Повышенный общий билирубин у человека, перенесшего гепатит C: причины и последствия

Человек, переболевший гепатитом C, может столкнуться с повышением уровня общего билирубина в крови даже после успешного лечения. Это связано с тем, что заболевание может вызывать долговременные изменения в функции печени, что, в свою очередь, влияет на метаболизм билирубина.

Хотя повышение билирубина не всегда указывает на активацию вирусной инфекции, важно регулярно контролировать функции печени и консультироваться с врачом для исключения возможных осложнений и подбора дальнейшей тактики наблюдения.

Повышение билирубина при заболеваниях печени

Нормальные значения общего билирубина в крови находятся в диапазоне менее 3.4-21.0 мкмоль/л. Увеличение уровня билирубина выше 17.1 мкмоль/л принято называть гипербилирубинемией.

Такое состояние может возникать в результате заболеваний, которые приводят к повреждению клеток печени.

Выделяют три степени желтухи: легкую (уровень билирубина до 86 мкмоль/л), среднюю (от 87 до 159 мкмоль/л) и тяжелую (выше 160 мкмоль/л).

Основными причинами паренхиматозных желтух являются острые и хронические вирусные гепатиты, циррозы печени , отравления токсическими веществами (хлороформ, четыреххлористый углерод, ацетаминофен), массивное распространение в печени раковой опухоли, альвеолярный эхинококк и множественные абсцессы печени.

При возникновении печеночной недостаточности уровень билирубина может достигать 300 мкмоль/л и даже больше.

Бесплатная консультация специалиста

Основная задача консультации – подготовить пациента к предстоящему лечению.

Для начала терапии любых заболеваний печени необходимо провести специфицированное обследование. С вашим консультантом вы сможете обсудить существующие результаты анализов и пройти необходимые тесты в течение всего двух часов в тот же день.

Консультацию предоставляет руководитель гепатологического центра Лурье Белла Леонидовна, имеющая членство в Европейской ассоциации по изучению печени, а также кандидат биологических наук, и заместитель руководителя Куртак Надежда Александровна, которая имеет более 20 лет стажа в области гепатологии.

Вот что стоит знать:

• Определение гепатита В
• Методы лечения гепатита B
• Определение гепатита С
• Лечение гепатита С
• Новые препараты для терапии гепатита С
• Алкогольное поражение печени
• Жировая дистрофия печени
• Цирроз печени
• Что такое эластометрия печени (фиброскан)
• Необходимые анализы и обследования

Есть ли у вас повод обратиться к гепатологу?Отзывы пациентов Посмотреть все отзывы

Благодарственные слова от Первого канала за оказанную помощь в подготовке и участие в программе «Мужское и Женское».

С точки зрения медицинского эксперта, необходимо отметить, что после перенесенного гепатита C уровень билирубина может оставаться повышенным даже после успешного лечения. Это связано с тем, что вирус гепатита может вызывать различные изменения в печени, которые могут не исчезнуть сразу после исчезновения вируса из организма. Воспалительные процессы и фиброзные изменения в печени могут приводить к недостаточному выведению билирубина, что в свою очередь вызывает его накопление в крови.

Кроме того, стоит учитывать, что у пациентов, перенесших гепатит C, могут развиваться сопутствующие заболевания печени, такие как жировая дистрофия, цирроз или даже рак печени. Эти состояния также могут способствовать повышению уровня билирубина. Поэтому важно регулярно проводить мониторинг состояния печени у таких пациентов, чтобы своевременно выявлять и корректировать возможные проблемы, которые могут влиять на уровень билирубина.

Таким образом, наличие повышенного общего билирубина у человека, вылечившегося от гепатита C, не всегда является вредным признаком. Это может быть следствием прошлых заболеваний и изменений в печени. Поэтому рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению должны исходить от врача, который сможет оценить состояние пациента и предложить необходимые меры для нормализации уровня билирубина.

«Большое спасибо! Я очень рада, что «встретила» такую замечательную клинику и замечательных специалистов. Желаю вам удачи, счастья и процветания! Спасибо!»

— Наталья 17.09.2013 г.

«Большое спасибо за оказанную помощь. Я и мой сын остались довольны лечением и профессиональным отношением врачей. Мой сын о докторе Цуриковой Н.Н. сказал, что ему приятно быть под лечением такого врача. Зав. отделением.»

Анализ на уровень билирубина: показатели нормы

Уровень билирубина в организме определяется путем проведения биохимического анализа крови. Как правило, его делают утром натощак, не меньше чем через 8 часов после последнего приема пищи.

Биохимический анализ крови на билирубин важен для диагностики гепатита

Для обеспечения надежности анализа за три дня до его сдачи следует:

• избежать приема алкоголя и жирной еды;
• сократить физическую активность;
• прекратить использование лекарств, влияющих на функцию печени.

При сдаче анализа у многих пациентов возникает вопрос, какой показатель билирубина считается нормой. Отвечая на этот вопрос, специалисты в данной области отмечают, что для всех возрастных категорий пределы нормы особого фермента печени разные.

Таблица «Нормальные значения билирубина в крови»

Основной причиной, по которой повышается уровень билирубина в крови, является несостоятельность печени обеспечивать его переработку. Данная ситуация возникает, когда у больных диагностируется гепатит.

Также повышенные уровни специфического желчного пигмента могут наблюдаться при увеличении разрушения эритроцитов и затруднении вывода желчи из-за желчекаменной болезни или панкреатита.

На уровень билирубина могут влиять такие неблагоприятные факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• прием некоторых медикаментов;
• интоксикация;
• недостаток витамина В12;
• синдром Жильбера.

Обычно билирубин не присутствует в моче. Наличие данного вещества в моче может наблюдаться только в случае закупорки желчных проток или инфицировании гепатитом С.

Показатели билирубина при гепатите С

Гепатит – это одно из самых серьезных заболеваний печени. В текущей медицине различают множество форм этого заболевания, наиболее распространенными являются вирусные гепатиты Б, С и D. Часто встречающиеся симптомы гепатита включают:

• слабость и повышенную утомляемость;
• тошноту;
• потемнение мочи;
• изменение цвета кала;
• дискомфорт в области живота;
• потерю аппетита;
• желтуху.

Однако перечисленные симптомы не всегда являются специфическими, при безжелтушных и преджелтушных формах заболевания они могут и вовсе не проявляться. Поэтому анализ на билирубин при гепатите признан одним из самых эффективных методов диагностики данного заболевания. В зависимости от того, на сколько мкмоль/л повышен показатель, можно определить стадию заболевания. Так, при легкой форме заболевания уровень особого желчного пигмента не превышает 90 мкмоль/л, при средней форме этот показатель может достигать 170 мкмоль/л, а при тяжелой форме его значение выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от стадии болезни уровень билирубина в крови и моче у пациентов с гепатитом может увеличиваться в несколько раз. Это касается как прямого, так и непрямого билирубина.

Во время биохимического анализа могут быть также проанализированы показатели АЛТ и АСТ. Высокие уровни АЛТ могут говорить о бессимптомных формах вирусных гепатитов, а повышенный уровень специфического фермента АСТ может указывать на рак печени на ранних стадиях.

Среди всех форм заболевания самым опасным является гепатит С. Заражение вирусом происходит через кровь, поэтому в группу риска входят медработники, работники станций переливания крови, лица, употребляющие наркотики, парикмахеры.

Наиболее распространенные способы случайного заражения гепатитом С:

• осуществление процедур в косметологических салонах с потенциалом кровотечений;
• совместное использование бритв и шприцев;
• стоматологические манипуляции;
• переливание донорской крови;
• незащищенные половые связи при наличии повреждений слизистых половых органов.

Медики отмечают, что данный тип заболевания очень плохо поддается лечению, а его острые формы нередко сопровождаются лихорадкой, диареей, слабостью и головокружением. Именно поэтому, чтобы облегчить состояние, больным при вирусном гепатите С делается прививка от других форм заболевания.

Гепатит С является серьезным диагнозом, однако зачастую заболевание протекает без выраженных симптомов.

Клинические проявления гепатита С могут быть нестабильными. Поэтому пациентам с данным заболеванием следует помнить, что уровень билирубина редко остается в пределах нормы и может колебаться в течение дня. Если уровень билирубина остается стабильным в течение продолжительного времени, это может говорить о возможной нехорошей динамике заболевания и переходе к циррозу печени.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Талышинская Ламан Рамиз, Исламзаде Фуад Ислам, Джафарова Гюльнара Алыша, Керимова Илхама Алай

Острый гепатит с на фоне цирроза печени в исходе хронического гепатита с клинический случай

Механизмы нарушения функций печени и микробиома толстой кишки при хронических вирусных гепатитах и их пробиотическая коррекция.

Влияние генотипа вируса гепатита с на уровень вирусной нагрузки и клинико-лабораторные особенности поражения печени

Характеристика гепатита при инфекционном мононуклеозе у пациентов разных возрастов с типичными и нечеткими проявлениями болезни.

Применение софосбувира для лечения рецидивирующего гепатита C после трансплантации печени. Не можете найти необходимую информацию? Попробуйте воспользоваться сервисом подбора литературы. Надоели баннеры? Вы всегда сможете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Биохимические показатели гепатопанкреатобилиарной системы у больных вирусным гепатитом с при лечении препаратами софосбувир/ледипасвир»

1Талышинская Ламан Рамиз — врач-лаборант, клинико-биохимическая лаборатория; 2Исламзаде Фуад Ислам — кандидат биологических наук, главный научный сотрудник; 3Джафарова Гюльнара Алыша — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, научно-исследовательская лаборатория, кафедра биохимии,

врач-лаборант, онкологическая клиника, 4Керимова Илхама Алай — кандидат биологических наук, ассистент кафедры биохимии Азербайджанского медицинского университета, г. Баку, Азербайджанская Республика.

Аннотация: в статье представлены результаты исследования проведённого с целью изучения некоторых биохимических показателей гепатопанкреатобилиарной системы 14 больных вирусным гепатитом С после лечения препаратами софосбувир/ледипасвир и ферментозаместительной терапии. У всех больных определяли генотип и вирусную нагрузку гепатита С, концентрацию билирубина, активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гаммаглютамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), а-амилазы, холинэстеразы (ХЭ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ). После проведенного комплексного лечения у всех больных вирусная нагрузка была снижена до нуля. Также наблюдалось достоверное снижение концентрации билирубина, активности АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, ЩФ и а-амилазы в сыворотке крови больных вирусным гепатитом С на 3,6; 3,3; 1,9; 3,2; 1,7 и 1,6 раза соответственно, и повышение активности ХЭ на 2,1 раза по сравнению с результатами до лечения. Таким образом, как видно из полученных результатов, лечения препаратами софосбувир/ледипасвир приводить к снижению вирусной нагрузки и нормализацию нарушений в панкреатобилиарной системе у больных вирусным гепатитом С.

БИОХИМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ ГЕПАТОПАНКРЕАТИБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ C В ПРОЦЕССЕ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ СОФОСБУВИР / ЛЕДИПАСВИР Талышинская Л.Р.1, Исламзаде Ф.И.2, Джафарова Г.А.3, Керимова И.А.4

1Талышинская Ламане Рамиз — доктор лабораторной медицины, КЛИНИЧЕСКАЯ И БИОХИМИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ; 2Исламзаде Фуад Ислам — кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник;

Jafarova Gulnara Alicha — Candidate of Biological Sciences, Senior Researcher, RESEARCH LABORATORY, DEPARTMENT OF BIOCHEMISTRY, Laboratory Doctor, CLINIC OF ONCOLOGY; 4Kerimova Ilhama Alay — Candidate of Biological Sciences, Assistant, DEPARTMENT OF BIOCHEMISTRY, AZERBAIJAN MEDICAL UNIVERSITY, BAKU, REPUBLIC OF AZERBAIJAN

Аннотация: в статье представлены результаты изучения 14 пациентов с гепатитом С и исследованием биохимических параметров гепато-панкреатобилиарной системы после лечения софосбувиром / ледипасвиром и терапией замещения ферментов. У всех пациентов определялись генотип и вирусная нагрузка гепатита С, уровень билирубина, активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (АЛП), альфа-амилазы, холинэстеразы (ХЭ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ). По итогам комплексного лечения у всех пациентов вирусная нагрузка снизилась до нуля. Также отмечено значительное снижение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, АЛП и активности альфа-амилазы в сыворотке крови пациентов с вирусным гепатитом C в 3.6; 3.3; 1.9; 3.2; 1.7 и 1.6 раз соответственно, и увеличение активности ХЭ в 2.1 раза по сравнению с результатами до лечения. Таким образом, согласно полученным данным, терапия средствами софосбувир / ледипасвир способствовала снижению вирусной нагрузки и нормализации нарушений в панкреатобилиарной системе пациентов с вирусным гепатитом C.

Keywords: hepatitis C, alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, gamma-glutamyltransferase, amylase.

Вирусный гепатит С (ВГС) является значительной проблемой для современной инфекционной медицины благодаря его широкому распространению, высокой социально-экономической значимости и прогрессирующему течению, которое может привести к циррозу печени и гепатоцеллюлярной карциномы. По сведениям ВОЗ, вирусом гепатита С инфицировано около 500 миллионов человек во всем мире. Несмотря на достижения в профилактике и лечении гепатита С, заболеваемость и смертность по этому недугу продолжают неуклонно расти. Известно, что цитотоксические вирусы, включая вирус гепатита С, наносят прямой вред клеткам печени, что может привести к дисфункции различных биохимических процессов в гепатоците.

До относительно недавнего времени «золотым стандартом» в терапии гепатита С считалось сочетание пегилированного интерферона и рибавирина. Согласно данным различных исследователей, эффективность этой терапии варьирует от 46 до 51% у пациентов с 1 генотипом вируса и достигает 80% у пациентов с «не 1 генотипом» вируса. Применяемые методы фармакотерапии на основе интерферонов разных форм, даже в сочетании с другими противовирусными средствами, позволяли достичь желаемого эффекта лишь у трети пациентов. Добавим, что многие пациенты, получающие интерфероны и рибавирин, сталкиваются с побочными эффектами, такими как цитопения, развитие.

гриппоподобного и аутоиммунного синдромов. Это сделало актуальным поиск альтернативных путей фармакотерапии [6,7].

С 2012 года в лечении гепатита C наблюдается кардинальный прорыв. Были разработаны новые противовирусные препараты прямого действия, которые обладают вероятностью 97% полного восстановления от гепатита С. В Российской Федерации и странах СНГ эти препараты представлены под названиями софосбувир, даклатасвир и ледипасвир.

Особую важность наряду с этиотропной терапией гепатита С имеет разработка новых схем лечения, которые влияют на патогенетические процессы, происходящие у больных гепатитом С [8].

Исследование было направлено на изучение изменений определенных биохимических показателей в печени, поджелудочной железе и желчевыводящих путях среди пациентов, страдающих хроническим гепатитом С, в период обострения, а также на оценку эффективности терапии препаратом софосбувир/ледипасвир.

Материалы и методы. В исследование было включено 14 пациентов с хроническим гепатитом С (8 женщин и 6 мужчин) в стадии обострения, средний возраст которых составил 39,4±10,2 года. Контрольной группой послужили 17 практически здоровых человек. Забор венозной крови производился у всех пациентов для дальнейшего анализа.

Гепатит С верифицировался на основании наличия в сыворотке крови РНК вируса гепатита С. Одновременно проводилось генотипирование вируса и определялась вирусная нагрузка. Суммарные антитела к вирусу гепатита С определялись с помощью иммуноферментных тест-систем фирмы «ЭкоЛаб». Активность аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гаммаглютамилтрансферазы (ГГТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), а-амилазы, холинэстеразы (ХЭ), лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и концентрацию билирубина оценивали на полуавтоматическом анализаторе фирмы «Statfax» (США) c помощью реактивов фирмы «Human» (Германия).

Каждому пациенту с первого дня терапии была назначена комбинированная схема лечения с использованием противовирусного препарата софосбувир/ледипасвир (производство Египет) совместно с ферментозаместительной терапией, потенциально способствующей нормализации обменных процессов в печени, поджелудочной железе и желчевыводящих путях. Дозировка софосбувира/ледипасвира составила 1 таблетка в сутки, а курс лечения продолжался 84 дня.

При проведении статистической обработки вычисляли среднее арифметическое и стандартную ошибку среднего. Достоверность различий между средними значениями изученных параметров до и после лечения определяли с помощью t критерия Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни и W-критерий Вилкоксона. Достоверными считались различия при p

Результаты и обсуждение. Диагностика подтверждалась стандартными методиками с определением генотипа вируса гепатита С. Наиболее распространенными оказались генотипы 1b (12 человек, 85,7%) и 3a (2 пациента, 14,3%).

У всех пациентов при поступлении была проведена оценка вирусной нагрузки с использованием количественного метода. В соответствии с установленными стандартами уровень вирусной нагрузки в среднем составил 10^5 — 10^8 копий/мл. После курса комплексного лечения у всех пациентов вирусная нагрузка была снижена до нуля.

Содержание билирубиновых фракций в сыворотке крови у больных с гепатитом С до и после проведенной терапии представлено в таблице 1.

Таблица 1. Уровень билирубиновых фракций в сыворотке крови больных гепатитом С

до и после лечения (М±т, мак.-мин.)

Билирубиновая фракция, мкмоль/л Группы

Контроль (n=17) Больные гепатитом С (n=14)

До лечения После лечения

Общий 12,6±0,3 (11,1-14,4) 47,9±2,9* (32,7-72) 16,2±1,1 ** (11,4-25,3)

Связанный 3,2±0,1 (2,6-3,6) 27,5±2,8* (11,5-45,6) 4,6±0,5** (1,9-7,3)

Свободный 9,4±0,3 (8,2-11,1) 20,5±1,8* (10,6-32,8) 11,6±0,9** (4,9-18)

Примечание: * — статистическая значимость различий по сравнению с контрольной группой, ** — статистическая значимость различий между значениями до и после лечения.

Билирубин является одним основных компонентов желчи и его уровень в крови считается информативным показателем состояния печени. Общий билирубин включает в себя прямой (конъюгированный, связанный) и непрямой (неконъюгированный, свободный) билирубин [9].

После завершения терапии уровень общего, связанного и свободного билирубина у больных снизился соответственно в 3,0 (p<0,001), 6,0 (p<0,001) и 1,8 раза (p<0,003) по сравнению с показателями, полученными до лечения.

Таблица 2. Изменение показателей панкреотобилиарной системы у больных с гепатитом С после

Показатели (М±т, макс.-мин.)

Контроль Больные гепатитом С

До лечения До лечения

АЛТ, Ш 27,7±1,6 110,9±10,8* 30,8±3,0**

(19-37) (59-189) (18-55)

АСТ, Ш 31,5±1,9 140,6±12,1* 35,8±3,4**

(23-45) (45-190) (17-56)

ЩФ, Ш 198,1±11,2 429,5±35,6* 256,0±21,2**

(82-241) (219-640) (142-381)

ГГТ, Ш 28,3±2,5 97,5±9,2* 30,7±2,1**

(15-46) (50-165) (16-45)

α-амилаза, Ш 64,7±5,7 (26-90) 130,5±9,4* (80-195) 79,8±4,9** (55-105)

ХЭ, Ш 7326,9±806,8 3160,9±342,3* 6709,7±682,8**

(4650- (1500-5150) (3000-9918)

ЛДГ, Ш 98,2±6,6 326,5±31,6* 168,0±16,5**

(62-154) (161-548) (85-250)

Примечание: * — статистическая значимость различий по сравнению с контрольной группой, ** — статистическая значимость различий между показателями до и после лечения.

В таблице 2 представлены результаты исследования активности некоторых ферментов панкреатогепатобилиарной системы у больных с гепатитом С (таблица 2).

АЛТ и АСТ являются ферментами печени и играют ключевую роль в расщеплении некоторых аминокислот. При повреждении гепатоцитов данные ферменты начинают поступать в кровь, и их уровень активности прямо коррелирует с масштабами некроза печеночной ткани [9,10].

Анализ трансаминазных ферментов у больных гепатитом С выявил достоверное повышение их активности у всех обследованных пациентов. Установлено значительное повышение активности АЛТ и АСТ в 4,0 (p<0,001) и в 4,5 (p<0,001) раз соответственно по сравнению с показателями контрольной группы, что указывает на некротические процессы в печени и значительное снижение ее функциональных возможностей.

После завершения курса лечения зафиксировано увеличение активности ХЭ до 2,1 раз (p<0,001) по сравнению с показателями до начала лечения.

В результате терапии наблюдалось значительное уменьшение уровня печеночных ферментов среди всех пациентов. Так, активность АЛТ, АСТ, ЛДГ и ГГТ снизилась соответственно в 3,6 (p<0,001), 3,3 (p<0,001), 1,9 (p<0,001) и 3,2 раза (p<0,004) по сравнению с данными до проведения лечения.

Наблюдалось также значительные изменение функции поджелудочной железы. По нашим данным, активность а-амилазы превысила показатели в контрольной группе в 2,0 раза (p<0,05). Известно что, при гепатитах происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой повышение нагрузки на ферментативные системы организма, в том числе и на амилазу [11].

Активность а-амилазы у пациентов с гепатитом С после терапии снизилась в 1,6 раза (p<0,002) по сравнению с предшествующими значениями.

Таким образом, доказано нормализующее и эффективное действие комбинированной терапии с использованием противовирусного препарата софосбувир/ ледипасвир и ферментозаместительных препаратов на нарушения печёночного обмена у больных вирусным гепатитом С, что позволяет использовать препарат в терапии пациентов с данным заболеванием. Учитывая корректирующее влияние препарата на ферментную систему гепатобилиарной системы и способность в короткие сроки подавить цитолиз, обусловленный персистенцией вируса гепатита С у этих пациентов, в дальнейшем могут быть разработаны новые схемы терапии, включающие использование софосбувир/ледипасвир.

Список литературы / References

1. Gower E., Estes C., Blach S., Razavi-Shearer K. Razavi H. Global epidemiology and

genotype distribution of the hepatitis C virus infection //Journal of hepatology. 2014. v. 61.

2. Reshetnyak V.I., Karlovich T. I., Ilchenko L.U. Hepatitis G virus // World Journal of

Gastroenterology H: WJG. 2008. v. 14. № 30. P. 4725-4734.

3. Жданов К.В., Лобзин Ю.В., Гусев Д.А. Вирусные гепатиты. СПб.: Фолиант. 2011. 304 с.

4. Губергриц Н.Б. Хронические гепатиты и циррозы печени: современная классификация, диагностика и лечение. Донецк: ООО «Лебедь». 2002. 166 с.

5. Czaja A.J. Hepatic inflammation and progressive liver fibrosis in chronic liver disease/ A.J. Czaja// World Journal of Gastroenterology H: WJG. — 2014. v.20. N. 10. P.2515-2532.

6. Afdhal N., Reddy K. R., Nelson D.R., Lawitz E., Gordon S.C., Schiff E., Nahass R., Ghalib R., Gitlin N., Herring R. Ledipasvir and sofosbuvir for previously treated HCV genotype 1 infection // N Engl J Med. 2014. v. 370. P. 1483-1493.

7. Yu ML; Chuang WL. Treatment of chronic hepatitis C in Asia: when East meets West. // J. Gastroenterol. Hepatol. 2009. v. 24. № 3. P. 336-45.

8. Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Морозова M.A. Современные схемы лечения больных хроническим гепатитом С // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2012. № 1. С. 36-44.

9. Valva P., Rios, D. A., De Matteo E. Preciado M. V. Chronic hepatitis C virus infection: Serum biomarkers in predicting liver damage. // World J Gastroenterol. 2016. v. 22. P. 1367-1381.

10.Mohd Azam Hyder, Marghoob Hasan and Abdelmarouf Hassan Mohieldein Comparative Levels of ALT, AST, ALP and GGT in Liver associated Diseases// European Journal of Experimental Biology. 2013. v. 3. № 2. P. 280-284.

11. Edoardo G. Giannini, Roberto Testa and Vincenzo Savarino. Liver enzyme alteration: a guide for clinicians // CMAJ. 2005. v. 172. №3. P. 367-379.

Лечение гипербилирубинемии

Лечение гипербилирубинемии ориентировано на устранение первопричины. При нарушении оттока желчи проводят удаление конкрементов желчного пузыря, стентирование желчных протоков. Если есть возможность провести консервативное лечение, назначают медикаменты, которые нормализуют свойства желчи, делают её менее токсичной и более текучей.

В первую очередь применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). При воспалительных процессах в печени и желчном пузыре назначается противовоспалительная терапия: антибиотики, противовирусные препараты и другие средства. Лечение вирусных гепатитов осуществляется в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями.

Заболевания гепатобилиарной системы подразумевают соблюдение специальной лечебной диеты. Наилучшим вариантом считается Стол № 5 по Певзнеру.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Помните: самолечение может вам навредить. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору: