Неприятный запах из ушей может быть симптомом различных заболеваний, таких как внешние отиты, грибковые инфекции или накопление серы. Важно не игнорировать этот сигнал организма и обратиться к врачу, чтобы установить точную причину и получить соответствующее лечение.
Также стоит помнить о гигиене ушей, которая включает в себя регулярное очищение, но без грубых вмешательств. Даже простое промывание ушей может помочь предотвратить накопление грязи и бактерий, что, в свою очередь, снизит риск появления неприятного запаха.
Выделения из уха, или оторея
Поговорим о выделениях из уха: выясним их причины, связанные заболевания, методы диагностики и лечения.
Определение
Ушная сера — это нормальный секрет, который служит защитой слухового аппарата от патогенных микроорганизмов. В среднем в организме вырабатывается 15–20 мг серы ежемесячно. Все остальные выделения следует считать патологическими, так как они могут свидетельствовать о наличии заболеваний уха.
Типы выделений из уха
Выделения могут иметь разные цвета: прозрачные, белые, желтые или зеленоватые (если присутствует гной). Если в ушном секрете обнаруживается кровь, цвет может стать красноватым или коричневым. Что касается консистенции, то выделения могут быть водянистыми, творожистыми или хлопьевидными.
Клиническими проявлениями серной пробки служат боль и ощущение заложенности уха, шум в ушах, головная боль, головокружение и тошнота.
Слизисто-гнойные и гнойные выделения являются признаками воспалительного процесса в наружном и среднем ухе. Наружный отит чаще возникает из-за заражения бактериальной или грибковой инфекцией, что проявляется болью, зудом и ухудшением слуха.
При среднем отите выделения появляются в результате инфицирования жидкости, образующейся в воспалительных тканях. Гнойное отделяемое возникает только после того, как в барабанной перепонке образуется отверстие. При мастоидите также наблюдаются гнойные выделения, возникающие как осложнение отита.
Прозрачные выделения с примесью крови могут быть связаны с острым инфекционным мирингитом. Неизмененная кровь, как правило, появляется после травмы или разрыва барабанной перепонки и сопровождается сильной болью.
Выделения также могут свидетельствовать о наличии полипа на барабанной перепонке или на слизистой оболочке среднего уха. Полипы могут развиваться на фоне мирингита или наружного отита.
Творожистые выделения возникают при отомикозе, а крупные хлопья могут быть признаком себорейного дерматита уха. Прозрачные выделения с кровью также могут наблюдаться при буллезном отите.
К каким врачам стоит обращаться при выделениях из уха
Лечением заболеваний уха, проявляющихся явно, занимается врач-оториноларинголог. В случаях черепно-мозговых травм необходима срочная госпитализация.
Диагностика и исследования при выделениях из уха
Если есть подозрение на серную пробку, врач проводит отоскопию. Для диагностики отита важны жалобы пациента и результаты отоскопии. Также может быть назначен забор отделяемого из уха для посева и определения возбудителя.
Определение – что такое выделение из уха
Выделение из уха, или оторея, является признаком патологического процесса. Важно отличать нормальные выделения от патологических, связанных с нарушением работы желез наружного слухового прохода.
В медицине оторею иногда называют «ушным кровотечением» или «гноем из уха», возникающим на фоне инфекций.
Симптомы при выделениях из уха
Образование жидкости в ухе может быть симптомом различных заболеваний:
- Выделения при отите, сопровождающиеся болью и снижением слуха.
- Желтые выделения при экземе, проявляющейся зудом и покраснением кожи.
- Течащая жидкость при перфорации барабанной перепонки из-за травмы или инфекции.
- Увеличенное выделение ушной серы из-за неблагоприятных факторов окружающей среды.
Причины и виды выделений из уха
Цвет выделений из уха может варьироваться в зависимости от их причины и может быть прозрачным, желтым, зеленым, коричневым или даже черным. Каждый из этих оттенков может говорить о различных состояниях, требующих обследования.
Желтые жидкости часто указывают на гнойную инфекцию, особенно если с ними связаны боль, высокая температура или ухудшение слуха. Это связано с наличием гноя, который состоит из мертвых лейкоцитов и бактерий, борющихся с инфекцией. Зеленые выделения также говорят об инфекционном процессе, так как это цвет, который наблюдается при высоком количестве бактерий.
Черные выделения могут указывать на грибковую инфекцию, особенно если есть зуд и ощущение заложенности в ухе. Грибок чаще развивается во влажной среде, например, после плавания или использования ватных палочек. Черный цвет может Возникать из-за оксидирования серной пробки. В редких случаях это свидетельствует о меланомах или холестеатоме.
Коричневые жидкости типично указывают на наличие застарелой серной пробки, которая затвердела в слуховом канале. Коричневый оттенок связан с окислением серы и накоплением загрязнений. В некоторых ситуациях коричневые выделения могут означать наличие кровотечения из уха, особенно если они сопровождаются болью или травмой головы.
Симптомы гнойного отита
- Интенсивная боль в ухе, которая обычно острая, с ощущением давления или пульсации, зачастую усиливается при прикосновении к ушной раковине или при жевании.
- Гнойное или желтоватое выделение из уха, которое может издавать неприятный запах.
- Снижение слуха – трудности в восприятии звуков, шум в ушах или чувство заложенности.
- Ощущение переполненности или заложенности в ухе.
- Повышенная температура – у некоторых пациентов может возникнуть лихорадка.
- Покраснение и отек ушной раковины.
- Беспокойство или нежелание касаться уха у ребенка.
Следует помнить
Симптоматика гнойного отита может различаться в зависимости от типа и степени тяжести. При появлении таких симптомов у вас или вашего ребенка необходимо обратиться к врачу для диагностики и получения адекватного лечения.
Причины гнойного отита
Гнойный отит чаще всего вызван бактериальной инфекцией, которая приводит к воспалению в ухе. К распространенным причинам такого заболевания относятся:
- Респираторные инфекции. Одним из основных источников инфекций являются вирусы, такие как риновирус, RSV (респираторно-синцитиальный вирус) и вирус гриппа. Эти вирусы могут вызвать воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, включая среднее ухо.
- Бактериальные инфекции. Некоторые бактерии могут проникнуть в ухо и спровоцировать развитие воспаления и гнойного отделяемого. Наиболее часто встречаются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis.
- Анатомические особенности. У некоторых людей есть особые анатомические черты ушного канала, способствующие накоплению секрета и бактерий, что может привести к гнойному отиту.
- Контакт с водой. Попадание воды в ухо создаёт благоприятные условия для бактериальной инфекции.
- Травмы слизистой уха. Различные повреждения, такие как использование инородных предметов, неправильная чистка или применение острых предметов, могут повредить слизистую и способствовать внедрению бактерий.
Следует отметить, что у родителей, у которых есть дети с рецидивирующим гнойным отитом, повышен риск возникновения этого недуга у их детей, так как некоторые факторы, такие как генетическая предрасположенность и анатомические особенности ушных проходов, могут стать причиной заболевания.
Выделения из ушей
Выделения из уха могут принимать серозный, серозно-геморрагический или гнойный характер. При этом могут наблюдаться такие симптомы, как боль в ухе, лихорадка, зуд, головокружение, шум в ушах и утрата слуха. Не стоит забывать, что иногда причиной выделений может стать холестеатома.
Основные причины выделений из уха
Фурункулез. Инфицирование волосяных фолликулов (чаще всего стафилококками) приводит к образованию фурункулов в наружной части слухового прохода, что сопровождается резкой болью, особенно при жевании. В этом случае следует подумать о сахарном диабете, который может проявляться таким образом.
При пальпации козелка появляется болезненность, которая усиливается при движении ушной раковины, а в наружном слуховом проходе может быть видим фурункул. Лечение включает тепловые процедуры (например, прикладывание горячей бутылки к уху), прием обезболивающих средств, а местно — ихтиоловую мазь и глицерин на ватном тампоне, который необходимо менять каждые 12 часов.
При наличии целлюлита или системных проявлений назначают амоксициллин по 250 мг каждые 8 часов и флуклоксациллин по 250 мг каждые 6 часов внутрь. Воспалительное заболевание среднего уха. После появления болей в ухе возможно общее выделение гноя (при перфорации барабанной перепонки). Спустя несколько дней выделения из уха прекращаются.
Лечение включает антибиотики, такие как амоксициллин по 250 мг каждые 8 часов; младенцам и детям дают половину дозы в течение трех дней в виде сахаросодержащего сиропа. Если выделения продолжаются, это может указывать на мастоидит.
Слизисто-гнойные выделения иногда встречаются даже без мастоидита, особенно если в наружный слуховой проход установлена вентиляционная трубка для среднего уха. Больному назначают антибиотики согласно результатам бактериологического исследования. Необходимо поддерживать чистоту уха и удалять инфицированный материал из наружного слухового прохода.
Если выделения не прекращаются, пациента нужно направить к специалисту. Наружный отит обычно наблюдается у людей с экземой, себорейным дерматитом или псориазом (это связано с повреждениями на коже внешнего слухового прохода), а также у тех, кто много времени проводит в воде (кожа внешнего слухового прохода становится мацерированной).
В этом состоянии наблюдается болезненность в ухе и обильные гнойные выделения, которые могут быть густыми. При попытках врача надавить на козелок или подвинуть ушную раковину возникает сильная боль. Если воспаление не слишком выражено, наружное ухо можно аккуратно промыть с помощью шприца; в случае острого воспаления для очистки уха используют ватный тампон.
Эти наружные процедуры рекомендуется проводить только в течение короткого времени, так как продолжительное использование может вызвать осложнения в виде грибковой инфекции, которую трудно вылечить радикально. Местные антибиотики, такие как 0,3% раствор гентамицина, можно использовать в виде капель каждые 6 часов (иногда их комбинируют со стероидами); их капают на турунду, помещаемую в наружный слуховой проход, или вводят в ухо после его очистки.
Хронический гнойный средний отит проявляется выделениями из уха и потерей слуха на пораженной стороне, но боли при этом нет. Наличие центральной перфорации барабанной перепонки указывает на то, что воспалительный процесс сосредоточен в нижнепередней части среднего уха.
Лечение этого состояния нацелено на уменьшение выделений из уха (частая гигиеническая чистка, капли с антибиотиками и стероидами на основе бактериологических исследований). Хирургия нужна для восстановления нормального соединения слуховых косточек и устранения дефекта барабанной перепонки.
Холестеатома представляет собой определенное скопление чешуйчатой эпителиальной ткани в среднем ухе и разрушающихся структурах сосцевидного отростка, сопровождаемое инфекцией. При этом выделения имеют неприятный запах; перфорация барабанной перепонки часто происходит в задней или верхней части. Больному необходимо обратиться к специалисту для удаления пораженной или инфицированной костной ткани (мастиоидэктомия, аттикотомия, аттикоантротомия) с целью спасения уха.
Анамнез. Острая боль в ухе, которая проходит после появления отореи, является признаком острого гнойного среднего отита (перфоративная стадия). Если пациент занимается плаванием или страдает себорейной экземой, следует подозревать наружный отит.
Недавние травмы головы или хирургические вмешательства на височной кости требуют исключения ликвореи. Перфорация барабанной перепонки или хроническая дисфункция слуховой трубы могут быть косвенными симптомами холестеатомы. При недостаточно пролеченном остром среднем отите может развиться мастоидит.
Физикальный осмотр. При отоскопии можно выявить перфорацию барабанной перепонки, признаки наружного отита, наличие инородных тел или других причин отореи. Выделение прозрачной жидкости может указывать на ликворею, а при травме выделения часто бывают кровянистыми. Наличие плавающих эпидермальных чешуек в промывной жидкости может свидетельствовать о холестеатоме.
Некротический наружный отит
При некротическом наружном отите наблюдаются припухлость околоушной области, обильный рост грануляций в наружном слуховом проходе и возможный паралич лицевого нерва. Покраснение и болезненность сосцевидного отростка указывают на мастоидит. Дополнительные исследования. При подозрении на ликворею необходимо проверить выделения на содержание глюкозы или бета2-трансферрина.
Если при осмотре не выявлено явных признаков, следует провести аудиометрию, компьютерную томографию височной кости или магнитно-резонансную томографию, а также гистологическое исследование удаленной грануляционной ткани. Чтобы избежать ненадлежащей диагностики менингита и других внутричерепных осложнений, лечение антибиотиками не следует начинать без уверенности в диагнозе.
Лечение отореи
Тактика борьбы с отореей зависит от установленных причин состояния, ниже приведены основные применяемые практические методы:
- Курс антибиотиков (в таблетках или в виде ушных капель) необходим, если анализы подтвердили наличие бактериальной инфекции.
- Противовоспалительные препараты помогают устранить воспаление и снизить объем выделений; такие средства также облегчают сопутствующие симптомы, особенно в случае болей в ушах. Чаще всего применяются таблетки, содержащие ибупрофен или парацетамол.
- Почему необходимо промывание ушной полости? Это делается, если обнаружены серные пробки или гнойные выделения, требующие удаления. Обычно для промывания используется физраствор, достаточно часто с добавлением медикаментов.
- При выявлении грибковой инфекции по результатам анализов проводится лечение антимикотиками.
- В наиболее серьезных случаях, когда диагностирована перфорация барабанной перепонки или имеются доброкачественные образования, требуется хирургическое вмешательство.
- Терапия заболеваний, несвязанных с ушами (аллергии, проблемы с соседними органами и системами, кожные недуги), также может быть обязательной, если они оказали влияние на появление выделений.
- Регулярная гигиена ушей и очистка помогают предотвратить внешние воздействия (например, попадание воды), что исключает риск вторичной инфекции и помогает устранять остатки выделений.
Профилактика
Полная защита от отореи невозможно, так как это состояние не всегда связано с ушными недомоганиями, однако соблюдение профилактических рекомендаций значительно снижает риск его возникновения. Основные советы перечислены ниже:
- Регулярно обеспечивайте гигиену ушей, используя чистые и мягкие ватные палочки или салфетки для удаления серы и предотвращения ее накопления.
- Следите за безопасностью при гигиенических процедурах и использовании слуховых устройств, чтобы избежать травм; важно избегать введения острых и твердых предметов в ухо, которые могут повредить барабанную перепонку.
- Используйте защиту для ушей при посещении бассейна или во время плавания, чтобы предотвратить попадание воды в ушные проходы, что часто становится причиной воспалений.
- При склонности к аллергиям важно осознавать основные раздражители и избегать контакта с ними.
- При любых признаках заболеваний ушей, таких как боль, дискомфорт, шумы, ощущение постороннего тела или выделения, нужно сразу обращаться к врачу для раннего начала лечения.
- Поддерживайте здоровый образ жизни и укрепляйте иммунитет с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности, достаточного сна и отдыха, избегая стресса.
- Вакцинация против инфекций, таких как грипп и ветрянка, помогает снизить риск заболеваний, часто приводящих к оторее.
С учетом накопленного опыта, можно сделать вывод, что оторея часто вызывает беспокойство у пациентов и привлекает внимание медиков. Современные исследования начинают переосмыслять традиционные взгляды на причины и последствия этого состояния. Убеждение, что оторея всегда указывает на инфекцию или другие патологии уха, оказалось излишне упрощенным. Мы наблюдаем, что у пациентов с ушными выделениями могут быть разные факторы кроме инфекционных, такие как психосоматические реакции, нетипичные аллергические реакции и воспаления, не имеющие прямого отношения к ушной полости.
Таким образом, при диагностике и оценке состояния важно придерживаться индивидуального подхода, принимая во внимание все возможные факторы, которые могут влиять на появление выделений. Поэтому значим не только осмотр уха, но и тщательный анализ анамнеза, оценка общего состояния здоровья пациента и эмоциональных аспектов его жизни.