Причины и лечение боли в области плюсневой части стопы

Плюсна является самой широкой частью ноги и в нормальных условиях не касается земли во время шагов. Кости плюсны соединяются с небольшими элементами предплюсны и фалангами пальцев. Они формируют свод стопы, который служит амортизатором при движении. Эти кости тонкие и длинные, и поэтому не в состоянии выдерживать серьезные нагрузки. Боль в плюсневой области может сигнализировать о различных патологиях. Это может быть вызвано как травмами и ушибами, так и аномалиями в строении костей, воспалительными процессами или обменными нарушениями. Индивидуальное лечение подбирается в зависимости от конкретной причины возникновения боли.

Строение плюсневой кости

Плюсневые кости состоят из трёх основных частей: основания, тела и головки. Их строение похоже, но имеет некоторые отличия:

• первая кость — самая надежная, короткая и широкая;
• кость, соединяющаяся с фалангой второго пальца, самая длинная;
• пятая плюсневая кость имеет бугристую область, где прикрепляется сухожилие короткого малоберцового мускула.

Как и все костные составляющие, эти кости соединяются с соседними через суставы. Они образуют соединение с предплюсной (латеральной и медиальной клиновидной, кубовидной костями). С фалангами пальцев ног они связаны плюснефаланговыми суставами.

Возможные причины боли в плюсневой области и методы лечения

Ощущение боли в области плюсны может быть признаком различных заболеваний. Определяя характер боли и внешний вид стопы, можно предварительно предположить, какие изменения могут происходить в этой области. Также важно учитывать, возникает ли боль с одной стороны или затрагивает обе ноги одновременно.

Смещение головки костей

Головки плюсневых костей образуют суставы с пальцевыми фалангами. Ме́жду ними есть суставной хрящ, а само соединение окружено капсулой. При падении или ударе головки костей могут смещаться, что вызывает сильную боль. Дискомфорт обычно ощущается в месте поврежденного сустава, его подвижность нарушена. Пострадавший не способен полноценно опираться на ногу и двигать пальцами.

Визуально сустав выглядит увеличенным, наблюдается воспаление и отечность. Смещение может быть заметно невооружённым глазом, но чаще определяется на рентгеновских снимках. Кожа над поврежденной областью может грубеть и становиться красной. Головка кости может деформироваться и на ней могут образовываться патологические костные наросты.

Лечение зависит от результатов рентгеновской диагностики. Чаще всего требуется оперативное вмешательство, которое выполняется под местной анестезией. Головку кости возвращают в правильное положение и фиксируют с помощью металлической спицы. При необходимости удаляются костные наросты. После операции пациенту необходимо носить специальную ортопедическую обувь для поддержания правильного положения костей.

Кости плюсны являются хрупкими и длинными, поэтому они несут наименьшую нагрузку при нормальной походке.

Перелом костей плюсны

Перелом — это нарушение целостности костей. Он может быть как открытым, так и закрытым, с изменением положения отломков или без него.

В отношении плюсневых костей выделяют несколько типов переломов:

• травматический — возникает из-за падения или удара, боль появляется внезапно;
• перелом Джонса — затрагивает пятую плюсневую кость и характеризуется медленным сращением отломков или их несращением (по симптомам часто путают с растяжением связок);
• усталостный перелом — трещины в кости, постепенно расширяющиеся под воздействием чрезмерной нагрузки, избыточного веса или хрупкости костной ткани.

Методы лечения зависят от рентгеновской картины. Если отломки не смещаются, на ногу наложат гипс. В некоторых ситуациях может потребоваться операция для восстановления правильного положения костей и их соединения с помощью металлических конструкций. После этого наступает период реабилитации с поэтапным возвращением подвижности ноге.

Плоскостопие

В норме область плюсны вместе с предплюсной формирует свод стопы. Такое строение позволяет ноге амортизировать во время движения и равномерно распределять вес по всей стопе. При плоскостопии свод опускается, и кости плюсны начинают нести вес тела. Причины этого заболевания могут быть разнообразными:

• врожденные аномалии строения стопы;
• ношение неудобной обуви (слишком узкой или на высоком каблуке);
• избыточный вес;
• усиленные нагрузки у спортсменов;
• травмы, которые ослабляют мышцы стопы и не позволяют им поддерживать костный каркас.

Определяют несколько степеней плоскостопия, основываясь на уровне опущения свода. Большинство случаев лечится консервативно. Применяются специальные ортопедические стельки или обувь, разрабатываются комплексы упражнений. Полезно ходить без обуви по неровным поверхностям, песку или гальке, заниматься плаванием. Упражнения также включают домашние занятия с мячом и хождение по массажному коврику.

Различные переломы плюсневых костей могут проявляться в специфических локализациях.

Важно понимать, что полностью устранить плоскостопие можно только в детстве, когда кости находятся в стадии роста и формирования. Взрослым людям важно контролировать заболевание, чтобы оно не прогрессировало. В запущенных случаях это может привести к вальгусной деформации косточки на большом пальце и другим аномалиям, вызывающим дискомфорт при передвижении.

Патологии суставов

В структуре стопы имеется много мелких суставов. Боль может быть связана с повреждением одного или нескольких из них. В некоторых случаях поражаются суставы на одной ноге, в других — на обеих. В зависимости от причины выделяют два типа заболеваний:

• артрит — воспаление суставного хряща из-за травм, чрезмерной нагрузки или инфицирования;
• артроз — дистрофические и дегенеративные изменения хрящевой ткани, происходящие на фоне обменных нарушений.

В таких случаях боль сосредоточена в области плюсны и пораженного сустава. Сустав увеличивается в размере, воспаляется и вызывает дискомфорт при движении. При артрозе может возникнуть характерный хруст в пальцах. Процесс может затрагивать не только сустав, но и окружающие ткани: мышцы, связки, сухожилия, что также называется периартритом или периартрозом.

Программа лечения варьируется в зависимости от причины заболевания. Если артрит вызван инфекцией, терапия начинается с приёма антибиотиков. В любом случае, полезно использовать охлаждающие или разогревающие мази для снятия боли.

Также могут потребоваться анальгетики в таблетках. При артрозе клиенту назначают хондропротекторы, которые защищают хрящевую ткань от дальнейшего разрушения. Если артрит в лёгкой форме может закончиться полным выздоровлением, то при артрозе происходят необратимые изменения, которые можно только замедлить.

При лечении травм применяются специальные фиксационные повязки, помогающие удерживать стопу в нужном положении.

Нервные нарушения

Боль представляет собой сигнал, передаваемый через нервные волокна. Для правильного функционирования конечностей импульсы приходят от центральной нервной системы (головного и спинного мозга). В каждом суставе есть отверстия для нервов, и кости защищают нервы от внешнего повреждения.

Существует несколько типов заболеваний нервной ткани, которые могут привести к боли в зоне плюсны:

• защемление нерва в месте его прохождения между костями плюсны;
• защемление нерва на уровне поясничных позвонков;
• воспаление нервной ткани — может быть вызвано переохлаждением или сдавливанием нерва узкой обувью;
• доброкачественная опухоль нерва, чаще всего возникающая в области плюсны, между фалангами третьего и четвёртого пальцев.

Если нерв подвергается защемлению, рекомендуется посещать сеансы массажа, носить комфортную обувь и одеваться тепло. Воспаление можно снять с помощью мазей или гелей, содержащих анальгезирующие и противовоспалительные вещества. Если защемление происходит в поясничном отделе и связано с смещением позвонков, его можно устранить, вернув позвонки на место.

Патологии обмена веществ

Кости остаются крепкими при условии достаточного поступления всех необходимых элементов для их формирования. Это касается кальция, фосфора, витаминов и органических кислот. Одной из опаснейших болезней костей, связанной с нарушениями обмена веществ, является остеопороз. У таких пациентов кости становятся хрупкими, и они испытывают боль при ходьбе, а также подвержены переломам.

Состояние может развиваться в любом возрасте по разным причинам:

• недостаток питательных веществ в пище;
• проблемы с усвоением этих веществ;
• возрастные метаболические нарушения, проявляющиеся общей изношенностью организма.

В начале болезни страдают мелкие кости, особенно плюсневые. Остеопороз, как правило, развивается симметрично. Пациенты замечают боль при физической нагрузке и в конце активного дня. Это заболевание может стать причиной переломов или деформации стопы (плоскостопия, варусного или вальгусного положения). Остеопороз проявляется только периодическими болями, визуально стопа не изменяется, а изменения в костной ткани легко заметить на рентгеновских снимках.

Удобная обувь на невысоком каблуке может помочь избежать множества нежелательных заболеваний.

Лечение направлено на предотвращение дальнейшего разрушения костей. В рацион включаются продукты с высоким содержанием кальция, фосфора и других необходимых веществ, которые также могут приниматься в виде добавок. Чтобы избежать переломов, больным рекомендовано избегать спорта и чрезмерных нагрузок. Также важно следить за весом и при необходимости избавляться от лишних килограммов.

Болезни сосудов

Боль в области плюсны нередко указывает на наличие варикозного расширения вен. Это серьезное состояние, при котором сосудистые стенки теряют эластичность и тонус, образуются патологические расширения. Отток крови из нижних конечностей нарушается, и на задней части икры могут быть заметны выступающие вены.

Лечение варикоза нацелено на укрепление стенок сосудов. Для этого разработаны специальные препараты в виде мазей или компрессов. Врач может порекомендовать и народные средства, такие как грязевые или глинные аппликации, а также растирки на основе экстракта конского каштана и других компонентов.

Определить точную причину боли в костях плюсны не всегда возможно только по внешнему виду. Для диагностики необходимо провести рентгенографию или УЗИ. Сложности диагностики возникают из-за малого размера этих костей, и пациенты иногда продолжают передвигаться даже при наличии переломов. Лечение должно быть адаптировано к каждому конкретному случаю и пациенту. В некоторых ситуациях достаточно консервативной терапии, но иногда требуется и оперативное вмешательство. Для профилактики важно следить за своим весом, правильно питаться и носить удобную обувь.

Опыт других людей

У меня часто болит плюсневая часть стопы, особенно после длительных прогулок или когда я ношу неудобную обувь. Я заметила, что причина боли, скорее всего, кроется в плоскостопии, которое у меня с детства. Я начинаю лечение с простых упражнений для стоп и ношу ортопедические стельки. На данный момент могу сказать, что это действительно помогает, но, конечно, я планирую проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные проблемы.

Мне 40 лет, и я работаю продавцом, что подразумевает большое количество времени на ногах. На протяжении года стали часто беспокоить боли в области плюсневых костей. Я начала использовать специальные стельки в обуви и выполнять упражнения для укрепления мышц стоп. Кроме того, иногда делаю холодные компрессы, чтобы снять воспаление. Боль немного уменьшилась, но я все равно планирую обратиться к ортопеду для более детального обследования.

Недавно у меня появились боли в области плюсневой части стопы, и я, как мужчина в возрасте 35 лет, сначала не воспринял это всерьез, думал, что пройдет. Однако после нескольких недель мучений я решил поискать информацию и нашел, что это может быть связано с неправильной осанкой и перенапряжением. Теперь я делаю массаж стоп и ношу обувь, которая лучше поддерживает свод. Также начал принимать противовоспалительные препараты по рекомендации врача. Надеюсь, что это поможет мне избавиться от дискомфорта.

Вопросы по теме

Как физическая активность и тип обуви влияют на боли в области плюсневой части стопы?

Физическая активность, особенно она высокая и нерегулярная, может значительно повысить нагрузку на стопу, в том числе и на плюсневую часть. Бег, прыжки и другие динамичные нагрузки могут привести к появлению микротравм и воспалительных процессов. Кроме того, неправильный выбор обуви, например, слишком жесткие или неудобные модели, может усугубить эти проблемы. Обувь с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы может помочь предотвратить боли и улучшить общий комфорт при движении.

Что может сигнализировать о наличии более серьезных заболеваний при боли в области плюсневой части стопы?

Боль в плюсневой части может быть симптомом различных заболеваний. Если боль сопровождается отеком, покраснением или повышенной температурой в данной области, это может указывать на воспаление суставов, такое как артрит. Также стоит обратить внимание на возможные проявления, как покалывание или онемение, которые могут сигнализировать о проблемах с нервами, таких как невропатия. В любом случае, если боль не уходит в течение нескольких дней, стоит обратиться к врачу для диагностики.

Как правильно проводить реабилитацию после травмы плюсневой части стопы?

Реабилитация после травмы плюсневой части стопы включает несколько ключевых этапов. В первую очередь важен покой и снижение нагрузки на травмированную область. Далее можно начать с легких растяжек и укрепляющих упражнений, чтобы восстановить подвижность и силу. Физиотерапия и применение тепла или холода также могут помочь в процессе выздоровления. Не менее важно постепенно возвращаться к активности, слушая свое тело и избегая резких движений, которые могут привести к повторной травме.