Причины хронической усталости, боли в правом боку, повышенного холестерина, вздутия и зуда кожи: что это может значить

Симптомы, такие как хроническая усталость, боли в правом боку, повышенный уровень холестерина, вздутие и зуд кожи, могут указывать на различные заболевания, включая проблемы с печенью, желчным пузырем или нарушениями обмена веществ. Важно учитывать и другие сопутствующие симптомы, чтобы более точно определить причину.

Рекомендую обратиться к врачу для полноценной диагностики и обследования. Специалист сможет провести необходимые анализы и назначить лечение, учитывая все ваши симптомы и историю заболеваний.

Причины повышенного холестерина

Причинами избытка холестерина или нарушения липидного обмена являются следующие факторы:

• неправильное питание с преимущественным потреблением животных жиров;
• недостаток физической активности и «сидячий» образ жизни;
• несоблюдение режима сна и отдыха, поскольку жиры перерабатываются больше ночью;
• чрезмерное употребление алкоголя, кофе, энергетических напитков, курение и иные вредные привычки;
• избыточный вес, регулярные переедания и пристрастие к фастфуду;
• наследственные факторы, предрасполагающие к нарушениям метаболизма липидов.

Метаболические расстройства приводят к неправильной обработке липидов. Повышение уровня холестерина может быть связано с такими заболеваниями, как сахарный диабет, гипотиреоз, гипертония, гепатит, холецистит и колит. В группу риска входят женщины после менопаузы (из-за дефицита эстрогенов) и мужчины старше 35 лет.

Симптомы повышенного холестерина

Хронический избыток холестерина может выявляться по следующим симптомам:

• боль в области сердца после физических нагрузок;
• учащенное сердцебиение (аритмия);
• болезненные ощущения и судороги в ногах, отечность конечностей;
• затрудненное дыхание;
• постоянно повышенное артериальное давление;
• появление сосудистых звездочек и разрывов мелких сосудов;
• образование ксантелазмов (жировых отложений) вокруг глаз;
• снижение памяти и ухудшение концентрации;
• быстрая утомляемость и повышенная раздражительность.

Более тяжелые симптомы патологии, например приступы стенокардии, развиваются при критическом уровне холестерина или стойком и длительном повышении показателя. Так проявляется состояние прединсульта или прединфаркта.

Чем опасен повышенный холестерин

Устойчиво повышенный уровень холестерина крайне опасен, так как способствует образованию атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосудов. Это приводит к развитию атеросклероза, что в свою очередь снижает доставку кислорода и питательных веществ к сердцу. Изначально это может проявляться приступами стенокардии, а впоследствии может привести к ишемии сердца или инсульту.

В последнее время я часто встречаю пациентов с симптомами хронической усталости, болями в правом боку, повышенным уровнем холестерина, вздутием живота и зудом кожи. Эти симптомы могут сигнализировать о множестве возможных заболеваний, и важно внимательно оценить каждый из них. Хроническая усталость может быть связана как с физическим, так и с психоэмоциональным состоянием, что требует более глубокой диагностики и анализа образа жизни пациента.

Боль в правом боку часто может указывать на проблемы с печенью или желчным пузырем, что может подтверждаться и повышенными значениями холестерина. Оба эти показателя могут быть связаны с метаболическими нарушениями, такими как дислипидемия. Важно отметить, что уровень холестерина можно корректировать не только медикаментозно, но и с помощью изменений в диете и образе жизни, что, в свою очередь, может существенно повлиять на общее состояние пациента.

Вздутие и зуд кожи также заслуживают внимания, так как могут указывать на аллергические реакции или другие внутренние проблемы, такие как заболевания желудочно-кишечного тракта. Часто эти симптомы могут быть связаны с дисбактериозом или непереносимостью определенных продуктов. Поэтому я настоятельно рекомендую проводить комплексное обследование, которое поможет выяснить причины этих состояний и разработать персонализированную стратегию лечения для каждого пациента.

Сосудистые стенки становятся менее эластичными, образуются тромбы, способные полностью перекрывать артерии, что зачастую приводит к инфаркту. Эти заболевания могут вызвать инвалидность и даже привести к летальному исходу.

Группы риска

Заболевание наблюдается по всему миру. Частота встречаемости варьируется от 19 до 240 случаев на 1 миллион населения, при этом наивысшие показатели зарегистрированы в Северной Европе. Возраст начала заболевания колеблется от 20 до 90 лет, в среднем это 45-50 лет.

Существуют многочисленные данные о влиянии иммунных и генетических факторов на развитие первичного билиарного цирроза (ПБЦ).

• Женщины составляют 90% среди пациентов с ПБЦ.
• У 95-98% больных с ПБЦ находят антимитохондриальные антитела (АМА), включая специфические АМА-М2.
• ПБЦ в 50% случаев связан с другими аутоиммунными синдромами.
• У однояйцевых близнецов наблюдается высокая конкордантность по ПБЦ.

Но к настоящему времени значимых ассоциаций между первичным билиарным циррозом и определенными генами выявить не удалось. Так же первичный билиарный цирроз обладает некоторыми особенностями, нехарактерными для аутоиммунных заболеваний: встречается только во взрослом возрасте и плохо отвечает на иммуносупрессивную терапию.

Симптомы ПБЦ

На ранних стадиях болезни (в доклинической фазе, часто при случайном обнаружении изменений в анализах) первичный билиарный цирроз может не сопровождаться никакими симптомами.

При развитии клинической картины все проявления ПБЦ можно условно разбить на три категории:

1. Симптоматика, непосредственно связанная с первичным билиарным циррозом.

2. Осложнения, связанных с циррозом печени.

3. Проявления сопутствующих аутоиммунных синдромов.

Инфекция мочевыводящей системы

Наиболее частым симптомом ПБЦ является усталость (усиленная утомляемость), которая наблюдается у 70% пациентов. Следует отметить, что такая усталость может быть связана с расстройствами сна или депрессивным состоянием.

Пациенты часто чувствуют себя нормально в первой половине дня, однако во второй половине дня ощущают упадок сил, что требует отдыха или даже сна. Большинство пациентов с ПБЦ отмечают, что ночной сон не восстанавливает их силы.

Болезнь обычно начинается с внезапного зуда кожи на ладонях и стопах, не сопровождающегося желтухой, но позже он может распространиться по всему телу. Интенсивность зуда часто усиливается ночью и уменьшается в течение дня, что нарушает сон и вызывает усиленную усталость. Причины возникновения этого зуда остаются на сегодняшний день неясными.

Люди, страдающие от первичного билиарного цирроза (особенно при наличии желтухи), могут испытывать боли в спине (часто в грудном или поясничном отделе позвоночника), по ходу ребер. Эта боль может быть обусловлена развитием одного из двух метаболических заболеваний костей — остеопороза (иногда именуемого «истончением» костей) или остеомаляции («размягчение» кости). Причиной развития поражения костей в случае ПБЦ является длительный хронический холестаз.

Примерно у 25% пациентов с ПБЦ на момент диагностики уже наблюдаются ксантомы. Их появлению предшествует длительный (более 3 месяцев) рост уровня холестерина в крови, превышающий 11.7 мкмоль/л.

Ксантомы представляют собой плоские или ненавязчиво возвышающиеся безболезненные образования желтого оттенка, чаще всего расположенные вокруг глаз. Однако они также могут образовываться в складках ладоней, под молочными железами, на шее, груди или спине. Ксантомы исчезают по мере улучшения состояния (нормализации) уровня холестерина, а также на конечных стадиях заболевания (печеночная недостаточность), вызванной нарушением синтеза холестерина в поврежденной печени.

При хроническом холестазе ПБЦ (из-за затрудненного выделения желчи) наблюдается нарушение всасывания жиров и жирорастворимых витаминов (A, D, E и K), что может вызывать диарею, потерю веса и недостаток этих витаминов.

Дефицит витамина A может привести к ухудшению ночного зрения. Недостаток витамина E проявляется неприятными ощущениями на коже или мышечной слабостью. Дефицит витамина D способствует прогрессированию костных изменений (остеомаляции, остеопорозу). Нехватка витамина K ухудшает синтез белков, ответственных за свёртываемость крови, что увеличивает риск кровотечений.

Желтуха, как правило, является первым «заметным» признаком заболевания, выражающимся в пожелтении белков глаз и кожи. Она обусловлена повышением уровня билирубина в крови. Легкий желтоватый оттенок можно заметить лишь при солнечном свете, а не при искусственном освещении.

Хроническое нарушение оттока желчи повышает синтез темного пигмента — меланина, который содержится в коже. Потемнение кожи называется гиперпигментация. Она может выглядеть как загар кожи, но выявляется даже на закрытых участках тела. Кроме того, при зуде и на месте «хронических» царапин более выражена пигментация, что придает коже пестрый вид

Симптомы

Клинические проявления данной патологии обусловлены скоплением желчи в желчевыводящих путях и минимальным её поступлением в двенадцатиперстную кишку, при этом выраженность симптомов зависит от типа и степени тяжести основного заболевания.

Симптомы холестаза у мужчин и женщин схожи, наиболее характерные из них:

• дискомфорт, тяжесть и болевые ощущения в правом подреберье;
• кожный зуд, усиливающийся к вечеру и после контакта с горячей водой;
• потемнение мочи;
• учащение стула, изменение его консистенции на более жидкую и обесцвечивание.

Из-за выраженного зуда пациентам становится трудно находиться в покое, они становятся раздражительными, у них появляются проблемы со сном.

Недостаток желчи в кишечнике приводит к нарушению процессов пищеварения, в том числе уменьшению всасывания жирорастворимых витаминов – К, D, А, Е. Это ложится в основу повышенной кровоточивости, появления болей в костях, снижения остроты зрения, особенно в сумерках.

Объективные проявления холестаза могут включать:

• увеличение размеров печени;
• скопление холестерина под кожей в виде желтоватых бугорков — ксантом и ксантелазм;
• фиброзирование внутренних органов, особенно печени (в результате нарушения обмена меди).

Причины

Заболевания, связанные с застойными явлениями в печени, имеют разнообразные причины. Наиболее частые из них:

• генетическая предрасположенность;
• вирусные или бактериальные инфекции, поражающие гепатобилиарную систему;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• прием медикаментов, токсичных для печени;
• воздействие гепатотоксичных химикатов;
• метаболические расстройства (особенно во время беременности);
• фиброз или воспаление желчных протоков при циррозе или склерозирующем холангите.

Внутрипеченочный холестаз может сопровождать острый гепатит, первичный билиарный холангит, алкогольное поражение печени, цирроз печени на фоне вирусных гепатитов В и С, а Возникать при приеме гепатотоксичных препаратов (таких как цитостатики, амоксициллин/клавуланат, аминазин и прочие) или при метастазах злокачественных опухолей в печень.

Внепеченочный холестаз чаще всего вызван желчнокаменной болезнью, при которой конкременты блокируют общий желчный проток, полипами желчного пузыря или рубцовыми стриктурами желчевыводящих путей, острым панкреатитом, опухолями, сжимающими желчные пути извне.

Диагностика патологии

Диагностику и терапию синдрома холестаза осуществляет врач-гастроэнтеролог. Некоторые пациенты по ошибке обращаются к дерматологу, сосредоточивая внимание только на кожном зуде и игнорируя другие симптомы.

Заподозрить патологию врачу позволяют беседа с больным, внешний осмотр кожи и слизистых пациента. Пальпация и перкуссия часто позволяют выявить увеличение печени в размерах, болезненные области. Нередко холестатический синдром протекает почти бессимптомно, и на его наличие указывают только лабораторные анализы. Они заключаются в определении уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, ферментов и желчных кислот в крови, желчных пигментов в моче.

Общий анализ крови при холестазе может показать анемию, лейкоцитоз и повышенные показатели СОЭ. В биохимическом анализе крови выявляется гипербилирубинемия (в основном за счет прямого (конъюгированного) билирубина), гиперлипидемия, а также увеличение активности ферментов, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), гаммаглутамилтранспептидаза (ГГТП). Наличие антимитохондриальных, антинуклеарных антител и антител к гладкомышечным клеткам может указывать на аутоиммунное заболевание печени как возможную причину холестаза.

Инструментальная диагностика холестаза включает УЗИ и рентгенографию органов брюшной полости, гастроскопию и дуоденоскопию, магнитно-резонансную или эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, а также чрескожную чреспеченочную холангиографию. Диагноз может быть поставлен на любом этапе, даже после простого выполнения лабораторных анализов и УЗИ, не все перечисленные исследования обязательно необходимы для установления диагноза.

Если результаты проведенных обследований вызывают сомнения, могут быть назначены биопсии печени (что Возможно на любом этапе диагностического процесса).

Лечение холестаза

Первая мера при выявлении холестаза или подозрении на него – коррекция питания. Особенностью такой диеты является замена животных жиров на растительные. Рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов, выбирать нежирные сорта мяса и виды молочных продуктов. Полезны также каши на основе злаковых культур. Нужно ограничить жареные, копченые и острые продукты.

Необходимо полностью исключить алкогольные напитки, а также крепкие кофе и чай.

• гепатопротективные средства;
• антибактериальные препараты;
• цитостатические агенты;
• медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

При лечении беременных особое внимание уделяется рискам для плода, поэтому для облегчения симптомов в первую очередь применяют простые и безопасные методы – маски из овсяных хлопьев, отвар ромашки и использование детского крема.

Дополнительные процедуры, такие как обливание холодной водой и сон в прохладной обстановке, могут помочь снизить кожный зуд. Тем не менее, если зуд усиливается, врач может назначить препараты желчных кислот, которые разрешены для использования в период беременности, включая урсодезоксихолевую кислоту. Эти препараты были классифицированы Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) по результатам клинических испытаний. Средства, для которых накоплено достаточно информации о безопасности применения у будущих матерей, были распределены по соответствующим группам (категориям воздействия на эмбрион).

Для успешного исцеления холестаза у детей первоочередным задачей является обнаружение причины этого синдрома. Часто просто медикаментозная терапия оказывается недостаточной для устранения проблемы, и требуется оперативное вмешательство.

• пластические операции на желчевыводящих путях с созданием анастомозов;
• дренирование желчных протоков;
• удаление камней из желчного пузыря или самого органа.

Какие сигналы посылает печень при нарушениях в её работе

Печень обладает выраженной компенсаторной функцией, поэтому о её повреждениях порой не подозревают длительное время, осознав проблему только тогда, когда она уже достаточно серьезна. Обратите внимание на свое здоровье, если у вас есть следующие симптомы:

• Необъяснимый дискомфорт в правом подреберье;
• Избыточный прирост массы тела;
• Желтушность кожи и слизистых оболочек;
• Увеличенная утомляемость;
• Общая слабость;
• Повышенное артериальное давление;
• Легкость возникновения синяков;
• Трудности со сном.

Лечение неалкогольной жировой болезни печени

В настоящее время не существует утвержденных методов лечения неалкогольной жировой болезни печени. Однако, терапия НАЖБП всегда включает несколько этапов.

При неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) рекомендуется умеренно снижать вес, что можно достичь как за счет соблюдения диеты, так и повышения физической активности.

Медикаментозное лечение должно быть направлено на коррекцию инсулинорезистентности, улучшение функции печени и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Коррекция липидного профиля у пациентов с НАЖБП является ключевым аспектом терапии, однако статины не являются препаратами первого выбора, несмотря на высокий риск сердечно-сосудистых осложнений у данной группы, так как эти препараты могут неблагоприятно воздействовать на печень. Таким образом, особый интерес вызывает применение средств, которые могут не только корректировать дислипидемию, но и положительно влиять на состояние печени.

В научно-практическом издании «Медицинский совет» была опубликована статья, в которой описывается наблюдательная программа, цель которой заключалась в оценке эффективности препарата диоскореи (Вазоспонин) в лечении пациентов с НАЖБП и дислипидемией.

Согласно данным исследования, включение препарата диоскореи в терапию неалкогольной жировой болезни печени позволяет добиться стойкого снижения атерогенных показателей липидограммы крови, нормализации биохимических маркеров функционального состояния печени, способствует снижению основных симптомов заболевания (слабости, утомляемости, боли, чувства тяжести в области ЖКТ, метеоризма, анорексии, тошноты).

Также было зафиксировано снижение жесткости печени (умеренные проявления фиброза начали регрессировать), что сыграло ключевую роль в улучшении прогноза и уменьшении вероятности прогрессирования НАЖБП.

Назначаются средства, способствующие повышению чувствительности клеток к инсулину и гепатопротекторы (например, медикаменты на основе урсодезоксихолевой кислоты или фосфолипидов), которые могут ускорять образование новых гепатоцитов и восстанавливать поврежденные. Эти препараты улучшают работу печени и «ремонтируют» клеточные мембраны, восстанавливая нормальную функцию её клеток.

Опыт других людей

Ирина, 32 года, Москва: «Несколько месяцев назад я начала замечать хроническую усталость и боль в правом боку. Сначала думала, что это просто переутомление на работе, но когда добавилось вздутие и зуд кожи, решила обратиться к врачу. После анализов выяснили, что у меня высокий холестерин. Доктор посоветовал пересмотреть рацион, больше двигаться и снизить стрессы. Мне стали назначать лекарства для снижения уровня холестерина и помогли с режимом питания. Чувствую себя лучше, но до полного выздоровления ещё далеко.»

Алексей, 45 лет, Санкт-Петербург: «Проблемы со здоровьем начали возникать постепенно. Сначала чувствовал постоянную усталость, потом появилась боль в боку, а также начали беспокоить кожные высыпания. Думал, что это может быть что-то связанное с печенью или поджелудочной. Сделал анализы — оказалось, что у меня повышенный холестерин. Честно говоря, сначала паниковал, но врач успокоил и назначил диету, добавил физическую активность в свою жизнь. Со временем самочувствие улучшилось, но все равно периодически проходил контрольные обследования.»

Ксения, 27 лет, Казань: «У меня началась хроническая усталость, которой я не могла объяснить, а потом началось вздутие живота и зуд кожи. Я подумала, что это может быть просто аллергия или реакция на еду. Однако, когда обратилась к врачу, мне обнаружили повышенный уровень холестерина. Я не ожидала такого диагноза в своём возрасте. Врач порекомендовал менять образ жизни, больше заниматься спортом и пересмотреть меню. Это было непросто, но теперь я чувствую себя гораздо лучше и стараюсь следить за своим здоровьем!»