Причины и лечение диареи после операции по удалению желчного пузыря

Желчный пузырь — ключевой орган пищеварительной системы, отвечающий за накопление, концентрацию и выделение желчи в кишечник. В течение суток в желчном пузыре накапливается около 2 литров печеночного сока, необходимого для начальной переработки жиров и стимуляции моторики кишечника.

Некоторые патологии желчного пузыря требуют хирургического вмешательства. Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Она назначается при нарушениях в выделении желчи. Одним из наиболее распространённых последствий после операции является понос. Для полного восстановления функций пищеварительной системы необходимо комплексное лечение.

Холецистэктомия проводится, когда желчный пузырь теряет свои функции

Решение об удалении желчного пузыря принимается, когда он становится опасен и не выполняет свои задачи.

К основным показаниям для холецистэктомии относятся:

• Острый холецистит, не поддающийся лечению медикаментами.
• Хроническое воспаление желчного пузыря, приводящее к нарушению оттока желчи.
• Эмпиема желчного пузыря — гнойное воспаление.
• Гангрена желчного пузыря.
• Желчнокаменная болезнь с наличием крупных камней.
• Образования на желчном пузыре (кисты, полипы, рак).
• Травмы органа.

Сначала острое воспаление лечится консервативно, но если медикаменты оказываются неэффективными, врач может назначить холецистэктомию. Хирургическим методом устраняются гнойные процессы, гангрена и опухоли.

При желчнокаменной болезни врач разрабатывает индивидуальный план лечения, изначально камни дробят лазером. Удаление желчного пузыря осуществляется только в случае неэффективности иных методов.

Холецистэктомия может проводиться двумя способами: лапароскопическим и открытым. Лапароскопия выполняется с использованием специального оборудования, вводимого через маленькие разрезы, что минимизирует травматизм. Открытая операция связана с повышенным риском послеоперационных осложнений, например, грыжи, особенно у пожилых людей.

Состояние пациента и правила поведения после операции

Пациенты, которым рекомендована холецистэктомия, часто задают вопросы о последствиях операции и функционировании билиарной системы без желчного пузыря. Чтобы понять, каким станет качество жизни после вмешательства, необходимо рассмотреть, как осуществляется переваривание жиров при отсутствии желчного пузыря.

После операции пациенту следует следовать указаниям врача

После удаления желчного пузыря остаётся общий желчный проток, через который печеночный секрет попадает в кишечник. Теперь желчь эмитируется в 12-перстную кишку сразу в небольших количествах, не накапливаясь, что влияет на процесс переваривания пищи. Поскольку концентрация желчи уменьшилась, она менее эффективно влияет на жиры. В целях предотвращения расстройств пищеварения после операции пациенту рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Питаться часто, но маленькими порциями, чтобы желчь могла обрабатывать всю пищу.
• Интервалы между приёмами пищи должны быть краткими, чтобы избежать негативного воздействия печеночного секрета на органы пищеварения.
• Следует сократить количество жирной пищи, так как сниженная концентрация желчи не позволит должным образом переварить её.
• Рекомендуется исключить продукты, которые способствуют активизации моторики кишечника.

Нарушение этих правил может вызвать расстройства стула (понос).

У пациентов возникает вопрос, почему после холецистэктомии возникает жидкий стул. Об этом мы поговорим далее.

Понос после холецистэктомии

В норме в кишечник вместе с пищеварительными соками поступают вещества, стимулирующие его функционирование и ускоряющие продвижение пищевой массы. Желчь — один из таких стимуляторов, выделяющийся периодически при сокращении желчного пузыря после поступления пищи.

После удаления желчного пузыря возрастает риск холагенной диареи

После холецистэктомии печеночный секрет попадает в 12-перстную кишку постоянно, что является главной причиной диареи. Положительной стороной является то, что сниженная концентрация желчи не так активно стимулирует моторику кишечника. На пищеварение также оказывают влияние ряд факторов: работоспособность кишечника, вегетативная нервная система, качество пищи и соблюдение режима питания. По словам медиков, жидкий стул после операции — естественное явление, которое можно скорректировать.

К другим причинам поноса после холецистэктомии могут относиться желчнокаменная болезнь и патологии желчных путей.

Симптомы холагенной диареи включают:

• Кал желтоватого или зеленоватого оттенка. Это связано с избытком желчного секрета, с которым кишечник не может справиться, а следовательно, желчь разжижается.
• Чувство тяжести и тупая боль в правом подреберье.
• Дискомфорт при пальпации шва.
• Зеленоватые сгустки в feces.
• Резкий неприятный запах калов.

Кроме указанных симптомов, может наблюдаться повышенное газообразование, вздутие живота и наличие кровяных сгустков в кале. У некоторых пациентов после операции по удалению желчного пузыря возникает постоянный понос, особенно при игнорировании диетических рекомендаций.

Обычно после операции организм адаптируется к новым условиям оттока желчного секрета. Но не стоит полагаться только на это, игнорируя указания врача. Если понос наблюдается длительное время, это может привести к обезвоживанию, недостатку полезных веществ (витаминов, минералов и питательных веществ) и расстройству функций различных органов.

Поэтому пациенты, перенёсшие холецистэктомию, задаются вопросом о том, что нужно делать, чтобы избежать хронического поноса.

После операции пациент остаётся в стационаре под наблюдением врача на несколько дней. Он придерживается строгой диеты и, если необходимо, получает препараты, замедляющие моторику кишечника. Важно принимать витаминно-минеральные комплексы для восстановления организма.

Медикаментозное лечение

Чаще всего понос и другие неприятные симптомы проявляются тогда, когда пациент, выписанный из больницы после удаления желчного пузыря, начинает нарушать правила питания.

После холецистэктомии пациент обязан использовать назначенные врачом лекарства

По статистике, операцию чаще всего проходят люди с избыточным весом, уставшие от однообразного питания и вернувшиеся к своему прежнему рациону, полагая, что опасность позади. Это заблуждение. Чуть позже у таких пациентов может возникнуть понос, что приводит к потере веса и ухудшается общее состояние.

Пациенты, столкнувшиеся с холагенной диареей, часто интересуются методами её лечения. Терапия включает применение таких препаратов:

• Энтеросорбенты, очищающие организм от токсинов и восстанавливающие нормальную работу кишечника. Для этих целей используются Смекта, активированный и белый уголь, Лактофильтрум, Фильтрум.
• Антибактериальные средства при наличии патогенных микроорганизмов или воспалительных процессах.
• Препараты с лактобактериями, пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры (Нормабакт, Линекс, Бифиформ).
• Средства с желчными кислотами и желчью для сопровождающей терапии (Холензим, Лиобил, Аллохол).

Для ускорения выработки собственных ферментов можно применять Гепатосан, Цикловалон, Урсосан, Энтеросан. Для снижения перистальтики кишечника полезен Лоперамид.

При значительной потере жидкости и электролитов из-за поноса рекомендуется принимать Регидрон в течение 2-3 дней. Этот глюкозо-солевой препарат помогает задерживать жидкость в организме.

Лечение диареи должно быть комплексным, и помимо вышеупомянутых препаратов важно принимать поливитамины и иммуномодуляторы, поскольку во время поноса организм теряет множество полезных веществ.

Консервативная терапия может продолжаться от 2 недель и более, и её продолжительность определяется врачом индивидуально для каждого больного.

При холагенной диарее нельзя использовать препараты, которые усиливают выделение печеночного секрета, облегчая его попадание в кишечник. Для восстановления функций печени применяются гепатопротекторы.

Правила питания

Как уже упоминалось, чтобы избежать поноса после удаления желчного пузыря, пациенту необходимо придерживаться диеты. Важно следить за своим рационом на протяжении всей жизни. Возвращение к прежнему питанию запрещено даже через несколько лет после операции. Игнорирование диетических рекомендаций может привести к хроническому поносу и обезвоживанию организма.

После хирургического вмешательства важно соблюдать диету

Меню после холецистэктомии существенно меняется. Основная цель диеты — предотвращение желчнокаменной болезни и других заболеваний желчевыводящих путей.

Больной должен есть часто (4-7 раз в день), но небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы не допустить накопления печеночного секрета в протоках. При отсутствии пищи желчь может раздражать слизистую кишечника.

На протяжении четырёх месяцев после операции пациенту следует придерживаться строгой диеты:

• Рацион должен состоять из отварной, паровой или протёртой пищи; жареные блюда запрещены. Лучше уменьшить количество продуктов с высоким содержанием жиров и клетчатки.
• Супы на овощном бульоне облегчают работу пищеварительных органов, их можно разнообразить крупами.
• Разрешено нежирное мясо (телятина, курятина, говядина, крольчатина) и морская рыба, которая может употребляться дважды в неделю для лучшего усвоения жиров.
• В рацион стоит включить растительные масла и молочные жиры для улучшения оттока желчного секрета.
• Утром и вечером рекомендуется употреблять нежирные кисломолочные продукты и яйца всмятку. Пожалуйста, добавляйте масло в минимальных количествах.
• Каши также способствуют восстановлению.
• Рацион можно дополнить некислыми овощами.
• Арбузы и дыни полезны после операции, так как обладают мочегонным эффектом и способствуют выведению токсинов.
• Вместо сахара предпочтите мёд.

Во избежание холагенной диареи рекомендуется включить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки (бурый рис и хлеб с отрубями).

При появлении признаков обезвоживания следует увеличить потребление жидкости. Здоровый человек должен выпивать 1,5-2 литра в день, а после удаления желчного пузыря эта норма составляет около 3 литров жидкости. Вместо простой воды можно пить морсы, компоты и свежевыжатые соки. Рекомендуется с утра натощак выпивать 220 мл минеральной воды (например, Боржоми или Ессентуки).

На завтрак подойдут крупы на воде, небольшой кусочек масла с хлебом и варёное яйцо или белковый омлет на пару.

Если понос возникает периодически, следует исключить молоко и молочные продукты из рациона. Можно полакомиться домашним вареньем, галетным печеньем и крекерами.

Чтобы предотвратить желчнокаменную болезнь и другие заболевания желчевыводящих путей, пациенту следует ознакомиться с перечнем запрещённых продуктов:

• После холецистэктомии нельзя есть жирное мясо и рыбу, а также жареные и жирные блюда, поскольку без желчного пузыря ферменты не вырабатываются, и их труднее переварить.
• Острая еда раздражает кишечную слизистую и может спровоцировать диарею; исключите специи, лук и чеснок.
• Шоколад и изделия с жирным кремом также относятся к запрещённым продуктам.
• Блюда из бобовых могут привести к избыточному газообразованию и вздутию живота.
• Следует избегать тугоплавких жиров.
• Алкоголь категорически противопоказан, так как он приводит к общему отравлению организма и нарушает функционирование печени.

Кроме этого, рекомендуются ограничения на потребление чая и кофе после операции.

Физические нагрузки после удаления ЖП

Пациенту будет сложно избежать поноса после удаления желчного пузыря, если он сразу после выписки начнёт выполнять тяжёлую физическую работу. В восстановительный период важен достаточный покой. Необходимо избегать домашних дел, которые вызывают сокращение брюшных мышц и, как следствие, увеличение моторики кишечника, что может привести к жидкому стулу.

В реабилитационный период пациенту нужно соблюдать режим покоя

После удаления желчного пузыря пациенту запрещено поднимать веса более 3 кг, так как это может привести к увеличению давления в брюшной полости.

Тем не менее полностью бездействовать также не рекомендуется. Полезны пешие прогулки длительностью около 40 минут, а спустя некоторое время врач может разрешить выполнять специальные физические упражнения. Однако прыжки, бег и любые упражнения на пресс лучше исключить.

К привычному образу жизни пациент может вернуться через 6-12 месяцев после холецистэктомии. В любом случае, решение необходимо согласовать с врачом, принимая во внимание индивидуальные особенности здоровья.

Таким образом, понос после удаления желчного пузыря — это обычное явление, с которым сталкивается большинство пациентов. Для восстановления нормального функционирования пищеварительных органов следует соблюдать диету, избегать физических нагрузок и принимать назначенные лекарства. Соблюдая эти рекомендации, пациент сможет нормализовать пищеварение и избежать холагенной диареи.

Опыт других людей

Анна, 34 года: После операции по удалению желчного пузыря я столкнулась с несколькими проблемами, включая диарею. Врачи объяснили, что это может быть связано с изменением пищеварительной системы. В первые недели я придерживалась специальной диеты — исключила жирные и острые блюда, ела небольшими порциями, старалась избегать молочных продуктов. Постепенно состояние улучшилось, а диарея стала менее частой. Также мне прописали средства для восстановления микрофлоры, что, думаю, тоже помогло.

Дмитрий, 45 лет: После удаления желчного пузыря у меня началась диарея, и это меня сильно беспокоило. Я думал, что проблема в еде, но это оказалось не так просто. Врач порекомендовал мне вести дневник питания, чтобы понять, какие продукты вызывают дискомфорт. Я обнаружил, что жирная пища действительно усиливает диарею, и стал ее избегать. Кроме того, мне прописали сорбенты и пробиотики, что значительно улучшило мое состояние.

Ольга, 29 лет: Диарея началась у меня сразу после операции. Я была напугана и не знала, что делать. Врач объяснил, что это нормально, так как организм нуждается во времени, чтобы адаптироваться. Мне посоветовали пить больше жидкости и есть продукты, богатые клетчаткой — такие как рис и бананы. Примерно через месяц диарея стала меньше беспокоить меня, и я в целом почувствовала улучшение. Надеюсь, все наладится полностью.

Вопросы по теме

Какова роль микробиома кишечника в возникновении диареи после удаления желчного пузыря?

Микробиом кишечника играет важную роль в переваривании пищи и поддержании нормальной функции кишечника. После удаления желчного пузыря изменение состава желчи может привести к нарушению баланса микробиоты, что, в свою очередь, может вызвать диарею. Желчь теперь постоянно поступает в кишечник, а не выделяется по мере необходимости, и это может повлиять на работу кишечных бактерий. Восстановление нормального баланса микробиома с помощью пробиотиков и правильного питания может помочь в лечении и предотвращении диареи.

Существуют ли специфические продукты, которые следует избегать после операции, чтобы уменьшить риск диареи?

Да, после операции по удалению желчного пузыря рекомендуется избегать жирной, острой и высококалорийной пищи, так как она может усугублять симптомы диареи. Кроме того, следует ограничить употребление молочных продуктов, особенно у людей с лактозной непереносимостью, так как это также может провоцировать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта. Лучше всего фокусироваться на легкой, сбалансированной диете, богатой клетчаткой и легко усваиваемыми углеводами.

Как физиотерапия может помочь в восстановлении после операции и в предотвращении диареи?

Физиотерапия, особенно специальные упражнения для поддержания нормальной функции кишечника и укрепления мышц живота, может сыграть ключевую роль в восстановительном процессе после удаления желчного пузыря. Нарушения в моторике кишечника могут быть связаны с ослаблением мышц брюшной стенки, что влияет на перистальтику. Физиотерапевты могут разработать индивидуальные программы упражнений, направленные на улучшение моторики и общее состояние здоровья, что поможет снизить риск диареи и связанных с ней неприятных симптомов.