Причины и лечение боли в запястье: что нужно знать

Патологии запястья занимают значимое место среди различных заболеваний, поражающих костно-суставные структуры верхних конечностей. Эта область играет ключевую роль в выполнении множества движений, таких как сгибание, разгибание и вращение кистей, что напрямую влияет на работоспособность человека.

Причины болей в запястье могут быть разнообразны и возникают у людей всех возрастов, как у мужчин, так и у женщин, с одинаковой частотой. Боль может проявляться в течение дня или возникать только ночью, или же беспокоить человека постоянно. Чаще всего она сопровождается другими симптомами, такими как поскрипывание при движениях или при нажатии на поверхность, невозможность нормально сгибать или разгибать запястье, а также изменениями в чувствительности кожи (онемение или ощущение «мурашек»). В некоторых случаях боль ощущается только при сгибании запястья, что будет рассмотрено в данной статье.

Подробное описание боли и сопутствующих симптомов крайне важны для врача, так как они помогают быстро и точно определить источник проблемы и подобрать оптимальную лечебную стратегию. Чем раньше будет оказана помощь, тем более благоприятен прогноз и меньше вероятность возникновения серьезных осложнений.

Поэтому при обнаружении болей в запястье необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. В зависимости от причины болей в запястье и задействованных структур лечением могут заниматься разные врачи (хирург, невропатолог, ревматолог). Но перед тем, как изучать возможные причины болей, стоит рассмотреть анатомию этой области.

Боли в запястье могут возникать после физических нагрузок

Строение запястной зоны

Запястье представляет собой область верхней конечности, находящуюся ближе к кисти и предплечью. В обиходе термин часто используется для обозначения лучезапястного сустава, хотя это не совсем верно. Этот сустав образуется соединением лучевой кости и проксимального ряда костей запястья, поэтому его можно считать лишь частью более комплексной структуры. Боль в лучезапястном суставе всегда ощущается в области запястья, к тому же различные патологии, касающиеся сустава, часто затрагивают и все запястье в целом, что будет рассмотрено далее.

Несмотря на небольшие размеры, запястная зона обладает сложным строением и важной функциональной ролью. Эта область очень подвижна, что позволяет выполнять движения кистью в трех плоскостях, а также она несет значительные физические нагрузки при подъеме и перемещении тяжелых объектов. Поэтому вред любой патологии этой области может существенно ограничить движения и, следовательно, снизить функциональные возможности кисти и всей верхней конечности.

Костная структура запястья состоит из восьми небольших косточек неправильной формы, организованных в два ряда, проксимальный и дистальный, по четыре кости в каждом. Эти кости соединены мелкими суставчиками, заполненными хрящевой тканью и окруженными плотными капсулами, что делает их неподвижными.

Проксимальный ряд костей на стороне предплечья формирует суставную поверхность, необходимую для образования лучезапястного сустава. Как и в большей части суставов, он состоит из костных структур, покрытых эластичным хрящом, и имеет прочную капсулу, образующую небольшое пространство, заполненное синовиальной (смазочной) жидкостью. Такая анатомическая структура обеспечивает возможность любых движений рукой, а также выполнение физической работы.

Запястье состоит из восьми костей, расположенных в два ряда

С другой стороны, дистальный ряд запястных костей обращен к пальцам; ладонь состоит из пяти длинных трубчатых костей запястья. Между пястью и запястьем расположены пять небольших суставов, каждый из которых полностью заполнен хрящом, что предупреждает их движение.

Таким образом, все кости запястья правой или левой руки образуют структуру, внешне напоминающую лодочку — с выпуклой частью обращенной наружу и переходит в тыльную поверхность кисти. Над костями проходят сухожилия мышц-разгибателей, а также находятся сосуды и нервы, прикрытые жиром и кожей. Вогнутая часть «лодочки» соединяется с ладонной стороной кисти, где расположены важные элементы: нервные стволы, сухожилия, основные артерии и вены. Анатомические отклонения или воспалительные процессы в этих структурах могут приводить к распространенной патологии, известной как запястный или туннельный синдром.

Структура запястья включает костные и хрящевые элементы, кровеносные сосуды, нервы и мышечные сухожилия, а также жировую ткань и кожу — все эти компоненты подвержены негативным факторам, что может привести к болезням, чаще всего проявляющимся болями в запястье.

Причины возникновения боли

Человек постоянно совершает различные движения руками как в быту, на работе, так и во время занятий спортом. Верхние конечности часто подвергаются негативным воздействиям, что приводит к болезненным синдромам, особенно в запястье, где болевые ощущения могут быть как легкими, так и сильными как на правой, так и на левой руке.

Профессии, требующие выполнения одинаковых движений руками, часто приводят к болям в запястье

Основные причины болей в области лучезапястного сустава можно выделить в следующем списке:

• различные травмы;
• воспалительные процессы в тканях сустава, сухожилиях или около нервных образований;
• комбинированные воздействия травм и воспалений (например, при туннельном синдроме);
• метаболические нарушения (подагра и псевдоподагра);
• заболевания позвоночника;
• новообразования в тканях верхних конечностей;
• врожденные аномалии костей, сухожилий и нервов.

В этом списке причины болей в запястье упорядочены по частоте их появления и диагностики. В дальнейшем будут рассмотрены наиболее распространенные из них, а также их диагностика и методы лечения.

Травматические повреждения

Травмы запястья имеют высокую частоту возникновения как у детей, так и у взрослых. Они могут произойти в любое время года: человек может ударяться о твердую поверхность, подвергать кисть сжатию или сильному удару, или, падяя, пытаться ухватиться за что-либо. Эти ситуации наиболее вероятны при скользкой поверхности или когда женщина носит неудобную обувь на высоких каблуках. У спортсменов, занимающихся интенсивными тренировками, также часты травмы. В старшем возрасте подобные травмы могут возникать из-за возрастных изменений, снижающих подвижность и координацию.

Травмы запястья можно классифицировать на несколько типов:

• ушибы;
• растяжения;
• вывихи;
• переломы.

Ушиб — это повреждение мягких тканей, при котором кожа остается целой. В результате разрыва капилляров возникает гематома — кровоизлияние, заполняющее межтканевые пространства, что может приводить к накоплению жидкости и образованию отека. Это вызывает боль в запястье сразу после травмы, пока нервные окончания не восстановятся. Отсутствие мышечной защиты в запястье обуславливает сильный дискомфорт, ощущаемый пациентом как резкая и мучительная боль. Чтобы облегчить боль, человек может пытаться прикрыть место ушиба другой рукой.

Основные признаки ушиба: сильная боль, отечность и посинение кожи запястья, а также ограничение движения. После травмы рекомендуется обратиться к врачу, например, хирургу или травматологу, предоставившему предварительную помощь.

Общие советы по поводу первой помощи при ушибах известны большинству взрослых. Важно уменьшить интенсивность боли, что поможет улучшить состояние пациента. Для этого следует обеспечить определенное, минимально болезненное положение для кисти, прикладывать холод к области запястья и зафиксировать его тугой повязкой. Дальнейшее лечение будет рекомендовано врачом на приеме.

Серьезные травмы, такие как растяжения связок, вывихи и переломы костей, также имеют свои симптомы, среди которых: боль, отечность, деформация, покраснение или посинение кожи и ограничение подвижности. Эти повреждения затрагивают сосуды и нервные волокна, а также структуры, удерживающие сустав в нормальном положении, что приводит к более выраженным клиническим проявлениям и ухудшению состояния пациента. При переломах повреждается надкостница, что также вызывает сильную боль, а визуальные признаки повреждения могут include резкую бледность кожи и расширение зрачков.

Травмы запястья — одно из самых распространенных источников болей

При таких травмах важно быстро оказать первую помощь и обеспечить иммобилизацию конечности. Пациента следует срочно доставить в стационар, где врач проведет осмотр и направит на рентгенографию для определения типа и степени тяжести повреждения.

Лечение растяжений, вывихов и переломов может занять длительное время. В менее тяжелых случаях достаточно обезболивания и фиксирования с использованием бандажа или гипсовой повязки. Однако может потребоваться и операция для восстановления предельной стабильности с помощью дополнительных фиксаторов.

Реабилитация включает средства для восстановления обмена веществ в тканях, физиотерапию, массаж и занятия для возвращения подвижности в суставе.

Воспалительные процессы

Все структуры запястья могут подвергаться воспалению, которое может иметь инфекционную или асептическую природу. Часто это происходит после травм, особенно открытых, когда микробы проникают из внешней среды. В некоторых случаях выявляется гематогенное или лимфогенное распространение инфекции из других участков воспаления, например, во время простуды, гриппа, или туберкулеза.

Асептическое воспаление не связано с бактериями или вирусами, его обычно вызывают аллергические или аутоиммунные реакции. При аллергии реакция возникает на определенные антигены, а аутоиммунный процесс запускается, когда иммунная система начинает воспринимать ткани запястья как чуждые. Это может происходить при ревматоидном артрите или системной красной волчанке.

Боль в запястной зоне встречается при различных заболеваниях

Среди воспалительных заболеваний, затрагивающих область между предплечьем и кистью, следует выделить артрит и тендовагинит. Артрит — распространенное заболевание, которое может развиваться у людей различных возрастных категорий. Чаще всего он начинается остро или подостро и проходит через несколько стадий.

По мере прогрессирования воспалительного процесса усиливаются симптомы, и состояние пациента ухудшается. Боли в запястье возрастают не только при физической активности, но и в покое. Боль может иррадиировать в кисть и предплечье, охватывая зону от запястья до локтя.

Деформация сустава может усиливаться, наблюдается покраснение и повышение температуры кожи (особенно при остром инфекционном артрите). Иногда страдает и общее состояние пациента, что проявляется в лихорадке, недомогании и головной боли.

Движения в лучезапястном суставе становятся болезненными, а со временем — невозможными. Если артрит не лечить вовремя, воспалительные изменения могут привести к замене нормальных тканей на фиброзные, которые не обеспечивают подвижность. Хрящевая ткань разрушается, а капсула сустава и синовиальная оболочка подвергаются деструкции, что приводит к переходу артрита в артроз.

Чтобы этого избежать, при сильных болях необходимо быстро обратиться к врачу. Лечение инфекционного артрита включает противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, а также физиотерапию и гимнастику.

Не менее распространенной патологией, проявляющейся болями в лучезапястной зоне, является тендовагинит, или воспаление сухожильного влагалища. Заболевание чаще всего затрагивает внутреннюю сторону запястья, где находятся сухожилия сгибателей. Причинами тендовагинита могут быть травмы, инфекции и хронические повреждения при определенных типах физической нагрузки.

При появлении болей или других симптомов необходимо обратиться к врачу

Реакция на негативные факторы приводит к воспалению в сухожильной оболочке. Происходит нарушение кровоснабжения и обмена веществ в тканях, повреждаются капилляры и нервные окончания, что вызывает отек и болевой синдром, усиливающийся при движениях. В результате поражения сгибательных сухожилий пациент сталкивается с ухудшением подвижности. Попытки сгибания кисти или пальцев становятся мучительными.

Важно диагностировать тендовагинит на ранних стадиях для восстановления нормальной функции сухожилий. Диагностика включает изучение двигательных функций кисти и инструментальные методы исследования (рентген, УЗИ), которые помогают отличить тендовагинит от артрита и других воспалительных заболеваний.

Лекарственные средства, такие как анальгетики, нужны, но важно также проводить комплексную терапию, направленную на устранение причины. При бактериальном тендовагините важно использовать антибиотики и противовоспалительные препараты. В редких случаях может потребоваться операция.

Запястный синдром

В последние годы стал часто встречаться запястный синдром или туннельный синдром, что объясняется активным использованием компьютеров в повседневной жизни и на работе. Постоянные однообразные движения идут вразрез с естественными функциями запястья и приводят к компрессии кровеносных сосудов и нервов, проходящих в «туннеле» в области запястья. Важные профессии, связанные с равномерной нагрузкой на кисти (кассиры, музыканты, конвейерные рабочие), также способствуют развитию этого синдрома.

Работа на клавиатуре может привести к туннельному синдрому

При этом преимущественно поражается срединный нерв, который сужается под действием окружающих сухожилий и связок. Заболевание не возникает резко, а развивается постепенно, что увеличивает симптоматику. Сначала появляются ощущения покалывания и онемения в пальцах и ладони, а затем присоединяется боль. Состояние, когда болит запястье правой руки практически постоянно, особенно ночью, указывает на более тяжелую форму туннельного синдрома. Боль может ощущаться не только в пальцах, но и распространяться от запястья до локтя, что говорит о прогрессии заболевания.

В простых случаях заболевания, для устранения всех проявлений недуга, необходимо изменить тип деятельности. Как только прекращается воздействие на срединный нерв, состояние пальцев и кисти восстанавливается в полном объеме. В более сложных случаях пациентам рекомендуется пройти комплексное лечение: фиксация запястья с помощью ортезов, применение противовоспалительных препаратов и курсы поливитаминов.

Если наблюдаются симптомы, такие как боль в области запястья, его синюшность и отечность, требуется срочное обращение к врачу для диагностики и лечения. Правильная терапия способствует быстрому восстановлению функций пальцев и кисти, а также предотвращает возникновение серьезных осложнений.

Опыт других людей

Иван, 35 лет: Я работаю программистом и провожу много времени за компьютером. Начал замечать, что после долгого рабочего дня у меня возникает боль в запястье. Сначала это было неприятно, но со временем боль усилилась. Я пошел к врачу, и он объяснил, что это может быть вызвано длительным напряжением и неправильной осанкой. Он рекомендовал сделать перерывы каждые 30-40 минут, а также прописал специальные упражнения для запястья. Теперь я стараюсь уделять больше времени разминке, и это, очевидно, помогает.

Мария, 28 лет: Я занималась продажами, и постоянное нахождение за столом с телефоном в руке привело к тому, что я начала ощущать боль в запястье. Сначала думала, что это пройдет само собой, но потом боль стала сильнее. Я обратилась к массажисту, который провел несколько сеансов, и это действительно помогло. Также он посоветовал заменить офисное кресло на более удобное и следить за положением рук во время работы. Теперь я стараюсь не оставлять всё на последний момент и делаю перерывы для разминки.

Сергей, 42 года: Я занимаюсь спортом и часто работаю с тяжестями. Иногда чувствую боль в запястьях после тренировки. Сначала я не придал этому значения, но с течением времени это стало более заметно. Я решил проконсультироваться с физиотерапевтом, и он объяснил, что это может быть связано с перегрузкой и неправильной техникой выполнения упражнений. Он научил меня, как правильно распределять нагрузки и делать укрепляющие упражнения для суставов. Теперь я стараюсь соблюдать советы и чувствую заметное улучшение.

Вопросы по теме

Можно ли предотвратить боль в запястье, если я работаю за компьютером долгое время?

Да, предотвратить боль в запястье возможно, если следовать нескольким рекомендациям. Во-первых, важно правильно настроить рабочее место: клавиатура и мышь должны находиться на уровне локтей, а запястья при наборе текста должны оставаться в нейтральном положении. Регулярные перерывы каждые 30-60 минут помогут снизить нагрузку на запястья. Кроме того, выполнение простых упражнений для разминки рук и запястей также может снизить риск возникновения болевых ощущений.

Как определить, является ли боль в запястье симптомом более серьезного заболевания?

Если боль в запястье вызывает сильный дискомфорт, не проходит в течение нескольких дней или сопровождается отеком, онемением или покалыванием, стоит обратиться к врачу. Необходимы специальные тесты для определения точной причины боли — это может быть как тендинаит, так и синдром запястного канала или артрит. Важно не игнорировать данные симптомы, так как своевременное диагностирование поможет избежать осложнений и выбрать эффективное лечение.

Какие домашние средства могут помочь при боли в запястье?

Существует несколько домашних средств, которые могут облегчить боль в запястье. Например, использование льда на пораженной области может помочь уменьшить воспаление и боль. Пара минут с компрессом из льда, обернутым в ткань, будет достаточно. Также стоит рассмотреть возможность применения противовоспалительных мазей или гелей. Некоторые люди отмечают положительный эффект от занятий легкой физической активностью, такой как йога, которая помогает укрепить мышцы и улучшить гибкость. Однако следует помнить, что перед началом любых процедур лучше проконсультироваться с врачом.