Причины и лечение боли в своде стопы: что нужно знать

Стопа человека является частью нижней конечности, которая испытывает наибольшую нагрузку, так как она постоянно поддерживает вес тела. На эти суставы приходится основная нагрузка во время таких действий, как ходьба, стояние, бег и прыжки.

Стопа состоит из нескольких зон: свода, подошвы, пятки и подъемной части. Продольные и поперечные своды играют ключевую роль в механике движения, уменьшая ударные колебания, возникающие при каждом шаге. Боль в своде стопы всегда указывает на нарушения в работе связок, костей или мышц. Эти ощущения довольно распространены и могут указывать на различные заболевания.

Функции стоп

Одной из ключевых особенностей конструкции стопы является ее сводчатое строение: внутренний продольный свод называется рессорным, а внешний свод – опорным.

Ступни выполняют несколько основных функций:

• рессорная. Своды способны снижать силу удара на 80%, защищая тем самым весь опорно-двигательный аппарат, включая позвоночник и черепные кости, от микроушибов и воспалительных процессов. При ухудшении этой функции могут развиваться болезни суставов, таких как голеностопный, коленный и тазобедренный;
• толчковая. Кинетическая энергия, выделяемая при движении, передается на стопу в момент соприкосновения пятки с поверхностью и сохраняется в этой области при переходе на носок. Затем, когда нога отрывается от земли, энергия возвращается к телу, что позволяет человеку двигаться в различных направлениях;
• балансировочная. Суставы стопы могут смещаться в разных плоскостях, что помогает сохранять равновесие во время движения или стояния на неровной поверхности;
• рефлексогенная. Стопа содержит множество нервных окончаний, которые связаны с внутренними органами. Специальные техники, такие как массаж, акупунктура и тепловые процедуры, способны оказывать влияние как на отдельные органы, так и на весь организм в целом.

Плоскостопие

Деформации стоп – врожденные или приобретенные – являются одной из основных причин болей в своде. В частности, это может быть плоскостопие, которое может проявляться как в продольной, так и в поперечной форме. Изменения формы ступней вызваны опущением одного или обоих сводов.

Часто плоскостопие сочетает в себе и другие виды деформаций, такие как вальгус, при котором происходит отклонение большого пальца вбок. Следует подчеркнуть, что степень плоскостопия зависит от массы тела: чем больше вес, тем ярче проявляется эта патология.

При плоскостопии, помимо боли в своде, могут проявляться и другие симптомы:

• изменение походки, становящейся более тяжелой;
• после длительной ходьбы боль в спине, коленях и бедрах;
• ухудшение осанки;
• деформация стопы, заметная невооруженным глазом;
• трудности с удержанием равновесия при сидении на корточках;
• изгибы пальцев;
• судороги и спазмы в результате нарушений обмена веществ;
• косолапость при ходьбе.

Плоскостопие, как правило, развивается на протяжении жизни, но его могут спровоцировать наследственные факторы.

«Аристократическая стопа» — так ранее называли плоскостопие.

Поскольку статическое плоскостопие встречается в 90% случаев, его ухудшение могут вызвать такие факторы:

• резкое увеличение массы тела;
• перегрузка ног из-за профессиональной деятельности, например, длительное стояние или сидение;
• несоответствующая обувь, которая негативно влияет на структуру стопы.

Коррекция плоскостопия заключается в укреплении мышечно-связочного аппарата ног. Использование удобной обуви с ортопедической стелькой, ходьба босиком по неровным поверхностям и выполнение специальных упражнений помогут замедлить прогрессирование патологии и снизить дискомфорт.

Вальгусная деформация

Вальгус, как и плоскостопие, представляет собой серию статических деформаций. Основной характеристикой вальгуса является искривление большого пальца и образование «шишки» на ноге. Когда возникает боль в своде стопы из-за вальгуса, это становится серьезной проблемой. Людям трудно долго стоять или ходить, а при прогрессировании проблемы боль может сохраняться даже в состоянии покоя.

Так как вальгус практически всегда сопровождается плоскостопием, дискомфорт чаще всего ощущается в вечернее время после физической активности. Неприятные ощущения на ранних стадиях вынуждают пациентов носить более комфортную обувь, однако этого недостаточно для решения проблемы.

Убедить пациента в наличии деформации можно, несмотря на то что она зачастую двусторонняя: размер «шишки» может отличаться на разных ногах.

Если не приступить к лечению вовремя, избавиться от костного нароста консервативными средствами будет сложно. Явные деформации и выраженные симптомы требуют хирургического вмешательства. Сегодня существуют малотравматичные методы, которые не подразумевают наложения гипса, но лучше всего обратиться к врачу как можно раньше.

Консервативное лечение направлено на укрепление связок и мышц стопы, улучшение местного кровообращения. Для снижения давления используют фиксаторы, бандажи и специальные разделители для пальцев. Для купирования воспалительного процесса и боли применяются физиотерапевтические процедуры, а для нормализации кровообращения показан массаж.

Вальгусная деформация представляет опасность не только из-за болезненных проявлений, но также может привести к следующим заболеваниям:

• остеоартрит суставов;
• артрит большого пальца;
• хронический бурсит;
• болезнь Дейчлендера (редкое осложнение).

Растяжение связок

Растяжение связок голеностопа является частичным или полным разрывом волокон сухожилий, что может сопровождаться повреждением нервов и сосудов. Такое повреждение может произойти во время спортивных занятий, ношения обуви на высоком каблуке или при быстром передвижении по каменистой местности.

Поскольку чаще всего стопа скручивается внутрь, значительно больше рискуют наружные связки. К риску растяжения особенно предрасположены люди с деформациями стоп, такими как плоскостопие и косолапость, а также те, у кого есть заболевания соединительных тканей.

Растяжение может быть трех степеней тяжести, и чем выше степень, тем ярче проявления:

• резкая боль, возникающая сразу после травмы или через несколько часов;
• отек лодыжки как главный признак растяжения, он усиливает болезненные ощущения. Со временем отечность уменьшается, но появляется гематома;
• гематома, или синяк, может занимать обширную область, изменяя цвет от темно-фиолетового до желтоватого в течение недели или дольше.

При растяжении связок невозможно опираться на стопу. Чтобы избежать ухудшения состояния, нужно забинтовать голеностоп. Сразу после травмы рекомендуется прикладывать лед в течение 15-20 минут, чтобы уменьшить отек и гематому.

При тяжелом растяжении могут наблюдаться полные разрывы связок или их отрыв от места крепления, что требует оперативного вмешательства для сшивания поврежденных волокон.

Неврома Мортона

Неврома Мортона, известная как болезнь, представляет собой утолщение оболочки подошвенного нерва, который проходит между головками плюсневых костей. Этот недуг вызывает боль в передней части стопы, особенно в области, близкой к основаниям первых двух пальцев, которая сильно реагирует на узкую обувь.

Основным диагностическим признаком невромы является боль при сжатии стопы.

Каковы причины формирования невромы и факторы, способствующие этому? Основной причиной является чрезмерная нагрузка на передний отдел стопы, связанная с:

• постоянным ношением узкой или обуви на высоком каблуке;
• избыточным весом и ожирением;
• профессиональной деятельностью, связанной с длительным стоянием или ходьбой;
• чрезмерными нагрузками в спорте;
• деформациями, такими как плоскостопие или вальгус;
• травмами, включая вывихи и переломы;
• хроническими инфекциями стоп;
• бурситом;
• тендовагинитом;
• липомами в области плюсневых костей;
• облитерирующим атеросклерозом, эндартериитом.

Все перечисленные факторы способствуют раздражению и сдавливанию нерва, в ответ на что он начинает утолщаться. Также наблюдается перерождение его волокон и периневральное разрастание соединительных тканей.

Болевой синдром при невроме Мортона возникает из-за ношения дискомфортной обуви. Пациенты ощущают, что в обуви есть инородный предмет, но на самом деле это просто сдавленный нерв, посылающий непреднамеренные сигналы в мозг.

Заболевание коварно тем, что боль исчезает при снятии обуви. Однако каждый раз, когда человек наденет тесные ботинки, боль может возникать снова, пока она не становится постоянной. Именно тогда пациенты обращаются за медицинской помощью, но, как правило, уже поздно, и без операции вылечить недуг сложно.

Если медикаменты, физиотерапия и ношение удобной, ортопедической обуви не помогают, то неврома может быть удалена либо освобождена от сжатия шляхом рассечения межплюсневой связки.

Пяточная шпора

Костный нарост на пяточной кости, известный как «пяточная шпора», образуется в результате плоскостопия либо изменений, связанных с возрастом. Когда стопы испытывают повышенные нагрузки, например, во время беременности или из-за быстрого набора массы тела, возникают микроразрывы плантарной фасции. Эти части могут заживать сами, но при регулярных травмах фасция не успевает восстанавливаться.

Начинается воспалительный процесс неинфекционного характера, затрагивающий костную ткань, которая разрасталась, формируя остеофиты, или костные шипы. Основным признаком этого состояния является боль в области пятки, которая усиливается после ночного отдыха и ослабевает в течение дня. Однако к вечеру боль может снова появиться.

Это связано с тем, что во время сна, когда нога неподвижна, волокна фасции срастаются. А так как стопа проводит время в горизонтальном положении, сухожильные волокна укорочиваются. Когда человек встает, происходит новый микроразрыв, который снова вызывает боль. В течение дня связки растягиваются, что приводит к облегчению боли, но к вечеру вновь возникают повреждения, и ситуация повторяется.

Не видно самой шпоры, и нарост можно обнаружить только на рентгене. Лечение пяточной шпоры — индивидуально подобранное. Как правило, оно начинается с применения консервативных методов. Ортопедические приспособления, удобная обувь, физиотерапия и медикаменты обычно достаточно эффективны.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• если симптомы не исчезают через год после начала терапии;
• если у пациента снижена физическая активность и трудности с передвижением;
• если болезнь мешает выполнять рабочие или бытовые обязанности;
• если качество жизни страдает из-за пяточной шпоры и сопутствующих симптомов.

Диабетическая стопа

Сахарный диабет – это серьезное заболевание, которое сопровождается большим количеством осложнений и симптомов. Одним из наиболее серьезных является синдром диабетической стопы (СДС). Это состояние связано с изменениями в нервной системе и сосудистой системе и может привести к образованию язв и даже гангрены.

Первым признаком поражения конечностей часто становится снижение чувствительности, онемение. Сначала снижается восприятие вибрации, потом температуры, и, наконец, уменьшается болевая чувствительность. В ранних стадии также могут наблюдаться быстрая утомляемость ног, покалывание и жжение в стопах. Из-за нарушенного кровообращения ноги могут быть либо очень горячими, либо холодными.

Все осложнения, возникающие при диабете, требуют обязательного лечения, так как представляют опасность. СДС, как правило, развивается у людей с диабетом более пяти лет, поэтому существует необходимость в профилактических мерах:

• регулярный контроль уровня глюкозы в крови (это можно делать в домашних условиях);
• периодические визиты к эндокринологу или диабетологу;
• соблюдение предписанной диеты;
• прием специальных препаратов в соответствии с назначениями лечащего врача;
• отказ от использования неудобной и тесной обуви в пользу комфортной и ортопедической;
• выполнение специально разработанных гимнастических комплексов для стоп;
• ежедневная гигиена ног.

Все описанные заболевания имеют похожие симптоматики, поэтому разобраться в них самостоятельно трудно. Иногда одно заболевание может провоцировать другое, и установить точную причину можно только благодаря специальным исследованиям и анализам. Чтобы не допустить запустить болезнь, желательно обратиться к специалисту как можно скорее, как только появятся первые симптомы: если боль в своде стопы не проходит длительное время, помощь сможет оказать ортопед, травматолог или хирург.

Опыт других людей

Мария, 34 года, риэлтор:

«В идеале я всегда стараюсь выбирать комфортную обувь, но иногда приходится носить туфли на высоком каблуке. Недавно меня сильно беспокоила боль в своде стопы, и я решила обратиться к врачу. На приёме мне объяснили, что это может быть связано с перегрузкой мышц стопы и неправильной постройкой обуви. Врач порекомендовал массаж и упражнения для укрепления мышц стопы. Также он посоветовал использовать ортопедические стельки. Я начала выполнять все рекомендации, и уже через пару недель боли стали значительно меньше.»

Дмитрий, 28 лет, программист:

«Я часто работаю за компьютером и много времени провожу в сидячем положении. В последнее время начал замечать, что по вечерам у меня болит свод стопы, особенно после пробежки. Я думал, что это нормально, но когда боль не утихала, решил обратиться к врачу. Мне сделали рентген и нашли небольшие изменения в арках стопы. Лечение включало физиотерапию и тепловые процедуры. Кроме того, мне посоветовали делать перерывы на разминку во время работы и выбирать более удобную обувь для тренировок. Чувствую себя намного лучше!»

Анна, 45 лет, учительница:

«С возрастом я начала замечать, что у меня иногда по утрам появляются боли в своде стопы. Сначала я не обращала на это внимания, но потом решили, что пора что-то с этим делать. Обратилась к ортопеду, который объяснил мне, что это может быть связано с плоскостопием и износом суставов. Он порекомендовал специальные стельки и разминку для стоп. Я начала регулярно выполнять упражнения и ношу ортопедическую обувь. Это значительно улучшило ситуацию, и теперь я могу спокойно ходить на работу без боли.»

Вопросы по теме

Как понять, что боль в своде стопы связана с определённым заболеванием, а не просто с усталостью?

Обратите внимание на характер и интенсивность боли. Если боль постоянная, усиливается при физической нагрузке или сопровождается отёками и покраснением, это может указывать на наличие заболевания, такого как плоскостопие или фасциит. Также важным фактором является история травм, наличие других симптомов и длительность боли. Консультация с ортопедом или физиотерапевтом поможет точно определить причину и назначить соответствующее лечение.

Как правильно подобрать обувь для предотвращения боли в своде стопы?

Для предотвращения болей в своде стопы важно выбирать обувь с хорошей поддержкой и амортизацией. Обратите внимание на следующие моменты: подошва должна быть гибкой, но не слишком мягкой; наличие поддерживающего свода; достаточная ширина для удобства пальцев; применение натуральных материалов, которые позволяют ногам «дышать». Также стоит избегать обуви на высоком каблуке или с жесткой подошвой, так как они могут усугубить существующие проблемы.

Существуют ли альтернативные методы лечения боли в своде стопы помимо традиционной медицины?

Да, существуют различные альтернативные методы, которые могут помочь в облегчении боли в своде стопы. Среди них: методы мануальной терапии, а также физическая терапия, направленная на растяжение и укрепление мышц стопы. Акупунктура и ароматерапия также зарекомендовали себя как способы снятия болевого синдрома. Однако перед их использованием стоит проконсультироваться с врачом, чтобы избежать противопоказаний и выбранный метод действительно соответствовал вашим индивидуальным потребностям.