и костях, что со временем может привести к отделению некротизированных участков и образованию свободных хондральных тел. Это заболевание наблюдается у молодежи. В ходе артроскопии удаляются некротические ткани, фиксируются жизнеспособные участки хряща, устраняются воспалительные очаги и обрабатывается суставная поверхность (дебридмент).

Импинджмент-синдром

Так именуется соударение костных структур сустава. Различают передний и задний импинджмент-синдром голеностопа, каждый из которых имеет свои особенности. В обоих случаях край большеберцовой кости соударяется с таранной костью, происходит защемление суставной капсулы и синовиальной оболочки, что сопровождается болевой симптоматикой и ограничением движений вплоть до блокады. Передний — наиболее распространен среди профессиональных спортсменов, часто интенсивно разгибающих стопу (баскетболисты, футболисты), и является следствием травм, в основном, связочного аппарата, задний – у артистов балета.

Предрасположение к заднему импинджменту может быть связано с наличием ostrigonum, когда бугристость таранной кости выступает в виде отдельной кости. Импинджмент обычно сопровождается периодическим воспалением, лидирующим к образованию остеофитов и соединительно-тканевых образований. В ходе артроскопии удаляют остеофиты и другие патогенные ткани, а также патологические сращения. Функции сустава восстанавливаются, как правило, полностью.

Повреждения хрящевой ткани

Эти изменения могут иметь травматическую или дегенеративную природу, проявляться как в единичных, так и в множественных случаях, иногда с полным отрывом хрящевых фрагментов. Методика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, основываясь на сроках, причинах и особенностях распространения хрящевых деформаций. Оценивается возможность восстановления целостности хряща и фиксации отсоединившегося фрагмента, а Восстановление гладкой поверхности (абразивная хондропластика, дебридмент).

Хронический синовит голеностопного сустава

Частая патология, возникшая под воздействием множества факторов и проявляющаяся постоянными болями, которые носят ноющий характер; могут наблюдаться отечности и ограниченная подвижность. Синовит (воспаление синовиальной оболочки) при частых рецидивах требует оперативного вмешательства. Во время артроскопии осуществляется частичное или полное удаление оболочки (синовэктомия). После этого такие пациенты должны находиться под наблюдением и проходить комплексное лечение для предотвращения осложнений.

Реабилитация

После проведения артродеза голеностопного сустава, начиная с первых дней, назначаются занятия лечебной физкультурой. Упражнения помогают предотвратить атрофию мышц, служат профилактикой тромбообразования и предотвращают застой в легких. При длительном восстановительном периоде и малой физической активности результаты могут быть негативными.

В начальный период ЛФК включает дыхательную гимнастику, а также изометрические упражнения, направленные на укрепление мышц бедра и голени. Занятия проводятся под контролем специалиста. Со временем нагрузка увеличивается и вводятся новые упражнения.

Во время реабилитации назначают медикаментозное лечение:

• препараты для профилактики инфекций;
• средства для симптоматического лечения;
• препараты для предотвращения тромбоэмболических осложнений.

Начиная с первых суток, пациенту разрешается занимать вертикальное положение. Ходить можно с опорой на костыли, однако нагрузка на поврежденную конечность запрещена. Лишь при наличии первых признаков сращения костей (обычно через 6 недель) возможно осевая нагрузка на ногу. Восстановление привычной ходьбы происходит спустя 4-6 месяцев после операции.

Через 6-12 месяцев может быть произведено удаление металлических конструкций. Внутренние фиксаторы, как правило, не требуют извлечения. Полное восстановление функции происходит в течение 15-18 месяцев.

Для ускорения заживления тканей назначаются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.

Возможные осложнения

После артродезирования голеностопа могут возникнуть гематомы, инфекционные осложнения, флеботромбоз, тромбоэмболия, некроз окружающих тканей, нарушение чувствительности. Последствия после стандартной операции возникают чаще, чем после артроскопических операций.

Сравнительная таблица негативных реакций после артродеза и артроскопии в первые 3 недели:

Опыт других людей

Алексей, 32 года: «После артроскопии мне делали операцию на голеностопе. В первые месяцы изменений не было, но спустя четыре месяца я начал чувствовать, что моя нога все еще слабая и иногда сводит. Врач объяснил, что это может быть связано с восстановлением мышц и суставов. Я продолжаю заниматься физиотерапией и надеюсь, что со временем все пройдет.»

Мария, 28 лет: «У меня была артроскопия голеностопного сустава после травмы. Спустя пять месяцев после операции порой возникает дискомфорт, и бывает, что сводит ногу. Врач сказал, что такие симптомы могут быть нормальными на этапе восстановления. Я стараюсь побольше двигаться и заниматься реабилитацией, чтобы улучшить состояние.»

Игорь, 45 лет: «Я перенес артроскопию голеностопа, и через пять месяцев у меня также были случаи, когда судорогой сводило ногу. Я не переживаю, так как понимаю, что это часть процесса восстановления. Главное — следовать рекомендациям врача и не перегружать суставы. Есть надежда, что все пройдет со временем.»