Причины и лечение артралгии коленного сустава: что нужно знать

Коленные суставы могут подвергаться различным заболеваниям, которые проявляются характерными комлексами симптомов. Наиболее часто наблюдается болевой синдром, варьирующий по интенсивности — этот симптом называется артралгией (артус — сустав, алгия — боль).

Артралгия чаще всего затрагивает коленные и плечевые суставы; реже болевой синдром охватывает другие суставы, как большие, так и маленькие. Пациенты разных возрастов могут испытывать болевые ощущения в области колен, так как причина этого симптома может быть весьма разнообразной. Можно утверждать, что боль присутствует при каждом повреждении или заболевании коленного сустава, начиная от легкого ушиба мягких тканей и заканчивая серьезными дегенеративно-дистрофическими изменениями в его костно-хрящевых структурах.

Формирование артралгии

Формирование болевых ощущений и осознание их пациентом — это стремительный, однако многоступенчатый процесс. Особые нервные окончания реагируют на механические, физические или химические повреждения тканей человеческого организма. В случае механического воздействия нервы реагируют на повреждение тканей, при физическом — на изменения давления, температуры и других параметров, а при химическом — на влияние внешних веществ или наличие инородных агентов в организме.

Коленная артралгия может возникать в любом возрасте

Болевые рецепторы посылают сигналы о дискомфорте и опасности в спинной и головной мозг. Формируются дуги, через которые проходит болевой импульс и формируется ответная реакция. Спинной мозг может реагировать на боль рефлекторным сокращением мышц задолго до того, как пациент осознает произошедшее. Например, когда что-то ударяет по колену или происходит травма другой области тела, может произойти непроизвольное движение конечности, предотвращающее дальнейшие повреждения. Лишь спустя несколько мгновений человек осознает ситуацию, когда болевые импульсы достигают соответствующего центра в коре головного мозга.

В коленном суставе болевые рецепторы находятся во всех его структурах, за исключением хрящевой ткани, которая покрывает суставные поверхности и обеспечивает плавность движений в физиологическом диапазоне. Неясно, почему эволюция не одарила гиалиновый хрящ болевыми рецепторами или мелкими артериями, снабжающими его питанием. В результате этой «недоработки» природа привела к тому, что разрушение гиалинового хряща суставов происходит абсолютно безболезненно. Только на более поздних стадиях деградации и разрушения появляются явные симптомы артралгии, «потому что» в процесс вовлекаются другие ткани сустава, богатые болевыми рецепторами.

Основные причины

Следующие структуры коленного сустава могут быть источником артралгии:

• костные элементы, входящие в состав коленного сустава или соседние с ним (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, надколенник);
• синовиальная оболочка, покрывающая сустав изнутри;
• капсула и связки, поддерживающие стабильность сустава и защищающие его от травм;
• синовиальные сумки (бурсы), расположенные в межмышечных пространствах;
• сухожилия, фасции и мышцы, обеспечивающие полноценную работу колена;
• подколенные лимфатические узлы.

Травмы колена – частая причина болевых ощущений

При различных заболеваниях, как правило, страдают две и более структуры сустава, и чем серьезнее повреждение, тем выраженнее последствия. Так, при переломах или вывихах повреждаются не только кости или связки, но и различные мягкие ткани. В процессе возрастной дегенерации гиалинового хряща дополнительно происходит серьезное повреждение костной ткани суставных поверхностей, синовиальной оболочки и капсулы.

Артралгия коленного сустава является полиэтиологическим синдромом, то есть множество причин могут приводить к ее возникновению. Вот некоторые наиболее распространенные из них:

• разные травмы;
• артриты, представляющие собой воспалительные процессы в коленном суставе, как инфекционного, так и асептического происхождения;
• дегенеративно-дистрофические изменения в тканях сустава, которые обычно начинаются после 40 лет;
• артрозы, являющиеся следствием травм, воспалений и дегенеративных процессов;
• метаболические расстройства (подагра, диабет, гипотиреоз, недостаточность надпочечников);
• аутоиммунные заболевания;
• воспаления сухожилий (тендинит, тендовагинит) и мышц (миозит);
• воспаления бурс (бурсит);
• подколенный лимфаденит;
• доброкачественные или злокачественные новообразования.

Как уже упоминалось, коленная артралгия не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптом разнообразных патологий в данной области. Однако некоторые характеристики болевого синдрома могут быть полезными для установления точного диагноза.

Диагностика

Боли в колене могут иметь различные оттенки и отличаться по интенсивности, длительности, времени появления, условиям облегчения, распространению (иррадиации) на другие части нижних конечностей и многими другими факторами. В случаях травм (ушибов, вывихов, переломов, повреждений мышц и сухожилий) диагностика не вызывает затруднений. В таких ситуациях болевой синдром всегда может быть связан с фактом травмы и является главной жалобой пациента, а рентгенография помогает точно установить диагноз.

Обследование пациента и сбор жалоб — первый шаг к установлению диагноза

Другая ситуация возникает, если причиной артралгии в колене становится воспалительный процесс. Артриты могут иметь различное происхождение (инфекционное, асептическое, аутоиммунное, реактивное) и встречаются как у детей, так и у взрослых. Чтобы правильно установить диагноз, нужно учитывать не только болевой синдром. Обязательно проводится полноценное обследование пациента, учитываются все жалобы и анамнез, а также назначаются дополнительные исследования.

При артритах обычно наблюдаются такие симптомы, как отек и покраснение области колена, затруднения или невозможность движения, и развитие синдрома интоксикации (лихорадка, выраженная слабость, головные боли). Дифференциация заболеваний осуществляется с помощью лабораторных анализов, нацеленных на определение маркеров заболеваний: С-реактивный белок, лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ, наличие определенных бактерий в крови или моче и т. д. Для этого анализируется кровь пациента, отбирается пунктат из области воспаления, проводятся методы по обнаружению первичных очагов воспаления, которые могут быть причиной артралгии.

Что касается опухолей, то коленный сустав и окружающие его мягкие ткани являются наиболее частыми местами первичного формирования новообразований или метастазов. В дополнение к болям, может проявляться деформация колена, и появляются подкожные образования. Биохимические исследования крови, КТ, МРТ, УЗИ, пункция сустава и артроскопия используются в диагностике.

При метаболических нарушениях также проводятся лабораторные анализы, обследование пациента и сбор анамнеза для диагностики заболевания, вызывающего болевой синдром. Если боль вызвана повреждением соседних мягких тканей, то ее можно дифференцировать по состоянию этих тканей. Так, при бурсите происходит локальное выпячивание сумки, ее покраснение и болезненность. При лимфадените боль будет локализована в подколенной области, где лимфатический узел значительно увеличен. При миозите или тендовагините функция мышц нарушается, и боль усиливается при попытках сгибания или разгибания колена.

Отечность и деформация колена могут встречаться при различных заболеваниях

Кроме того, врачи выделяют и такую форму болевого синдрома, как псевдоартралгия. В таких случаях коленный сустав и окружающие мягкие ткани не затрагиваются патологическим процессом, однако боль локализуется именно в этой области.

Причины псевдоартралгии могут включать:

• заболевания тазобедренных суставов;
• плоскостопие;
• врожденные недостатки, приводящие к различной длине нижних конечностей;
• вальгусную деформацию стоп;
• психогенные реакции.

У детей, особенно в подростковом возрасте, причины артралгии могут быть не только патологии. Часто боли возникают из-за чрезмерной физической нагрузки или быстрого роста.

Способы лечения

Как уже упоминалось, боли в коленях являются симптомом множества заболеваний. Лечение лишь болевого синдрома, не устраняя основное заболевание, может быть временным и неэффективным. Такой подход может привести к тому, что основное заболевание останется незамеченным и не будет получать своевременное лечение, что в свою очередь может вызвать его усугубление и серьезные осложнения.

Поэтому, если у человека появилась боль в колене, продолжающаяся более 2 дней и особенно сопровождающаяся другими негативными симптомами, его следует отговорить от самолечения и незамедлительно обратиться к врачу. В этом случае однократный прием обезболивающих препаратов или применение компрессов народной медицины не решает проблему и не является средством для длительной терапии артралгии.

Наружные анестезирующие средства эффективны лишь на короткий срок

Однако, еще до встречи с врачом, необходимо облегчить болевые ощущения, чтобы улучшить состояние пациента и сделать обследование более информативным. В качестве первой помощи при болях в коленях можно использовать:

• Наружные препараты (гели, мази) с обезболивающими компонентами (Ибупрофен, Диклофенак).
• Пероральные средства (таблетки) с анальгезирующим или спазмолитическим эффектом (Анальгин, Спазган).

Системная терапия болевого синдрома комплексная и многоплановая. Она не завершается после снятия боли, так как направлена на устранение причин и последствий основного заболевания.

Основные подходы к лечению, за исключением случаев различного рода травм колена, включают:

• Применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) в форме таблеток или инъекций. Эти лекарства снижают активность воспалительного процесса и значительно облегчают боль, блокируя передачи болевых импульсов. НПВП (Диклофенак, Ибупрофен, Кетонал, Индометацин) принимаются курсами, но не более двух недель. Также применяются и наружные формы с этими средствами (Долгит, Фенистил).
• Гормональная терапия позволяет быстро устранить болевой синдром и используется при серьезных патологиях коленного сустава. Гормоны могут вводиться внутрисуставно, внутримышечно или приниматься перорально.
• Хондропротекторы воздействуют не прямо на артралгию, а благодаря способности восстанавливать суставной хрящ, они играют важную роль в предотвращении развития болевого синдрома. Рекомендуется их прием на протяжении нескольких месяцев для достижения стойкого эффекта.
• Внутрисуставные инъекции различных медикаментов (гормонов, нестероидных анальгетиков, гомеопатии) предназначены для экстренного облегчения сильной боли.

Разнообразные компрессы являются частью комплексной терапии боли

Для достижения долгосрочных результатов лечения и решения проблемы коленной артралгии, все лечебные подходы должны сочетаться с физиотерапией, массажем, лечебной гимнастикой и другими важными процедурами. Кроме того, если у пациента есть избыточный вес, ему следует снизить массу тела, сбалансировать свое питание и исключить вредные привычки. Лечение должно продолжаться и дома, включая использование компрессов, растирок, массажных мазей и тепловых процедур.

Опыт других людей

Ирина, 35 лет, офисный работник: Я столкнулась с артралгией коленного сустава, когда начала много времени проводить за компьютером. Стала замечать, что даже после небольших прогулок у меня возникали боли в колене. Обратилась к врачу, и мне назначили комплексное лечение: противовоспалительные препараты, а также физиотерапию. Кроме того, я начала заниматься растяжкой и укреплением мышц ног. Важно не запускать проблему и не игнорировать первые симптомы, иначе это может привести к более серьезным последствиям.

Дмитрий, 42 года, спортсмен: У меня артралгия коленного сустава появилась после долгих тренировок на фоне неправильной техники выполнения упражнений. Боль была невыносимой, и я не мог продолжать заниматься любимым спортом. Врач объяснил, что это может быть связано с перегрузкой суставов. Я прошел курс реабилитации, включающий физиотерапию и инъекции гиалуроновой кислоты. Теперь я гораздо внимательнее отношусь к своему телу и слежу за техникой выполнение упражнений, чтобы избежать повторения такой ситуации.

Светлана, 28 лет, преподаватель: Во время беременности у меня начали болеть колени, и после родов эта проблема только усугубилась. Я начала чувствовать дискомфорт даже при простом подъеме по лестнице. Обратившись к врачу, я узнала, что это может быть связано с изменениями в гормональном фоне и нагрузкой на суставы. Мне рекомендовали специальные упражнения для укрепления суставов и плавание. С помощью регулярной физической активности и контроля веса мне удалось значительно снизить болевые ощущения.

Вопросы по теме

Как влияние образа жизни способствует развитию артралгии коленного сустава?

Образ жизни играет ключевую роль в развитии артралгии коленного сустава. Неправильное питание, недостаток физической активности и избыточный вес могут привести к ухудшению состояния суставов. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на колени, что может вызывать болевые ощущения и воспаления. Также недостаток движений может приводить к атрофии мышц, поддерживающих сустав, что делает его более уязвимым для травм и хронических заболеваний. Регулярные физические упражнения, сбалансированная диета и контроль за весом помогают укрепить суставы и снизить риск артралгии.

Может ли психоэмоциональное состояние влиять на болевые ощущения в колене?

Да, психоэмоциональное состояние может значительно влиять на восприятие боли в коленном суставе. Стресс, тревога и депрессия могут усиливать болевые ощущения, так как они оказывают влияние на уровень болевого порога и обостряют ощущения дискомфорта. Исследования показывают, что люди с высоким уровнем стресса часто сообщают о более интенсивной боли. Психотерапия, методы релаксации и контроль стресса могут стать важными дополнениями к традиционным методам лечения артралгии.

Как технологии могут помочь в диагностике и лечении артралгии коленного сустава?

Современные технологии играют важную роль в диагностике и лечении артралгии коленного сустава. Использование цифровых рентгеновских аппаратов и МРТ позволяет более точно выявить причины боли, такие как повреждения хрящей или воспалительные процессы. В дополнение, телемедицина и мобильные приложения могут помочь пациентам отслеживать свое состояние, записывать симптомы и получать своевременные консультации врачей. Также инновационные методы, такие как инъекции стволовых клеток и более точные методы физической терапии, открывают новые горизонты в лечении и восстановлении функции колена.