Причины сухости, шелушения и зуда кожи при диабете и гепатите C

Сухость кожи, шелушение и зуд могут быть связаны с диабетом и гепатитом С из-за нарушений обмена веществ и недостатка влаги в организме. У пациентов с диабетом часто наблюдается ухудшение циркуляции крови и снижение чувствительности нервов, что может приводить к дегидратации кожи и ее длительному заживлению.

Кроме того, гепатит С может влиять на здоровье печени, нарушая ее функцию, что также отражается на состоянии кожи. Печень играет важную роль в метаболизме и очищении организма, и её заболевания могут приводить к различным кожным проблемам, включая зуд и воспаление.

Почему сохнет кожа на теле и шелушится и чешется болею диабетом и гипатитом с

Хронический вирусный гепатит С представляет собой серьезную глобальную проблему для системы здравоохранения. Это заболевание приводит к тяжелым повреждениям печени у людей, которые им инфицированы. Millions людей по всему миру страдают от этого недуга, причем наибольшая степень распространенности наблюдается в таких регионах, как Азия, Дальний Восток и Северная Африка. В Соединенных Штатах уровень зараженности составляет примерно 1,3% среди населения, а среди людей, родившихся в период между 1945 и 1965 годами, этот показатель значительно выше — достигает 3,2%. Хронический вирусный гепатит С — это заболевание с многочисленными проявлениями, характерное не только нарушениями в печени, но также и в других системах организма, включая почки, глаза, суставы, кожу и нервную систему.

Заболевание связано с различными кожными патологиями, такими как смешанная криоглобулинемия, красный плоский лишай, поздняя порфирия кожи и некролитическая акральная эритема. Литература содержит описания отдельных случаев, где была замечена связь между хроническим вирусным гепатитом С и псориазом или узловатым пруриго. Эта статья будет посвящена изучению основных патогенетических процессов, клиническим проявлениям и некоторым аспектам лечения вышеуказанных кожных заболеваний.

Почему сохнет кожа на теле и шелушится и чешется болею диабетом и гипатитом с

Различают два типа диабета: «тучных» и «тощих» (по классификации Lanceraux и др.). У пациентов с избыточным весом сахарный диабет обычно протекает менее тяжело. Комплекс мер по контролю диабета может включать ограничения в питании и небольшие дозы инсулина или сахароснижающих препаратов сульфаниламидного ряда. Течение болезни может быть классифицировано как лабильное (неустойчивое) или стабильное (спокойное).

Основными жалобами больных сахарным диабетом являются: сухость в полости рта, повышенная жажда, мочеизнурение, повышенный аппетит. Больные отмечают потерю в весе, общую слабость, утомляемость. При компенсации жажда исчезает. Суточный диурез нормализуется.

Сухость кожи, шелушение и зуд, с которыми я сталкиваюсь, являются довольно распространёнными симптомами для людей, страдающих диабетом и гепатитом C. В случае с диабетом недостаточное количество инсулина приводит к нарушению обмена веществ, что, в свою очередь, может вызывать ухудшение состояния кожи. Высокий уровень сахара в крови способствует тому, что кожа теряет влагу, становясь сухой и склонной к шелушению.

Помимо диабета, гепатит C также вносит свой вклад в ухудшение состояния кожи. Воспалительные процессы и нарушения в работе печени могут влиять на уровень токсинов в организме. Печень отвечает за очищение крови, и, когда она не функционирует должным образом, это может отражаться на состоянии кожи. Я замечаю, что кожа становится более чувствительной и может проявлять реакции в виде зуда и шелушения.

Важно понимать, что лечение и регулирование этих заболеваний должны быть комплексными. Увлажняющие кремы и гели могут помочь временно улучшить состояние кожи, но я также осознаю, что необходимо работать над контролем уровня сахара в крови и поддержанием здоровья печени. Регулярные консультации с врачом и соблюдение назначенной терапии — это ключевые аспекты, которые помогают мне справляться с этими симптомами и улучшать общее самочувствие.

Клиническая картина сахарного диабета проявляется значительными изменениями органов и систем. Появление малых симптомов нередко опережает основные симптомы сахарного диабета. Больных беспокоит кожный зуд, а также зуд в области половых органон. Наблюдаются абсцессы, фурункулы, медленно заживают раны. Выпадают зубы, ломаются ногти.

Кожный зуд объясняется воздействием глюкозы на нервные окончания. Дисбаланс углеводов и витаминов может привести к дерматологическим проблемам (например, дерматит, экзема и так далее).

Изменения в обмене каротина, относящегося к провитаминам А, часто проявляются желтизной ладоней. Повышенное содержание холестерина в крови может быть причиной появления ксантов на коже и ксантелазмов на веках.

При выраженной обезвоженности кожи она приобретает сухость, снижается ее тургор, а мышцы конечностей становятся дряблыми и атрофированными. Тонус мышц снижен. Сухожильные и мышечные рефлексы становятся менее выраженными. Дефицит электролитов и белков влияет на электровозбудимость мышечной ткани. Возможно развитие суставных заболеваний, в том числе обменных артритов.

Также может возникнуть остеопороз костей конечностей и позвонков. Инсулиновая недостаточность способствует катаболизму белков, что приводит к задержке роста у детей и подростков.

У страдающих сахарным диабетом в сочетании с ожирением наблюдается наклонность к обменному полиартриту, подагре (мочекислый диатез). При диабетической нефропатии возникает отечность или пастозность тканей. При тяжелых формах сахарного диабета в молодом возрасте прогрессирует истощение и нарастание кетоацидоза.

Существуют и формы тучного липоплеторического диабета, особенно у пожилых пациентов (по мнению П. М. Дразнина и М. Ф. Мережинского). Изменения в сердечно-сосудистой системе вызваны нарушениями обмена веществ у людей с тяжелыми и среднетяжелыми формами сахарного диабета. Патология сосудов наиболее выражена у пожилых и женщин в период менопаузы, однако также наблюдаются сосудистые поражения у детей и молодежи, проявляющиеся как микроангиопатии.

Проявления сухости кожи – ксеродермии у диабетиков

Симптомы ксеродермии:

• появление чешуек и перхоти на коже головы;
• зуд и покраснение на щеках, тыльной стороне рук и лодыжках;
• частые трещины и мелкие повреждения кожи;
• слишком сухие стопы, особенно пятки и локти, с глубокими, плохо заживающими трещинами, натоптышами и мозолями.

Есть характерные поражения кожи, свидетельствующие о прогрессировании сахарного диабета – диабетические дермопатии. Они характеризуются различными высыпаниями, сильным зудом, покраснением, иногда могут проявляться водянками или пузырями, схожими с ожоговыми. Патологии усугубляются, если пациент дополнительно страдает от атеросклероза или заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Начальные кожные поражения могут узнать о присоединении бактериальной или грибковой инфекции. Также проблемы с кожей могут сигнализировать о наличии аллергии на инсулин или другие медикаменты.

Лечение сухости кожи при диабете

В основе терапии – максимально плавная и эффективная компенсация скачков глюкозы в крови. Без устранения гипергликемии любые наружные косметические средства будут бесполезны.

Кроме правильного выбора лечения основного заболевания, следует использовать препараты для улучшения состояния сосудов, их стенок и повышения эластичности. Люди с гипертонией должны избегать резких колебаний артериального давления.

В рационeme питания желательно включать жирную морскую рыбу, авокадо, оливки и качественные растительные масла. Полезны витаминные добавки, содержащие жирорастворимые витамины, рыбий жир. Важно строго соблюдать питьевой режим, стараясь употреблять 1,5-2 литра жидкости в день.

В доме необходимо создать благоприятный микроклимат. Воздух должен быть увлажненным, очищенным. Кондиционеры сушат воздух, поэтому рекомендовано в любое время года пользоваться увлажнителями, ионизаторами.

Для купания рекомендуется использовать эмоленты — мягкие очищающие гели и шампуни. Не стоит принимать слишком горячие ванные. После водных процедур следует увлажнить кожу лосьоном или детским маслом. На сухие участки стоп и локтей стоит наносить крем с мочевиной. При бактериальных или грибковых инфекциях кожи используют средства, содержащие противомикробные и противогрибковые компоненты.

Сухая кожа при диабете

Сухость кожных покровов, шелушение и огрубение — это проблемы, с которыми сталкиваются около 60% пациентов, страдающих от сахарного диабета. Важно заботиться об увлажнении кожи. Тем не менее, даже самые качественные и дорогие кремы могут оказаться неэффективными.

Сахарный диабет — это заболевание, которое влечет за собой изменения в организме, возникающие на фоне колебаний уровня сахара в крови.

Сухость кожи – это распространенный симптом болезни. Когда заболевание протекает в сложной форме, могут происходить более видимые и неприятные проявления: выпадение волос, деформирование ногтей, трещины на стопах ног, гиперкератоз (образование мозолей и язв).

Почему это происходит?

Как правило, диабет требует определенного рациона питания человека. Это имеет важное значение при лечении заболевания. В чем же заключаются причины возникновения сухости кожи? Болезнь нарушает обменные процессы в организме, то есть полезные вещества просто не усваиваются должным образом. Пациент не получает необходимых ему питательных веществ, минералов, витаминов.

Проблемы возникают не только с кожей лица, рук и ног, но и с волосами и ногтями.

У людей с диабетом 1 и 2 типа постепенно происходит повреждение сосудов. Их стенки становятся тоньше, из-за чего сосуды становятся более ломкими. Это приводит к ухудшению кровоснабжения, что особенно важно, так как именно сосуды, включая капилляры, обеспечивают доставку полезных веществ к кожным тканям.

Больные сахарным диабетом должны пить много воды, ведь при развитии заболевания организм подвергается сильному обезвоживанию. Отслеживание уровня глюкозы в крови должно происходить регулярно.

Как можно решить эту проблему?

Для рук и ног лучше купить хороший крем, который будет содержать 5% мочевины (при огрубевшей коже или мозолях необходимо 10%). Важно использовать натуральные кремовые составы. Их применение должно осуществляться постоянно до достижения нужного эффекта и какое-то время после.

Настоятельно не рекомендуется распаривать кожу или принимать горячие ванны, а также использовать мозольные пластыри и похожие средства.

Диабетические язвы образуются в тех случаях, когда обработка кожных ран производилась недостаточно тщательно. Только врач может назначить антибиотики для лечения. Вместе с медикаментозной терапией применяют перевязки на основе: альгинатов, гидрогелей и полиуретановой пены.

Обрабатывать язвенные места следует антибактериальными средствами, не содержащими спирт. Запрещено использовать антисептики, зеленку, йод, марганцовку. Допустимо применение хлоргексидина, перекиси водорода, фурацилина.

Если к сухости добавился зуд, особенно в области между пальцами или складками кожи, необходимо обратиться к дерматологу. Пациенты с диабетом часто подвержены грибковым инфекциям. В таких случаях, наряду с антибактериальными средствами, назначаются фунгицидные препараты. Для профилактики микозов рекомендуют использовать тальк или кремы с окисью цинка.

И так, чтобы вернуть коже здоровье необходимо: — первое и самое главное – компенсация уровня глюкозы, — второе – сбалансированное питание и питьевой режим, — третье – наружная терапия.

Болезни кожи при сахарном диабете

Серьезные метаболические расстройства, лежащие в основе патогенеза сахарного диабета, приводят к изменениям почти во всех органах и тканях, включая кожу. Этиологической основой кожных заболеваний при диабете, несомненно, являются нарушения углеводного обмена и накопление продуктов нарушенного метаболизма, что приводит к структурным изменениям в дерме, эпидермисе, волосяных фолликулах и потовых железах. В сочетании с диабетической полинейропатией, микро- и макроангиопатиями, нарушением местного и общего иммунитета это приводит к образованию различных типах сыпи, пигментных пятен, язв и гнойным осложнениям.

Кожа пациентов с диабетом подвергается специфическим изменениям. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, снижение тургора и значительное шелушение особенно заметно на волосистой части головы. Волосы теряют блеск. На подошвах и ладонях могут образовываться мозоли и трещины, нередко наблюдается желтоватый оттенок кожи.

Ногти деформируются и утолщаются за счет подногтевого гиперкератоза. Диффузное выпадение волос может быть симптомом плохо контролируемого диабета.

Часто дерматологические проявления могут служить индикатором сахарного диабета: зуд кожи, сухость слизистых оболочек и кожи, повторяющиеся кожные инфекции (кандидоз, пиодермия).

На сегодняшний день описано более 30 различных дерматозов, которые могут как предшествовать, так и развиваться на фоне выраженного диабета. Условно их можно классифицировать на три группы:

1. Первичные — возникают из-за диабетических ангиопатий и нарушений метаболизма (диабетические дерматопатии, липоидный некробиоз, ксантоматоз, диабетические пузырьки и другие);
2. Вторичные — инфекционные осложнения, вызванные грибами и бактериями;
3. Дерматозы, возникшие из-за применения препаратов для лечения диабета (реакции экземы, крапивница, токсидермия, постинъекционные липодистрофии).

Как правило, диабетические поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.

Диабетическая дерматопатия. Одним из наиболее распространенных изъявлений при диабете являются симметричные красновато-коричневые папулы диаметром 5–12 мм, расположенные на передней поверхности голеней, которые впоследствии превращаются в пигментированные атрофические пятна (чаще наблюдается у мужчин с длительным течением диабета). В этом случае субъективные ощущения отсутствуют, течение длительное, пятна могут исчезнуть самостоятельно в течение 1–2 лет. Патогенез связан с мелкими сосудистыми изменениями при диабете. Специального лечения дерматопатии не требуется.

Диабетический пузырь. Относится к редким поражениям кожи при СД. Пузыри возникают внезапно, без покраснения, на пальцах рук и ног, а также на стопе. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Пузырная жидкость прозрачна, иногда геморрагична и всегда стерильна.

В большинстве случаев пузырьки заживают без рубцов в течение 2–4 недель при симптоматическом лечении.

Рубеоз. У детей и подростков с инсулинозависимым диабетом на коже лба, щек и иногда подбородка наблюдается гиперемия в виде легкого румянца, что иногда сопровождается истончением бровей.

Диабетическая эритема. Протекает по типу эфемерных эритематозных пятен, которые наблюдаются в основном у мужчин старше 40 лет, страдающих диабетом в течение непродолжительного времени. Эти пятна характеризуются крупными размерами, резкими границами, округлыми очертаниями и насыщенной розово-красной окраской.

Поражения чаще всего локализуются на открытых участках кожи, таких как лицо, шея и тыл кистей. У пациентов могут отсутствовать любые неприятные ощущения, в то время как некоторые могут отмечать легкое покалывание. Эти пятна имеют короткий срок существования, обычно исчезая в течение 2-3 дней без вмешательства.

Acanthosis nigricans. Характеризуется ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущест­венно в складках шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда также имеются мелкие папулы. В основе патогенеза лежит выработка печенью инсулиноподобных факторов роста, которые вступают в связь с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.

Диабетическая ксантома формируется на фоне повышенного уровня липидов в крови, особенно триглицеридов. Эти желтоватые бляшки размещаются, как правило, на сгибательных поверхностях конечностей, а также на груди, лице и шее. Они представляют собой скопления триглицеридов и гистиоцитов.

Липоидный некробиоз является сравнительно редким хроническим заболеванием кожи, которое характеризуется дезорганизацией и липидной дистрофией клеток коллагена.

Инсулинозависимый СД является наиболее частой причиной липоидного некробиоза и встречается у 1–4% таких больных. Кожные проявления могут быть первыми — и долгое время единственными — проявлениями диабета. Полагают, что у 18–20% больных липоидный некробиоз может возникнуть за 1–10 лет до развития типичных симптомов диабета, у 25–32% больных развивается одновременно с этим заболеванием, однако у большинства (55–60%) СД предшествует поражению кожи. Прямой зависимости выраженности клинических проявлений липоидного некробиоза от тяжести течения диабета не существует.

Это заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще наблюдается у женщин от 15 до 40 лет. Чаще всего оно связано с инсулинозависимым диабетом и проявляется в виде крупных очагов на коже голеней.

Заболевание обычно начинается с появления небольших синюшно-розовых пятен или гладких плоских узелков округлых или неправильных очертаний, склонных к периферическому росту с последующим формированием четко отграниченных, вытянутых по длине овальных или полициклических индуративно-атрофических бляшек. Их центральная часть (желтовато-коричневого цвета) слегка западает, а краевая часть (синюшно-красная) несколько возвышается.

Бляшки имеют гладкую поверхность, и иногда по краям возникает шелушение. Со временем центральные части бляшек подвергаются атрофии, появляются телеангиоэктазии, незначительная гиперпигментация, а в некоторых случаях возникают изъязвления. Обычно отсутствует субъективный дискомфорт, но болезненные ощущения могут возникнуть при наличии изъязвлений.

Появление этих очагов кожи настолько характерно, что дополнительные исследования редко бывают необходимы. В случае атипичных проявлений необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как кольцевидная гранулема, саркоидоз и ксаноматоз.

Эффективного лечения в настоящее время нет. Применяются сред­ства, нормализующие липидный обмен (Липостабил, Клофибрат, Бензафлавин); улучшающие микроциркуляцию (Курантил, Трентал, Теоникол). Показаны такие препараты, как Аевит, Дипромоний, Никотинамид, Ангиотрофин. Эффективно внутри­очаговое введение кортикостероидов, инсулина, Гепарина.

К местным методам лечения относятся аппликации раствора Димексида с концентрацией 25-30%, использование Троксевазиновой и Гепариновой мазей, а также наложение окклюзивных повязок с кортикостероидами, содержащими фтор. Среди физиотерапевтических процедур рекомендуется фонофорез гидрокортизона и электрофорез Аевита, Трентала. Лазеротерапия также может быть применена, а в случае изъязвлений иногда требуется операция по удалению очагов с последующим кожным перемещением.

Зудящие дерматозы (зуд кожи, нейродермит). Часто являются первыми признаками диабета. Не наблюдается прямой зависимости между тяжестью СД и интенсивностью зуда. Наоборот: замечено, что наиболее сильный и упорный зуд наблюдается при скрытой и легкой формах диабета.

У большинства пациентов кожный зуд возникает раньше, чем появление кожных поражений при диабете, и даже до установления диагноза, что может занять от 2 месяцев до 7 лет. Реже зуд начинает беспокоить уже на фоне установленного и леченного заболевания.

Чаще всего зуд и поражения кожи фиксируются в таких участках, как складки живота, межъягодичные, паховые и локтевые зоны. Поражения часто бывают односторонними.

Грибковые поражения кожи. Наиболее часто развивается кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. Чаще встречается в пожилом возрасте и у тучных пациентов с преимущественной локализацией очагов в области гениталий и крупных складок кожи, межпальцевых складок, слизистых оболочек (вульвовагинит, баланопастит, ангулярный хейлит). Кандидомикоз может играет роль «сигнального симптома» СД.

Кандидоз кожи может начинаться с сильного зуда, за которым вскоре следуют видимые признаки заболевания. Вначале на глубине складок появляется беловатая полоска измененного рогового слоя, затем формируются мелкие трещины и эрозии. Эрозированные участки кожи выглядят влажными, блестящими, с синевато-красным оттенком, окруженные белым ободком.

Вокруг основного очага появляются «отсевы», представленные мелкими поверхностными пузырьками и пустулами. Вскрываясь, эти элементы превращаются в эрозии, также склонные к росту и слиянию. Диагноз подтверждается при микроскопическом или культуральном исследовании.

Для наружного лечения применяются доступные и проверенные средства, включая спиртовые и водные растворы анилиновых красителей, таких как метиленовый синий (2-3%) и бриллиантовая зеленка (1%), а также жидкость Кастеллани и мази, содержащие 10% борной кислоты. Из местных противогрибковых препаратов можно использовать 1-2% кремы, мази или растворы.

Эти местные препараты следует применять до полного заживления кожных высыпаний, а затем добавочно еще в течение одной недели. В качестве системных противогрибковых средств могут назначаться флуконазол, итраконазол или кетоконазол. Флуконазол обычно принимается по 150 мг один раз, а при упорном течении — по 150 мг раз в неделю на протяжении 2-3 недель. Итраконазол рекомендуется в дозе 100 мг в день на 2 недели или 400 мг за 7 дней.

Кетоконазол назначают по 200 мг/сут в течение 1–2 нед. Целесообразность назначения системных антимикотиков определяется эффективностью, предшествующей терапии, мотивацией пациента, желающего как можно скорее избавиться от проявлений болезни, а также доступностью препаратов.

Инфекционные заболевания. Бактериальные инфекции кожи возникают у пациентов с диабетом значительно чаще, чем в обычной популяции, и нередко трудно поддаются лечению. Одним из самых серьезных осложнений являются диабетические язвы стоп, которые могут привести к ампутации или даже смерти.

Пиодермии, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожа, паронихии и панариции чаще всего вызываются стафилококковой и стрептококковой флорой. Присоединение инфекционно-воспалительных заболеваний кожи, как правило, приводит к тяжелым и длительным декомпенсациям диабета и увеличивает потребность организма в инсулине.

Диагноз стоит подтверждать получением культуры и определением чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Пациентам предписываются пероральные антибиотики, такие как диклоксациллин или эритромицин (в случае аллергии на пенициллин). Диклоксациллин является основным средством для амбулаторного лечения, так как 97% бактерий чувствительны к нему.

Несложные по характеру воспаления можно лечить при помощи локального тепла. Если возникает флюктуация, фурункул необходимо вскрыть и дренировать. В отдельных случаях крупные абсцессы требуют разреза и дренирования.

В заключение следует отметить, что поражения кожи при диабете являются на сегодняшний день распространенными состояниями, достаточно часто встречающимися в клинической практике. Лечение их имеет определенные трудности и должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны.