При каких размерах желчных камней требуется операция по их удалению

Операция по удалению желчного пузыря, известная как холецистэктомия, проводится, когда размеры камней в желчном пузыре превышают определенные показатели, которые могут приводить к осложнениям. Чаще всего вмешательство требуется при наличии камней диаметром более 1 см, так как они могут вызывать сильные боли и увеличивать риск воспалительных процессов.

Тем не менее, операция может быть рекомендована и при наличии более мелких камней, если они вызывают симптомы или приводят к осложнениям, таким как холецистит. Решение о проведении операции всегда принимается индивидуально, исходя из клинической картины и состояния здоровья пациента.

Причины образования камней желчного пузыря и желчнокаменной болезни

В настоящее время с полной уверенностью определить, что именно вызывает образование камней в желчном пузыре у отдельного пациента, невозможно. Тем не менее, существуют факторы, которые повышают риск развития желчнокаменной болезни.

Избыточная масса тела приводит к нарушениям обмена липидов, что, в свою очередь, способствует возникновению камней в желчном пузыре.

К заболеваниям печени, которые могут провоцировать данную проблему, относятся хронические гепатиты, жировой гепатоз и другие подобные недуги.

Нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку, например, из-за язвой, также могут стать причиной камнеобразования.

Прием гормональных контрацептивов может способствовать образованию камней в желчном пузыре.

Неадекватное питание с чередованием длительных периодов голодания и злоупотреблением алкоголем также может способствовать формированию камней.

Симптомы образования камней в желчном пузыре

Важно отметить, что около семидесяти процентов людей, у которых есть камни в желчном пузыре, не ощущают их. У остальных пациентов возникают определенные симптомы на фоне желчнокаменной болезни.

Чаще всего это выражается в болях в правом подреберье сразу после приема пищи, которые усиливаются после употребления жирных и жареных блюд.

Камни желчного пузыря могут сопровождаться диспепсическими расстройствами, горечью во рту, тошнотой и ощущением тяжести в эпигастрии. При нарушении диеты боли могут стать очень сильными и даже невыносимыми. Это связано с застреванием камней в шейке желчного пузыря или их перемещением в общий желчный проток (холедох).

Если к болям в правом подреберье присоединяется высокая температура, это может свидетельствовать о обострении желчнокаменной болезни. Опасным осложнением является миграция камней в общий желчный проток, что может привести к желтухе. Желтуха проявляется после сильных болей, при этом моча становится темной, как пиво, а кал наоборот, обесцвечивается. Данная ситуация требует срочной медицинской помощи, как и любые острые боли в правом подреберье.

При принятии решения о проведении операции по удалению желчного пузыря, называемая холецистэктомия, размер камней в желчном пузыре имеет важное значение. Обычно специалисты рекомендуют рассматривать операцию, если размер камней превышает 1 см. Это связано с тем, что более крупные камни могут вызывать более выраженные симптомы и серьезные осложнения, такие как желчная колика, холецистит или панкреатит.

Тем не менее, не только размер камней имеет значение. Процесс диагностики включает в себя оценку состояния пациента и наличие сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на выбор тактики лечения. У некоторых пациентов с маленькими камнями (менее 1 см) также наблюдаются симптомы, требующие оперативного вмешательства. Таким образом, решение всегда принимается индивидуально, и врач учитывает все факторы.

В случаях, когда камни имеют диаметр менее 1 см и не вызывают клинических проявлений, возможно динамическое наблюдение без хирургического вмешательства. Однако, если возникают осложнения или есть риск их появления, даже относительно небольшие камни могут стать показанием к операции. Поэтому важно регулярно консультироваться с лечащим врачом и проходить необходимые обследования.

Наши специалисты

ТерапевтГастроэнтеролог

ХирургФлебологГлавный врач

ТерапевтГастроэнтерологДиетолог

ТерапевтГастроэнтерологИнформация актуальна на 2024 год.

Перед тем, как направить пациента на операцию, врачу нужно тщательно ознакомиться с клинической картиной болезни. Для этого он задаёт такие вопросы:

1. Как долго беспокоят боли?
2. Это первое проявление заболевания или это рецидив?
3. Как снять боли по характеру?
4. Наблюдаются ли приступы тошноты?
5. С какой периодичностью появляются болевые ощущения и как они долго длятся?

Врач может проверить температуру пациента и оценить состояние кожи и склер. Далее будет выдана направление на аппаратные исследования.

Хирургическое лечение

Если имеются показания к операции при желчнокаменной болезни, откладывать её не стоит, иначе могут возникнуть серьезные осложнения. Во время операции удаляются камни и причины их образования. Метод хирургического вмешательства выбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента. В настоящее время применяются такие методы операций:

• Полостная операция;
• Папиллосфинктеротомия;
• Лапароскопия;
• Холецистэктомия.

В некоторых случаях специалисты могут рекомендовать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию для дробления камней. Процесс реабилитации после хирургического вмешательства занимает около шести месяцев, в течение которых пациент должен соблюдать лечебную диету и проводить профилактические мероприятия для предотвращения рецидивов.

Не ждите, пока камни заговорят

Нет четких данных о социальных причин формирования желчных камней. Один человек может плохо питаться и быть здоровым, а другой соблюдает строгую диету и всё равно страдает от камней. Заболеть может каждый.

Чаще всего человек впервые узнает о наличии своих камней во время обследования, вызванного болевыми ощущениями в области живота, такими как гастрит или гастродуоденит, которые могут развиться даже в молодом возрасте. Реже диагноз ставят по уже проявившимся осложнениям, как желчная колика или желтуха.

Камень? Под нож!

Согласно современным данным, большинство специалистов считают, что единственным эффективным методом лечения желчнокаменной болезни является хирургическое вмешательство. Тем не менее, все еще используются препараты, содержащие хенодезоксихолевую кислоту, которые теоретически способны растворять камни и снижать литогенность желчи.

К сожалению, эти медикаменты не являются универсальным решением. Да, при их применении камни могут исчезнуть, но после прекращения лечения они часто возвращаются. Главная проблема — это влияние самих препаратов на причины камнеобразования. Причиной является нарушенное функционирование желчного пузыря.

Когда желчный пузырь не сокращается должным образом или не опустошается полностью, желчь скапливается, словно в болоте, и оседает, в результате чего образуются камни на фоне хронического воспаления. Следовательно, первопричина образования камней — это болезненный желчный пузырь.

Если его не удалить, при любых усилиях предотвратить камнеобразование, они снова будут возникать. Метод дробления камней, который применялся десять лет назад, уже не актуален. Раздробление большого камня ведёт к образованию множества мелких, которые вскоре могут снова вырасти в большие камни. Удаление камней не даёт длительного результата — они формируются вновь через короткий срок.

Важно отметить, что удаление желчного пузыря значительно не влияет на качество жизни пациента. Камни не возникают беспричинно — они появляются в уже нарушенном желчном пузыре. Поэтому большинство пациентов с желчнокаменной болезнью легко переносят операцию по удалению желчного пузыря, так как их организм уже адаптировался к тому, что желчи в пузыре недостаточно, её обмен нарушен и многие уже живут без функционирующего желчного пузыря.

Стоимость лечения

• Стоимость операции по лечению желчнокаменной болезни, включая пребывание в стационаре, питание, анестезию и медикаменты, варьируется от 25 000 p уб.

Цена операции может зависеть от тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний и выбранного метода хирургического вмешательства.

Где делают процедуру?

Желчнокаменная болезнь может протекать почти без симптомов или проявляться болевыми приступами, сопровождающимися тошнотой, рвотой и высоким уровнем температуры. После диагностики и выполнения анализов пациент отправляется на процедуру лазерного удаления желчных камней методом холецистолитомии.

Лазерное дробление камней обычно производится в специализированных отделениях, оснащенных необходимым оборудованием. Если после процедуры у пациента не возникают осложнения, он может быть выписан в тот же день или через несколько дней и быстро восстанавливается до полной работоспособности.

Возможные осложнения

К сожалению, у такого эффективного метода, как лазерное лечение, есть свои недостатки. Практически в 30% случаев процедуру удаления камней приходится повторять, так как они вновь могут образоваться. Однако во многих ситуациях наступает полное выздоровление.

Метод чрескожной холецистолитомии пока не широко применяется в России из-за наличия менее травматичных альтернатив для удаления конкрементов.

Опыт других людей

Анна, 34 года, врач-эндокринолог: «Я часто сталкиваюсь с пациентами, у которых есть камни в желчном пузыре. В большинстве случаев операции начинают рекомендовать, если размер камней превышает 1 см. Однако все зависит от общего состояния пациента и наличия симптомов. Иногда даже маленькие камни могут вызывать серьезные проблемы, и тогда требуется удаление желчного пузыря. Во время работы я видела разные ситуации, и размер камней — это лишь один из факторов, которые учитываются при принятии решения об операции.»

Игорь, 45 лет, строитель: «У меня были камни в желчном пузыре размером около 0,8 см. Врач сказал, что для операции нужна минимальная размерность, и у меня было время, чтобы подумать. Я решил, что мне не нужна операция, так как камни не вызывали боли. Но вскоре они увеличились до 1,2 см, и пришлось идти на холецистэктомию. Это решение оказалось правильным, поскольку после операции я почувствовал значительное облегчение.»

Екатерина, 28 лет, менеджер: «У меня обнаружили камни в желчном пузыре размером 1,5 см. Я паниковала, потому что слышала о сложностях с такой проблемой. Врачи объяснили, что размер имеет значение, но еще важнее — это симптомы. Я решила на операцию, потому что у меня было постоянное чувство дискомфорта. После удаления пузыря жизнь наладилась, и я могу сказать, что своевременное решение по этому вопросу действительно изменило мою жизнь к лучшему.»