Причины натяжения сухожилий в голеностопном суставе и ощущения мурашек в икрах

Натяжение сухожилий в голеностопном суставе может происходить из-за перегрузки, неправильной техники движений или недостаточной растяжки перед физической нагрузкой. Это приводит к напряжению мышц и сухожилий, что вызывает дискомфорт и ощущение стянутости в области голени.

Бегущие мурашки в икроножных мышцах могут быть вызваны не только физическим напряжением, но и нарушением кровообращения, сдавлением нервов или перерастяжением мышц. Эти ощущения часто сигнализируют о том, что требуется сделать перерыв, провести растяжку или обратить внимание на свою технику бега.

Факторы риска

Факторы, способствующие возникновению тендинита, в большинстве случаев поддаются изменению. Понимание и избегание этих факторов позволяет предотвратить возникновение заболевания. Наиболее часто встречаемые из них включают:
• Неправильная техника выполнения бега
• Чрезмерные физические нагрузки без предварительной разминки
• Обувь, не соответствующая размеру ноги
• Разная длина ног
• Деформированные стопы
• Высокий свод стопы
• Избыточная масса тела
• Долгосрочное использование лекарств, таких как статины, глюкокортикостероиды или определённые антибиотики

Некоторые хронические заболевания также могут способствовать развитию тендинита, включая аутоиммунные расстройства, диабет и подагру.

Причины развития тендинита

Развитие тендинита может быть вызвано как единичным повреждением, так и постоянными микротравмами — например, регулярными пробежками с неправильной техникой или в неподходящей обуви:
• 1 Повреждение ахиллова сухожилия чаще наблюдается при беге по наклонной поверхности и в видах спорта, связанных с резкими движениями и остановками — например, в теннисе, волейболе и баскетболе
• 2 Тендинит малоберцовой мышцы может развиться при тренировках на неровной или скользкой поверхности, а В играх, требующих частой смены направления, таких как футбол и баскетбол, особенно при неправильной обуви при катании на роликах
• 3 Тендинит задней большеберцовой мышцы может возникнуть, если человек оступится на бордюре или ступеньках, либо наступит на ямку
• 4 Тендинит передней большеберцовой мышцы может возникнуть из-за длительной езды на велосипеде, особенно в гору с тяжелым рюкзаком, реже наблюдается у футболистов и туристов, преодолевающих крутые подъемы

Симптомы тендинита включают боль, отек и ограничение движений в голеностопном суставе. Проявления недуга зависят от пораженного сухожилия:
• Ахиллово сухожилие: боль и уплотнение ощущаются на 2–6 см выше пятки. При тендините сильная жгучая боль усиливается при ходьбе, а в покое становится легче. Для диагностики разрыва используется тест Томпсона: пациент лежит на животе с подвешенной ногой, и врач сжимает икроножную мышцу. Если сухожилие intact, стопа сгибается, при разрыве — остается неподвижной
• Сухожилия малоберцовых мышц: боль и отек воздействуют на наружную лодыжку и становятся сильнее при попытке согнуть стопу или при нагрузке на внешнюю сторону. Некоторые пациенты слышат щелчок при движении. Симптоматика обычно развивается постепенно в течение нескольких недель
• Задняя большеберцовая мышца: боль и отек появляются постепенно и локализуются в задней внутренней части голеностопа. При попытке встать на носочки возникают болезненные ощущения за внутренней лодыжкой
• Передняя большеберцовая мышца: боль и отек охватывают переднюю сторону голеностопа и тыльную часть стопы, что значительно ухудшает походку. При разрыве стопа “свисает”, и человек не может встать на носочки

Причины возникновения боли

Что заставляет человека испытывать такие неприятные симптомы? Следует заметить, что причины, вызывающие болевой синдром в данной области, могут быть весьма разнообразными, к ним относятся:

Когда я рассматриваю вопросы натяжения сухожилий в голеностопном суставе и появления мурашек в икроножных мышцах, я понимаю, что это может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, такие ощущения могут возникать из-за перегрузки суставов во время физической активности. Если мышцы и сухожилия чрезмерно нагружены, они могут спазмироваться, что приводит к их натяжению и дискомфорту. Проблемы могут усугубляться неправильной техникой бега или недостаточной разминкой перед тренировкой.

Во-вторых, важно учитывать состояние кровоснабжения в области икр. Мурашки в икроножных мышцах могут быть проявлением недостатка крови в этой зоне или даже легкой нервной компрессии. Такие ощущение также могут быть следствием недостатка определенных витаминов и минералов, особенно калия и магния, которые играют ключевую роль в мышечных сокращениях и сосудистом фоне. Неадекватное поступление этих веществ может спровоцировать либо спазмы, либо временные нарушения в нервной связи.

Кроме того, я хотел бы отметить, что психологическое состояние спортсмена также имеет значение. Стресс и напряжение могут приводить к повышенной мышечной тонусе, что, в свою очередь, может способствовать ощущениям натяжения в сухожилиях и онемению в ногах. Поэтому важно не только следить за физической формой, но и уделять внимание ментальному здоровью, чтобы все элементы функционировали в гармонии.

• ревматологические заболевания;
• дегенеративные и дистрофические изменения;
• обменные расстройства;
• онкологические заболевания.

Травматические повреждения

Наиболее распространенной причиной болевых ощущений, отечности и нарушения функции голеностопа и стоп являются травмы. Эти повреждения не обязательно происходят в спорте; многие бытовые, промышленные и уличные травмы могут быть причиной, последствия которых иногда трудно оценить сразу. Травмы возникают при падениях, вывихах стопы или в результате прямого удара. В момент травмы боль может быть острая и интенсивная, но впоследствии усиливающие ощущения зачастую притупляются. На месте повреждения может появляться отек, нередко наблюдаются кожные повреждения (ссадины) и гематомы.

Выделяют следующие разновидности травматических повреждений:

• ушиб;
• растяжение и разрыв связок;
• повреждение ахиллова сухожилия;
• переломы.

Голеностопные суставы и стопа подвергаются значительным нагрузкам, поскольку на них давит масса тела. Количество травм такого рода увеличивается зимой из-за гололеда.

Заболевания

1) Инфекционные

Второй по частоте причиной болей в голеностопном суставе являются инфекционные заболевания. Проникновение инфекции из крови через поврежденный кожный покров ведет к воспалению, одним из признаков которого и является боль. Возможные причины включают:

• гнойный артрит;
• синовит;
• бурсит;
• вирусный артрит.

Заметим, что в развитии этих заболеваний играют роль сопутствующие проблемы, такие как ожирение и плоскостопие, физическая активность, включая профессиональные занятия спортом, а также ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке. Длительные тяжелые нагрузки на голеностопный сустав могут также привести к неинфекционному воспалению, вызывающему болевой синдром.

2) Ревматологические

Болевые ощущения в голеностопном суставе могут также свидетельствовать о наличии ревматологических заболеваний. Это происходит из-за того, что иммунная система начинает атаковать собственные клетки, формируя антитела. Боль обычно ноющая, бывает особенно сильной в состоянии покоя, но снижается при движении. Утреннее время может сопровождаться скованностью и болезненностью в голеностопе и стопе. С прогрессированием процесса возможны деформации, которые могут привести к инвалидности.

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
• острая ревматическая лихорадка;
• реактивный артрит (синдром Рейтера);
• коллагенозы.

3)Дегенеративно-дистрофические

Дегенеративно-дистрофические заболевания составляют большую группу причин поражения голеностопа, чаще встречающуюся у лиц более старшего возраста. Поражение возникает в связи с нарушением кровообращения, питания, оттока венозной крови от сустава, из-за чего происходит постепенное разрушение хрящевой ткани, а также повреждение мягких тканей околосуставной области. Длительные нагрузки усугубляют течение процесса. Заболевание протекает медленно, прогрессирует с каждым годом. Начало заболевания сопровождается появлением дискомфорта, невыраженной боли при длительной нагрузке, со временем заболевание приводит к деформации, возникновению интенсивной боли во время минимальных физических нагрузок (вставание, ходьба).

4)Обменные

Следующей причиной болевого синдрома могут быть обменные заболевания. При них происходит накопление определенных веществ (солей, железа) в органах и суставах. Эти болезни имеют длительное течение, постепенно прогрессируют и плохо поддаются лечению. Среди наиболее распространенных обменных заболеваний можно выделить:

5)Онкологические

Реже встречаются опухолевые заболевания, которые также могут проявляться болями в голеностопном суставе. К сожалению, не существует специфических признаков, позволяющих подтвердить наличие онкологии. Боль может быть очень выраженной и интенсивной, а её сила часто связана с темпами роста опухоли. Примером таких заболеваний являются:

• доброкачественные опухоли (фиброма);
• злокачественные опухоли (хондросаркома, остеосаркома).

Диагностика

Обследование причин болевого синдрома в голеностопном суставе состоит из нескольких этапов. Первым шагом является консультация специалистов. Занимается данными проблемами врач-кинезитерапевт, а также травматолог-ортопед и ревматолог.

Настоятельно рекомендуется обращаться к узким специалистам, так как именно они могут точно оценить ваши жалобы и степень поражения, назначить необходимые дополнительные исследования, провести диагностику и разработать план последующего лечения. Во время приема врач внимательно опрашивает пациента, выясняя характер болей, составит подробный анамнез, проведет общий и локальный осмотр, в ходе которого специалист оценивает внешние характеристики сустава, такие как конфигурация, наличие воспалительных признаков, деформаций, подвижность, отеки, повреждения кожи.

После осмотра часто врач назначает дополнительные методы исследования, например, функциональную мышечную диагностику с использованием многофункционального тренажера Бубновского, что является вторым этапом диагностики. Ведь именно проблемы в работе мышечно-связочной системы голеностопного сустава могут влиять на его геодинамику. Специальные упражнения помогают выявить локализацию нарушений, что впоследствии позволяет подобрать соответствующую терапию. Также, при необходимости, врач может направить на МРТ или другие инструментальные исследования.

1. Функциональная мышечная экспертиза

• Исследование работы мышц, отвечающих за сгибание, разгибание, отведение и приведение голеностопного сустава
• Исследование работы мышц бедра и голени по функциональным параметрам

2. Инструментальные исследования

С целью визуализации пораженного сустава, а также окружающих его тканей требуются дополнительные инструментальные методы исследований, к ним относятся:

• Рентгенография (в прямой и боковой проекциях);
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Ультразвуковое исследование.

В случае серьезных проблем необходима артроскопия для более детального изучения суставной полости, иногда требуется забор образцов тканей для гистологического анализа (биопсия).

Характерные симптомы

Типичные симптомы тендовагинита голеностопного сустава включают:

1. Боль. Она будет острого, пульсирующего характера. Пытаться двигаться в суставе будет болезненно и эта боль может усиливаться, причиняя серьезный дискомфорт.
2. Отек. Он вызван расширением сосудов и поступлением крови из воспаленной области. Отек в таких случаях может быть ярко выраженным, иногда у пациентов отмечается расхождение кожи в участках небольших трещин. Распространение отека происходит очень быстро.
3. Покраснение кожи. Этот симптом возникает из-за расширения сосудов в воспаленной зоне. Первоначально покраснение имеет четкие контуры в районе сухожилия и затем постепенно охватывает соседние ткани. При пальпации область покраснения может звучать слегка хрустяще.
4. Общее ухудшение самочувствия. При прогрессирующем тендовагините у пациента могут отмечаться высокая температура, слабость, повышенная потливость и снижение аппетита. В более запущенных случаях, связанных с инфекцией и гнойным воспалением, могут проявляться рвота, бледность и лихорадка.
5. Нарушение подвижности сустава. Например, если воспалено сухожилие мышц-сгибателей, сустава будет трудно согнуться. В случае воспаления мышц-разгибателей разогнуть сустав окажется затруднительно.

Виды болезни



Тендовагинит может быть как острым, так и хроническим, при этом каждая форма имеет свои особенности и характеристики симптомов.

Острый тендовагинит обычно развивается после перенесенной травмы сустава или инфекционного поражения. Сопровождается заболевание ярко выраженной симптоматикой, острыми болями и быстро развивающимся воспалительным процессом.

Хронический тендовагинит может развиваться после острого случая этого заболевания, который остался без должного лечения. Кроме того, повторная травма сустава также может стать причиной этой патологии.

Хроническая форма заболевания отличается волнообразным течением с чередованием обострений и периодов, когда состояние пациента улучшается.

В таком состоянии человек может страдать от продолжительных, ноющих болей, покраснения и отечности пораженного сустава в течение нескольких месяцев или даже лет. Вокруг сухожилия будет постоянно скапливаться полупрозрачная жидкость.

Согласно характеру жидкости, заполняющей сухожилие, тендовагинит может классифицироваться как серозный, геморрагический, фиброзный или гнойный.

Наиболее тяжелым вариантом считается гнойный тендовагинит, который возникает в результате инфекционного заражения. Эта форма сопровождается стремительным повреждением окружающих здоровых тканей.

Методы диагностики

Для установления причины возникновения боли в голенях первоочередную роль играют осмотр и сбор анамнеза. Также могут применяться такие диагностические методы, как:

• УЗИ сосудов нижней конечности;
• МРТ;
• электронейромиография ног;
• лабораторные анализы.

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Цитата специалиста ЦМРТ

Шантырь Виктор Викторович Ортопед • Травматолог • Стаж 43 года

Цитата специалиста ЦМРТ

Наиболее частыми причинами боли и тяжести в икрах обычно являются заболевания вен, воспалительные процессы в мышцах, излишняя физическая нагрузка. Подобные симптомы могут быть тревожным сигналом. Для того, чтобы выявить патологию и приступить к лечению требуется информативная диагностика и профессиональная оценка.

Шантырь Виктор Викторович Ортопед • Травматолог • Стаж 43 года

К какому врачу обратиться

Обратитесь к терапевту для назначения обследования, а также, в зависимости от наличия дополнительных проявлений, могут быть рекомендованы консультации с флебологом, ортопедом или неврологом.

Компрессионная терапия показывает высокую эффективность при варикозном расширении вен. Эластичные бинты фиксируют бедро и голень (компрессионный трикотаж также может быть использован). Такая мера снимает нагрузку с венозных стенок, что уменьшает риск их растяжения и тромбообразования.

Компрессионные изделия способствуют улучшению общего состояния, избавляют от болевых ощущений и чувства тяжести в ногах. Для коррекции венозных нарушений обычно назначают системные венотоники, повышающие эластичность венозной стенки, а также ангиопротекторы. Для уменьшения воспалительных процессов применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

При миозите, если возникает боль в икрах и голенях, курс терапии включает использование противовоспалительных средств в виде гелей и мазей. Пораженная мышца должна оставаться в покое. Также эффективной считается физиотерапия, такая как магнитотерапия и парафинотерапия, которые улучшают кровообращение и помогают снизить отек. После установления причины миозита (в случае обширного процесса) назначается этиотропная терапия, например, антибиотики.

При травмах икроножных мышц рекомендуется сочетать массаж с тепловыми процедурами. Избавиться от боли помогут анальгетики.

Если у вас имеется неврит или полиневрит, то после выявления причины заболевания будет осуществляться лечение, способствующее восстановлению проводимости по нервным волокнам.

Для устранения болей в икрах и голенях применяются различные реабилитационные методики:

• заботы о лечебной физической культуре (ЛФК);
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия/остеопатия;
• и др.

Как проводится диагностика

Диагностику причин болей в голеностопном суставе проводит травматолог или ревматолог. Врач обращает внимание на цвет тканей, амплитуду движений, наличие отеков и состояние суставных структур. Для постановки диагноза и определения стадии заболевания специалист назначает следующие исследования:

• Общий анализ крови. Это стандартное исследование, позволяющее выявить признаки воспаления и наличие антител, которые могут быть повышены при ревматоидном артрите. Присутствие С-реактивного белка указывает на аутоиммунные болезни, а увеличение уровня иммуноглобулинов может помочь определить возбудителя инфекционных артритов.
• Артроцентез. Это пункция суставной жидкости, позволяющая выявить кристаллы мочевой кислоты, раковые клетки и бактериальную инфекцию.
• Артроскопия. Эндоскопическое исследование, помогающее выявить патологии в костной структуре сустава и его капсуле. В ходе этой процедуры возможен забор биоптата для гистологического анализа.
• Исследования с визуализацией, включая рентген, УЗИ, КТ и МРТ. С их помощью можно оценить внутренние структуры и увидеть проблемы в суставных поверхностях.

Комплекс диагностических процедур подбирается отдельно для каждого пациента. В особых случаях назначается электронейромиография (ЭНМГ), которая помогает определить степень проводимости нервных импульсов между мозгом и мышечными волокнами голеностопа.

Методы лечения синдрома

Метод лечения болей в голеностопном суставе выбирается в зависимости от первопричины. Главная цель – устранение отека, который создает давление на окружающие ткани и нарушает их питание. После уменьшения остроты боли врач переходит к лечению основного заболевания.



Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Опыт других людей

Анна, 28 лет, офисный работник: «Я заметила, что после долгой прогулки на высоких каблуках у меня немеют икры, и как будто натягиваются все сухожилия в голеностопе. Думаю, это связано с неправильной нагрузкой на ноги и тем, что я не уделяю достаточного внимания разминке. Иногда даже появляются мурашки, как будто кровь приливает в эту область.»

Дмитрий, 34 года, любитель бега: «Каждый раз, когда я увеличиваю темп на пробежках, чувствую, как натягиваются сухожилия в голеностопном суставе. Бывают моменты, когда начинает бежать по спине мурашками, мне кажется, что это связано с перенапряжением мышц икр. Раньше я не обращал на это внимания, но теперь делаю растяжку перед каждой пробежкой.»

Екатерина, 22 года, студентка: «После занятий спортом, особенно после танцев, у меня часто появляются ощущения, как будто сухожилия натягиваются. Иногда даже в области икр пробегают мурашки. Я начала заниматься растягиванием мышц после тренировок, и это немного помогает, но ощущение все равно иногда возвращается.»